骨外科主治医师相关专业知识-34 (总分100,考试时间90分钟)
A1/A2型题
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 男性，21岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤 A. 尺神经损伤 B. 臂丛神经损伤 C. 正中神经损伤 D. 桡神经损伤 E. 正中、尺神经同时损伤
2. 女性，60岁，不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是
A. Colles骨折 B. Smith骨折 C. 尺神经损伤 D. 桡神经损伤 E. 腕关节脱位
3. 一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线片证实为右腕Colles骨折，予以整复后石膏外固定，6周拆除石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是
A. 骨折时可能合并手指的关节损伤
B. 骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤 C. 骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤
D. 骨折后使用石膏造成压迫，引起手的活动障碍
E. 骨折石膏固定期间手指的主被动活动，造成僵直
4. 木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断，立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 A. 生理盐水中 B. 酒精中 C. 苯扎溴铵(苯扎溴铵)中 D. 与冰块直接接触的冰箱中 E. 干燥冷藏容器中
5. 男，34岁，驾驶汽车时与迎面车相撞，急诊来院。左下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，最可能的诊断是 A. 股骨颈骨折 B. 髋臼骨折 C. 粗隆间骨折 D. 髋关节后脱位 E. 髋关节前脱位
6. 男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理是 A. 进行简单的外固定及局部包扎 B. 进行气压止血带止血 C. 急送手术室 D. 石膏固定
E. 跟骨结节牵引
7. 女性，75岁，股骨颈骨折，GardenⅣ型，首选的治疗方法是 A. 人工髋关节置换 B. 加压空心钉内固定 C. 人工股骨头置换术 D. 三翼钉内固定术 E. 保守治疗
8. 3岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。检查：肘关节略屈曲，桡骨头外有压痛。其可能的诊断是 A. 左肘关节脱位 B. 左肱骨髁上骨折 C. 左肱骨内髁撕脱骨折 D. 左肱骨外髁撕脱骨折 E. 左桡骨头半脱位
9. 女，15岁。玩耍中被倒车的汽车夹挤在墙壁上，腰骶部疼痛。查体骨盆挤压分离试验阳性。对诊断最有意义的检查是 A. X线平片 B. CR C. 螺旋CT三维重建 D. MRI E. 超声波
10. 男性，38岁，左腹股沟区发现4cm×6cm大小肿物，行肿物切除术后感大腿前部麻木，2周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为 A. 缝匠肌断裂 B. 闭孔神经损伤 C. 股神经损伤 D. 坐骨神经损伤 E. 腓总神经损伤
11. 男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生
A. 神经损伤及肱动脉损伤 B. 骨折延迟愈合 C. 桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 D. 肱骨远侧端缺血性骨坏死 E. 骨质疏松症
12. 女，44岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是
A. 类风湿关节炎 B. 狭窄性腱鞘炎 C. 腱鞘囊肿 D. 滑囊炎 E. 创伤性关节炎
13. 女，18岁，自行车运动员，4个月前无明显诱因髌骨下疼痛，活动后加重，经休息可缓解。病情逐渐加重，膝软，上下楼梯困难。最可能的诊断是 A. 胫骨结节骨软骨病 B. 髌骨软骨软化症 C. 交叉韧带损伤 D. 半月板损伤 E. 侧副韧带损伤
14. 某男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液2个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是 A. 胫骨骨折 B. 急性骨髓炎 C. 尤文肉瘤 D. 慢性化脓性骨髓炎 E. 胫骨结核
15. 男，16岁，运动后感右股骨疼痛，查体发现右股骨近膝关节处可触及一质硬肿块，轻度压痛，X线平片示股骨干骺端骨表面突出的骨性隆起，其诊断是 A. 骨巨细胞瘤 B. 骨软骨瘤 C. 骨瘤 D. 骨肉瘤
E. 骨结核
16. 男，18岁。双下肢乏力，低热，脐以下痛觉、触觉减退，怀疑脊柱结核，准备行脊柱X线平片检查，应当
A. 以第3胸椎为中心摄片 B. 以第5胸椎为中心摄片 C. 以第10胸椎为中心摄片 D. 以第12胸椎为中心摄片 E. 以第1腰椎为中心摄片
A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，20岁，右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。
1. 患者就诊期间始终保持头向右侧偏斜，左手掌托着右肘部的位置。其主要原因为 A. 骨折时合并有右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位 B. 骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退
C. 骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况 D. 该体位可暂时制动，减少骨折端出血
E. 该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵拉，减少骨折端的疼痛 2. 出现以下哪一种情况必须考虑手术切开复位内固定 A. 患者年轻，美观要求高 B. 骨折断端明显重叠短缩
C. 骨折端经复位后对合面仍有2/3侧方移位 D. 经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔 E. 手法复位石膏固定后出现患肢麻木
3. 在进行手法闭合复位时应将右上肢向何方牵拉 A. 向后上、外方牵拉 B. 向上、外方牵拉 C. 向后、下方牵拉 D. 向前、下方牵拉 E. 向前、上方牵拉
女性，18岁，右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查：右上臂中段轻度肿胀，缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折，骨折端重叠2cm。 4. 最恰当的处理方法是
A. 开放复位钢板螺钉内固定 B. 手法复位小夹板或石膏外固定 C. 开放复位髓内针内固定 D. 开放复位内固定加小夹板外固定 E. 持续骨牵引
5. 采用上述方法治疗后，患肢肘关节以下严重肿胀、青紫，右手发凉、麻木，被动活动手指感剧痛，右桡动脉搏动消失。最可能是发生了下列哪些并发症 A. 肱动脉损伤 B. 肱静脉损伤 C. 挤压综合征 D. 骨筋膜室综合征 E. 缺血性骨坏死 6. 9个月后复查：右上臂肌肉萎缩、中段有假关节，X线片示右肱骨中段陈旧性骨折不连接，两折端骨质密度增高，骨髓腔被浓密骨质封闭，骨质缺损3cm。下列哪项处理最恰当 A. 小夹板外固定，配合中药治疗 B. 石膏外固定，配合中药治疗
C. 外展支架固定，配合局部理疗 D. 开放复位、植骨及内固定
E. 继续观察3个月，无好转则手术治疗
某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。 7. 该病人可能的诊断是 A. 侧副韧带损伤 B. 髌骨骨折 C. 胫骨平台骨折 D. 交叉韧带损伤 E. 半月板损伤
8. 首先应当做哪项检查 A. 心电图 B. 超声波 C. X线片 D. CT E. MRI
9. 治疗方案首选 A. 休息，观察 B. 手术治疗 C. 手法整复，石膏外固定 D. 骨牵引 E. 手法整复，小夹板固定 10. 手术方法首选 A. 螺钉固定 B. 钢丝固定 C. 张力带固定 D. 丝线荷包缝合 E. 钢板固定
3岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。 11. 最可能查到的阳性体征是 A. 肘关节肿胀 B. 肘后三角关系异常 C. Dugas征(+) D. 桡骨头压痛 E. 肘内翻
12. 诊断首先考虑为 A. 右肩关节脱位 B. 肱骨髁上骨折 C. 右上肢软组织损伤 D. 右肘关节脱位 E. 右桡骨小头半脱位
13. 初诊后进一步处理应是 A. 右肩关节正位X线片 B. 右肩关节正位、穿胸位X线片 C. 右肘关节正侧位X线片 D. 试行手法复位，不必固定 E. 试行手法复位，外固定
男，26岁。交通事故中腰部受伤，无脊髓及神经根损害表现。X线片示腰2椎体前缘压缩约：1/4。
14. 最佳治疗措施是 A. 平卧硬板床 B. 脊柱过伸位卧床 C. 腰椎牵引 D. 石膏固定 E. 手术治疗
15. 若上述治疗满意，下一步的最佳治疗是 A. 腰围固定 B. 平卧硬板床 C. 腰椎牵引 D. 石膏固定 E. 手术治疗
16. 经上述治疗后X线片显示脊柱后凸呈角大于30°时，最佳治疗是 A. 腰围固定 B. 平卧硬板床 C. 腰椎牵引 D. 石膏固定 E. 手术治疗
男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 17. 首先考虑的诊断是 A. 腰肌劳损 B. 腰椎管狭窄症 C. 腰间盘突出症 D. 强直性脊柱炎 E. 腰椎结核
18. 为明确诊断，最有意义的检查是 A. 骨核素扫描 B. CT C. 超声 D. 腰椎穿刺 E. 肌电图
19. 如病史3年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大、小便障碍。其治疗方法是
A. 理疗 B. 按摩 C. 牵引 D. 用药 E. 手术
女性，33岁。以往有肺结核史，近2个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸：11～12棘突明显压痛。
20. 对该患者最简便有效 A. 血常规及血沉 B. 摄胸腰段X线片 C. CT的诊断方法为 D. OT试验 E. 核素骨扫描
21. 有助于诊断的试验是 A. Dugas征 B. 直腿抬高试验 C. Trendelenburg征 D. 拾物试验 E. Thomas征
22. 早期诊断确立后，下列哪项治疗措施不妥 A. 正规抗结核治疗 B. 卧硬板床休息 C. 立即手术，病灶清除 D. 支持疗法 E. 注意检查全身其他部位有无结核
女性，44岁，反复手关节痛2年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。 23. 对疾病活动诊断最有意义的检查 A. C反应蛋白 B. 心包积液病理 C. 类风湿因子滴度 D. 关节影像学 E. 补体
24. 最适宜的治疗措施是 A. 维持原治疗方案 B. 改用皮质激素 C. 加用青霉素 D. 选用慢作用抗风湿药 E. 应用皮质激素加慢作用抗风湿药
B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的A、B、C、D、B五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
A.近侧指间关节不能屈曲 B.远侧指间关节不能屈曲 C.掌指关节不能屈曲
D.两个指间关节都不能屈曲
E.两个指间关节和掌指关节都不能屈曲
1. 指浅屈肌腱断裂出现 2. 指深屈肌腱断裂出现 A.腕管综合征 B.腕尺管综合征 C.旋后肌综合征 D.旋前肌综合征 E.梨状肌综合征
3. 桡侧3个半手指麻木，胀痛，拇对掌无力 4. 伸腕、伸指及拇外展无力，虎口感觉正常
A.受压节段相应平面以下的感觉障碍伴不同程度的肌力改变 B.对称性感觉障碍 C.感觉与运动障碍分离
D.以四肢肌肉萎缩、无力，尤其是上肢为主 E.对称性运动障碍
5. 脊髓型颈椎病可引起 6. 脊髓侧索硬化症可引起
A.关节病变呈游走性，可同时侵犯较多关节，反复发作后逐渐变成关节畸形
B.关节病变主要在滑膜，然后波及关节软骨和骨组织，反复发作后可并发心脏瓣膜疾患 C.关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变
D.关节炎呈多发、对称性，滑膜炎是最早、最主要的病变
E.关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着电点，易发生钙化
7. 类风湿关节炎 8. 骨性关节炎 A.放射治疗
B.放射治疗加手术治疗 C.手术治疗
D.化学治疗加手术治疗 E.化学治疗
9. 骨巨细胞瘤可采用的最佳治疗方法是 10. 骨肉瘤可采用的最佳治疗方法是
