骨科主治医师-6-1
(总分：52.00，做题时间：90分钟)
一、(总题数：30，分数：30.00)
1.化脓性骨髓炎好发部位是 A．脊柱 B．扁状骨 C．四肢骨 D．指骨 E．长骨干骺端
（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
2.弹响指各手指发病频度最多的是 A．拇、示指 B．示、中指 C．中、小指 D．环、小指 E．拇、小指
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
3.四肢闭合性骨折最常用的复位方法是 A.切开复位 B.手法复位 C.皮肤牵引 D.持续骨牵引复位 E.以上都不是
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E.
解析：
4.下列不属于同基因移植的是
A．异体皮肤移植 B．同卵双生异体移植 C．自体皮肤瓣移植D．自体血 E．自体骨移植
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
5.泌尿系统梗阻引起的基本病理改变 A．梗阻以上的尿路扩张 B．容易诱发感染 C．促使结石形成 D．肾积水 E．肾功能受损
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
6.患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38℃，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？ A.骨盆牵引
B.抗痨药物+卧硬板床休息 C.硬膜外封闭 D.推拿按摩 E.理疗
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
7.良性骨肿瘤的X线表现特点是 A．边缘清楚，无骨膜反应
B．骨质破坏
C．边缘不清楚，有明显的骨膜反应 D．可见Codman三角 E．呈多处虫蛀状
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
8.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是 A．非溶血性发热性输血反应 B．过敏反应 C．细菌污染反应
D．急性(即发性)溶血性输血反应 E．迟发性溶血性输血反应
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
9.上尿路中最常见的结石是 A．胱氨酸结石 B．黄嘌呤结石 C．草酸钙结石 D．磷酸镁胺结石 E．尿酸盐结石
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
10.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是 A.CT B.X线平片 C.结核菌素试验 D.血沉 E.豚鼠接种
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
11.不符合电烧伤特点的是
A．皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重 B．主要损害心脏，引起血液动力学改变 C．可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停 D．有“入口”和“出口”，均为三度烧伤 E．深部损伤范围不超过皮肤“入口”处
（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
12.髌骨软骨的营养主要来自 A．关节液
B．股四头肌的血液供应 C．关节囊的血液供应 D．髌韧带的血液供应 E．髌骨的滋养动脉
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
13.有关手术后早期活动，下列哪一项是错误的 A．改善血液循环 B．避免腹胀及尿潴留 C．可影响切口愈合 D．减少肺部并发症 E．防止下肢静脉血栓形成
（分数：1.00） A.
B. C. √ D. E. 解析：
14.严重低渗性缺水补液治疗，应首选 A．5%葡萄糖溶液 B．5%高渗盐水 C．生理盐水 D．10%葡萄糖溶液 E．5%碳酸氢钠溶液
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
15.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗 A．低分子右旋糖苷 B．酚妥拉明 C．多巴酚丁胺 D．西地兰 E．糖皮质激素
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
16.代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是 A．增高B．降低C．不变D．无规律E．增高后逐渐降低
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
17.不适合输血的情况是 A．大出血 B．严重贫血
C．不能进食用于提高能量D．凝血机制障碍
E．重症感染的辅助治疗
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
18.下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死： A.股骨头下骨折 B.经颈股骨颈骨折 C.经基底部股骨颈骨折 D.不完全移位的股骨颈骨折 E.稳定型股骨颈骨折
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
19.虎口挛缩畸形手术松解后，应将患手固定于 A．保护位 B．休息位 C．功能位 D．背伸位 E．伸直位
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
20.男，13岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是 A．恢复股骨头的外形
B．使股骨头完全包容在髋臼内
C．避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力 D．减轻对股骨头的压力
E．维持髋关节有良好的活动范围
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
21.断肢(指)再植手术的原则和程序，哪项是不正确的 A．首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环
B．进行彻底的清创手术，凡血循环不良的肌肉均需彻底切除 C．缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢(指)血管床 D．缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用 E．一般应先吻合一根静脉，然后吻合一根动脉
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
22.50岁，男，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为 A.左胫骨骨髓炎
B.左小腿软组织蜂窝组织炎 C.左胫骨干骨折 D.左小腿血肿 E.左小腿软组织挫伤
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
23.坐骨结节撕脱骨折一般采用的治疗方法是 A．手术切开得位 B．手法复位内固定 C．髋人字石膏外固定
D．患侧大腿伸直外旋位卧床休息 E．患侧髋、膝屈曲位卧床休息3～4周
（分数：1.00） A.
B. C. D. √ E. 解析：
24.预防腹部切口裂开，下列哪项是错误的 A．避免腹张 B．及时处理咳嗽
C．术后常规应用杭生素 D．纠正低蛋白血症 E．对虚弱病人加用全层腹壁减张缝合
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
25.最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是 A．血瓶血作直接涂片 B．病人血作细菌培养 C．抗菌药物治疗性诊断D．病人尿作培养 E．血瓶血作细菌培养
（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
26.女，50岁，左手桡侧三个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验(Phalen征)阳性，其诊断应 A．颈椎病，神经根型 B．腕部腱鞘炎 C．腕骨结核 D．腕管综合面性 E．月骨无菌性坏死
（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
27.等渗性脱水多发生于 A．水分摄入不足
B．水分丧失过多 C．渗透性利尿 D．消化液急性丧失 E．消化液长期慢性丧失
（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
28.严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是 A．大肠杆菌
B．耐药金黄色葡萄球菌 C．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌) D．真菌 E．无法估计
（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
29.示指脓性指头炎若不及时治疗，易发生 A.示指化脓性腱鞘炎 B.掌中间隙脓肿 C.示指指骨缺血性坏死 D.脓毒症 E.桡侧滑囊炎
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
30.慢性骨髓炎的手术指征是 A．有骨膜反应 B．病变骨变粗 C．有死骨 D．局部红肿 E．反复发热
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
二、(总题数：5，分数：15.00)
女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体查：右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。
（分数：2.00） (1).最可能的诊断是
A．甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血 B．甲状腺腺瘤恶性变 C．急性甲状腺炎 D．亚急性甲状腺炎 E．桥本病（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).最佳治疗方案为 A．止血治疗 B．抗感染治疗 C．理疗 D．碘剂治疗
E．手术治疗（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
男性，68岁，进行性排尿困难5年，尿储留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。查体：下腹膨胀，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以患纳
（分数：2.00） (1).改患者主要诊断 A．腹股沟疝 B．尿道狭窄 C．前列腺增生 D．膀胱结石
E．神经原性膀胱功能障碍（分数：1.00）
A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).改患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断 A．右侧腹股沟区血肿 B．睾丸鞘膜积液 C．腹股沟斜疝 D．腹股沟直疝
E．腹股沟囊肿（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
女，35岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，周围无骨膜反应
（分数：3.00） (1).该诊断考虑 A．骨巨细胞瘤 B．骨囊肿 C．骨髓炎 D．骨结核
E．骨肉瘤（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).确立诊断的最有力的依据是 A．血清碱性磷酸酶增高 B．核素骨扫描 C．CT检查 D．血沉增快
E．局部穿刺活组织检查（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(3).治疗措施中，下列哪项是错误的 A．病灶刮除填塞骨水泥
B．瘤段骨切除+同种异体半关节移植术
C．股骨中上1/3截肢，安装假肢 D．病段骨切除，带血管骨移植
E．病灶刮骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性
（分数：4.00）
(1).最可能的诊断是什么 A．前交叉韧带损伤 B．后交叉韧带损伤 C．外侧副韧带损伤 D．内侧副韧带损伤
E．外侧半月板损伤（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).其最佳的无创诊断方法是 A．膝关节CT B．膝关节X片 C．膝关节切开探查术 D．膝关节MRI检查
E．膝关节穿刺抽液检查（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(3).其最佳的渗治方法是 A．膝关节镜 B．切开探查修复 C．膝关节CT
D．滕关节穿刺抽液检查 E．膝关节X片（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(4).关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确 A．交叉韧带为纤维软骨
B．与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤 C．前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力 D．单纯后交叉韧带损伤无需治疗
E．单纯前交叉韧带损伤无需治疗（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛
（分数：4.00） (1).最可能的诊断是 A．右髋后脱位 B．右髋前脱位 C．右股骨颈骨折 D．右粗隆间骨折
E．右髓软组织损伤（分数：1.00） A. B. C. √ D. E.
解析：[解析] 典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。 (2).为证实诊断首先需要的检查是 A．普遍X线片 B．CT检查 C．MRI检查 D．核素骨扫描
E．关节造影（分数：1.00） A. √ B. C. D. E.
解析：[解析] X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意，伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。 (3).该患者最易发生的并发症是 A．脂肪栓塞 B．坐骨神经损伤 C．髋内翻畸形 D．股骨头缺血性坏死
E．髋关节周围创伤性骨化（分数：1.00） A. B.
C. D. √ E.
解析：[解析] 由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别足囊内的头下型骨折。 (4).选择哪种治疗最合适 A．皮牵引治疗 B．髋人字石膏固定 C．骨牵引治疗 D．股骨粗隆间截骨术
E．人工股骨头置换术（分数：1.00） A. B. C. D. E. √
解析：[解析] 移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打入空心螺钉固定；年龄在60岁以上病人，亦考虑行人工关节置换术。
三、(总题数：2，分数：7.00)
A．肾前性尿闭B．肾后性尿闭C．肾性尿闭D．去肾性尿闭E．慢性肾功能不全
（分数：2.00）
(1).某村民采食野生毒蕈后无尿3天，巩膜黄染（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿，B超双肾区未探及肾脏，切下的标本病理检查为肾脏（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
A．狭窄性腱鞘炎B．类风湿性关节炎C．髌骨软化症D．肩周炎E．腰椎间盘突出症
（分数：5.00）
(1).女，42岁，右拇指伸屈时疼痛2个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).女，50岁，左肩疼痛1月余活动受限，左三角肌、肱二头肌肌腱压痛，双手无麻木感诊断是（分数：1.00）
A. B. C. D. √ E. 解析：
(3).女，34岁，双手指关节晨起僵硬、疼痛，指关节肿胀、压痛，X线片示指骨骨质疏松，关节周围软组织肿胀阴影，诊断是（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(4).男，55岁，双膝关节痛3个月，上楼梯时疼痛加重，研磨试验阳性，X线片未见异常，诊断是（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(5).男，26岁，腰腿痛1年，查体：脊柱侧凸畸形，直腿抬高试验及加强试验阳性，左小腿外侧感觉减弱，诊断是（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
