骨科主治医师分类模拟题16
一、
男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴彬斯基征阳性1. 最可能的诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜下血肿
E.脑内血肿
答案：C
2. 若行CT检查，典型表现是
A.颅内无异常
B.颅内散在点片状高密度影
C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影
D.颅骨内板下新月形高密度影
E.脑内圆形高密度影
答案：C
男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%3. 最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤
答案：D
4. 甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理方法是立即
A.测定血清钙浓度
B.口服钙剂
C.口服二氢速固醇
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
E.行甲状旁腺移植术
答案：D
5. 最有效的治疗是
A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗
答案：B
男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱6. 若行诊断性腹腔
穿刺，穿刺液性质最可能是
A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高
D.稀脓性略带臭气
E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣
答案：E
7. 下列非手术疗法中无必要的是
A.禁食、胃肠减压
B.输液、纠正电解质紊乱
C.抗生素治疗
D.针刺治疗
E.抗胰酶疗法
答案：
8. 假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿
答案：C
女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及9. 该患者可能的诊断是
A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.降结肠癌
D.升结肠癌
E.盲肠癌
答案：A
10. 进一步检查应首先采用
A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
答案：A
11. 病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes(我国补充分类)
A.A
B.A2
C.B
D.C1
E.C2
答案：A
12. 此病人主要的治疗应采取
A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
答案：B
男，38岁，车祸1小时，前胸撞方向盘，心前区疼痛，心律失常，心电图示心动过速和室早。13. 最不可能的损伤是
A.心脏破裂
B.食管破裂
C.心肌挫伤
D.室间隔破裂
E.乳头肌断裂
答案：B
14. 下列检查应首选
A.胸片
B.CT
C.超声心动图
D.食管造影
E.磁共振成像
答案：C
患儿4岁，其母提位其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘疼痛，不愿活动。查体：右肘关节无肿胀，未见明显畸形，X线片未见明显异常征象15. 其诊断最可能是
A.右肘关节软组织损伤
B.习惯性右肩关节脱位
C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
D.右桡骨头半脱位
E.右尺神经卡压综合征
答案：D
16. 正确的治疗方法应是
A.单纯手法复位
B.全麻下行手法复位
C.切开复位并内固定
D.手法复位后患肘外固定2周
E.手术松解卡压的神经
答案：A
男，57岁，无痛性肉眼血尿1月，经抗炎止血治疗症状消失。查体无异常。IVP：双肾及输尿管显影良好。膀胱区有充盈缺损改变17. 为确定诊断，最可靠的检查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.逆行造影
E.膀胱镜及活检
答案：E
18. 假如进一步检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切
A.肿瘤组织类型
B.细胞分化程度
C.有无钙化
D.生长方式
E.浸润深度
答案：C
19. 假如确认为膀胱瘤，有关血尿的特征哪个错误
A.多数为全程无痛性肉眼血尿
B.血尿与活动有关
C.血尿出现关，可有尿频、尿痛、排尿困难或下腹部肿块
D.血尿可自行停止或减轻，多数间歇出现
E.出血量与肿瘤大小，数目、恶性程度不一致
答案：B
20. 膀胱内充盈缺损最可能不是
A.膀胱肿瘤
B.前列腺增生
C.膀胱内血块
D.膀胱结石
E.膀胱结核
答案：E
21. 假如确认为膀胱肿瘤，有关其复发哪项错误
A.膀胱肿瘤切除后容量复发
B.复发后不可能治愈
C.复发常不在原来部位
D.保留膀胱后，2年内半数以上要复发
E.10%～15%的复发病例恶性程度增加
答案：B
男65岁，进行性右侧阴囊肿大6个月，无外伤史。查体右侧阴囊肿大，卵圆形，囊性感，表面光滑无压痛，睾丸未触及22. 进一步检查
A.CT
B.阴囊透光试验
C.穿刺抽液
D.MRI
E.X线片
答案：B
23. 首选治疗为
A.穿刺抽液
B.睾丸鞘膜翻转术
C.中草药
D.理疗
E.睾丸切除术
答案：B
24. 术中见积液为糜状，最可能的病因为
A.睾丸肿瘤
B.丝虫病
C.睾丸炎
D.附睾静脉炎
E.附睾肿瘤
答案：B
患者男，42岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时，查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形25. 应首先考虑的诊断是
A.髋关节脱位
B.髋关节后脱位
C.髋关节前脱位
D.髋关节脱位合并膝关节损伤
E.髋关节中心脱位
答案：B
26. 应首先考虑的诊断是
A.右髋关节X线侧位片
B.右髋关节X线正位片
C.双侧髋关节X正、侧位片
D.右髋关节正、侧位片
E.MRI
答案：C
27. 若X线片未见明显的骨折征象，应选择哪种治疗方法
A.骨牵引4周
B.切开复位石膏托外固定
C.单纯手法复位法
D.手法复位后卧床4周
E.手法复位后患肢骨牵引2-3周
答案：E
28. 该病人复位固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
答案：C
一患者车祸后2小时至医院，拆咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。29. 拟诊为
A.联合伤
B.混合伤
C.多发伤
D.多处伤
E.复合伤
答案：C
30. 首先应采取的处理是
A.止痛
B.骨折固定
C.镇静
D.胸腔闭式引流
E.吸氧
答案：D
男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润31. 此患者治疗的关键在于
A.鉴别是直疝还是斜疝
B.开腹弄清疝内容物
C.判断疝内容物的血供
D.迅速补充血容量
E.进行疝修补术
答案：C
32. 手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是
A.精索与疝囊的关系
B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
C.疝块与内环的关系
D.疝块是否进入阴囊
E.是否产生嵌顿
答案：B
33. 此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，首先的处理为
A.坏死肠管外置术
B.剖腹行肠切除肠吻合术
C.切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术
D.肠切除术后行McVay修补术
E.坏死肠段切除肠吻合术，回纳后行疝囊高位结扎术
答案：E
男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流34. 一般拔除引流片的时间为
A.术后1～2天
B.术后3～4天
C.术后5～6天
D.术后7～8天
E.术后9～10天
答案：A
35. 正常情况下，该患者拆线时间应为术后
A.3～4天
B.5～6天
C.7～9天
D.10～12天
E.12天以上
答案：C
女婴，营养状况良好，能坐，见生人即哭，前囱2×2cm，有2颗乳牙。36. 该女婴的月龄为
A.4-5个月
B.5-6个月
C.6-8个月
D.8-9个月
E.10-12个月
答案：C
37. 该婴儿的头围约为
A.34cm
B.40cm
C.46cm
D.50cm
E.48cm
答案：B
38. 该婴儿的腕部骨化中心数目是
A.尚无骨化中心
B.1个
C.2个
D.3个
E.4个
答案：C
40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄
39. 其最可能的诊断为
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
答案：D
40. 可完全排除的诊断是
A.腰椎结核
B.腰肌劳损
C.腰椎肿瘤
D.脊椎滑脱症
E.腰椎管狭窄症
答案：B
41. 其右下肢麻木的区域可能为
A.小腿外侧或足背
B.大腿前侧
C.小腿前内侧
D.小腿后侧及足底
E.臀部及大腿后侧
答案：A
42. 对诊断有定位定性意义的检查方法是
A.X线片
B.CT
C.ECT
D.肌电图
E.化验检查
答案：B
患者男性，28岁，摔倒后致左肩关节脱位，X线片未见合并骨折征象43. 首先应采取哪种治疗措施
A.局麻后手法复位
B.局麻后切开复位
C.全麻后手法复位
D.切开复位后同时修复关节囊
E.骨牵引后行外展架固定
答案：A
44. 复位成功的标志是
A.方肩消失
B.疼痛减轻，可做轻微活动
C.肩胛盂处有空虚感
D.弹性固定消失
E.Dugas征阴性
答案：E
45. 复位成功后，可屈肘90°三角巾悬吊上肢
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
答案：C
46. 该病人解除外固定后，左侧肩、肘关节活动受限，应如何处理
A.进行关节各个活动方向的主动锻炼
B.应在麻醉下行手法扳正
C.行关节囊切开松解术
D.理疗
E.延长外固定1-2周
答案：A
男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来送院。体查：神志尚清楚，拆口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。47. 此病人休克达何种程度
A.中度
B.轻度
C.重度
D.晚期
E.代偿期
答案：A
48. 你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几
A.20%左右
B.50%左右
C.40%左右
D.20～40%左右
E.＜20%
答案：D
男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。49. 首选的诊断是
A.火焰烧伤
B.烧伤休克
C.急性肾功能衰竭
D.呼吸道吸入性损伤
E.大面积特重度烧伤
答案：E
50. 实验室检查最可能的发现是
A.血白细胞总数增高，血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.血CO2CP降低，尿素氮增高
E.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
答案：C
51. 首选的紧急处理是
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.无痛下清创
E.及时使用抗生素
答案：B
男性，20岁，肠梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血请钠130mmol/L，CO2CP19mmol/L。52. 目前诊断中不应包括
A.休克
B.低钠血症
C.低钾血症
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
答案：D
53. 治疗程序应首先
A.输全血
B.纠正酸中毒
C.补钾
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.抗休克，补充血容量
答案：E
男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，驰张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。54. 进一步确诊的方法是
A.胸部X线摄片检查
B.臀部肿块B超检查
C.臀部X线摄片检查
D.血白细胞检查
E.臀部肿块穿刺抽脓
答案：E
55. 诊断应考虑为
A.菌血症
B.败血症
C.毒血症
D.脓毒血症
E.冷脓肿
答案：D
56. 治疗方案为
A.醇浴(30%酒精)退热
B.额部疖肿换药
C.臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗
D.加强营养，增加抵抗力
E.综合应用多种抗菌药物
答案：C
女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体查：右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。57. 最可能的诊断是
A.甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血
B.甲状腺腺瘤恶性变
C.急性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本病
答案：A
58. 最佳治疗方案为
A.止血治疗
B.抗感染治疗
C.理疗
D.碘剂治疗
E.手术治疗
答案：E
