骨科主治医师相关专业知识-26 (总分40,考试时间90分钟)
二、
男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。 1. 该病人首诊时哪一项检查不是必须的 A. 直肠指诊 B. 尿流率 C. 血清PSA D. 膀胱镜检查了解前列腺大小 E. 前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
2. 该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的
A. 再次复查尿流率，尿量要在150ml以上 B. 以现有尿量的尿流率作参考
C. 留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查 D. 夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查
E. 经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流串检查
3. 如要明确病人有前列腺增生所致的排尿 困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查
A. 前列腺CT检查 B. 膀胱尿道造影 C. 肾图或肾动态扫描 D. 尿动力学检查 E. 前列腺穿刺活检证实有无前列’腺增生
男31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(＋＋)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。 4. 最可能的诊断为 A. 膀胱炎 B. 膀胱肿瘤 C. 膀胱结石 D. 泌尿系结核 E. 膀胱憩室
5. 确诊最有价值的辅助检查是 A. 放射性核素肾图 B. 膀胱镜检查 C. IVP及尿结核杆菌检查 D. 尿路B超 E. MRI
6. 最为适宜的治疗方法是 A. 抗结核药物治疗 B. 加强营养，卧床休息 C. 口服异烟肼1周手术治疗 D. 诊断明确立即切除肾脏 E. 口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏
7. 假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查(－)，尿常规：WBC 0～1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是 A. 膀胱挛缩 B. 膀胱炎 C. 尿路结核复发 D. 前列腺炎 E. 精神性尿频
女，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，T8以下痛、温觉减退。 8. 确诊的首选检查是 A. 颈椎MRI B. 胸椎MRI C. 头颅CT D. 头颅MRI E. 胸椎X线
9. 如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在 A. 旁小叶 B. 脊髓髓内 C. 脊髓髓外 D. 顶叶运动区 E. 以上都不是
男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞叶新月形等密度病灶，中线轻度移位。
10. 下列哪一种是最可能的诊断 A. 慢性硬脑膜外血肿 B. 慢性硬脑膜下血肿 C. 亚急性硬脑膜外血肿 D. 亚急性硬脑膜下血肿 E. 硬脑膜下水瘤 11. 治疗首选
A. 开颅血肿清除术 B. 去骨瓣减压术 C. 钻孔引流术 D. 保守治疗 E. 以上都不对
男性患者，42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐，查体：双眼底视盘水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。 12. 最可能的诊断是 A. 脑出血 B. 脑肿瘤 C. 脑脓肿 D. 脑梗死 E. 脑膜炎
13. 此时应选择的辅助检查为 A. 头颅X线平片 B. 腰穿检查 C. 头颅CT D. 脑血管造影 E. 脑电图
先天性心脏病姑息性手术中主一肺动脉分流术。 14. 其目的是
A. 降低体循环的阻力 B. 降低肺循环的阻力 C. 增加肺循环血流 D. 减轻左心的负担 E. 减轻右心的负担 15. 最常用于
A. 主动脉缩窄 B. 共用动脉干 C. 肺动脉闭锁 D. 左心发育不良综合征 E. 完全性肺静脉畸形引流 16. 其临床效果是
A. 提高了左心室射血分数 B. 提高了右心功能 C. 促进了左心室的发育 D. 改善低氧血症 E. 降低肺循环阻力
3岁，女性患者，自生后右面部见有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄增长而增大。 17. 最可能的诊断是 A. 葡萄酒色斑 B. 海绵状血管瘤 C. 蔓状血管瘤 D. 炎症 E. 毛细血管充血
18. 以下哪项治疗措施最适当 A. 激光治疗 B. 放射治疗 C. 硬化剂治疗 D. 激素疗法 E. 手术疗法
一遭受高压电击伤的病人，颅骨及头皮 5cm×5cm大小的缺损。 19. 发生哪些症状可能性小 A. 中心部位焦黄、炭化 B. 四周颜色为深黄色以至苍白 C. 范围较大，损伤表浅 D. 范围局限，损伤较深 E. 有时波及半侧颜面
20. 颅骨缺损修复的材料中必然产生免疫排斥的是 A. 自体颅骨外板 B. 有机玻璃 C. 聚甲基丙烯酸甲酯 D. 人工骨 E. 异种异体骨 三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.心动过缓、血压下降 B.心率加快、血压升高 C.心率加快、血压下降 D.心率减慢、血压升高 E.心率、血压不变
1. 气管插管时
2. 牵拉胆囊、游离胆囊床 3. 失血性休克失代偿
A.中心静脉压很低，尿量多 B.中心静脉压偏低，尿量少 C.中心静脉压偏低，尿量多 D.中心静脉压偏高，尿量多 E.中心静脉压很高，尿量少
4. 提示血容量不足
5. 说明液体量已补充足 6. 可能有心功能不全存在 A.可复性疝 **疝 **疝
D.绞窄性疝 E.滑疝
7. 左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失，诊断为
8. 右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为 A.真性尿失禁 B.压力性尿失禁 C.急迫性尿失禁 D.充盈性尿失禁 E.容量性尿失禁
9. 女，28岁，尿频、尿急、尿痛5天，偶尔伴有尿失禁症状
10. 男76岁，进行性排尿困难10余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁
11. 男，71岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出
A.圆孔、卵圆孔 B.视神经管
C.颈内动脉管和半月节 D.垂体、蝶鞍、蝶窦 E.颞叶
12. 海绵窦下壁相邻 13. 海绵窦内侧壁相邻 14. 海绵窦后部相邻 A.感觉性失语 B.失读、失认
C.记忆力障碍和痴呆 D.耳鸣和幻听 E.视幻觉
15. 顶叶病变可以引起 16. 额叶病变可以引起
17. 颞上回后部损害可以引起 18. 枕叶病变可以引起 A.交界痣 B.皮内痣 C.混合痣 D.皮脂腺痣
E.鲜红癍痣
19. 痣细胞仅位于表皮底层，有潜在恶变可能的痣是
20. 1岁男性患者，面部发现一直径1cm的褐色皮肤肿物，并有数根毛发生长。最有可能的疾病是 四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
1. 原发性肝癌手术切除的禁忌证 A. 临床上有明显黄疸、腹水 B. 肿瘤已侵及肝门 C. 已累及半肝以上 D. 并发有肝硬化 E. 合并肿瘤远处转移
2. 关于脊柱结核正确的叙述是 A. 好发于胸椎
B. 椎体结核占大多数，附件很少受累 C. 常有椎间隙变窄
D. 腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形 E. 多数病人有结核毒性症状
3. 诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合 A. 尿常规检查
B. 前列腺液常规镜检 C. 前列腺直肠指诊 D. 前列腺液细菌培养 E. 前列腺穿刺活检
4. 关于烧伤休克期的监测指标，以下哪些是错误的A.严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达20×109/L以上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗
B.严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液 C.胃肠黏膜pH是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善时，即恢复正常
D.成人尿量在20～30ml/h情况下，往往提示输液量比较合适 E.严重烧伤早期，血乳酸水平往往升高
5. 关于大面积烧伤的微粒皮/皮要移植，以下哪些是正确的 A. 将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数 B. 将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力 C. 将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向
D. 将切取的皮片制备茂细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低 E. 对供皮区的无菌操作要求较低
6. 肺内转移性癌的手术适应证是 A. 原发肿瘤得到很好控制或已根治 B. 身体其他部位未见转移性病灶 C. 肺内病灶可以得到根治性切除
D. 患者主要脏器功能能够耐受手术治疗 E. 其他治疗方法无效
7. 胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些 A. 一般情况差，不能耐受手术
B. 肺功能严重下降，不能耐受单肺通气
C. 既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连 D. 3～14岁儿童 E. 凝血机制障碍
8. 首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查 A. 对侧同时或曾经发生气胸 B. 自发性血气胸 C. 自发性张力性气胸 D. 飞行员或潜水员
E. 经有效闭式引流48小时仍持续漏气 9. 髋关节滑膜结核的早期临床表现有 A. 关节疼痛 B. 局部肿胀显著 C. 跛行
D. 全身中毒症状明显 E. X线检查关节间隙增宽
10. 患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈，椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确
A. 椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因 B. 骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因 C. 多由屈曲性损伤造成
D. 一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系 E. 手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫
