2015年下半年黑龙江初级主治医师(骨外科学)专业知识模
拟试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型？ A．左股骨颈，经颈内收型骨折 B．左股骨颈，经颈外展型骨折 C．左股骨颈，无移位完全型骨折
D．左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折 E．左股骨颈中段不完全内收型骨折
2、患者，男，45岁，自诉双下肢麻木无力已半年，1周前被人撞伤后步行困难，小便费力，右手麻木，检查：双下肢感觉明显减退，肌力2-3级，肌张力增高，有双侧踝阵挛，病理反应阳性，摄片：颈椎有骨质增生，CT示：C5-6，髓核突出，此时最合适的治疗方法是 A．颈部牵引 B．颅骨牵引
C．应用激素+脱水剂 D．神经营养学 E．手术治疗
3、如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用 A．观察
B．肿瘤切除术
C．局部广泛切除或截肢 D．放射疗法 E．化学疗法
4、患儿，6岁。咳嗽数日，呈犬吠样，应考虑__ A．百日咳 B．肺结核 C．急性喉炎
D．急性扁桃体炎 E．麻疹
5、女性，45岁，左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素 A．年龄大 B．开放性骨折
C．骨折部血液供应差
D．软组织损伤 E．石膏固定
6、双侧眼睑下垂见于__ A．脑脓肿 B．脑出血
C．重症肌无力 D．脑炎
E．蛛网膜下腔出血
7、刺激性气体的刺激反应，不包括 A．眼结膜充血、流泪 B．流鼻涕、打喷嚏 C．呛咳、胸闷 D．接触性皮炎
E．咽痛、咽部充血
8、不是纤维支气管镜检查的适应证有 A．原因不明的咯血 B．肺内孤立结节
C．吸收缓慢或反复发生的肺炎 D．严重心脏病 E．肺内孤立肿块
9、男孩，10岁，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)。X线片示：腰2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是 A．腰椎肿瘤 B．髂腰肌炎
C．化脓性脊椎炎 D．肾周围脓肿 E．腰椎结核
10、应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是 A．200mg B．300mg C．400mg D．500mg E．600mg
11、如果不慎在运动中发生跟腱断裂，最恰当的治疗方法是 A．跖屈位小腿石膏固定
B．跖屈、屈膝位长腿石膏固定
C．手术修补+长腿跖屈、屈膝位石膏固定 D．短期观察，待纤维性连结后加强功能锻炼 E．卧床休息+物理疗法
12、关于流行病学认识正确的是 A．流行病学从整体水平认识疾病 B．流行病学从细胞水平认识疾病 C．流行病学从群体水平认识疾病 D．流行病学从个体水平认识疾病
E．流行病学从分子水平认识疾病
13、患者，男，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是 A．椎间盘突出症 B．胸椎转移性肿瘤 C．胸椎结核
D．胸椎管内肿瘤 E．粘连性蛛网膜炎
14、对青少年或年轻成人(大于10岁)的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的
A．该组患者只能作姑息性挽救手术
B．成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好
C．若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术以减轻症状 D．年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术 E．以上都是对的
15、从高处坠落致第12胸椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是 A．胸段脊髓 B．胸腰髓 C．腰段脊髓 D．腰骶段脊髓 E．骶段脊髓
16、有关甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下哪一项是不正确的 A．对单发性甲状旁腺腺瘤可行腺瘤切除术
B．对多发性甲状旁腺腺瘤不必切除全部腺瘤，应部分保留以维持甲状旁腺功能 C．术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后，不必探查其余甲状旁腺 D．术中病理证实为甲状旁腺增生，应全部切除4个甲状旁腺 E．对甲状旁腺增生的手术治疗，应保留至少2个甲状旁腺 17、最有助于鉴别诊断的辅助检查为 A．颈椎X线片 B．颈段断层摄片 C．肌电图 D．颈段MRI E．核素扫描
18、严重大面积烧伤时，体液渗出的高峰出现在伤后 A．48小时 B．24小时 C．12小时 D．6小时 E．2小时
19、腰椎间盘突出常见的临床症状是（） A．腰僵硬
B．腰部活动受限 C．双下肢发紫
D．腰痛伴坐骨神经痛 E．大小便失禁
20、判断机体热平衡是否受到破坏的最直接指标是 A．脉搏 B．皮温 C．出汗量 D．体温 E．温热感
21、类风湿性关节炎与早期滑膜结核鉴别的可靠依据是 A．累及关节的数目 B．血沉是否正常
C．关节间隙是否狭窄 D．结核菌素试验
E．滑膜组织病理学检查
22、某化工厂数十名民工因为饮用厂里的井水，发生了中毒，多数患者口腔和咽喉有烧灼感、口渴及吞咽困难，口中有金属味，并出现恶心、反复呕吐。有1名重症患者呕血，并有血便。经多方调查，认定这是一起化学性食物中毒，根据上述表现，你认为这起化学性食物中毒是 A．汞中毒 B．砷中毒
C．亚盐中毒 D．毒鼠强中毒 E．有机磷中毒
23、男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温39.6℃，血压83/60 mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为 A．急性化脓性胆囊炎 B．胆囊穿孔
C．急性坏死性胰腺炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．肝内胆管结石并发胆道感染 24、下列哪项不是骨折专有体征（） A．畸形 B．骨擦音 C．反常活动 D．压痛 E．以上都是
25、男性，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是 A．椎间盘突出症 B．胸椎转移性肿瘤 C．胸椎结核
D．胸椎管内肿瘤
E．粘连性蛛网膜炎
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、10岁男孩，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(＋)，拾物试验(＋)。X线片示：腰2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。诊断 A．腰椎结核 B．化脓性脊椎炎 C．肾周围脓肿 D．腰椎肿瘤 E．髂腰肌炎
2、脊柱结核合并截瘫，下列治疗中哪项是不恰当的 A．抗结核药物治疗 B．手术解除脊髓压迫 C．石膏背心固定 D．留置导尿 E．定期翻身
3、中度缺钠时，下列哪项是正确的 A．血清钠在135mmol/L以下
B．每千克体重缺氯化钠0.5～0.75g C．腱反射消失
D．肌肉痉挛性抽搐 E．尿中NaCl轻度减少
4、股骨头骨软骨病的基本病理变化是 A．滑膜炎症
B．关节囊内压力增高 C．骨骺缺血性坏死 D．软骨慢性损伤 E．急性创伤性炎症
5、开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合 A．清创要争取在6～8小时内进行
B．清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口 C．彻底切除一切无血运的组织
D．彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块
E．修复损伤的肌腱、神经、血管、争取闭合伤口
6、股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是 A．来自圆韧带内小凹动脉供血中断 B．来自干骺端的滋养动脉供血中断 C．来自旋股内侧动脉供血中断 D．来自旋股外侧动脉供血中断 E．来自旋髂浅动脉供血中断
7、由内毒素引起的感染性休克，应采取下列哪几项综合治疗 A．消除感染灶 B．补充血容量 C．纠正酸中毒
D．应用β受体兴奋药 E．应用α受体阻滞药
8、患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。查体：脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是 A．腰部扭伤 B．腰椎结核
C．腰椎间盘突出症 D．腰肌劳损
E．退化性腰椎痛
9、风心病二尖瓣狭窄时，心脏检查不可能发现的体征为__ A．肺动脉瓣区第二心音 B．心尖区第一心音亢进 C．心脏浊音界似梨形
D．心尖区全收缩期杂音，向左腋下传导 E．肺动脉瓣区第二心音亢进
10、在X线拍片之前，诊断骨折的确定体征 A．畸形 B．反常活动
C．骨擦音与骨擦感 D．局部压痛 E．局部肿胀
11、出现方肩畸形的疾病是 A．锁骨骨折 B．肩关节脱位
C．肱骨外科颈骨折 D．肩关节周围炎 E．肩袖撕裂伤
12、对\"先天性髋脱位\"的论述，下列正确的是
A．较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多 B．发病原因迄今不明
C．病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变 D．治疗越早，效果越好 E．以上都是正确的
13、颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有 A．呼吸道感染 B．心血管系统紊乱 C．泌尿系感染 D．压疮 E．发热
14、骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥__
A．全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者
B．病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术
C．术前使用抗结核药物2～4周
D．全关节结核，病人年龄不足15岁时仅作病灶清除，不融合关节 E．有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流 15、脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是 A．早期治疗 B．稳定脊柱
C．预防及治疗并发症 D．功能重建与康复 E．解除压迫
16、先天性马蹄内翻足的软组织手术包括 A．跟腱延长术 B．跖筋膜切断术 C．足内侧松解术 D．胫前肌外移 E．胫后肌前移
17、以下关于周围神经解剖的叙述，错误的是
A．周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜
B．神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉
C．神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成
D．神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根 E．神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布 18、显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用 A．A型超声 B．B型超声 C．D型超声 D．M型超声 E．内镜超声
19、颈椎间盘突出手术治疗下列正确的是
A．非手术治疗无效、反复、发作者需手术治疗 B．脊髓型颈椎病常需手术治疗 C．伴椎管狭窄者一般行前路手术
D．后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除 E．前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱 20、目前艾滋病患者最多的地区是 A．非洲地区 B．亚洲地区 C．欧洲地区 D．南美洲地区 E．以上均不是
21、脊柱结核中，下列关于骨病变静止行截瘫哪一项是正确的 A．多发生于病变晚期和愈合期
B．是由于增厚的硬膜或纤维组织增生对脊髓压迫所致
C．常为完全截瘫
D．运动障碍一般最早出现
E．手术效果不佳，一般不采用 22、髋关节脱位可能并发 A．骨折 B．神经损伤 C．血管损伤
D．股骨头缺血坏死 E．创伤性关节炎
23、腰肌劳损的治疗，下列哪些正确 A．理疗，推拿或按摩 B．自我保健 C．局部封闭
D．急性期口服非甾体抗炎药 E．必要时手术治疗
24、系统提出用酸收法治疗泄泻的医家是 A．张仲景 B．李东垣 C．朱丹溪 D．张景岳 E．李中梓
25、手术引起的腹胀，首先采用下列哪项措施 A．胃肠减压 B．放置肛管
C．肌注新斯的明 D．高渗低压灌肠 E．双侧肾囊封闭
