骨外科主治医师专业知识-4 (总分100,考试时间90分钟)
一、
1. 人工肩关节置换的适应证是A.难以复位的肱骨近端粉碎性骨折 B.肱骨头缺血性坏死 C.肱骨头肿瘤 D.肱骨头有严重病损，同时合并肩盂软骨病损但肩袖功能正常 E.以上都正确
2. 人工全髋关节置换术可出现的术后并发症是A.关节假体脱位 B.异位骨化 C.下肢不等长 D.感染 E.以上均是
3. 患者女，60岁，1年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为A.化脓性关节炎 B.创伤性关节炎 C.股骨头缺血发生坏死 D.老年性退行性关节炎 E.关节结核
4. 患者男，56岁，1年前曾因肝癌行“肝移植”治疗，平地摔倒后致右髋关节疼痛，活动受限2天入院，X线检查可见股骨颈骨折，股骨颈周缘骨质溶骨样改变，以下治疗合适的是A.人工股骨头置换术 B.闭合复位内固定 C.切开复位内固定 D.截肢术 E.髋关节表面置换
5. 测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过A.0.1cm B.0.2cm C.0.5cm D.1.0cm E.2.0cm
6. 以下说法有误的是A.屈肘90°尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈等腰三角形 B.肘关节伸直时尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈一直线 C.前臂旋前时肘关节可呈10～15°提携角 D.肘关节提携角为10～15° E.提携角为外翻角度
7. 下列说法不正确的是A.自枕骨结节向下，第1个能触及的棘突为第1颈椎 B.第7颈椎棘突特高，又称隆椎 C.肩胛冈内缘约平行T3棘突 D.肩胛下角水平处约为T7棘突 E.髂嵴连线横过L4棘突
8. McMurray试验阳性提示有A.前交叉韧带损伤 B.后交叉韧带损伤 C.半月板损伤 D.软骨损伤 E.侧副韧带损伤
9. 关于肱骨外上髁炎，错误的是A.肱骨外上髁局限性压痛 B.Mills试验(+) C.Hoffmann征(+) D.持物无力 E.X线片正常
10. 患者男，20岁，工人。在工地右大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛，最安全迅速，
无痛，还可初步判断有无骨折的检查是A.移动式小型X线机检查 B.检查有否骨摩擦音 C.检查有否异常活动 D.是否有纵向叩痛 E.听诊
11. 患者1小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先做的检查应该是A.足部有否主动活动 B.检查膝腱或跟腱反射 C.触诊足背和胫后动脉 D.查肢体感觉有无缺失 E.立即做X线检查
12. 早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是A.单一关节肿胀 B.血沉增快 C.X线平片关节间隙有无狭窄 D.关节穿刺行关节液检查 E.组织活检
13. 成人椎体结核和椎体肿瘤在X线平片上的主要鉴别点是A.椎体的破坏程度 B.是否有死骨存在 C.椎体有无压缩变形 D.椎间隙是否狭窄或消失 E.椎旁软组织阴影
14. 患者女，17岁，低热2个月，胸椎后突畸形，X线片示胸8椎体破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是A.压缩性骨折 B.脊椎结核 C.脊椎肿瘤 D.化脓性脊柱畸形 E.先天性脊柱畸形
15. 强直性脊柱炎首先出现症状的部位是A.胸椎 B.骶髂关节 C.髋关节 D.膝关节 E.掌指关节
16. 强直性脊柱炎疼痛的治疗是用A.皮质激素 B.非甾体类消炎药 C.抗菌药物 D.吗啡类镇痛药 E.水杨酸类药物
17. 强直性脊柱炎诊断的关键是A.骶髂关节压痛 B.腰椎活动度减少 C.放射学骶髂关节炎 D.枕墙距＞0 E.非对称性周围关节炎
18. 下列关于类风湿关节炎的病因，错误的是A.病因尚不明确，与多种因素有关 B.与HLA-DR4有一定程度的相关性 C.与甲型链球菌感染有关 D.与乙型链球菌感染有关 E.有明显的遗传性
19. 以下关节类风湿关节炎最少累及的是A.近侧指间关节 B.肘关节 C.膝关节 D.腕关节 E.掌指关节
20. 不属于治疗类风湿关节炎的药物是A.双氯芬酸钠 B.青霉素 C.雷公藤多苷片 D.甲氨蝶呤 E.泼尼松
21. 符合大骨节病早期诊断参考标准中的具有诊断意义的项目有A.1项 B.2项 C.3项 D.4项 E.5项
22. Charcot关节炎治疗措施不包括A.减少活动 B.破坏较重的关节进行支架保护 C.膝、踝关节破坏严重者可作关节融合术 D.病重且溃疡不愈者可作截肢术 E.加强功能锻炼，避免关节强直
23. 下列不属于先天性髋关节脱位的主要病理特点的是A.髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入
口 B.关节囊变形呈葫芦样 C.股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大 D.髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷 E.股圆韧带变细变短，关节软骨变性等
24. 下列不是维持足弓的肌肉是 A．胫前肌 B．胫后肌 C．腓骨短肌 D．腓骨长肌 E．趾长屈肌及长屈肌
25. 在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，错误的是A.皮肤感觉正常 B.X线查骨骼变细，下肢不等长 C.步态不稳，影响功能 D.肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪 E.行走时呈剪刀步态
26. 对于40岁以下患者，最容易导致髋关节退行性关节炎的疾病是A.戈谢病 B.股骨前倾角度增大 C.先天性髋关节脱位 D.股骨头骨骺滑脱 E.先天性髋关节半滑脱
27. 膝关节骨性关节炎术后不可能的并发症是A.下肢深静脉血栓 B.假体松动 C.股骨干骨折 D.肺栓塞 E.感染
28. 有关骨肿瘤的概述，下列不正确的是A.凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤 B.良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%，良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤为主，恶性以骨肉瘤、软骨肉瘤多见 C.骨肿瘤发病率低，来源于骨与软骨的恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的0.5%～0.1% D.癌症分类学统计显示骨肉瘤在恶性骨肿瘤中发病率最高，其次是尤因肉瘤，再次为软骨肉瘤 E.X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值
29. 有关骨样骨瘤的描述，下列说法正确的是A.好发于青壮年 B.多见于颅骨及颌面部 C.影像学表现其直径很少超过1cm D.疼痛为其主要表现，夜间明显，口服阿司匹林后不能缓解 E.保守治疗完全无效
30. 关于软骨肉瘤，下列说法错误的是A.继发于骨软骨瘤 B.好发于15～20岁的年轻人 C.好发部位为长骨 D.发病较缓慢 E.治疗以手术为主，对放疗不敏感
31. 有关骨的瘤样病损，下列说法错误的是A.骨囊肿好发于儿童和青少年，大多数就诊是以病理骨折为原因，治疗以单纯手术刮除为主 B.动脉瘤样骨囊肿好发于青少年，好发于脊柱、长骨的干骺端，治疗以刮除植骨为主 C.嗜酸性肉芽肿好发于青少年，好发于颅骨、肋骨、肩胛骨，治疗以刮除植骨为主 D.纤维结构不良可疑单发、也可以多发，好发于青少年、中年，治疗以刮除植骨为主 E.骨化性纤维瘤可发生于任何年龄，但以成年人为主，多见于四肢长骨，治疗以刮除植骨为主
32. 患者女，53岁，右股骨上端疼痛30天，1年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋关节活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是A.骨肉瘤 B.软骨肉瘤 C.纤维肉瘤 D.骨巨细胞瘤 E.乳癌骨转移
33. 患者男，48岁，既往前列腺癌病史，近几个月来出现全身多处疼痛，以左大腿为重，查X线片提示“左股骨、左侧第3、5、7肋骨、右侧第2、7肋骨溶骨性破坏”，病灶穿刺能找到大量异常浆细胞，以下可能的诊断是A.前列腺癌多发骨转移 B.非骨化性纤维瘤 C.多发性骨髓瘤 D.软骨肉瘤伴全身骨转移 E.骨肉瘤伴全身骨转移
34. 患儿男，9岁，家人在给他洗澡时发现左小腿有一包块，质硬，按压时稍有疼痛，皮温略高，膝关节活动未见明显异常，基于该种疾病，如出现恶化时的表现，下列说法不符合的是A.局部出现疼痛、肿胀 B.X线提示瘤体增大，界限消失 C.软骨帽的厚度增加、形状改变 D.单发的疾病，出现恶变的几率为10% E.软骨帽出现钙化 二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。 35. 该患者首先考虑诊断A.股骨干骨折 B.股骨颈骨折 C.髋关节脱位 D.骨盆骨折 E.髋臼骨折
36. 首选的检查是A.X线片 B.CT C.MRI D.DSA E.心电图
患者男，60岁，车祸致右髋关节疼痛，活动受限1天入院。查体可见右下肢外旋、短缩畸形。
提示：经X线检查，明确为右股骨颈头下型骨折，予行空心钉固定，术后半年开始负重，手术后1年复查X线提示股骨颈骨折已愈合，2年后因右髋疼痛明显，活动受限。再次复查X线见右股骨头变扁，塌陷，髋关节关节间隙变窄。
37. 患者应考虑的诊断是A.右股骨颈骨折 B.右股骨粗隆间骨折 C.右髋关节脱位 D.右髋臼骨折 E.以上均有可能
38. 如需明确诊断，首选的检查是A.髋关节X线 B.髋关节CT C.髋关节核磁共振 D.血管造影 E.核素骨扫描
39. 现以下最合适的治疗是A.右人工股骨头置换 B.右侧全髋关节置换 C.有股骨头减压 D.右大粗隆截骨术 E.以上均合适
40. 施行右侧人全髋关节置换术，术后早期的并发症不包括A.下肢不等长 B.感染 C.异位骨化 D.假体脱位 E.下肢深静脉血栓
患儿女，13岁，反复出现双膝关节、踝关节肿痛。平时经常出现牙龈出血，X线片显示关节软组织和关节间隙增宽，MRI见混杂的含铁高信号。
41. 其诊断是A.Charcot关节炎 B.类风湿关节炎 C.化脓性关节炎 D.血友病性关节炎 E.色素沉着绒毛结节性滑膜炎
42. MRI见混杂的含铁高信号的原因是A.关节内游离体形成 B.滑膜增生 C.关节内反复出血、含铁血黄素沉积 D.软骨退变、破坏，不规整 E.软骨下骨硬化、囊性变
43. 该患者治疗多采用的方法是A.关节镜下滑膜切除术 B.关节融合术 C.关节置换术 D.放射治疗 E.关节腔内注射药物
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.剪刀步态 B.摇摆步态 C.跨阈步态 D.跛行步态 E.间歇性跛行
44. 腰椎管狭窄可出现
45. 脊髓损伤伴痉挛性瘫痪可出现 46. 臀中肌麻痹可出现
47. 双侧发育性髋关节脱位可出现 48. 腓总神经损伤可出现
49. 下肢动脉慢性闭塞性病变可出现
