骨科主治医师-5-2 (总分51,考试时间90分钟)
一、
1. 心脏病人在发生心力衰竭控制后，多少时间可施行择期手术 A．1周内 B．2周内 C．3～4周内 D．3～4周后 E．1个月后
2. 急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是 A．低蛋白血症 B．内生水过多 C．抗利尿激素增加 D．钠潴留
E．不适当输入过多水分
3. 无痛性梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是 A．硬化性胆管炎 B．胆囊结石 C．壶腹周围癌 D．胆道蛔虫病 E．十二指肠乳头炎
4. 关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确
A．肠瘘B．降低C．不变D．幽门醒阻E．腹泻
5. 男孩，12岁，左大腿被载重马车横行辗扎，根据下列哪项可确定为骨折 A.局部肿胀淤血疼痛 B.不敢持重
C.不能自主活动 D.反常活动 E.局部压痛
6. 深Ⅱ度烧伤通常愈合时间为 A．2～3个月 B．1周 C．2周 D．3～4周 E．5周以上
7. 保证血液安全的前提和基础是 A．无偿献血 B．血液检测 C．成分输血 D．自身输血
E．避免不必要的输血
8. 女，40岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作5年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿关节炎，其下列临床表现的特征中哪项是错误的 A．病程慢 B．关节痛 C．反复肿胀 D．关节畸形 E．皮肤颜色发暗
9. 急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无溶液、无压痛，应记录为 A．Ⅱ甲 B．Ⅱ乙 C．Ⅲ甲 D．Ⅲ乙 E．以上均不是
10. 良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 A．有无包膜 B．生长速度 C．分化程度 D．疼痛程度 E．有无溃疡
11. 所谓有效循环血量是指 A．在微循环内的总血量
B．全身总血量
C．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 D．在动脉内的血量 E．在静脉内的血量
12. 火线急救的基本技术不包括
A．通气B．止血C．清创D．包扎E．固定
13. 机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是 A．机体出现高代谢和分解代谢 B．脂肪动员加速 C．蛋白质分解加速
D．处理葡萄糖能力增强 E．机体处于负氮平衡
14. 成人失血500～800ml，首先考虑输入 A．全血 B．血浆
C．浓缩红细胞 D．白蛋白 E．晶体液
15. 一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为 A．神经性休克 B．感染性休克 C．心源性休克
D．低血容量性休克 E．中毒性休克
16. 脊柱结核好发年龄是 A．婴幼儿
B．10岁以下儿童 C．青壮年 D．中年 E．老年
17. 下列情况中，不能行胃癌根治手术的是
A．子宫直肠窝转移
B．肝十二指肠韧带内淋巴结转移 C．脾门部淋巴结转移 D．癌组织浸润胰尾部时 E．癌组织浸润横结肠时
18. 初期复苏阶段，单人复苏和双人复苏式心脏按压和口对口人工呼吸的比例分别是 A．15:1和5:1 B．5:1和15:2 C．15:2和5:2 D．15:2和5:1 E．5:1和15:2
19. 与甲状腺髓样癌有关的激素是 A．甲状腺素 B．促甲状腺素 C．降钙素
D．促甲状腺激素释放激素 E．胰高血糖素
20. 关于手外伤治疗原则，下列哪项是错误的 A．早期彻底清创 B．清创可使用止血带
C．骨折不必急于复位固定，留待二期处理 D．有条件应尽量一期闭合伤口 E．尽量一期修复神经损伤
21. 压关节脱位固定复位后，在固定期间开始肌肉锻炼时应避免 A．肱二头肌收缩动作 B．活动手指与腕部 C．中药熏洗浸泡肘关节
D．麻醉下行肘关节手法松解 E．进行一定的理疗与体疗
22. 下列哪项是各类休克的共同点 A．血压下降 B．后负荷降低 C．前负荷降低 D．皮肤温度下降 E．以上都是
23. 骨肉瘤好发在
A．骨骺B．干骺端C．骨膜D．骨干E．关节下
24. 乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行 A．乳癌扩大根治术 B．单纯乳房切除术 C．乳癌根治术 D．改良根治术 E．放疗加化疗
25. 关于半月板损伤的特殊试验，下列哪项是错误的 A．膝关节过伸试验 B．膝关节过屈试验 C．mCmurryAy-fouChE试验 D．AplEy试验 E．Allis征
26. 休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的 A．尿钠降低
B．尿中尿素值升高 C．尿比重＞1020
D．尿肌酐与血肌酐的比值，30:1
E．血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下降
27. 肘关节处理不当的严重后果是
A．长期关节肿胀 B．关节活动受限 C．前臂缺血性挛缩D．尺神经损伤 E．皮肤挫伤
28. 肱骨伸直型踝上骨折最严重的并发症是： A.正中神经损伤 B.畸形愈合内翻 C.前臂缺血性肌挛缩 D.骨化肌炎 E.关节僵硬
29. 骨与关节结核的好发年龄为
A．新生儿B．婴幼儿C．儿童及青少年D．中年E．老年
30. 下列哪类病人麻醉前病情分级(ASA)为m级
A．病人心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育营养良好，能耐受手术和麻醉。 B．病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，实施麻醉和手术有危险性。
C．病人心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，虽在代偿范围，但施行手术和麻醉有一定危险性。
D．病人心、肿、肝、肾等实质器官轻度病变，但代偿健全，尚能耐受手术和麻醉。 E．病人生命垂危，麻醉和手术异常危险。 二、
男，38岁，车祸1小时，前胸撞方向盘，心前区疼痛，心律失常，心电图示心动过速和室早。
31. 最不可能的损伤是 A．心脏破裂 B．食管破裂 C．心肌挫伤 D．室间隔破裂 E．乳头肌断裂 32. 下列检查应首选 A．胸片 B．CT
C．超声心动图 D．食管造影 E．磁共振成像
男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴彬斯基征阳性
33. 最可能的诊断是 A．脑震荡 B．脑挫裂伤 C．硬膜外血肿 D．硬膜下血肿 E．脑内血肿
34. 若行CT检查，典型表现是 A.颅内无异常
B.颅内散在点片状高密度影
C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影 D.颅骨内板下新月形高密度影 E.脑内圆形高密度影
男性，68岁，进行性排尿困难5年，尿储留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以患纳
35. 改患者主要诊断 A．腹股沟疝 B．尿道狭窄 C．前列腺增生 D．膀胱结石
E．神经原性膀胱功能障碍
36. 改患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断 A．右侧腹股沟区血肿 B．睾丸鞘膜积液 C．腹股沟斜疝 D．腹股沟直疝 E．腹股沟囊肿
一患者车祸后2小时至医院，拆咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。
37. 拟诊为 A．联合伤 B．混合伤 C．多发伤 D．多处伤 E．复合伤
38. 首先应采取的处理是 A．止痛 B．骨折固定 C．镇静
D．胸腔闭式引流 E．吸氧
女，40岁，因腰背痛半月余入院，剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉病退，双下肢肌力减弱
39. 病因检查中，下列哪项最有价值 A．详细询问病史和检查 B．X线平片 C．MRI
D．CT
E．核素骨扫描
40. 查体时最有价值的发现是 A．下肢肌力病退
B．病变累及的节段平面以下皮肤感觉和肌力异常 C．尿潴留
D．膝腱反射消失 E．大便干结
41. 考虑其病变节段为 A．胸5～7椎体 B．胸6～7椎体 C．胸7～8椎体 D．胸8～9椎体 E．胸9～10椎体
7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛
42. 最可能的诊断是 A．风湿性膝关节炎 B．化脓性膝关节炎
C．股骨下端化脓性骨髓炎 D．创伤性膝关节炎 43. 早期确诊主要依靠
A．病儿高热、肢体肿痛 B．X片摄片 C．局部CT检查 D．化验WBC升高
E．局部分层穿刺抽得脓汁
44. 病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是 A．乙型链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．大肠杆菌 D．链球菌 E．无细菌生长
45. 确诊急性骨髓炎后须立即 A．抗感染 B．支持治疗 C．手术
D．肢动 E．物理降温
46. 在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 A．局部引流
B．多次抽脓并注入抗生索
C．脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药 D．局部固定防止病理骨折 E．联合使用大量抗生素 三、
A．4～5天B．6～7天C．7～9天D．10～12天E．14天
47. 减张缝合拆线多在术后
48. 下腹部手术切口拆线时间一般在术后 49. 头颈部手术切口拆线时间一般在术后 A．应用广谱抗生素B．胸腔闭式引流C．消除脓腔、恢复肺功能D．胸膜纤维板剥除术E．排净脓液、控制原发病
50. 急性脓胸的治疗原则 51. 慢性脓胸的治疗原则
