骨科主治医师专业知识-9-2 (总分32,考试时间90分钟)
二、
男性患儿，12岁，低热37℃左右1个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿胀。血色素 11g/L，血沉55mm/h。X线检查示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。
1. 最可能的诊断是 A. 慢性骨髓炎 B. 股骨中段结核 C. 骨肉瘤 D. 尤因瘤 E. 转移癌
2. 最佳的治疗方案是 A. 抗结核治疗 B. 大剂量抗生素 C. 化疗后根治性手术可延长假体置换 D. 截肢术 E. 放射治疗 男性患儿，3岁，出生后有昏迷及颅内压增高病史，3～5个月时仍存在拥抱反射，持久握拳，5～6个月时握方块手指张开缓慢。
3. 入院诊断为 A. 新生儿脑膜炎 B. 新生儿低钙血症 C. 新生儿糖原积累症 D. 新生儿半乳糖血症 E. 脑性瘫痪
4. 关于该病下列正确的是
A. 强调综合治疗，主要视听水平的恢复 B. 患者智力一般不受影响
C. 外科治疗仅适用于痉挛性类型
D. 矫形手术患儿智商应在100以术后能够配合康复治疗 E. 年龄应在2岁以下，可减少畸形加重及骨关节的畸形发育
男性患者，50岁，颈肩部疼痛1年，出现拇指麻木1～5个月，查体：肱二头肌肌力下降，约4级。入院诊断为神经根型颈椎病。
5. 最可能累及的神经根是 A. C4 B. C5 C. C6 D. C7 E. C8
6. 该患者首先采取的治疗应该是 A. 手术行前路椎间盘摘除术 B. 手术行颈椎后路椎伴切除减压术 C. 卧床休息，颈颌枕吊带牵引 D. 消炎镇痛药物 E. 理疗
女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤，查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损，X线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。
7. 此类骨折晚期最常见的并发症 A. 肢体严重短缩 B. 骨端缺血坏死 C. 创伤性关节炎 D. 化脓性关节炎 E. 骨髓炎
8. 下列治疗中首选
A. 踝关节内翻位石膏固定 B. 踝关节外翻位石膏固定 C. 人工踝关节置换术 D. 切开复位内固定，早期功能锻炼 E. 以上都不对
女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮膑试验(＋)，化验：末梢血白细胞10000/ml，N56%。血沉120mm/h，既往3年前有肺结核史。
9. 进一步检查下列哪项最有价值 A. 局部疼痛肿胀 B. X线摄片 C. 穿刺液送结核培养 D. 消瘦、贫血、盗汗及食欲缺乏 E. 结核菌素试验
10. 局部治疗应选择用 A. 切开引流术 B. 滑膜切除术 C. 反复穿刺术及灌注抗痨药 D. 人工关节置换术 E. 关节融合术
女性，18岁，右髋部疼痛伴活动受限2个月。入院检查体温、血常规及血沉正常。 X线检查示右股骨颈部偏心位病损，骨皮质膨张变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样改变。
11. 最可能的诊断
A. 股骨上端骨结核 B. 骨肉瘤 C. 孤立性骨囊肿 D. 骨巨细胞瘤 E. 纤维异样增殖症
12. 关于该病正确的治疗是 A. 病骨切除假体置换术 B. 局部病损刮除加植骨术
C. 大剂量放疗 D. 化疗 E. 全髋关节置换术
女性，20岁。膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片：胫骨上端内侧骨性突起，基底宽。
13. 最可能的诊断 A. 骨样骨瘤 B. 骨肉瘤 C. 软骨瘤 D. 软骨肉瘤 E. 骨软骨瘤
14. 关于该病手术治疗下列正确的是 A. 骨段假体置换
B. 病灶周围纤维膜，软骨帽 C. 纤维膜，软骨帽，病骨
D. 纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜 E. 切除肿瘤，搔刮邻近髓腔
男性，20岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，怀疑为类风湿关节炎。
15. 最有可能出现异常的实验室检查是 A. 血沉 B. 血细胞计数 C. 寻找红斑狼疮细胞 D. 类风湿絮状沉淀试验 E. 抗链球菌溶血素“O”滴定度 16. 最合适的治疗是 A. 激素 B. 免疫调节药，如金制剂等 C. 免疫抑制药，如环孢霉素 D. 中医中药 E. 免疫调节药＋非甾体类抗炎药物
男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。
17. 以下体征中哪一条与该诊断不相符合 A. 腰5骶1棘突问压痛，向右下肢放射 B. 有下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性 C. 右膝反射明显减弱
D. 右足外侧外踩部皮肤感觉减迟 E. 右拇背伸肌力下降 18. 最适合的治疗方案为 A. 骨盆牵引 B. 药物治疗
C. 经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
D. 腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除 E. 腰5骶1全椎板切除髓核摘除 19. 发病后脊柱变形，应该是 A. 后突 B. 前突
C. 侧突 D. 生理弧度增大 E. “S”形弯曲 三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．肱骨外科颈骨折 B．髂前下棘骨折 C．胫骨结节骨折 D．尺骨鹰嘴骨折
E．第5遮骨基底部骨折
20. 男性，22岁，自行车上摔下，右小腿上端疼痛，有皮下淤血，小腿不能伸直 21. 男性，14岁，在足球比赛时猛力射门后出现髋部肿痛
22. 女性，28岁，因车祸造成腰：椎体压缩性骨折伴不完全性瘫痪，收住入院。查体：发现左肘后方肿胀压痛，肘关节不能伸直 A．卧床休息
B．双下肢皮肤牵引
C．骨盆兜悬吊牵引固定，5～6周后换用石膏短裤固定 D．一侧或两侧髂内动脉结扎或栓塞
E．手法复位＋胶布条环绕骨盆固定＋患侧下肢骨牵引
23. 双侧耻骨上、下支骨折折块有明显移位者
24. 骨盆骨折并腹膜后出血，积极输血输液，休克无好转、血压继续下降者 25. 耻骨联合分离或耻骨支骨折合并骶髂关节脱位伴有半侧骨盆移位者 A．血管损伤和缺血性肌挛缩 B．神经损伤
C．骨折不愈合或延迟愈合 D．肘内翻畸形 E．创伤性关节炎
26. 肱骨髁上伸直型骨折容易并发 27. 肱骨髁上骨折晚期常并发
下列各病例最应采取的治疗是A．肱骨第三度开放性骨折 B．肱骨外科颈骨折 C．椎体1/3的压缩骨折
D．坐骨支骨折 E．股骨颈骨折
28. 选用外固定架治疗 29. 选用小夹板治疗 A．远端掌屈位复位 B．远端后伸位复位 C．远端旋前位复位 D．远端旋后位复位 E．远端外层位复位
30. 下列病例手法复位时应采用以上哪种方式：女性，80岁，1天前外出，踩着瓜皮向右侧跌倒，右肩痛，X线摄片示右肱骨外科颈骨折向外侧成角
31. 下列病例手法复位时应采用以上哪种方式：男性，74岁，下雨天滑倒左手掌撑地，出现左腕痛，畸形，X线摄片提示左桡骨远端 Colles骨折
32. 下列病例手法复位时应采用以上哪种方式：男性，30岁，右前臂被机器碾压伤，X线摄片提示尺桡骨中上段骨折
A．骨样组织逐渐钙化而形成新生骨的过程 B．血肿机化的过程 C．外骨痂形成的过程 D．内骨痂形成的过程 E．骨样组织形成的过程
33. 骨折后约2周可初步完成 34. 骨折后l固即开始 四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
35. 胫骨平台骨折治疗的目的和原则
A. 使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的乎整 B. 矫正膝内翻、膝外翻 C. 重建韧带完整性 D. 促进骨折早期愈合
E. 尽量保存膝关节的功能
36. 某青年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到右髋部疼痛，行走时加重，被人送到医院就诊，经过拍X线片怀疑骨折，下列处理正确的是
A. 病人服用治疗跌打损伤药物 B. 再拍1次X线片 C. 立即CT检查 D. 立即MRI检查
E. 对症用药，嘱病人卧床休息，2周后复查 X线片 37. 类风湿关节炎手部关节破坏严重，常出现哪些畸形
A. 峰谷畸形 B. 尺偏畸形 C. 鹅颈畸形 D. 扣眼畸形 E. 望远镜畸形
38. 类风湿关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备
A. 长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练 B. 骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗
C. 对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼 D. 长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉 E. 精心设计手术方案 39. 髋关节脱位可能并发
A. 骨折 B. 神经损伤 C. 血管损伤
D. 股骨头缺血坏死 E. 创伤性关节炎
40. 颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有
A. 呼吸道感染 B. 心血管系统紊乱 C. 泌尿系感染 D. 压疮 E. 发热
41. 可供躖外翻选择的手术方法有
A. 跖趾内侧关节囊紧缩术 B. McBride手术 C. Keller手术
D. 跖骨基底截骨术 E. 跖骨颈部截骨术
42. 临床上检查股骨大转子是否上移的方法有
A. 髂坐线测定法(Nelaton线)
B. 大转子与髂前上棘间水平距离测定法 (Bryant三角) C. 髂转线试验
D. 髂坐线和颈闭孔线测定法
E. 髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法
43. 泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是
A. 尿潴留是膀胱感染的重要原因
B. 导尿特别是留置导尿易招致膀胱感染
C. 反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害
D. 发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿
E. 脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常 44. 碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义
A. 成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大 B. 溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳 C. 成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好
D. 经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移 E. 治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生 45. 可供类风湿关节炎选择的手术方法有
A. 滑膜切除术 B. 关节清理术 C. 截骨术
D. 关节融合术 E. 关节成行术
46. 哪些是检查膝关节半月板损伤的方法
A. Apley试验 B. McMurray试验
C. 抽屉试验
D. 侧方应力试验 E. Lachman试验
47. 脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是
A. 早期治疗 B. 稳定脊柱
C. 预防及治疗并发症 D. 功能重建与康复 E. 解除压迫
48. 脊柱骨折常见的并发症有
A. 呼吸系感染 B. 泌尿系感染 C. 压疮
D. 骨质疏松 E. 应激性溃疡
49. 颈椎的稳定结构包括
A. 椎间盘 B. 前后纵韧带 C. 项韧带 D. 黄韧带 E. 横突间韧带
