维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年７月第４５卷第８期 ·中医中药· 五子衍宗丸的用药体会 魏志刚 （黑龙江省肇州县人民医院内科，黑龙江肇州１６６４００） ［关键词］五子衍宗丸；性功能减退 ［中图分类号］Ｒ２４３ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７３—９７０１（２００７）０８—６３—０１ 祖国医学认为阳痿、性功能减退主要病因为房室太过或少 体或生殖腺有病变，便会出现一系列器质性障碍，通称为“丘脑 下部一垂体综合征”。 现拟补肾填精，重镇安神之品，药用枸杞子２４０ｇ，菟丝子 ２４０ｇ，覆盆子１２０ｇ，五味子３０ｇ，车前子６０ｇ，炼蜜为丸，口服９ 次，日２次，淡盐水送服，２２ｄ后精神转旺，记忆力增强，清晨阳事 能举，又服半个多月加仙灵脾９ｇ，巴戟天９ｇ，鹿茸３ｇ，服用后精 神充沛。 年误犯手淫，以致精气虚寒，命门火衰。《素问·六节藏象论》指 出：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”，《景岳全书·遗精》日：“因 梦而出精者，谓之梦遗，不因梦而精自出者，谓之精遗……情动 者当清其心，精动者当固其肾，滑精者无非肾气不守而然……。” 五子衍宗丸【ｑ主治肾虚遗精、阳痿、早泄，小便后余沥不清，久不 生育及气血两虚致须发早白。笔者运用本方治一神经衰弱兼性 功能减退患者，疗效满意，现报道如下。 孙某，男，５７岁，工人，患者失眠多梦，伴有性功能减退数年， 近两个月上述症状加重。腰酸乏力，性格急躁，阴囊潮湿，溺后白 按：此神经衰弱兼性功能减退乃精神抑郁，日久内分泌功能 紊乱，损伤正气，致使肾亏脑弱，心肾不交所致。清代叶天士《临 证指南医案》谓“男子以八为数，年逾六旬，而阳事萎者，理所当 然也。若过此而能生育者，此先天禀厚，所谓阳常有余也。若夫少 壮及中年患此，则有色欲伤肝肾也。”用本方治疗，意在“阳为阴 浊，舌质红，脉细数无力。病因：性生活不和谐，从无快感，又因恐 惧心理，怕性交失败，性交怀孕，加之精神抑郁，意志消沉，经济 拮据，导致内分泌功能紊乱，性腺功能低下，垂体功能减退，甲状 腺功能减退。 抑宜养阴中之阳”。方中仙灵脾、巴戟天、菟丝子、鹿茸之类强肾 助阳之品，对神经衰弱兼性功能减退患者犹为特效。 ［参考文献］ ［１１刘德军．中药方剂学［】Ｍ】．北京：中国中医药出版社，２００６：１７３４２—１７３４５． 【２】白丽敏，李亚东．神经解剖学［Ｍ】．北京：中国中医药出版社，２００３：２０３— ２０５． 丘脑下部一垂体是脑内一个特殊区域脚。丘脑为植物神经皮 质下高级中枢，经视上神经束与垂体后叶密切联系，还经垂体门 静脉系统发生体液调节；且与边缘系统植物神经及脑干网状系 统联系密切，受脑组织单胺的多巴胺控制，使其神经细胞分泌多 种释放激素（也称因子），垂体前叶分泌功能，形成下视丘一垂 体一性腺轴，产生促性腺激素以及雄激素、睾丸酮。当下丘脑垂 （收稿日期：２００７—０６—０１） （上接第９６页） 索之中，大部分医院参照ＧＭＰ标准。有专家认为：临床静脉输液 加药混合配制与静脉药物生产制造有本质的不同，后者属静脉 式向以病人为中心的药学服务模式转变的要求，拓展了医院药 学工作的服务内涵，为医院医疗服务的良性发展提供了帮助，有 利于医院药学服务水平的提高；通过药师的积极参与，加强了对 药品质量的控制，有效的减少用药差错，提高了医院的合理用药 水平，并有利于控制药品费用，减轻患者负担；促使药师更新知 识，有利于药师业务素质的提高，药师真正介入合理用药的控制 药物的生产，其生产条件与环境必须符合ＧＭＰ规定，前者属临 床使用前注射剂的调配，可在清洁、整齐、通风房屋的超净台装 置内无菌操作完成。 ３．３．２尚无收费不能体现经济效益及药师技术服务的价值。 ３．３．３不可能覆盖所有的院内静脉输液如急诊输液，因夜间无人值 班，由配制中心供应不现实，在现阶段宜由护理人员临用时加药 混合配制为妥，这样能确保患者及时用上输液。对稳定性很差、 易发生相互作用或需临用时加入的药物等，也应由护士在病房 内临用时操作。 ３．３．４对药师素质要求较高在ＰＩＶＡ工作中，执业者的素质是第 一和用药安全性的监控，使药师对药物治疗有效承担责任，从而有 利于体现药师的社会价值。新模式的开展，需要高素质的药学技 术人员，应重视人才的培养；还有赖于国家的大力支持，使 其规范化，药师技术服务的价值应得到体现。 ［参考文献］ 【１】吴佳滨，庄淑娴．门诊药房零距离服务模式探讨啪．中国医院用药评价 与分析，２００６，６（５）：３１５—３１７． 【２］甄健存，何绥平，万杰．静脉药物集中配制及其在安全用药中的意义 明．药物不良反应杂志，２００４，６（５）：２９７～２９９． （收稿日期：２００７—０５—３１） 位的，如果药师的药学专业素质还只停留在调剂处方水平 上，就很难胜任ＰＩＶＡ对药师审方、提供合理用药服务等工作提 出的要求。 调剂工作模式的转变，顺应了医院药学从药品供应调剂模 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤｏＣＴ０Ｒ中田现代医生∞
