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现浇混凝土模板安装检查记录表

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JTJ 041-2000 公路桥涵施工技术规范 编号: 项目名称 合同段 单位工程 分部工程 分项工程 施工部位 轴线偏位 (mm) 肇庆大桥扩建工程 / 肇庆大桥(扩建) 下部结构 施工单位 中国建筑股份有限公司 监理单位 广东虎门技术咨询有限公司 施工日期 检验单位 中国建筑股份有限公司 检测日期 工程部位 桩号范围 现浇混凝土模板安装 允许误差 15 相邻两板表面高差(mm) 2 横轴左端 表面平整度(mm) 5 横轴右端 纵轴前端 纵轴后端 垂直度或坡度(%/mm) ≤3 序号 模内尺寸偏差(mm) 长或直宽 径 30 30 高程偏差(mm) 允许值 实测值 实测值 实测值 实测值 预埋件位置是否准确 接缝情况 支撑稳定情况 自检意见 监理意见 ±15 施工员: 桥梁工程师: 质检工程师: 监理工程师:

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