骨外科主治医师相关专业知识-8 (总分100, 做题时间90分钟) 一、
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.
所谓Lachman试验，是用来检查
A 前交叉韧带是否损伤 B 半月板是否损伤 C 后交叉韧带是否损伤 D 侧副韧带是否损伤 E 关节软骨是否损伤 2.
有关尺神经，以下说法不正确的是
SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A 发自于臂丛后束 B 上臂行走于内侧 C 感觉支配小指 D 损伤可出现爪形手畸形 E 损伤后修复效果好 3.
撕脱骨折可发生在以下部位，除外
SSS_SINGLE_SEL A 肱骨大结节 B 尺骨鹰嘴 C 髂前上棘 D 股骨颈
E 胫骨髁间棘 4.
以下可引起人工关节感染，除外
SSS_SINGLE_SEL A 牙周炎 B 扁桃体炎 C 中耳炎 D 肺炎 E 脊髓灰质炎
5.
人工全髋关节置换的手术适应证，除外
A 青年患者股骨颈骨折 B Ⅳ期股骨头缺血性坏死 C 退行性骨关节炎关节间隙消失 D 类风湿关节炎
E 强直性脊柱炎关节强直 6.
人工膝关节置换术后可出现的并发症包括
SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A DVT B 感染
C 假体周围骨折 D 髌骨半脱位、脱位
E 以上都正确 7.
患者男，65岁，如厕不慎摔伤致右髋部疼痛、活动受限3天。查体右下肢短缩2cm，右下肢呈外旋，腹股沟中点压痛明显，右下肢“4”试验阳性，旋转痛阳性，右髋部未见明显肿胀，该患最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 右股骨干骨折 B 右股骨颈骨折 C 右髋脱位 D 右髂骨骨折
E 腰椎骨折 8.
患儿男，12岁，1周前突发左膝剧痛，活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，体温39.7℃，脉搏110次/分，左膝关节肿胀，皮温升高，皮肤发红，未见窦道，膝关节周缘压痛明显，最可能的诊断是
A 左膝关节急性风湿性关节炎 B 左膝关节结核
C 左膝关节急性化脓性关节炎 D 左膝软组织炎症 E 左胫骨近端恶性肿瘤 9.
拾物试验阳性的骨关节疾病是
SSS_SINGLE_SEL
SSS_SINGLE_SEL A 髋关节结核 B 膝关节结核 C 化脓性髋关节炎 D 化脓性膝关节炎 E 腰椎结核 10.
关节结核的早期X线主要表现是
SSS_SINGLE_SEL A 以骨质增生为主 B 骨质增生与破坏并存 C 骨质破坏为主 D 局限性脱钙
E 关节间隙消失 11.
患者女，20岁，背痛2个月，消瘦，乏力食欲不振和盗汗，查体胸椎7～8棘突压痛及叩击痛，此时下列检查不必要的是
SSS_SINGLE_SEL A 血常规 B 胸椎正侧位片 C 胸部正侧位片 D 同位素骨扫描
E 结核菌素试验 12.
腰椎结核伴有髂窝脓肿，检查时右侧托马斯征(Thomas)阳性，说明
SSS_SINGLE_SEL A 髋关节活动受限 B 左侧髂腰肌受刺激 C 左下肢有放射性疼痛 D 右侧髂腰肌受刺激
E 臀大肌受刺激 13.
患者老年男性，平地摔倒，臀部着地，致腰背部、左髋部疼痛，活动受限3天。患者可能出现以下损伤，除外
SSS_SINGLE_SEL A 左股骨颈骨折 B 左股骨粗隆间骨折
C 腰椎压缩骨折 D 胸椎压缩骨折
E 跖骨骨折 14.
下列疾病中HLA-B 27阳性率增高的是
SSS_SINGLE_SEL A 类风湿关节炎 B 系统性红斑狼疮 C 强直性脊柱炎 D 干燥综合征
E 进行性系统性硬化症 15.
患者女，38岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作5年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿关节炎，其下列临床表现的特征中错误的是
SSS_SINGLE_SEL A 病程慢 B 关节痛 C 反复肿胀 D 关节畸形
E 皮肤颜色发暗 16.
晨僵在关节炎中表现最为突出的类型是
SSS_SINGLE_SEL A 骨性关节炎(OA) B 类风湿关节炎(RA) C 强直性脊柱炎(As) D 感染性关节炎
E 风湿性关节炎 17.
关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是
A RF阳性的患者一定都是RA，而且RA患者RF一定都阳性 B RF阳性的患者一定都是RA，但是RA患者RF不一定都阳性 C RF阳性的患者不一定都是RA，但是RA患者RF一定都阳性 D RF阳性的患者不一定都是RA，而且RA患者RF不一定都阳性 E 在RA患者中，RF一旦出现就不再发生变化 18.
SSS_SINGLE_SEL
患者女，47岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵4个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)，IgG和补体升高，最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 多肌炎 B 系统性红斑狼疮 C 类风湿关节炎 D 干燥综合征
E 混合性结缔组织病 19.
下列化验检查对诊断类风湿关节炎最重要的是
SSS_SINGLE_SEL A ESR增高 B RF阳性 C CRP增高 D ASO阳性
E HLA-B27阳性 20.
血友病性关节炎病理改变描述不正确的是
SSS_SINGLE_SEL A 常出现骨膜下出血 B 早期引起关节软组织和关节间隙增宽 C 反复出血者可有含铁血黄素沉积
D 中期引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀 E 晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩 21.
下列不是先天性马蹄内翻足临床表现的是
SSS_SINGLE_SEL A 足内翻 B 踝跖屈 C 足前部内收 D 胫骨外旋
E 其患足被动矫正无法背伸 22.
石膏矫正马蹄内翻足时，首先应该矫正的是
SSS_SINGLE_SEL A 踝关节跖屈 B 跟腱挛缩
C 胫骨内旋 D 前足内收
E 后足内翻 23.
下列脊髓灰质炎后遗症手术中，错误的是
SSS_SINGLE_SEL A 预防和矫正畸形 B 重新分配有用的肌力 C 争取不在依靠支架保护 D 使瘫痪的肌肉恢复正常
E 改善步态 24.
关于髋关节骨性关节炎的病因不正确的是
SSS_SINGLE_SEL A 软骨代谢异常 B 酶对软骨基质的降解作用 C 营养改变 D 关节滑膜增生 E 损伤 25.
患者女，15岁，患有小儿麻痹后遗症，右下肢出现畸形，无力，需扶拐行走，拟行矫形手术，下列检查无助于手术方案的确定的是
A 右下肢各个伸屈肌肌力的测定 B 右下肢皮肤感觉测定 C 右下肢力线测定
D 右下肢各关节主、被动活动度数 E 步态测定 26.
骨软骨瘤的治疗宜采取 A 早期发现，早期手术 B 肿瘤段切除 C 若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常组织 D 刮除病灶，植自体骨 E 切除后行人工关节置换术 27.
SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL
下列关于骨巨细胞瘤的临床特点，正确的是
A 可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤 B 一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤 C 主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限 D 好发于20～40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端 E 以上都正确 28.
关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是
A 乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%～75%和30%～40% B 可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭 C 转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏
D 迄今为止尚无有效的根治方法
E 以上都是 29.
患者男，16岁，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A 软骨瘤 B 骨软骨瘤 C 骨巨细胞瘤 D 骨囊肿
E 骨化性肌炎 30.
患者男，30岁，右髋部疼痛不适半年，近1个月疼痛症状较重，查X线片提示“右髂骨溶骨性破坏”，查髋部MRI提示“右髂骨内可见呈分叶状的病灶”，基于上述表现，最有可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL A 尤因肉瘤 B 骨肉瘤 C 软骨肉瘤 D 脊索瘤
E 骨纤维肉瘤 31.
患者女，22岁，左小腿酸痛不适1个月，近1周来疼痛不适加重，查体：体温37.6℃，近1个月来体重无明显减轻，左小腿皮温正常，无明显异常，膝关
节、踝关节活动不受影响，查X线提示“左小腿长度约6cm的阴影，呈磨砂玻璃状”，以下最佳的治疗方式是
SSS_SINGLE_SEL A 化疗 B 化疗+病段切除 C 刮除植骨 D 化疗+截肢
E 病段切除+灭活再植 32.
患者女，24岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线提示“左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，有‘肥皂泡’样改变”，无明显的骨膜反应。以下治疗方式中，错误的是 SSS_SINGLE_SEL A 病灶刮除，植骨术 B 病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合 C 病段骨切除，同种异体半关节移植术 D 病段骨切除，带血管骨移植
E 股骨中上1/3截肢，安装假肢 二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者女，37岁。全身不适伴多关节对称性肿痛5年，晨起关节僵硬达1小时，活动后逐渐缓解。近半年患者病情加重，疼痛严重。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、无屈曲挛缩畸形，活动度范围0°～120°。X线检查可见双膝关节肿胀，间隙稍变窄。血常规检查WBC正常，血沉30mm/第1小时，RF(+)。 SSS_SINGLE_SEL1. 最可能的诊断是
A 类风湿关节炎 B 骨性关节炎 C 痛风症 D 化脓性关节炎 E 创伤性关节炎 SSS_SINGLE_SEL 2. 下列对诊断无决定性意义的是
A 晨僵达1小时 B 多关节对称性肿胀5年
C 类风湿因子阳性 D 对称性关节肿胀 E 双膝关节活动范围0°～120°
SSS_SINGLE_SEL 3. 目前该患者最佳的口服药物是
A 皮质激素 B 非甾体类消炎药 C 抗菌药物 D 吗啡类镇痛药
E 水杨酸类药物
患者女，23岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重伴发热1周，现疼痛难忍，夜间尤甚。查体：体温38℃，右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查提示“胫骨中段骨质破坏，骨膜呈‘葱皮样’改变”。
SSS_SINGLE_SEL 4.
临床诊断为
A 骨结核 B 尤因肉瘤
C 骨纤维异样增殖症 D 骨肉瘤 E 化脓性骨髓炎 SSS_SINGLE_SEL5. 需与相鉴别的疾病是
A 骨结核 B 骨囊肿 C 骨纤维肉瘤 D 化脓性骨髓炎 E 骨软骨瘤 SSS_SINGLE_SEL 6. 对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是
A X线片 B 核素骨扫描 C CT
D 血白细胞计数及分类
E 组织活检，病理检查
SSS_SINGLE_SEL 7. 目前的治疗宜采取
A 化疗 B 放疗 C 截肢+化疗 D 截肢+放疗
E 病段切除，灭活再植
7岁儿童，右侧足部内翻畸形。站立困难，跛行，小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常。足背可触及距骨头，全足跖屈位，前部内收。其余部位查体未见异常。
SSS_SINGLE_SEL8. 该患者最可能的诊断为
A 小儿麻痹后遗症 B 先天性马蹄内翻足 C 脑性瘫痪 D 脊柱裂脊膜膨出 E 多关节挛缩畸形 SSS_SINGLE_SEL 9.
其病理原因不包括
A 足部肌力不平衡 B 胫骨远侧内旋 C 胫前肌强而短缩 D 腓骨肌弱而伸长
E 踝跖屈肌强于背伸肌
患者男，60岁，右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月。现疼痛感明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。
SSS_SINGLE_SEL10. 该患者最可能的诊断是
A 右膝关节骨性关节炎 B 右股骨头无菌性坏死
C 右髋关节骨性关节炎 D 右髋臼骨肿瘤 E 以上都不对 SSS_SINGLE_SEL 11. 该患者的治疗首选
A 髋关节截骨术 B 人工股骨头置换术 C 全髋关节置换术 D 关节清理术 E 钻孔减压术 SSS_SINGLE_SEL 12. 有关该患者的术后处理下列说法错误的是
A 外展位牵引 B 应用预防血栓药物 C 避免侧卧 D 卧床3个月
E 适当应用抗生素
患者女，17岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一
6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见“Codman”三角。
SSS_SINGLE_SEL 13. 最可能的诊断是
A 左胫骨慢性骨髓炎 B 骨软骨肉瘤 C 胫骨骨巨细胞瘤 D 胫骨骨肉瘤 E 胫骨骨软骨瘤恶变 SSS_SINGLE_SEL 14.
首先还要进行的检查是
A MRI B CT
C 血清肿瘤标记物 D 胸部X线摄片
E 穿刺活检 SSS_SINGLE_SEL 15. 根据患者情况，治疗方案宜采取
A 化疗 B 放疗
C 术前化疗，根治性截肢，术后化疗
D 术前化疗，骨段切除，人工关节置换，术后化疗 E 术前化疗，骨段切除，肿瘤灭活再植，术后化疗
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