骨外科主治医师相关专业知识-33试题

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、A1/A2型题 (总题数：50，分数：100.00)

1.骨科理学检查的一般顺序是 （分数：2.00）

A.视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊 √ B.动诊、量诊、视诊、触诊、叩诊 C.视诊、量诊、触诊、叩诊、动诊 D.触诊、叩诊、量诊、视诊、动诊 E.量诊、叩诊、视诊、动诊、触诊

解析：[解析] 骨科理学检查是临床上最基本、最主要的检查方法，检查顺序一般按视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊顺序进行，先健侧后患侧，先健处后患处，先主动后被动，学生应掌握骨科理学检查的一般顺序。 2.胸段脊髓损伤，双下肢完全性瘫，这时的肌力评定为 （分数：2.00） A.0级 √ B.4级 C.2级 D.1级 E.5级

解析：[解析] 肌力分级：5级指肌力正常；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；2级是指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；1级指肌肉能收缩，关节不活动；0级是指肌力完全消失，无活动。 3.下列各项检查中，哪项代表的临床意义是错误的 （分数：2.00）

A.Dugas征：肩关节有无脱位 B.Thomas征：髋关节有无屈曲畸形 C.Gaenslen征：肘关节有无脱位 √ D.Froment征：尺神经损伤后拇内收肌瘫痪 E.Shoemaker征：股骨大转子有无上移

解析：[解析] Gaenslen征(骶髂关节扭转试验)：病人仰卧，屈睦健侧髋、膝由病人双手抱住，患侧大腿垂于床缘外，检查者一手按健膝，另手患侧膝关节使大腿后伸，扭转骶髂关节，骶髂关节疼痛为阳性。见于骶髂关节疾病。

4.下列侧弯属于结构侧弯的是 （分数：2.00） A.癔症引起的侧 B.姿势不正引起的侧凸 C.双下肢不等长引起的侧凸 D.腰痛引起的侧凸 E.先天性脊柱侧凸 √

解析：[解析] 先天性侧凸由骨或脊髓发育畸形引起，属于结构性侧弯。 5.上肢周径测量通常是测 （分数：2.00） A.旋前圆肌肌腹周径 B.肱二头肌腹周径 √ C.腓肠肌腹 D.肱三头肌腹周径 E.大圆肌腹周径

解析：[解析] 上肢周径一般取肱二头肌肌腹最膨隆处测量，双侧相同位置测量对比；旋前圆肌在前臂近端，大圆肌在肩部，位置均不正确；肱三头肌肌腹较长，测量容易出现误差；腓肠肌在小腿。 6.关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的 （分数：2.00）

A.骨干骨折对位必须在1/31以上 B.向侧方成角不能超过15° √ C.缩不能超过2cm

D.干骺端骨折至少应有3/4左右对位 E.分离及旋转移位均应完全纠正

解析：[解析] 儿童下肢骨折的功能复位，向侧方的成角移位必须完全复位。 7.止血带使用不当造成的最严重的后果是 （分数：2.00） A.患肢麻木 B.患肢剧烈疼痛 C.伤口出血不止 D.休克

E.患肢坏死 √

解析：[解析] 止血带应用往往不是休克的原因。患肢麻木、患肢剧烈疼痛、伤口出血均可能由止血带应用不当引起，但患肢坏死是止血带使用不当造成的最严重的后果。 8.上段胸髓位于 （分数：2.00） A.胸椎10～12

B.与相应的椎骨平面相差1节 C.与相应的椎骨平面相差2节 √ D.与相应的椎骨平面相差3节 E.胸椎12与腰椎1

解析：[解析] 上颈髓节段(C 1～4 )与同序数的颈椎节段相对应；下颈髓(C 5～8 )和上胸髓节段(T 1～4 )高出相应椎体约1个椎体；中段胸髓(T 5～8 )高出相应椎体约2个椎体；下段胸髓(T 9～12 )高出相应椎体约3个椎体；腰髓与胸11～12椎体相对应；骶髓相当于脊髓圆锥处与腰1椎体相对应。 9.肱骨外科颈骨折的分型不包括 （分数：2.00） A.无移位型 B.内收型 C.外展型 D.中间型 √ E.粉碎型

解析：[解析] 由于暴力作用的大小、方向及肢体位置的不同，造成不同类型的骨折，肱骨外科颈骨折有题中所述A、B、C、E项四种类型，但不包括中间型。 10.肱骨髁上骨折的临床表现不包括 （分数：2.00） A.肘部疼痛、肿胀 B.肘部皮下瘀斑 C.肘后三角异常 √ D.手部皮肤苍白，皮温较低 E.前臂缺血性肌坏死

解析：[解析] 伸直型肱骨髁上骨折的特点是肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，局部有明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动，肘前方可扪及骨折断端，肘后三角正常。肘后三角关系异常见于肘关节脱位。

11.肱骨干骨折常见的并发症 （分数：2.00） A.骨不愈合 B.肱动脉损伤 C.桡神经损伤 √ D.缺血性肌挛缩 E.脂肪栓塞

解析：[解析] 肱骨干中下1/3交界处后外侧有桡神经沟，沟内有桡神经自后向前通过，此处骨折易伤及该神经。A、B、D、E等骨折并发症在肱骨干骨折并非常见。 12.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤 （分数：2.00） A.肱骨干骨折 B.桡骨下端骨折 C.肘关节脱位

D.伸直型肱骨髁上骨折 √ E.屈曲型肱骨髁上骨折

解析：[解析] 由于伸直型肱骨骨折的近折端向前下移位，易损伤肱动脉，加上损伤后的水肿，导致前臂骨筋膜室综合征，处理不当就会出现前臂缺血性肌挛缩。 13.肱骨骨折下列哪项不是绝对手术指征 （分数：2.00） A.伴有胫腓骨骨折 B.伴有大血管损伤 C.出现腕下垂 D.病理性骨折 √ E.开放性骨折

解析：[解析] 肱骨骨折合并有血管、神经损伤，多发骨折，开放骨折都有切开复位的手术指征。良性肿瘤导致的病理骨折可以保守治疗。 14.上肢止血带的压力应控制在 （分数：2.00） A.100～150mmHg B.150～200mmHg C.200～250mmHg D.250～300mmHg √ E.300～350mmHg

解析：[解析] 上肢止血带压力一般为250～300mmHg，若压力过高，可能引起止血带麻痹，桡神经、正中神经、尺神经损伤。 15.支配大鱼际肌的神经为 （分数：2.00） A.尺神经 B.正中神经 C.桡神经

D.尺神经和正中神经 √ E.尺神经和桡神经

解析：[解析] 支配大鱼际肌的神经虽然主要是正中神经，但其中的屈拇短肌的一个头是由尺神经支配。所以正确答案应该是D。

16.外伤性肢体离断，下列哪种说法不正确 （分数：2.00）

A.离断平面高，其再植时限也长 √ B.断面有毁损者，可行短缩再植术

C.有重要脏器严重并发症，不宜行再植术 D.离断肢体应置放在干燥、低温的环境转运 E.有血管缺损者，可行血管移位或移植术

解析：[解析] 再植时限原则是越早越好，应争分夺秒。离断平面越高，例如上臂和大腿离断时限宜严格控制。

17.股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现 （分数：2.00） A.髋部叩击痛

B.Bryant三角底边短缩 C.患肢外旋

D.大转子在Nelaton线上方 E.患肢略长于健侧 √

解析：[解析] 股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过Nelaton线，Bryant三角底边缩短，患肢应略短于健侧。 18.股骨颈骨折的典型表现是 （分数：2.00）

A.患肢外旋、短缩、轴向叩痛 √ B.患肢延长、外旋、轴向叩痛 C.患肢短缩、内旋、轴向叩痛 D.患肢短缩、中立、轴向叩痛 E.患肢内收、内旋、轴向叩痛

解析：[解析] 股骨颈骨折典型临床表现：患肢外旋、短缩、轴向叩痛，外展型骨折及骨折端有“嵌插”的患者有时仍能行走，疼痛也较轻，但必有一定的外旋畸形故选A。 19.在诊断半月板损伤中，下列哪项检查最可靠 （分数：2.00） A.膝关节过伸试验 B.膝关节过屈试验 C.研磨试验 D.回旋挤压试验 E.关节镜检查 √

解析：[解析] 关节镜检查不仅可以发现影像学检查难以察觉的半月板损伤，还可以同时发现有无交叉韧带、关节软骨和滑膜病变。不仅可用于诊断，也可通过内镜进行手术操作，如半月板修复及部分切除术。 20.股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于 （分数：2.00） A.股二头肌的牵拉 B.腓肠肌的牵拉 √ C.半腱肌的牵拉 D.半膜肌的牵拉 E.缝匠肌的牵拉

解析：[解析] 股骨下1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于腓肠肌的牵拉作用，其次是由于肢体的重力作用。

21.稳定性股骨颈骨折是 （分数：2.00） A.头下骨折 B.经颈骨折 C.基底骨折 D.内收骨折 E.外展骨折 √

解析：[解析] 股骨颈骨折按照正位X线片所示Pauwells角的大小分为内收型和外展型，角小于30°为外展型，骨折接触面大，不易再移位，属稳定性骨折。题中A、B、C三项是按骨折位置的分型。 22.下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的 （分数：2.00）

A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死 B.胫骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 C.腓骨中段骨折可引起足下垂 √ D.胫骨上段骨折可伤及胫神经 E.腓骨头骨折容易伤及腓总神经

解析：[解析] 足下垂多由腓总神经损伤引起，腓浅神经行于腓骨长肌、腓骨短肌之间，小腿中下1/3至皮下；腓深神经穿过腓骨长肌进入前肌群，伴随胫前血管下降。 23.桡骨头半脱位多见于 （分数：2.00） A.5岁以下小儿 √ B.8～10岁儿童 C.12～14岁少年 D.20～25岁青年 E.30岁以上青壮年

解析：[解析] 桡骨头半脱位常见于5岁以下小儿，多有上肢被牵拉病史。 24.最常发生脱位的关节是 （分数：2.00） A..肩 √ B..肘 C..髋 D..膝 E..踝

解析：[解析] 肩关节容易脱位是因其活动度大，骨性结构不稳定所致，故本题答案为A。 25.骨盆骨折最早最危险的并发症是 （分数：2.00） A.膀胱破裂 B.坐骨神经损失 C.直肠损失 D.出血性休克 √ E.尿道断裂

解析：[解析] 骨盆骨折常伴有严重并发症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视。常见的有：①腹膜后血肿；②盆腔内脏器损伤；③神经损伤；④脂肪栓塞与静脉栓。由于骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁。如为腹膜后主要大动、静脉断裂，可迅速导致病人死亡。故该题的最佳答案是D。

26.脊髓损伤双下肢瘫1周后完全恢复属于 （分数：2.00） A.脊髓受压 B.脊髓震荡 √ C.脊髓实质破坏 D.神经根损伤 E.马尾神经损伤

解析：[解析] 题中所列备选答案均为病理分类，虽除脊髓实质破坏外均可获不同程度的恢复或完全恢复，但将是一个较为漫长的过程，双下肢瘫能在1周后完全恢复当数脊髓震荡。

27.脊柱外伤造成脊髓休克，是由于 （分数：2.00）

A.脊髓失去高级中枢控制 √ B.骨折片刺入脊髓 C.因脊髓受血等压迫

D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E.脊髓上、下行神经传导束断裂

解析：[解析] 各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象。

28.描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是 （分数：2.00）

A.多见于第1腰椎骨折 B.会阴部皮肤鞍状感觉缺失 C.括约肌功能丧失 D.性功能障碍

E.双下肢感觉和运动功能丧失 √

解析：[解析] 正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失及括约肌功能丧失，两下肢的感觉和运动仍保留正常。 29.臂丛神经的组成是 （分数：2.00）

A.颈5、6、7、8和胸1 √ B.颈1、2、3、4 C.颈7、8和胸1、2、3 D.颈3、4、5、6、7 E.胸1、2、3、4

解析：[解析] 上臂丛包括颈5、6、7，下臂丛为颈8、胸1神经。 30.正中神经损伤感觉障碍区位于 （分数：2.00） A.拇指背侧 B.第五指指腹

C.尺侧一个半手指皮肤 D.桡侧三个半手指掌侧 √ E.第二指指腹及指根

解析：[解析] 正中神经感觉支配区在手掌桡侧三个半手指，故正中神经损伤后感觉障碍区在手掌桡侧三个半手指。

31.最常用的可供游离移植的神经是 （分数：2.00） A.桡神经浅支 B.前臂内侧皮神经 C.前臂外侧皮神经 D.股外侧皮神经 E.腓肠神经 √

解析：[解析] 神经移植时，常用功能次要的神经作为供体来修复功能重要的神经，临床上常用腓肠神经作为神经移植的供体。

32.入工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成 （分数：2.00） A.聚甲基丙烯酸甲酯

B.超高分子高密度聚乙烯 √ C.过氧化二甲酰

D.甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物 E.钛合金

解析：[解析] 超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。 33.关于肱骨外上髁炎，下列叙述错误的是 （分数：2.00） A.好发于网球运动员 B.一旦确诊应手术松解 √ C.局封常有效

D.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症 E.伸腕抗阻力试验(+)

解析：[解析] 肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合征，俗称网球肘，是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症。以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾、扫地等)时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要临床表现，伸腕抗阻力试验(+)。局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙或得宝松有很好疗效，如非手术治疗无效，可考虑行狭窄的腱鞘切除术。 34.钩椎关节(Luschka关节)所在部位是 （分数：2.00） A.颈椎 √ B.胸椎 C.腰椎 D..骶 E.尾椎

解析：[解析] 这是一道考察解剖学知识的送分题。钩椎关节所在部位是颈椎。 35.腰椎间盘突出在神经根的外侧，则 （分数：2.00） A.腰椎凸向健侧 B.腰椎凸向患侧 √ C.腰椎无侧凸 D.腰椎前凸消失 E.腰前凸增加

解析：[解析] 如髓核突出在神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根；当突出髓核在神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛。如神经根与脱出的髓核已有粘连，则无论腰椎凸向何侧均不能缓解疼痛。 36.L 4～5 椎间盘突出，最常受累的神经根是 （分数：2.00） A..L2 B..L3 C..L4 D..L5 √ E..S1

解析：[解析] L 4～5 椎间盘向侧后方突出，压迫神经根产生症状。L 4～5 椎间孔走出的是L 4 神经根，但椎间盘突出后常常位于L 4 神经根的尾侧，并没有累及到L 4 神经根，而在此水平L 5 神经根贴近椎管侧壁，所以最容易受到该节段突出椎间盘的压迫。 37.早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是 （分数：2.00） A.腱鞘切开松解肌腱 B.石膏固定

C.局部注射醋酸泼尼松龙 √ D.针灸及理疗 E.使用抗生素治疗

解析：[解析] 早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是局部制动和注射醋酸泼尼松龙。如以上治疗无效可考虑腱鞘切开松解肌腱。针灸及理疗对狭窄性腱鞘炎疗效欠佳。抗生素治疗无效。 38.下列哪项临床表现与L 5 ～S 1 椎间盘后突无关 （分数：2.00） A.腰腿痛

B.直腿抬高试验和加强试验阳性 C.膝反射异常 √

D.外踝部和足背外侧痛觉减退 E.踝反射异常

解析：[解析] L 5 S 1 椎间盘突出症致S 1 神经根受压时，其神经系统体征为：外踝附近及足内侧痛、触觉减退；趾及足跖屈力减弱；踝反射减弱或消失。膝反射减弱或消失为L 4～5 椎间盘突出征的体征。 39.早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是 （分数：2.00）

A.合理有效抗生素加石膏固定 B.足量有效抗生素加支持疗法 C.足量有效抗生素加关节切开引流 D.足量有效抗生素加功能锻炼及理疗

E.足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素 √

解析：[解析] 化脓性关节炎的治疗包括合理有效的使用抗生素、及时引流和功能锻炼等。膝关节为表浅大关节，治疗早期在足量有效使用抗生素的同时，可每天做一次关节穿刺，抽出混浊脓液后，再向关节腔内注入抗生素，直至关节积液消失、体温正常。化脓性关节炎治疗稳定、感染消失后可考虑进行功能康复。故选E。

40.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是 （分数：2.00） A.X线检查 B.血培养

C.放射性核素骨扫描 D.局部分层穿刺 √ E.CT

解析：[解析] 起病后14天内的X线检查往往无异常发现。CT检查可以提前发现骨膜下脓肿，对细小的骨脓肿仍难以显示。放射性核素骨扫描只能显示出病灶的部位，但不能做出定性诊断，因此该项检查只具有早期间接帮助诊断的价值。血培养有助于诊断及指导合理选择抗生素。局部分层穿刺对早期诊断有重要价值。选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显的干骺端刺入，抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌则可明确诊断，任何性质穿刺液都应作细菌培养与药物敏感试验。 41.对诊断急性血源性骨髓炎有重要意义的依据是 （分数：2.00） A.全身中毒症状 B.局部红肿热痛 C.白细胞数增高

D.局部分层穿刺检查(+) √ E.X线骨质有破坏

解析：[解析] 局部分层穿刺培养出致病菌是急性血源性骨髓炎诊断的金标准，其余选项均为急性血源性骨髓炎的某些表现，而非最主要根据。通过本题讲解使学生明确病理穿刺在临床诊断中的重要意义。 42.急性血源性骨髓炎的治疗措施中下列哪项是不正确的 （分数：2.00） A.全身支持疗法

B.早期联合应用大剂量抗生素

C.早期用持续皮肤牵引或石膏托固定于功能位 D.卧床休息，增加营养

E.局部减压引流加植骨术 √

解析：[解析] 急性血源性骨髓炎的治疗措施有早期联合应用大剂量抗生素、全身支持疗法，卧床休息，增加营养。肢体可用持续皮牵引或石膏托固定于功能位，可以起止痛、防止关节畸形及病理性骨折的作用。可酌情作引流手术，但不宜作植骨术。

43.成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是 （分数：2.00） A.椎体破坏的程度 B.椎体破坏的数目 C.椎旁软组织阴影的状态 D.椎间隙是否变狭窄或消失 √ E.椎体骨质疏松的程度

解析：[解析] 成人椎体结核多为边缘型，X线片上表现为椎体边缘骨质破坏，椎间盘被侵犯，椎间隙狭窄，相邻椎体缘被累及。而椎体肿瘤为椎体骨破坏累及椎弓根，椎间隙正常不狭窄。 44.关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对 （分数：2.00）

A.骨关节结核中，脊柱结核最多见 B.脊柱结核中，腰椎发病占首位 C.脊椎结核好发于椎体

D.皮质骨结核常见于四肢短管状骨 E.滑膜结核最多见于腕关节 √

解析：[解析] ①骨关节结核好发于负重大、活动多、周围肌肉不丰富的部位。故A、B、C、D均对。②而滑膜结核多发生在滑膜丰富的关节，首先是膝关节，其次是髋关节。腕关节可发生，但不是最多见。 45.关于先天性髋关节脱位X线表现哪项是正确的 （分数：2.00） A.前倾角无增大 B.髋臼缘发育 C.髋臼窝正常 D.Shenton线中断 √ E.股骨头骨化中心较健侧大

解析：[解析] 正常情况下，闭孔上缘和股骨颈内侧缘可连成弧形曲线即Shenton线完整。当髋关节脱位后此线不能连成完整的弧线，即Shenton线中断。 46.在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠 （分数：2.00） A.膝关节肿痛

B.病史中有低热、盗汗

C.血沉增快，X线摄片示骨质疏松 D.放射性核素扫描局部浓聚 E.滑膜活组织检查 √

解析：[解析] 在膝关节滑膜结核的诊断中，以滑膜活组织检查最可靠。 47.骨关节炎最常累及的关节是 （分数：2.00）

A.腕关节，踝关节，远端指间关节 B.膝关节，肩关节，近端指间关节 C.腕关节，肘关节，近端指间关节 D.膝关节，髋关节，远端指间关节 √ E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节

解析：[解析] 骨关节炎的常见受累关节有手、掌指关节，膝关节，脊柱，髋关节，其中以膝关节、髋关节和远端指间关节最常受累。

48.骨软骨瘤多见于 （分数：2.00） A.长骨骨端 B.长骨骨骺 C.长骨骨干 D.长骨干骺端 √ E.扁骨骨端

解析：[解析] 骨软骨瘤是一种常见的良性肿瘤，多发生于青少年。多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。

49.男性，5岁。患腰椎结核1个月，下列试验可能表现阳性的是 （分数：2.00） A.McMurray试验 B.Thomas征 C.Gaenslen征 D.拾物试验 √ E.Dugas征

解析：[解析] 拾物试验：将一物品放在地上，令患者拾起，如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性。表示患者脊柱有功能障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。

50.男，25岁，被预制板砸伤左膝，剧痛，局部肿胀，皮下淤血，有畸形、反常活动。最为重要的检查是 （分数：2.00） A.给止痛剂止痛 B.拍X线片 √ C.检查足背动脉搏动 D.检查有无骨擦音

E.检查左小腿和足的感觉功能

解析：[解析] 骨折的诊断除了靠理学检查外，X线摄片检查能显示理学检查难于发现的损伤而且可以确定骨折的类型和移位，所以B为正确答案。