(总分：200.00，做题时间：90分钟)
一、A型题(总题数：200，分数：200.00)
1.男性，30岁。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。根据患者情况，考虑可能存在的问题是 （分数：1.00）
A.桡神经感觉支神经瘤 √ B.拇长伸肌的一个副支仍未松解 C.顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决
D.反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征 E.局部有感染性炎症
解析：切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。
2.男性，18岁。右下肢外伤3小时入院。查体：右膝关节明显畸形、肿胀、压痛。X线检查：右膝关节后脱位。根据患者伤情，要考虑到可能合并损伤的神经是 （分数：1.00） A.腓总神经 B.胫神经 √ C.坐骨神经 D.腓深神经 E.腓浅神经
解析：膝关节脱位易损伤胫神经。
3.男性，30岁。右上肢被压伤2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退。电生理检查正常。诊断为桡神经损伤。其损伤类型为 （分数：1.00） A.神经断裂 B.神经失用 √ C.神经刺激 D.神经挫伤 E.轴突断裂
解析：神经损伤分ABC三类，只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。
4.男性，26岁。外伤性肱骨中下1/3骨折。检查时发现有垂腕征，垂指畸形。最可能损伤的神经是 （分数：1.00） A.尺神经 B.臂丛神经 C.正中神经 D.桡神经 √ E.正中神经和尺神经
解析：桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。
5.女性，35岁。右上臂被机器碾压伤1小时，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X线检查：肱骨中下段粉碎性骨折。在检查伤肢时应特别注意 （分数：1.00） A.有无伸肘功能障碍 B.有无屈肘功能障碍 C.有无伸腕功能障碍 √ D.有无屈腕功能障碍
E.有无拇指对掌功能障碍
解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，要注意检查伸腕功能。
6.男性，25岁。40天前锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。患者可能发生的神经损伤是 （分数：1.00） A.尺神经损伤 B.正中神经损伤 √ C.桡神经损伤 D.屈拇指肌断裂 E.伸拇指肌断裂
解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。
7.男性，25岁。40天前锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。在检查伤肢时可发现的体征是 （分数：1.00）
A.尺侧一半皮肤感觉消失 B.拇指对掌功能障碍 √ C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍 E.1～5指主动屈曲障碍
解析：正中神经损伤后拇指对掌功能障碍。 8.下列哪项不是人工全膝关节置换术的并发症 （分数：1.00） A.深静脉血栓形成 B.感染
C.腓总神经麻痹 D.假体无菌性松动 E.骨性关节炎 √
解析：骨性关节炎是膝关节人工关节置换的适应证，而不是并发症。 9.人工髋关节置换术后股骨骨折以哪个部位最多见 （分数：1.00） A.股骨粗隆区
B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间 C.人工股骨柄远端 √ D.混合区 E.对侧股骨
解析：人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。 10.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成 （分数：1.00） A.聚甲基丙烯酸甲酯
B.超高分子高密度聚乙烯 √ C.过氧化二甲酰
D.甲基丙烯酸甲酯—苯乙烯共聚物 E.钛合金
解析：超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。 11.Charnley型人工髋关节小头型设计是为了 （分数：1.00） A.节省材料
B.减小头臼之间的摩擦力 √ C.增加关节稳定性
D.延长头的使用寿命 E.增加人工髋关节的活动度
解析：在压力不变，材料相同情况下，Charnley型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。 12.钴铬钼合金的最显著特点是 （分数：1.00） A.价格低 B.耐蚀性好 C.耐磨性好 √ D.生物相溶性好 E.耐疲劳性好
解析：钴铬钼合金的耐磨性好，常用做人工股骨头材料。 13.钴镍铬钼合金最显著的特点是 （分数：1.00） A.价格低 B.耐蚀性好 C.耐磨性好 D.生物相溶性好 E.耐疲劳性好 √
解析：钴镍铬钼合金最显著特点是耐疲劳性好。
14.女性，67岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好 （分数：1.00）
A.髁型人工膝关节 √ B.铰链式人工膝关节 C.铰链旋转式人工膝关节 D.球臼式人工膝关节 E.单髁型人工膝关节
解析：膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。 15.女性，40岁。胫骨上端肿瘤切除后拟行膝关节置换，选择哪种假体为好 （分数：1.00）
A.髁型人工膝关节 B.铰链式人工膝关节
C.铰链旋转式人工膝关节 √ D.球臼式人工膝关节 E.后稳定型人工膝关节
解析：胫骨上端肿瘤行胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。 16.髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于 （分数：1.00） A.软骨深层 √ B.软骨表层 C.软骨边缘 D.滑膜 E.半月板
解析：髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。 17.肱骨内上髁炎又称 （分数：1.00） A.学生肘 B.网球肘 C.无功能肘
D.矿工肘 E.高尔夫球肘 √
解析：高尔夫球肘即肱骨内上髁炎。 18.腕管综合征的临床表现中，不包括 （分数：1.00）
A.手掌桡侧半皮肤感觉障碍 √ B.夜间或清晨手部疼痛，活动后减轻 C.轻叩腕掌侧有过电感 D.大鱼际肌萎缩 E.Phalen试验阳性
解析：支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。 19.腕管综合征是由于下列哪种结构在腕管内受压所致 （分数：1.00） A.尺神经 B.尺动脉 C.桡神经 D.正中神经 √ E.桡动脉
解析：腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限。
20.膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验阳性，要考虑 （分数：1.00） A.外侧半月板损伤 B.内侧半月板损伤 C.髌骨软骨软化症 √ D.关节内游离体 E.类风湿关节炎
解析：膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性正是髌骨软化症的表现。 21.鹰嘴滑囊炎又称 （分数：1.00） A.学生肘 B.网球肘 C.无功能肘 D.矿工肘 √ E.高尔夫球肘
解析：鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。
22.有关肱骨外上髁炎的临床表现，下列不正确的是 （分数：1.00）
A.持物无力，拧毛巾痛 B.肱骨外上髁处局限性压痛 C.X线检查正常 D.Mills试验（+） E.Hoffman征(+) √
解析：Hoffmann征(+)提示有颈椎病的可能。 23.有关腘窝囊肿的特点，下列不正确的是 （分数：1.00） A.又名Baker囊肿
B.一旦确诊应立即手术治疗 √ C.可局部穿刺、抽液、注射泼尼松
D.多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊 E.局部多无明显症状
解析：单纯胴窝囊肿，可采用囊内注射抽液并注射醋酸氢化可的松，疗效较好。囊肿较大且影响关节活动者，才需手术切除囊肿。 24.急性腰扭伤的特点中，不包括 （分数：1.00）
A.主要临床症状是腰痛、活动受限 B.局部封闭治疗常有效 C.常伴坐骨神经痛 √ D.卧硬板床休息有效
E.需要制动及解痉镇痛药物治疗 解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。
25.有关胫骨结节骨软骨病的特点，下列不正确的是 （分数：1.00）
A.多见于10～15岁男孩 B.治疗以减少运动量为主 C.可自愈 D.运动后症状加重
E.一般不作局部封闭治疗 √
解析：胫骨结节骨软骨病疼痛重时可采取局部封闭治疗。 26.有关梨状肌综合征的诊治，下列不正确的是 （分数：1.00） A.下肢内旋加重症状 B.臀部局限性压痛 C.可手术松解梨状肌 D.下肢外旋加重症状 √ E.可局部封闭治疗
解析：下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。 27.狭窄性腱鞘炎的特点中，不正确的是 （分数：1.00）
A.病变不仅限于屈肌腱鞘 B.腱鞘炎局部封闭有效
C.病变部位多在拇指掌指关节掌侧 D.晨僵疼痛，活动后好转 √ E.局部压痛
解析：晨僵疼痛，活动后好转为类风湿关节炎的表现。 28.Perthes病最多发生于 （分数：1.00） A.4～8岁男孩 √ B.8～12岁女孩 C.2～4岁儿童 D.4～8岁女孩 E.8～12岁男孩
解析：Perthes病最好发于4～8岁儿童，男女发病比率为4:1。 29.关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最不常用的方法是 （分数：1.00）
A.致伤动作，纠正不良姿势 B.局部注射肾上腺皮质类固醇 C.理疗、按摩
D.服用消炎镇痛药 E.手术治疗 √
解析：慢性运动系统损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是局部封闭。 30.有关肘管综合征的临床特点，下列不正确的是 （分数：1.00）
A.肘管综合征是尺神经的慢性损伤 B.肘管综合征的最常见病因是肘外翻
C.手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状 D.治疗方法为手术治疗
E.已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常 √ 解析：术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。 31.肱骨外上髁炎的症状是 （分数：1.00）
A.肩部疼痛，活动受限
B.肘外侧痛并向前臂外侧放射 √
C.关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕背和足背部 D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛 E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝
解析：肱骨外上髁炎常见症状是肘外侧痛并向前臂外侧放射。 32.腱鞘囊肿的特点是 （分数：1.00）
A.肩部疼痛，活动受限 B.肘外侧痛并向前臂外侧放射
C.关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕背和足背部 √ D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛 E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝 解析：腱鞘囊肿好发于腕背侧，常无症状。 33.狭窄性腱鞘炎的症状是 （分数：1.00）
A.肩部疼痛，活动受限 B.肘外侧痛并向前臂外侧放射
C.关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物，多发于腕背和足背部 D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌侧可扪及小结节，有压痛 √ E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝
解析：拇指是狭窄性腱鞘炎的好发部位，特点是伸屈时疼痛加重，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛。 34.膝内侧副韧带挫裂伤的治疗宜采取 （分数：1.00） A.热敷 B.牵引 C.推拿及理疗 D.局部封闭 E.石膏外固定 √
解析：内侧副韧带挫裂伤需关节制动。 35.拇指狭窄性腱鞘炎的治疗宜采取 （分数：1.00） A.热敷 B.牵引 C.推拿及理疗 D.局部封闭 √
E.石膏外固定
解析：拇指狭窄性腱鞘炎局部封闭常有效。
36.肩部疼痛，活动受限，肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外展及后伸受限。首先考虑的诊断是 （分数：1.00） A.肩周炎 √ B.颈椎病 C.胸廓出口综合征 D.肱骨外上髁炎 E.肩关节脱位
解析：肩部疼痛、活动受限是肩周炎的常见临床表现。
37.肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。首先考虑的诊断是 （分数：1.00） A.肩周炎 B.颈椎病 C.胸廓出口综合征 D.肱骨外上髁炎 E.肩关节脱位 √
解析：肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。
38.女性，45岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周。此时，最好的治疗方法是 （分数：1.00） A.制动 B.理疗
C.泼尼松局部封闭 √ D.腱鞘切开术
E.加强局部伸、屈拇指运动
解析：患者患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗是局部封闭。患者发病时间短，不能首先考虑手术治疗，因不是细菌感染引起，使用抗生素是不正确的；制动和理疗都是治疗的方法，但治疗时间长，疗效差。
39.男性，30岁。爱骑马，近来诉左腿内侧疼痛。查体：左侧胫骨近端内侧局限压痛，范围约0cm×0cm，余无异常。最可能的诊断是 （分数：1.00） A.鹅足滑囊炎 √ B.半月板损伤 C.交叉韧带损伤 D.内侧副韧带损伤 E.髌下滑囊炎
解析：左侧胫骨近端内侧局限压痛是鹅足滑囊炎的体征。 40.对于颈椎病，下列不正确的是 （分数：1.00）
A.可有心动过速等交感神经表现 B.神经根型表现为手部麻木无力 C.交感型颈椎病最多见 √ D.严重者可导致截瘫
E.骨赘压迫食管可引起吞咽困难
解析：颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。 41.颈椎管狭窄症的典型临床表现是 （分数：1.00） A.四肢无力 √
B.头晕，头痛 C.双上肢疼痛 D.恶心、呕吐 E.束带感
解析：颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。 42.颈椎病的分型不包括 （分数：1.00） A.脊髓型 B.神经根型 C.交感神经型 D.椎动脉型 E.椎间盘突出型 √
解析：颈椎病的分型是指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。
43.男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是 （分数：1.00） A.颈肩部疼痛 B.X线检查示有骨刺 C.患侧霍夫曼征(+) √ D.颈椎生理弧度消失 E.颈部活动受限
解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（+）更有价值。
44.女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是 （分数：1.00） A.反复发作考虑手术 B.局部理疗
C.颈肩部痛点局部封闭 √ D.颈椎牵引 E.手法推拿
解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局部封闭常无效。
45.女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是 （分数：1.00）
A.型腰椎管狭窄症 √ B.神经根管狭窄症 C.椎间盘突出症 D.末梢神经炎 E.血栓闭塞性脉管炎
解析：鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在型腰椎管狭窄中。
46.女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，首先考虑为 （分数：1.00） A.颈椎病
B.胸廓出口综合征 √ C.腕管综合征
D.肌萎缩性脊髓侧索硬化症
E.脊髓空洞症
解析：除胸廓出口综合征外，其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。
47.男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT检查：腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是 （分数：1.00）
A.腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射 B.左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性 C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退 D.左踝反射明显减弱 E.左背伸肌力下降 √
解析：左背伸肌力下降是腰。神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。
48.女性，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断应考虑为 （分数：1.00） A.腰椎滑脱症 B.腰椎管肿瘤 C.腰椎管狭窄症 √ D.腰椎间盘突出 E.腰背部软组织劳损
解析：该患者有典型间歇性跛行的表现。
49.女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎屈度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列哪种诊断最有可能 （分数：1.00） A.肩周炎
B.脊髓型颈椎病 √ C.椎动脉型颈椎病 D.颈椎间盘突出 E.交感神经型颈椎病
解析：步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。 50.化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染 （分数：1.00） A.骨髓
B.骨皮质和骨髓 C.骨膜和骨髓
D.骨膜、骨皮质和骨髓 √ E.骨皮质和骨膜
解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。 51.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 （分数：1.00） A.机体抵抗力低 B.细菌数量多，毒力强 C.治疗不及时和不恰当 √ D.局部血运不好 E.肢体活动过早
解析：主要原因是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性。 52.急性血源性骨髓炎的好发部位是 （分数：1.00）
A.尺桡骨 B.肱骨、肩胛骨 C.胫骨、股骨 √ D.髋骨、骶骨 E.脊椎骨
解析：常发生于小儿长管骨的干骺端，80%以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4:1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。
53.早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是 （分数：1.00） A.全身中毒症状 B.干骺端疼痛及深压痛 C.白细胞总数及中性粒细胞增高
D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液 √ E.X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
解析：可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体时，作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。
54.股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是 （分数：1.00） A.多发生在儿童 B.由于骨骺已融合
C.股骨颈血运不良，抵抗力低 D.髋关节活动多，负重大 E.股骨颈位于关节囊内 √
解析：1～2岁婴幼儿的股骨上端有来自干骺端的滋养血管，穿过骺板营养骨骺。细菌栓子可随血流进入骺板和股骨上端骨骺，导致化脓性骨骺炎。由于股骨头、颈位于关节囊内，感染极易穿入关节内，形成化脓性髋关节炎，破坏骺板、骨骺和股骨颈，形成难以修复的缺损和畸形。至儿童期，上述血管已闭塞，但股骨颈位于关节囊内，脓液可自股骨干骺端感染病灶穿破股骨颈皮质骨而进入髋关节内，发生化脓性髋关节炎。
55.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于 （分数：1.00） A.骨膜血管断裂 √ B.骨的滋养血管栓塞 C.脓肿直接破坏骨组织 D.病理骨折 E.身体抵抗力差
解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。 56.化脓性关节炎最常发生于 （分数：1.00） A.肩关节和肘关节 B.肘关节和腕关节 C.腕关节和髋关节 D.髋关节和膝关节 √ E.肘关节和踝关节
解析：化脓性关节炎多见于儿童，婴儿、青少年次之，成人少见，男多于女。最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多系单发性，但在儿童可累及多个关节。 57.慢性骨髓炎的诊断依据中，错误的是 （分数：1.00） A.反复发作
B.患肢较健肢短缩 √ C.有长期不愈合的窦道 D.从窦道有死骨排出 E.患肢皮肤菲薄，色泽暗
解析：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。 58.关于急性血源性骨髓炎的临床特点，下列不正确的是 （分数：1.00）
A.常见于10岁以下儿童 B.多发生在长骨的干骺端 C.最常见的致病菌为链球菌 √ D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺
E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应
解析：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；x线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。
59.男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是 （分数：1.00）
A.联合运用大剂量抗生素 B.局部制动 C.全身支持疗法 D.局部减压引流 E.病灶清除术 √
解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。
60.男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温1℃，脉搏118次/分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。目前的治疗措施中不宜采取的是 （分数：1.00） A.局部制动 B.应用大剂量抗生素 C.关节内注射抗生素 D.全身支持治疗 E.切开引流 √
解析：关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。而关节腔穿刺适用于表浅的大关节，如膝关节。经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状，或关节闭式冲洗疗效不佳时，应及时作关节切开引流术。
61.男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。最可能的诊断是 （分数：1.00） A.风湿性膝关节炎 B.化脓性膝关节炎
C.股骨下端化脓性骨髓炎 √
D.创伤性膝关节炎 E.结核性膝关节炎
解析：凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等，临床表现出急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高，患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均要考虑为急性骨髓炎。 62.男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。早期确诊的主要依据是 （分数：1.00） A.高热、肢体肿痛 B.X线摄片 C.CT检查
D.白细胞总数及中性粒细胞计数增高 E.局部分层穿刺抽出脓液 √
解析：早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内。切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并作细菌培养、药敏试验。
63.男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。该病最常见的致病菌是 （分数：1.00） A.乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌 √ C.大肠杆菌 D.链球菌 E.无细菌生长
解析：最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
.男性，7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战，高热，烦躁不安3天。查体：体温8℃。右大腿远端压痛，拒按，膝关节呈半屈曲状。最关键的治疗措施是 （分数：1.00） A.局部引流 √
B.多次抽脓并注入抗生素
C.脓液细菌培养+药敏试验，依结果调整用药 D.局部固定防止病理骨折 E.联合使用大剂量抗生素
解析：如果骨膜下抽得脓液时应尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏，或发生脓毒血症。骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500～2000ml抗生素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右，创口整层缝合，疗效较好。 65.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是 （分数：1.00）
A.早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓 √ B.脊髓前动脉栓塞 C.脑脊膜炎
D.脊柱畸形引起的压迫 E.病理性脱位引起的压迫
解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓塞。 66.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 （分数：1.00）
A.有低热、盗汗史 B.全身虚弱、贫血 C.血沉快
D.结核菌素试验(+)
E.X线检查示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄 √
解析：脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。 67.拾物试验阳性的骨与关节疾病是 （分数：1.00） A.髋关节结核 B.膝关节结核 C.化脓性髋关节炎 D.化脓性膝关节炎 E.腰椎结核 √
解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。 68.骨与关节结核不适合手术治疗的情况是 （分数：1.00） A.有明显死骨及脓肿 B.经久不愈的窦道
C.早期全关节结核，为抢救关节功能 D.脊椎结核并截瘫
E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血 √
解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。 69.下列骨与关节结核的常见并发症中，应除外 （分数：1.00） A.窦道形成
B.关节病理性脱位或半脱位 C.关节融合 √ D.关节畸形或强直 E.肢体短缩
解析：与一般的化脓性炎症不同，结核脓液中溶软骨酶较少，故关节一般不易发生骨性强直而融合。 70.男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1个月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻5kg。查体：腰椎活动度受限，腰5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。根据患者临床表现，初步诊断应考虑 （分数：1.00） A.腹部肿瘤 B.慢性阑尾炎 C.腰椎结核 √ D.腰椎间盘突出症 E.腰肌劳损
解析：腰痛，有结核中毒症状，无神经根刺激表现，表明腰椎结核可能性较大，且病灶尚未突入椎管造成神经损害。腰椎结核不易形成椎旁脓肿，脓液穿破骨膜后，即可汇集在腰大肌鞘内形成脓肿，产生腹部症状。
71.下列哪种情况是类风湿关节炎的典型体征 （分数：1.00）
A.肩关节活动受限 B.扳机指
C.Finkelstein试验(+) D.鼓槌指 √ E.关节处红肿疼痛
解析：鼓槌指为类风湿的特征性表现。
72.女性，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是 （分数：1.00） A.肩关节骨关节炎 B.肩周炎 √ C.肩关节结核 D.颈椎病 E.类风湿关节炎
解析：肩关节周围炎（肩周炎），好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩）。起病缓，病程长，症状冬春季加重，夏秋季减轻，有自愈倾向。肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍，夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射。压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。其治疗可适当选用镇痛安眠药，中医中药治疗，理疗可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。另外，强调加强功能锻炼，对肩周炎的患者来说十分重要，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩大有好处。 73.先天性肌性斜颈是指 （分数：1.00）
A.一侧胸锁乳突肌挛缩 √ B.一侧斜方肌纤维断裂 C.颈部和头面部向健侧偏斜 D.颈部偏向健侧，头面部偏向患侧 E.由于颈椎侧凸引起
解析：先天性肌斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头面部向患侧偏斜畸形。 74.最常发生先天性脱位的关节是 （分数：1.00） A.肩锁关节 B.踝关节 C.髋关节 √ D.肩关节 E.上尺桡关节
解析：我国先天性髋关节脱位平均发病率为3.9‰。是一种常见的先天性畸形，女性多于男性，约6:1，左髋关节的发生率比右髋多一倍。 75.可能发生特发性脊柱侧凸的病因是 （分数：1.00）
A.椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体
B.尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关 √ C.椎间盘退变及膨出 D.神经纤维瘤病
E.脊柱骨折及脱位畸形愈合
解析：特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而其他选项为先天或后天因素造成。 76.有关原发性功能性脊柱侧凸，下列正确的是 （分数：1.00） A.无原发性曲度
B.功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸
C.无代偿性次发曲度 D.有明显的结构改变 E.以上都不是 √
解析：原发性功能性脊柱侧凸只有一个原发性曲度，无明显的结构改变。功能性脊柱侧凸可发展为结构性脊柱侧凸。原发性结构性脊柱侧凸不仅有一个原发性曲度，而且其上下尚可发生代偿性次发曲度。 77.下列手术中，对脊髓灰质炎后遗症不适用的是 （分数：1.00） A.畸形矫正术 B.关节稳定术 C.肌腱移位术 D.下肢等长术 E.肌力恢复术 √
解析：脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。 78.有关对脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列不正确的是 （分数：1.00）
A.从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复 B.手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形 C.软组织畸形矫正术不受年龄，应争取早期手术 D.肌腱移位术于5～7岁施行
E.骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行 √
解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。 79.下列关于脊髓灰质炎后遗症手术治疗的目的，错误的是 （分数：1.00） A.预防和矫正畸形
B.重新分配有用的肌力，稳定关节 C.争取不再依靠支架保护 D.使瘫痪的肌肉恢复正常 √ E.改善步态
解析：起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。 80.脊髓灰质炎已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期是 （分数：1.00）
A.从起病后第1年开始 B.从起病后第2年开始 C.从起病后第3年开始 √ D.从起病后第4年开始 E.从起病后第6个月开始
解析：病毒侵犯脊髓后，90%可在3～9个月恢复，最长也不会超过2年。所以2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。
81.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则中，不包括 （分数：1.00） A.矫正畸形 B.恢复生理负重力线 C.肌腱替代 √ D.稳定关节 E.均衡肢体
解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。
82.矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术，融合的关节是 （分数：1.00）
A.胫距关节、距舟关节、跟骰关节 B.距跟关节、距舟关节、跟骰关节 √ C.跟骰关节、跖跗关节、距跟关节 D.距舟关节、跖跗关节、距跟关节 E.跖跗关节、距舟关节、跟骰关节
解析：三关节固定术包括：距跟关节、跟骰关节、距舟关节。 83.先天性髋关节脱位的病理改变发生部位主要在 （分数：1.00） A.髋部的肌肉、韧带
B.髋臼、股骨头、颈和关节囊 √ C.髋部的神经、血管 D.骨盆 E.脊柱
解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。 84.婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是 （分数：1.00） A.鸭步 B.摇摆式跛行 C.屈髋畸形
D.弹跳征(Ortolaru)(+) √ E.单腿站立试验(+)
解析：新生儿肌张力较低，容易引出Ortolani试验和Barlow征，最为可靠和典型。当年龄大时，患儿肌张力已增加，在检查时肌肉不能松弛，很难引出典型体征。在儿童期可出现鸭步。 85.脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是 （分数：1.00） A.外翻畸形 √ B.马蹄足畸形 C.马蹄内翻足畸形 D.高弓足畸形 E.跟行足畸形
解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形（又称跟行足畸形）。
86.男性，7岁。右侧斜颈，右侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块。颈椎X线检查正常。治疗方法宜采取 （分数：1.00） A.肿块切除 B.石膏矫形 C.胸锁乳突肌全切除 D.物理疗法
E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形 √
解析：手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定3～4周。 87.女性，10岁。诊断为先天性肌性斜颈。其不需要与下列哪项疾病鉴别 （分数：1.00） A.锁骨骨折 B.先天性颈椎畸形 C.颈椎半脱位 D.颈鳃源性囊肿 √ E.习惯性斜颈斜视
解析：先天性肌性斜颈的鉴别诊断很重要，主要需要鉴别的疾病有：锁骨骨折、先天性颈椎畸形、颈椎半脱位、眼科疾病、习惯性斜颈等。备选答案其他项均需鉴别。颈鳃源性囊肿不引起斜颈，所以不需鉴别。 88.男性，2岁。双侧先天性髋关节脱位。最佳的治疗方案是 （分数：1.00） A.手术切开复位 B.牵拉复位 C.髋臼成形术
D.手法复位+蛙式石膏固定 √ E.连衣袜套
解析：1～3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。 .有关骨肿瘤的概述，下列不正确的是 （分数：1.00）
A.凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤
B.在骨肿瘤中良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。良性骨肿瘤以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、软骨瘤较为多见；恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见 C.骨或关节疼痛、骨性肿块以及肢体功能障碍是骨肿瘤的三大主症 D.X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值
E.目前恶性骨肿瘤采取截肢治疗仍是唯一的选择手段 √
解析：目前，恶性骨肿瘤采取截肢治疗并非唯一的治疗手段，除根治性截肢术外，还有肿瘤整块切除后的肢体重建术，即保肢手术，但应严格掌握适应证。另外，新辅助化疗、放疗措施，也极大地提高了患者的生存率。
90.骨肉瘤X线检查的影像学特征是 （分数：1.00） A.可见于骨端 B.可见于短管状骨
C.可见“日光照射”现象 √ D.可见膨胀性生长
E.可见与正常组织界限清楚
解析：X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象。
91.关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是 （分数：1.00）
A.起源于成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征 B.多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端 C.可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见 D.几乎所有转移均经淋巴转移 √
E.疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚
解析：骨肉瘤的恶性程度甚高，预后极差，可于数月内通过血液转移到肺部，几乎所有转移均经血液转移至肺，少数转移至脑。骨肉瘤截肢后的3～5年存活率仅为5%～20%。 92.内生软骨瘤的临床特点中，不正确的是 （分数：1.00）
A.起源于干骺端，从干骺端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨骺。年龄常在30～40岁 B.一经发现应早期手术，恶变者行截肢术 √
C.主要发生于长管状骨和短管状骨，以指骨、掌骨最为常见，其次为肱骨、股骨等，在长管状骨内可恶变，而短管状骨内很少有恶性变
D.通常无特殊症状，或无痛性肿胀，可发生病理性骨折 E.X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨骺
解析：孤立性内生软骨瘤的治疗应视有否症状而定。若局部疼痛，压迫周围血管或神经，影响关节功能，则可考虑手术切除。一般手术方法是局部刮除，并在空腔内植入自体或异体骨。对复发患者应考虑作较彻底手术，这将根据发病部位和是否有恶性变来决定。有些部位可考虑行节段性切除，再加上大块植骨。恶性变的内生软骨瘤也可用微波灭活加植骨术。 93.尤文肉瘤的临床特点中，错误的是 （分数：1.00）
A.起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男性多于女性 B.好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病 C.X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影 √ D.主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红 E.恶性度高，发展迅速、预后极差，早期即可发生转移
解析：这是化脓性骨髓炎的X线表现。尤文肉瘤的X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蛀样破坏，骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或“葱皮状”。 94.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是 （分数：1.00） A.对放疗不敏感 √ B.主要采取综合性治疗 C.以手术治疗为主
D.因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差
E.根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法
解析：尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤因肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差。化疗也很有效，但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50%以上。
95.男性，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman三角”。首先要考虑的诊断是 （分数：1.00） A.软骨肉瘤 B.纤维肉瘤 C.骨肉瘤 √ D.骨巨细胞瘤 E.尤文肉瘤
解析：因为X线检查有溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象，诊断应为右股骨下端骨肉瘤，此种肿瘤肺转移的发生率极高。 96.下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是 （分数：1.00） A.肩关节后脱位 B.桡骨远端骨折 C.股骨干骨折 D.肱骨髁上骨折 √ E.髋关节后脱位
解析：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室综合征。 97.拾物试验阳性见于 （分数：1.00） A.肩关节结核
B.腰椎结核 √ C.髋关节结核 D.膝关节结核 E.踝关节结核
解析：腰椎结核病人在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头及躯干向后倾，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的压力。病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性。 98.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是 （分数：1.00）
A.一般无症状，生长缓慢的骨性突起 √ B.肿物与周围界线不清 C.X线检查可见骨膜反应 D.肿块明显，皮肤有静脉怒张 E.生长较快，伴明显疼痛
解析：骨软骨瘤是一种常见的良性肿瘤，多发生于青少年，随人体发育增大，当骨骺线闭合后，其生长也停止。骨软骨瘤可分为单发性与多发性两种，单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣；多发性骨软骨瘤也叫骨软骨瘤病，多数有家族遗传史，具有恶变倾向。多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。可长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊。若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。
99.桡骨头半脱位常用的处理方法是 （分数：1.00） A.切开复位，内固定 B.手法复位，石膏外固定 C.手法复位，无须制动固定 √ D.切开复位，外固定 E.手法复位，三角中悬吊
解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿。不满5岁的小儿，其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜。一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。治疗：手法复位，不必任何麻醉。复位后不必固定，但须告诫家长不可再暴力牵拉．以免再发。 100.胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是 （分数：1.00） A.骨筋膜综合征 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.骨折不愈合 E.创伤性关节炎 √
解析：与股骨下端接触的面为胫骨平台，有两个微凹的凹面，并有内侧或外侧半月板增强凹面，与股骨髁的相对面形成运动轨迹，并增加膝关节的稳定性。胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。胫骨平台为松质骨，位于关节内，骨折的类型多种多样，无论用什么方法治疗，都难以绝对恢复软骨面的平滑，再加上损伤软骨的再生能力极低，后期常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。其中最容易引起的并发症是创伤性关节炎。
101.女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的是 （分数：1.00） A.血常规 B.腹部X线平片 C.腹部CT D.腹腔穿刺 √ E.腹部B超
解析：有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激症状者可进行诊断性腹腔穿刺。如抽吸出不凝的血液，提示有腹腔内脏器破裂的可能。阴性结果不能否定有腹腔内脏器损伤可能，必要时可重复进行。
102.女，58岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛。X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位，最可能是 （分数：1.00） A.Chance骨折 B.Jefferson骨折 C.Smith骨折 D.Barton骨折 E.Colles骨折 √
解析：Jefferson骨折是颈椎骨折的一种。Chance骨折为椎体水平状撕裂性损伤。1．伸直型骨折（Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。临床表现和诊断伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银又”畸形，正面看呈“刺样”畸形。X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征。2．屈曲型骨折（Smith骨折）常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。较伸直型骨折少见。可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位方向相反，称为反Colles骨折或Smith骨折。3．桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）是桡骨远端骨折的一种特殊类型。在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力通过腕骨传导，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之而向背侧移位。临床上表现为与Colles骨折相似的“银又”畸形及相应的体征。题目说的是桡骨远端向掌侧移位，即骨折近端向掌侧移位，不要把桡骨远端理解成骨折远端。
103.男，56岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线显示C4～C5骨折脱位。首先应 （分数：1.00） A.颈托制动 B.颌枕带牵引 C.气管切开 √ D.手术复位固定 E.应用呼吸兴奋剂
解析：呼吸困难，肺部痰鸣音说明通畅呼吸道是当前的首要任务，否则会丧命。骨折待后处理。 104.臂丛神经的组成是 （分数：1.00）
A.颈5、6、7、8和胸1 √ B.颈1、2、3、4 C.颈7、8，和胸1、2、3 D.颈3、4、5、6、7 E.胸1、2、3、4
解析：臂丛神经的组成是颈5、6、7、8和胸1。 105.由于外伤破坏局部血供，导致不利于愈合的骨折是 （分数：1.00） A.肋骨骨折 B.椎弓根骨折 C.内踝骨折 D.股骨转子间骨折 E.股骨颈头下型骨折 √
解析：骨折部的血液供应，是影响骨折愈合的重要因素。股骨头的血运来自：①股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血运。②股骨＋滋养动脉升支。③旋股内、外侧动脉分支，在股骨颈基底互相吻合形成动脉环，再分支营养股骨头和颈，是股骨头颈的重要营养动脉，无其是其中的骺外侧动脉，供应股骨头2/3～4/5的血运。股骨颈头下型骨折，除小凹动脉外，其余均受损，使股骨头严重缺血，骨折不愈合率及股骨头头坏死率均高。
106.一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型） （分数：1.00）
A.腰5骶1棘间有压痛 B.脊柱侧凸
C.患侧外踝部和足外侧感觉异常 D.患侧拇趾背伸乏力或不能 √ E.患侧踝反射异常
解析：患侧拇趾背伸乏力或不能不符合腰5骶1间盘突出（后外侧型）。 107.早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是 （分数：1.00）
A.合理有效抗生素加石膏固定 B.足量有效抗生素加支持疗法 C.足量有效抗生素加关节切开引流 D.足量有效抗生素加功能锻炼及理疗
E.足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素 √
解析：化脓性关节炎的治疗与其他化脓性炎症的治疗相同，首先是抗生素的应用和及时引流。抗生素应足量全身使用，如可能应同时局部使用膝关节是浅表大关节，早期最好的治疗方法是全身和局部同时使用抗生素，膝关节穿刺注入抗生素，注前先抽出已混浊的关节液。如抽出的关节液逐渐变清，全身及局部症状好转，说明治疗有效，继续治疗至体温正常，关节液消失。如抽出的关节液性质转劣，甚至呈脓性，全身及局部症状不好转或加重，说明治疗无效，应改用关节腔灌洗。 108.肱骨干中段骨折反复手法复位易导致 （分数：1.00） A.桡神经损伤 √ B.正中神经损伤 C.尺神经损伤 D.腋神经损伤 E.肌皮神经损伤
解析：肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。
109.下列各项中，哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折 （分数：1.00） A.髋关节压痛 B.患肢轻度内收 C.Bryant三角底边短缩 D.患肢外旋角度 √ E.患肢短缩程度
解析：这两种骨折都在股骨上端，相距不远，均出现髋部疼痛。因肌力关系，均出现下肢内收、外旋和短缩畸形，Bryant三角底边短缩。但股骨颈骨折为囊内骨折，由于关节囊的牵拉，外旋很少超过60度；而粗隆间骨折为囊外骨折，外旋可达90度。此两种骨折均好发于老年人，但治疗方法和预后大不相同，正确的鉴别有重要意义。
110.长腿石膏管型可用于下列哪种骨折的治疗 （分数：1.00） A.股骨干上段骨折 B.股骨干中段骨折 C.胫腓骨骨干骨折 √ D.内外踝骨折 E.跖骨骨折
解析：石膏管型是骨折复位后常用的固定方法之一，其优点是能根据肢体的形状塑形，固定作用确实可靠。缺点是无弹性，不能随时调节，不适于使用固定垫。所以固定范围应较大，须超过骨折部的上下关节，固
定作用才能确实可靠。长腿石膏管型固定范围包括膝踝两个关节，所以适用于胫腓骨骨干骨折。而股骨干上段或中段骨折，长腿石膏管型固定范围不够，内外踝骨折不需要固定膝关节，跖骨骨折膝踝两个关节均不需固定，所以均不适用。
111.骨折临床愈合的标准，下列哪项错误 （分数：1.00） A.局部无压痛 B.局部无纵向叩击痛 C.局部无反常活动 D.局部无畸形 √
E.X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过
解析：骨折临床愈合标准包括局部无压痛、局部无纵向叩击痛、局部无反常活动、X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过，以及外固定解除后，上肢能向前平举1千克重量达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟不少于30步。局部有无畸形是复位满意与否的标准，不是临床愈合的标准。 112.关于骨折的合并症，下列哪项不对 （分数：1.00）
A.肱骨中下1/3段骨折，可伤及桡神经 B.肱骨内上髁骨折，可伤及肱动脉 √ C.腓骨小头和颈部骨折可伤及腓总神经 D.下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂 E.股骨颈骨折，可致股骨头缺血性骨坏死
解析：肱骨内上髁为前臂屈肌群附着处，其骨折为撕脱骨折，解剖部位距肱动脉较远．一般不引起肱动脉损伤。易伤及肱动脉的骨折是肱骨髁上骨折伸直型，两者不要混淆。 113.骨折急救处理中，哪项错误 （分数：1.00）
A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理 B.复位已戳出创口的骨折端 √ C.创口包扎，止血 D.妥善固定患肢 E.迅速运往医院
解析：戳出创口的骨折端已被污染，急救时复位，可将污染带至伤口深部，所以不恰当。应待清创术时将污染清理后再行复位。
114.关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的 （分数：1.00）
A.多发于20～40岁的青壮年
B.好发于胫骨上端、股骨下端及桡骨远端 C.可有复发及转移
D.早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键 E.Codman三角为其X线特点 √
解析：骨巨细胞瘤是常见的骨肿瘤之一，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的肿瘤。其它四项都正确。X线片所见为偏心位溶骨性破坏，呈肥皂泡样，病灶处骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。 115.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的 （分数：1.00）
A.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗 √ B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致
C.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状 D.颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍 E.颈椎病均应行颈椎X线检查
解析：颈椎病可行按摩手法，以利于改善局部血运，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，但严禁推扳手法。另外牵引治疗主要适用于神经根型，以缓解对神经根的刺激，改善症状。对脊髓型颈椎病均不适用。
116.桡骨远端骨折，骨折线经关节面，远端骨折片向背侧移位，该骨折诊断为 （分数：1.00） A.Colles骨折 B.Smith骨折 C.Barton骨折 √ D.Monteggia骨折 E.GA1eazzi骨折
解析：Colles骨折和Smith骨折是桡骨干骺端骨折，均不累及关节面，骨折线累及掌侧或者背侧关节面者为Barton骨折，Monteggia骨折为尺骨近端骨折伴有桡骨头脱位，Galeazzi骨折为桡骨远段骨折伴下尺桡关节脱位，二者均属于前臂骨折。 117.下列哪项不是导致下腰痛的诱因 （分数：1.00） A.急慢性损伤 B.感染
C.骨质疏松、代谢紊乱 D.高位截瘫 √ E.下肢不等长、扁平足
解析：高位截瘫是指颈段或上胸段脊髓受损所造成的损伤平面以下的瘫痪，与下腰痛无关。
118.男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是 （分数：1.00） A.股骨颈骨折 B.股骨转子骨折 C.髋关节后脱位 √ D.髋关节前脱位 E.股内收肌扭伤
解析：年轻成人，较大外力伤及右髋，首先应考虑脱位或骨折，患肢屈曲内收内旋短缩畸形，是髋关节后脱位的典型畸形。髋关节前脱位的典型畸形是患肢外展外旋屈曲。股骨颈骨折和股骨转子骨折的畸形是屈曲内收外旋短缩，前者外旋很少超过60度，后者可达90度。内收肌扭伤可有局部压痛，肌紧张和外展受限，一般无特殊畸形。
119.右手示指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是 （分数：1.00） A.拉拢缝合
B.切除末节指骨，缩短手指后直接缝合 C.中厚皮片移植 √ D.带蒂皮瓣移植
E.凡十林纱布覆盖包扎，定期换药
解析：手外伤清创后，如无特殊情况，应一期闭合伤口，用凡士林纱布包扎定期换药是错误的。右手示指功能重要，切除末节缩短手指，将影响功能，不宜采用。指腹切削伤掌面皮肤有较大缺损，拉拢直接缝合不可能，所以应采用中厚皮片或带蒂皮瓣移植。此例创底血运良好，可采用中厚皮片移植。 120.下列哪项不是骨折的并发症 （分数：1.00） A.休克
B.关节强直 √ C.脊髓损伤
D.损伤性骨化（骨化性肌炎） E.脂肪栓塞
解析：关节强直与关节僵硬不同，系关节软骨因某种原因被破坏吸收消失，相对关节面被纤维粘连，影响关节活动，称纤维强直。如骨化则为骨性强直，关节活动完全丧失。骨折的并发症是关节僵硬，系受伤肢
体长时间固定，不注意功能锻炼，使静脉血运和淋巴回流不畅，软组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，使关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，使关节活动产生不同程度的障碍。 121.耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于 （分数：1.00） A.稳定骨折 B.青枝骨折 C.开放骨折 √ D.闭合骨折 E.嵌插骨折
解析：耻骨及坐骨支骨折可伤及后尿道，尿道滴血提示骨折端刺破尿道黏膜，骨折端与外界相通。 122.男性20岁工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是 （分数：1.00）
A.肱骨大结节撕脱骨折 B.肱骨外科颈骨折 C.肱骨解剖颈骨折 D.病理骨折 √ E.疲劳骨折
解析：一次小外力导致的骨折首先应考虑病理骨折。不是肱骨大结节撕脱骨折，肱骨大结节系肩袖附着部，肩袖肌群强力收缩可引起，常在上肢外展受阻时发生，与此例外力方向不符。
123.男性，22岁，右膝内侧肿块8年，生长较慢，无明显疼痛，X线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑为 （分数：1.00） A.骨肉瘤 B.骨巨细胞瘤 C.软骨肉瘤 D.骨软骨瘤 √ E.骨样骨瘤
解析：青年患者，病程缓慢，无明显疼痛，长骨干骺端杵状肿块，边缘清楚，为骨软骨瘤的特点。病史长，肿物生长缓慢不是恶性肿瘤的特点。
124.下列哪种骨折发生后，容易发生缺血性骨坏死 （分数：1.00） A.股骨颈骨折 √ B.股骨转子间骨折 C.股骨干骨折 D.股骨远端骨折 E.胫骨平台骨折
解析：骨折两断端血液供应好坏直接影响骨折的愈合与否。股骨颈的血液供应主要来源于旋股内侧动脉的数个分支，旋股外侧动脉也有少量分支参与，这些分支上升到股骨颈基底后形成动脉环，此环再发出分支沿股骨颈表面进入关节囊内营养股骨头。成人股骨头血供只有很少一部分来自小凹动脉。股骨颈骨折时极易损伤营养血管，破坏股骨头的血供，虽然骨折远端血供没有障碍，但股骨头血供丧失，所以容易发生骨折不愈合和股骨头坏死，头下型骨折无其容易发生骨折不愈合。其他选项骨折周围有丰富的肌肉韧带提供血运，均容易愈合。
125.胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失。提示哪个神经受损 （分数：1.00） A.胫神经 B.腓肠神经 C.股神经 D.坐骨神经 E.腓总神经 √
解析：腓总神经从腘窝后方向外侧行走，经腓骨头后方绕过腓骨颈走向腓骨前内侧并下行，发出分支支配胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌和腓骨长短肌，这些肌肉的功能是足背伸、趾背伸和足外翻。腓肠神经为腓总神经的分支，主要是感觉神经，支配小腿外侧和足外侧。胫骨平台及腓骨上端骨折后出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失可能伤及腓总神经。
126.男性，14岁，8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是 （分数：1.00） A.左肩关节离断术 B.肿瘤刮除术
C.术前化疗一根治性切除一术后化疗 √ D.化疗 E.化疗加放疗
解析：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，恶性度高，转移发生早，肺转移发生率极高。其治疗过去单纯行根治性切除术，5年存活率极低。近年来早期诊断和化疗迅速发展，G2T1～2M0的治疗方案是术前化疗，然后根据肿瘤浸润范周作根治性切除术，术后继续化疗。如已有肺转移，属G2T1～2ML，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。5年存活率提高至50%以上。肿瘤刮除术适用于某些良性骨肿瘤（G0T0M0），如内生软骨瘤。
127.下列哪种情况，不是骨关节结核病灶清除术的适应证 （分数：1.00）
A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者 B.窦道流脓经久不愈者
C.单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者 D.脊柱结核合并截瘫者
E.病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者 √ 解析：积极全身治疗，待病人能耐受手术时候，采取相应手术。 128.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选 （分数：1.00） A.滑膜切除术 B.关节融合术
C.关节腔连续抗结核药物滴入冲洗吸引两周
D.关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程 √ E.局部物理治疗
解析：早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，所以不应首选手术。膝关节表浅。适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。 129.关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的 （分数：1.00）
A.立即开始联合应用足量广谱抗生素
B.抗生素治疗48～72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗 C.手术行软组织切开引流术 √ D.少量多次输血，增加病人的抵抗力 E.患肢可用皮牵引或石膏托固定
解析：急性血源性骨髓炎系骨的急性化脓性感染，其治疗首先是全身使用足量广谱抗生素控制炎症和支持疗法。如48～72小时炎症未能控制，应及时手术引流，减少全身中毒症状及防止转变为慢性骨髓炎。行软组织切开引流术是不够的，应于干骺端病变处切开骨膜，于骨上钻孔引流或开窗减压，引流骨内感染。为减轻疼痛，防止关节挛缩和病理骨折，患肢应给予适当固定。 130.下列关于脊椎结核的叙述，错误的是 （分数：1.00）
A.多有局部红、肿、热、痛及高热 √ B.边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎 C.中心型椎体结核多见于儿童，好发于胸椎
D.X线平片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄 E.以椎体结核占多数
解析：脊柱结核为特异性感染，主要表现为局部疼痛和活动受限、乏力、低热及消瘦，脊柱结核可在椎旁形成寒性脓肿，不伴有皮温增高。红肿热痛为急性非特异性感染的症状，其他选项均为脊柱结核的特点。 131.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项错误 （分数：1.00）
A.力争在6—8小时内进行 B.最好在气囊止血带下进行
C.不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口
D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术 E.软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术 √
解析：手外伤清创原则，应争取在伤后6～8小时进行，清创越早，感染机会越少，疗效越好。最好在气囊止血带下进行，便于解剖，减少出血，缩短手术时间。伤口的闭合，一般采用单纯缝合，如创口方向纵行越过关节。或与指蹼缘平行，或与皮纹垂直，应采用“Z”字成形术，避免日后发生瘢痕挛缩影响功能。如创口张力过大，不应勉强缝合伤口，以免伤口裂开。本例有骨外露，创底血运不佳，应采用带蒂皮瓣移植，游离皮片移植是错误的。
132.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后 （分数：1.00） A.3个月以内 B.6个月以内 C.1岁以内 D.1岁以上 √ E.12岁以上
解析：1岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能治愈。12岁以上虽仍应手术治疗，但仅能使畸形有所改善，不是最佳手术时间。 133.Smith骨折桡侧骨远端移位畸形是 （分数：1.00） A.向尺侧及背侧移位 B.向桡侧及背侧移位 C.向尺侧及掌侧移位 D.向桡侧及掌侧移位 √ E.只向掌侧移位
解析：Smith骨折即桡骨下端屈曲型骨折。跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引起。腕背受直接暴力打击也可发生。骨折远端的移位是向桡侧及掌侧。其发生机制和移位方向与桡骨下端伸直型骨折即Colles骨折正好相反，故又称反Colles骨折。较Colles骨折少见。
134.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是 （分数：1.00）
A.早期髓腔内广泛蔓延 B.早期淋巴管内瘤栓形成 C.早期血液中发现瘤细胞 √ D.早期广泛侵犯软组织 E.多见于年轻人
解析：70%的骨肉瘤病人，诊断时血液中已发现瘤细胞，所以单纯使用根治性切除手术，肺转移发生率高，5年存活率不高。目前的治疗措施是术前化疗3～8周，然后作根治性手术，术后继续化疗，才能提高5年存活率。
135.腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是 （分数：1.00） A.腰痛的部位 B.腰痛的轻重程度
C.有无坐骨神经区的放射痛 D.有无神经源性间歇跛行 E.X线片、造影、CMRI等检查 √
解析：腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症均可有腰痛、受累神经根支配区的放射痛以及运动感觉反射等改变。神经源性间歇跛行是腰椎椎管狭窄症的特点，但1/3的腰椎间盘突出症病人也可发生。所以两者的主要鉴别需用X线片、造影、CT、MRI等来确立。 136.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠 （分数：1.00）
A.低烧、盗汗、食欲差 B.膝关节肿胀、疼痛、功能受限 C.血沉增快
D.X线检查膝关节骨质疏松 E.滑膜病理检查 √
解析：其他选项是一般性症状和体征，不是特有的，只有滑膜病理检查是特异的，最可靠。 137.下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断 （分数：1.00） A.Thomas征 B.Tinel征 √ C.Hoffmann征 D.Babinski征 E.Dugas征
解析：用于诊断周围神经损伤的检查法是Tinel征，又称叩击试验。既能判断神经损伤的部位，又能检查神经修复时神经纤维再生的情况。沿神经干走行按压或叩击，引起局部针刺样痛并沿神经支配区放射为阳性，表示神经损伤部位或神经再生达到的部位。Thomas征用于检查髋关节屈伸范围，应与对侧对比判断。Dugas征又称搭肩试验，肩关节脱位时呈阳性。Hoffmann征和Babinski征是病理反射。
138.女性，30岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛及叩痛。为明确诊断下列哪项检查不需要 （分数：1.00） A.血常规及血沉 B.胸椎正侧位X线片 C.胸X线片 D.结核菌素试验
E.放射性核素扫描骨扫描 √
解析：青年妇女，慢性背痛，与劳累有关，有消瘦乏力盗汗等结核中毒症状，胸7～8有压痛及叩痛，其诊断首先应想到结核，还应与肿瘤强直性脊柱炎等鉴别，血常规及血沉、胸椎正侧位X线片、胸X线片、结核菌素试验均应进行，放射性核素扫描骨扫描对诊断意义不大，不需进行。 139.关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对 （分数：1.00）
A.骨关节结核中，脊柱结核最多见 B.脊柱结核中，腰椎发病占首位 C.脊椎结核好发于椎体
D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨 E.滑膜结核最多见于腕关节 √
解析：骨关节结核好发于负重大、活动多，周围肌肉不丰富的部位。滑膜结核多发生在滑膜丰富的关节，首先是膝关节，其次是髋关节。腕关节可发生，但不是最多见。
140.8岁男孩急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓。近3日脓少，体温39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用 （分数：1.00）
A.大量抗生素静脉点滴
B.手术取出死骨 √ C.切开引流 D.小量输血 E.局部固定
解析：诊断是慢性骨髓炎急性发作，除了全身治疗外，局部可行切开引流，不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。
141.小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在 （分数：1.00） A.肩关节 B.肘关节 C.腕关节 D.髋关节 √ E.膝关节
解析：急性血源性化脓性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端，骺板是一道屏障，使脓液不易穿破骺板进入关节腔引起化脓性关节炎。但股骨颈的干骺端在关节囊内，脓液可穿破干骺端的骨皮质而进入髋关节，引起化脓性关节炎。
142.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症 （分数：1.00）
A.支气管阻塞引起的呼吸困难 B.转移性骨痛
C.脑转移引起的颅内压增高 D.全血细胞减少 √ E.肥大性肺性骨关节病
解析：采用姑息放射治疗可抑制肿瘤的发展，延缓肿瘤扩散和缓解症状，对控制骨转移性疼痛，减轻癌肿阻塞引起的呼吸困难及脑转移引起的症状，缓解癌肿引起的肺外表现是肯定有效。相反，全血细胞减少是放射治疗的主要并发症，应在治疗中加以防止。 143.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现 （分数：1.00） A.多见于年轻人
B.好发于骨骺生长活跃部位
C.骨膜下三角形新生骨（Godman三角） D.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块 √ E.早期肺转移
解析：出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑是内生软骨瘤的表现，骨肉瘤骨膜下三角形新生骨（Codman三角）外，还有骨破坏和日光现象。
144.先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用 （分数：1.00） A.弹进弹出试验 √ B.单足站立试验 C.“打气筒”样征 D.屈髋屈膝外展试验 E.GA1eazzi征
解析：弹进弹出试验只适用于3周内新生儿，3周后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能。3岁小儿更不宜采用。 145.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见 （分数：1.00） A.乳腺癌 √ B.前列腺癌 C.肾癌
D.膀胱癌 E.甲状腺癌
解析：转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤的很大比率，原发灶以乳腺癌最多，其次为前列腺，肺，肾，膀胱，甲状腺，胃肠道，女性生殖器等。 146.下列骨折中，最不稳定的是 （分数：1.00） A.裂缝骨折 B.横形骨折 C.螺旋骨折 √ D.青枝骨折 E.嵌插骨折
解析：根据骨折的稳定性，可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后易再移位的骨折属不稳定骨折，反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。螺旋骨折属不稳定骨折。 147.患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是 （分数：1.00）
A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭无效腔
B.手术摘除死骨，填入庆大霉素，三周后取出，松质骨植入 C.手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素 D.患肢长腿石膏管型固定，开窗换药 √ E.局部换药，保持引流通畅
解析：慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。所以正确的处理是给以外固定（长腿石膏管型），开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。 148.关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的 （分数：1.00）
A.本病是髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征 B.椎间盘退行性变是发病的基本因素 C.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因
D.高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因 √ E.妊娠增加了椎间盘损害的机会
解析：腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而表现的一组综合征。如有髓核突出而未刺激或压迫神经根、马尾神经，未出现相应的症状和体征则不能诊断为腰椎间盘突出症。随年龄增长的椎间盘退行性变是发病的基本因素。积累性伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。妊娠期盆腔及下腰部充血，各种结构相对松弛，而腰骶部又承受了较平时更大的重力，增加了椎间盘损害的机会。而高处坠落的一次性暴力，多引起椎体骨折，甚至压碎椎间盘，但少见单纯纤维环破裂、髓核突出。
149.化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是 （分数：1.00） A.关节活动度检查 B.X线平片 C.MRI检查 D.关节液检查 √ E.手术探查
解析：化脓性关节炎是关节内的化脓性感染。细菌进入关节腔内，首先引起滑膜炎症，随后逐渐侵犯关节软骨、软骨下骨、关节囊及关节周围组织。一般根据全身及局部症状体征诊断不难．X线片表现出现较迟，不能作为早期诊断依据。MRI检查可见关节积液，但不能定性。关节穿刺关节液检查，作细胞分类计数和涂片革兰染色找病原菌，是最有价值的早期诊断方法。当然也应作细菌培养及敏感试验。
150.腰椎间盘突出在神经根的外侧，则 （分数：1.00） A.腰椎凸向患侧 B.腰椎凸向患侧 √ C.腰椎无侧凸 D.腰椎前凸消失 E.腰前凸增加
解析：腰椎间盘突出在神经根的外侧腰椎凸向健侧。 151.在骨折愈合过程中，哪项是错误的 （分数：1.00）
A.血肿机化演进期约需两周方能初步完成
B.内、外骨痂由膜内化骨而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来 C.原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合 D.骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多 √ E.骨痂改造塑形期在临床愈合以后
解析：内外骨痂由膜内化骨而来，环状和腔内骨痂由软骨内化骨形成，都不是由血肿而来。
152.男性60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是 （分数：1.00） A.脊椎结核 B.脊椎肿瘤 √ C.脊椎骨折 D.强直性脊柱炎 E.化脓性脊椎炎
解析：本病例特点为老年、无原因慢性腰痛，X线片示单个椎体破坏变形，但椎间隙正常，符合脊椎肿瘤。且以转移性骨肿瘤可能性最大。主要应与脊椎结核鉴别。后者成人多为边缘型，除椎体破坏变形外，出现椎间隙狭窄，此为主要的区别点。另外老年性骨质疏松时虽无明显外伤可发生脊椎骨折，X线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。化脓性脊椎炎除病史不符外，X线片可见椎体破坏、增生，椎间隙变窄。强直性脊柱炎多由骶髂关节开始向腰胸颈椎发展，X线片示骶髂关节改变及竹节样韧带钙化影。 153.关于类风湿关节炎的描述，下列哪项错误 （分数：1.00）
A.是一种非特异性炎症
B.其发生与免疫机制和HLA-DR4抗原有关 C.临床表现为多发性和对称性关节炎
D.病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形 E.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同 √
解析：类风湿关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，和HLA-DR4抗原有关。临床表现为多发性对称性慢性关节炎．常有急性发作。病变始于滑膜，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨F骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。与风湿性关节炎完全不同，后者呈游走性，一般不造成关节破坏和畸形。 154.关于脊柱结核，下列哪项错误 （分数：1.00）
A.颈椎和骶尾段发病最少
B.绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性 C.小儿椎体结核多从椎体边缘开始 √ D.颈、胸椎椎体结核可合并截瘫
E.造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致
解析：小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快，累及整个椎体后，椎体易被压缩，穿破上下软骨板后，可侵犯椎间盘及邻近椎体。成人椎体结核多见边缘型，病变从椎体上下缘开始，早期侵犯椎间盘及邻近椎体，使椎间隙变窄。 155.I4～5椎间盘突出，最常受累的神经根是 （分数：1.00） A.L2 B.L3 C.L4 D.L5 √ E.Sl
解析：不同节段的椎间盘突出刺激压迫相应节段的神经根，出现该神经根支配区感觉、运动和反射的改变，可作为判断突出椎间盘节段的根据。L4～5椎间盘突出最常累及L5神经根。
156.某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用 （分数：1.00） A.卧床休息 B.骨盆牵引 C.理疗和按摩
D.皮质激素硬膜外注射
E.立即手术治疗，行髓核摘除术 √
解析：青壮年患者．初次发病，病史10天，无马尾神经受压症状，应采取非手术治疗，卧床休息、骨盆牵引、理疗和按摩、皮质激素硬膜外注射四选项都可用，80%可缓解或治愈，不应立即采用手术治疗。只有经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者，方可考虑手术治疗。
157.女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80度畸形。最可能的诊断是 （分数：1.00） A.髋关节脱位
B.股骨转子间骨折 √ C.髋臼骨折 D.股骨大转子骨折 E.骨盆骨折
解析：根据患者年龄和受伤情况、局部症状和体征应考虑是股骨转子间骨折。应与股骨颈骨折鉴别。后者为囊内骨折，一般髋部无皮下淤血，右下肢外旋畸形因关节囊的牵拉不超过60度。股骨大转子骨折不影响股骨整体的连续性，下肢不会短缩及外旋。髋关节脱位应有强大暴力的外伤史，后脱位可短缩，但下肢应内收内旋畸形，前脱位下肢应呈髋部屈曲外展外旋畸形。 158.股骨颈骨折内收型可有 （分数：1.00）
A.患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形 B.患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形 √ C.患肢短缩、髋屈曲外展内旋畸形 D.患肢短缩、髋屈曲外展外旋畸形 E.患肢增长、髋伸直外展外旋畸形
解析：髋关节后脱位可有患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形。股骨颈骨折内收型可有患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形。
159.髋关节后脱位可有 （分数：1.00）
A.患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形 √ B.患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形 C.患肢短缩、髋屈曲外展内旋畸形
D.患肢短缩、髋屈曲外展外旋畸形 E.患肢增长、髋伸直外展外旋畸形
解析：髋关节后脱位可有患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形。股骨颈骨折内收型可有患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形。 160.踝部骨折易造成 （分数：1.00） A.创伤性关节炎 √ B.骨筋膜室综合征 C.外伤性移位 D.关节僵硬 E.关节积液
解析：踝部骨折属关节内骨折，骨折时关节面受到破坏，如又未达到准确的解剖复位，关节面不平整，长期磨损，易发生创伤性关节炎。腘动脉分出胫前动脉后，本干称为胫后动脉，穿过比目鱼肌腱弓向下行走，此处血管固定，胫骨上1/3骨折时易伤及此动脉，引起出血、下肢严重血循环障碍，肌肉缺血、坏死、肿胀，造成骨筋膜室综合征。关节僵硬系患肢长期固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围浆液纤维素渗出，发生纤维粘连所致。 161.胫骨上1/3骨折易造成 （分数：1.00） A.创伤性关节炎 B.骨筋膜室综合征 √ C.外伤性移位 D.关节僵硬 E.关节积液
解析：踝部骨折属关节内骨折，骨折时关节面受到破坏，如又未达到准确的解剖复位，关节面不平整，长期磨损，易发生创伤性关节炎。腘动脉分出胫前动脉后，本干称为胫后动脉，穿过比目鱼肌腱弓向下行走，此处血管固定，胫骨上1/3骨折时易伤及此动脉，引起出血、下肢严重血循环障碍，肌肉缺血、坏死、肿胀，造成骨筋膜室综合征。关节僵硬系患肢长期固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围浆液纤维素渗出，发生纤维粘连所致。 162.闭合性骨盆骨折可引起 （分数：1.00） A.骨筋膜室综合征 B.肾挫伤 C.脂肪栓塞 D.出血性休克 √
E.骨化性肌炎（损伤性骨化）
解析：骨盆主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，因此骨折后可引起广泛出血。巨大血肿可沿腹膜后间隙蔓延，病人可发生出血性休克。闭合性成人股骨干骨折因为是闭合性，骨折处髓腔内血肿张力较大，当过大时，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦而发生脂肪栓塞。至于。肾挫伤可与骨折同时存在，但不是骨折引起。 163.闭合性成人股骨干骨折可引起 （分数：1.00） A.骨筋膜室综合征 B.肾挫伤 C.脂肪栓塞 √ D.出血性休克
E.骨化性肌炎（损伤性骨化）
解析：骨盆主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，因此骨折后可引起广泛出血。巨大血肿可沿腹膜后间隙蔓延，病人可发生出血性休克。闭合性成人股骨干骨折因为是闭合性，
骨折处髓腔内血肿张力较大，当过大时，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦而发生脂肪栓塞。至于。肾挫伤可与骨折同时存在，但不是骨折引起。 1.骨肉瘤采用的治疗方法是 （分数：1.00） A.化疗 B.放疗 C.根治性手术
D.化疗和根治性手术 √ E.放疗和根治性手术
解析：骨肉瘤目前采用综合治疗，术前大剂量化疗，然后行根治性手术，切除瘤段，术后继续大剂量化疗。软骨肉瘤对放疗不敏感，治疗以根治性手术为主。 165.软骨肉瘤采用的治疗方法是 （分数：1.00） A.化疗 B.放疗
C.根治性手术 √ D.化疗和根治性手术 E.放疗和根治性手术
解析：骨肉瘤目前采用综合治疗，术前大剂量化疗，然后行根治性手术，切除瘤段，术后继续大剂量化疗。软骨肉瘤对放疗不敏感，治疗以根治性手术为主。 166.骨巨细胞瘤好发于 （分数：1.00） A.骨干 B.骨干骺端 C.骨骺 D.骨端 √ E.骨髓
解析：骨巨细胞瘤多见于年轻成人，病灶在骨端。骨软骨瘤实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑形的错误，所以骨性病损白干骺端处突出。 167.骨软骨瘤好发于 （分数：1.00） A.骨干
B.骨干骺端 √ C.骨骺 D.骨端 E.骨髓
解析：骨巨细胞瘤多见于年轻成人，病灶在骨端。骨软骨瘤实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑形的错误，所以骨性病损白干骺端处突出。 168.骨软骨瘤 （分数：1.00）
A.X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏
B.X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C.X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角 D.X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 E.X线片示：白长骨干骺端突出的骨性病损 √
解析：不同的骨肿瘤，各有其好发年龄、好发部位及X线表现，是骨肿瘤诊断的重要依据，属于应掌握的内容。此处列出的5项是常见的骨肿瘤的好发部位和X线片所见，无其是白长骨干骺端突出的骨性病损（骨软骨瘤）和长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角（骨肉瘤），是最常见的骨肿瘤。另外骨
端膨胀性溶骨性破坏是巨细胞瘤，短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块为内生软骨瘤，骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏为无文肉瘤。 169.骨肉瘤 （分数：1.00）
A.X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏
B.X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C.X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角 √ D.X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 E.X线片示：白长骨干骺端突出的骨性病损
解析：不同的骨肿瘤，各有其好发年龄、好发部位及X线表现，是骨肿瘤诊断的重要依据，属于应掌握的内容。此处列出的5项是常见的骨肿瘤的好发部位和X线片所见，无其是白长骨干骺端突出的骨性病损（骨软骨瘤）和长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角（骨肉瘤），是最常见的骨肿瘤。另外骨端膨胀性溶骨性破坏是巨细胞瘤，短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块为内生软骨瘤，骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏为无文肉瘤。 170.类风湿关节炎病变始于 （分数：1.00） A.滑膜 √ B.肌肉及肌腱 C.软骨 D.骨 E.关节囊
解析：类风湿关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，病变由滑膜开始，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。而股骨头无菌坏死，是股骨头血运受损，病变始于骨，造成骨缺血坏死。 171.成人股骨头无菌坏死病变始于 （分数：1.00） A.滑膜 B.肌肉及肌腱 C.软骨 D.骨 √ E.关节囊
解析：类风湿关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，病变由滑膜开始，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。而股骨头无菌坏死，是股骨头血运受损，病变始于骨，造成骨缺血坏死。 172.脊柱结核的临床表现是 （分数：1.00）
A.多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切
B.好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节，无化脓及死骨形成
C.各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，成人常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状 √ D.多发于女性，手足等小关节先受累，关节发病有对称性 E.多见于中老年，病变累及椎体，可侵袭椎弓根，椎间盘较少受累
解析：成人脊柱结核多为边缘型，病变局限于椎体上下缘，早期侵犯椎间盘及相邻椎体。骨转移癌多见于中老年人，躯干骨多见，病变累及椎体，可累及椎弓根，椎间盘较少受累。 173.转移癌的临床表现是 （分数：1.00）
A.多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切
B.好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节，无化脓及死骨形成
C.各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，成人常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状 D.多发于女性，手足等小关节先受累，关节发病有对称性
E.多见于中老年，病变累及椎体，可侵袭椎弓根，椎间盘较少受累 √
解析：成人脊柱结核多为边缘型，病变局限于椎体上下缘，早期侵犯椎间盘及相邻椎体。骨转移癌多见于中老年人，躯干骨多见，病变累及椎体，可累及椎弓根，椎间盘较少受累。 174.高处坠落发生的椎体骨折是 （分数：1.00） A.压缩骨折 √ B.横骨折 C.斜骨折 D.粉碎骨折 E.嵌插骨折
解析：压缩骨折是发生在松质骨受外力而被压缩变形的骨折，常发生在椎体和跟骨。横骨折骨折线与骨纵轴垂直，斜骨折骨折线与骨纵轴斜交，多发生在长骨。嵌插骨折发生在长骨端坚质骨与松质骨交界处，坚质骨嵌插入松质骨内，常发生在股骨颈、肱骨外科颈等处。髌骨骨折可分为两大类：滑跤跌倒时为防止倒地，股四头肌强烈收缩，使髌骨分成两块的骨折是横骨折。而跌倒时髌骨着地暴力直接作用于髌骨上造成的骨折是粉碎骨折。
175.骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是 （分数：1.00） A.压缩骨折 B.横骨折 C.斜骨折 D.粉碎骨折 √ E.嵌插骨折
解析：压缩骨折是发生在松质骨受外力而被压缩变形的骨折，常发生在椎体和跟骨。横骨折骨折线与骨纵轴垂直，斜骨折骨折线与骨纵轴斜交，多发生在长骨。嵌插骨折发生在长骨端坚质骨与松质骨交界处，坚质骨嵌插入松质骨内，常发生在股骨颈、肱骨外科颈等处。髌骨骨折可分为两大类：滑跤跌倒时为防止倒地，股四头肌强烈收缩，使髌骨分成两块的骨折是横骨折。而跌倒时髌骨着地暴力直接作用于髌骨上造成的骨折是粉碎骨折。 176.骨瘤 （分数：1.00）
A.好发于颅骨和下颌骨 √ B.好发于手和足的管状骨 C.好发于骶尾椎和颅底蝶枕部
D.好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端 E.好发于下肢长骨骨干
解析：内生软骨瘤好发于手和足的管状骨。骨瘤好发于颅骨和下颌骨。 177.内生软骨瘤 （分数：1.00）
A.好发于颅骨和下颌骨 B.好发于手和足的管状骨 √ C.好发于骶尾椎和颅底蝶枕部
D.好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端 E.好发于下肢长骨骨干
解析：内生软骨瘤好发于手和足的管状骨。骨瘤好发于颅骨和下颌骨。 178.骨肉瘤可以有 （分数：1.00） A.血钙升高 B.血磷升高
C.血碱性磷酸酶升高 √ D.血酸性磷酸酶升高
E.血总蛋白浓度升高
解析：广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有骨质破坏导致血钙升高。骨肉瘤会出现血碱性磷酸酶升高。 179.广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有 （分数：1.00） A.血钙升高 √ B.血磷升高 C.血碱性磷酸酶升高 D.血酸性磷酸酶升高 E.血总蛋白浓度升高
解析：广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有骨质破坏导致血钙升高。骨肉瘤会出现血碱性磷酸酶升高。 180.拇趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变，出现在 （分数：1.00）
A.腰2～3间盘后外侧突出 B.腰3～4间盘后外侧突出 C.腰4～5间盘后外侧突出 √ D.腰5骶1间盘后外侧突出 E.骶1～2间盘后外侧突出
解析：腰椎间盘突出好发于腰4～5和腰5～骶1间盘，前者累及腰5神经根，后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变，骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。
181.趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感觉改变，出现在 （分数：1.00）
A.腰2～3间盘后外侧突出 B.腰3～4间盘后外侧突出 C.腰4～5间盘后外侧突出 D.腰5骶1间盘后外侧突出 √ E.骶1～2间盘后外侧突出
解析：腰椎间盘突出好发于腰4～5和腰5～骶1间盘，前者累及腰5神经根，后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变，骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。 182.脊柱胸2水平损伤可引起 （分数：1.00） A.四肢硬瘫 B.四肢软瘫
C.上肢软瘫，下肢硬瘫 D.上肢完好，下肢软瘫 E.上肢完好，下肢硬瘫 √
解析：胸2水平损伤后上肢完好，发生下肢的上运动元损伤，即硬瘫，表现为下肢肌张力增高，腱反射亢进和病例征阳性。腰3水平损伤后由于不损伤脊髓，只损伤神经根，所以发生下肢的下运动元损伤，即软瘫，表现为肌张力下降，腱反射减弱，病例征阴性。 183.脊柱腰3水平损伤可引起 （分数：1.00） A.四肢硬瘫 B.四肢软瘫
C.上肢软瘫，下肢硬瘫 D.上肢完好，下肢软瘫 √ E.上肢完好，下肢硬瘫
解析：胸2水平损伤后上肢完好，发生下肢的上运动元损伤，即硬瘫，表现为下肢肌张力增高，腱反射亢进和病例征阳性。腰3水平损伤后由于不损伤脊髓，只损伤神经根，所以发生下肢的下运动元损伤，即软瘫，表现为肌张力下降，腱反射减弱，病例征阴性。 184.石膏或夹板过紧会引起 （分数：1.00）
A.Volkmann缺血挛缩 √ B.创伤性关节炎 C.关节僵硬 D.脂肪栓塞
E.骨化性肌炎（损伤性骨化）
解析：关节内粉碎性骨折会引起创伤性关节炎。石膏或夹板过紧会引起Volkmann缺血挛缩。 185.关节内粉碎性骨折会引起 （分数：1.00） A.Volkmann缺血挛缩 B.创伤性关节炎 √ C.关节僵硬 D.脂肪栓塞
E.骨化性肌炎（损伤性骨化）
解析：关节内粉碎性骨折会引起创伤性关节炎。石膏或夹板过紧会引起Volkmann缺血挛缩。 186.导致趾背伸力弱的是 （分数：1.00） A.11～2椎间盘突出 B.L2～3椎间盘突出 C.L3～4椎间盘突出 D.L4～5椎间盘突出 √ E.L5～Sl椎间盘突出
解析：腰间盘突出多为后外侧突出累及相应神经根由硬膜分出处，或在神经内侧或在其外侧，故腰4～5间盘突出累及腰5神经根，出现小腿前外侧和足内侧痛，触觉减退，踝及趾（包括砪）背伸力下降。腰5～骶1间盘突出累及骶1神经根，出现外踝附近及足外侧痛，触觉减退，踝及趾跖屈力减弱，踝反射改变。 187.导致趾及足跖屈力弱的是 （分数：1.00） A.11～2椎间盘突出 B.L2～3椎间盘突出 C.L3～4椎间盘突出 D.L4～5椎间盘突出 E.L5～Sl椎间盘突出 √
解析：腰间盘突出多为后外侧突出累及相应神经根由硬膜分出处，或在神经内侧或在其外侧，故腰4～5间盘突出累及腰5神经根，出现小腿前外侧和足内侧痛，触觉减退，踝及趾（包括砪）背伸力下降。腰5～骶1间盘突出累及骶1神经根，出现外踝附近及足外侧痛，触觉减退，踝及趾跖屈力减弱，踝反射改变。 188.急性血源性骨髓炎早期的病理特点是 （分数：1.00）
A.骨质破坏、坏死 √ B.骨髓内脓疡 C.骨膜F脓肿 D.反应性新骨形成 E.软组织蜂窝织炎
解析：急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成互相并行。早期以破坏，坏死为主。后期以新骨形成为主。至于另外三个供选项系脓液蔓延的部位，不是病理特点。
1.急性血源性骨髓炎后期的病理特点是 （分数：1.00） A.骨质破坏、坏死 B.骨髓内脓疡 C.骨膜F脓肿
D.反应性新骨形成 √ E.软组织蜂窝织炎
解析：急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成互相并行。早期以破坏，坏死为主。后期以新骨形成为主。至于另外三个供选项系脓液蔓延的部位，不是病理特点。
190.地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压7/3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为 （分数：1.00） A.创伤性休克 B.肾挫伤 C.左下肢挫伤 D.左下肢血栓形成 E.挤压综合征 √
解析：这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。
191.地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压7/3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。静脉输液首先宜选用 （分数：1.00） A.全血 B.血浆 C.右旋糖酐
D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液 √ E.5%葡萄糖溶液
解析：这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。
192.男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤
（分数：1.00） A.尺神经损伤 B.臂丛神经损伤 C.正中神经损伤 D.桡神经损伤 √ E.正中、尺神经同时损伤
解析：桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。
193.男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者选择哪种治疗方法痛苦小且较为稳妥 （分数：1.00）
A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复损伤神经 B.骨牵引治疗
C.手法复位，夹板固定 D.手法复位，石膏管型固定
E.手法复位，悬垂石膏固定，观察2月，垂腕、垂指无恢复，再行手术治疗 √ 解析：桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。
194.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理 （分数：1.00）
A.行简单的外固定及局部包扎 √ B.行气压止血带止血 C.急送手术室 D.石膏固定 E.跟骨结节牵引
解析：患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。
195.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。此时最佳的处理方法是 （分数：1.00）
A.清创术，骨折复位，外固定架固定 √ B.清创术，骨折复位，钢板内周定 C.清创术，骨折复位，髓内针固定 D.清创术，骨折复位，夹板固定 E.清创术，石膏管型固定
解析：患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。
196.一名30岁女性，患胸8～9椎体间结核，有椎旁脓肿，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是 （分数：1.00）
A.结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓 √ B.脊柱病理性骨折或脱位导致脊髓损伤 C.病变侵蚀或压迫引起脊髓血管栓塞 D.严重的成角畸形 E.脊髓本身的结核病变
解析：脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。
197.一名30岁女性，患胸8～9椎体间结核，有椎旁脓肿，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。首选治疗方案为 （分数：1.00）
A.加强抗结核药物治疗 B.给予局部制动 C.支持治疗
D.侧前方减压清除病灶 √ E.后路植骨融合术
解析：脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。
198.女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11～12棘突明显压痛。问该患者可能的诊断考虑是 （分数：1.00） A.椎体肿瘤 B.强直性脊柱炎 C.化脓性脊椎炎 D.脊柱结核 √ E.胸椎间盘脱出
解析：有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。
199.女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗，体格检查：胸11～12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为 （分数：1.00） A.血常规及血沉 B.摄胸腰段X线片 √ C.CT
D.结核菌素试验 E.核素骨扫描
解析：有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状，椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。 200.男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC2×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白（＋），骨髓浆细胞52%．血清蛋白电泳见M带，X线检查见LL3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是 （分数：1.00） A.慢性肾炎 B.骨转移瘤 C.多发性骨髓瘤 √ D.反应性浆细胞增多症 E.华氏巨球蛋白血症
解析：高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。
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