骨科主治医师相关专业知识-24 (总分29.5,考试时间90分钟)
二、
男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物，伴疼痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。 1. 最可能的诊断是 A. 骨肉瘤 B. 骨样骨瘤 C. 内生软骨瘤 D. 滑膜肉瘤 E. 骨巨细胞瘤
2. 这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为 A. 巨细胞(破骨细胞) B. I型基质细胞 C. 软骨细胞 D. 滑膜细胞 E. 成骨细胞
女性，20岁，发现膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连。 3. 最可能的诊断 A. 骨样骨瘤 B. 骨肉瘤 C. 软骨瘤 D. 软骨肉瘤 E. 骨软骨瘤
4. 关于该病手术治疗下列正确的是 A. 瘤段切除，人工假体置换 B. 病灶周围纤维膜，软骨帽切除 C. 纤维膜，软骨帽，病骨切除
D. 纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除 E. 切除肿瘤，搔刮邻近髓腔 5. 诊断该肿瘤性质最终的依据是 A. 化验检查 B. 分层穿刺 C. X线检查 D. 病理切片 E. CT检渣
女性，55岁，外伤致左股骨颈骨折。 6. 体检最可能发现的是
A. 左腹股沟肿胀及皮下瘀斑 B. 左下肢感觉障碍 C. 左下肢缩短、外旋畸形 D. 左髋关节屈曲畸形 E. 左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音
7. 最适合的辅助检查是 A. 髋关节X线片检查 B. 髋关节CT检查 C. 髋关节MRI检查 D. 髋关节核素扫描 E. 髋关节断层摄片
8. 股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用 A. “人”字形石膏 B. 骨髁上骨牵引 C. 固定支架 D. 穿“丁”字鞋 E. 加压空心钉内固定
10岁儿童，发热伴左腿痛3天，此前一周曾有咽炎，按扁桃体炎治疗，咽痛好转，查体；体温39℃，左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，血白细胞17×109/mm3，中性粒白细胞90%，血沉60mm/h。
9. 下列哪一种是最可能的诊断 A. 急性风湿热 B. 儿童类风湿 C. 尤因瘤 D. 骨肉瘤 E. 急性血源性骨髓炎
10. 如果怀疑为化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是 A. 细胞计数 B. 血培养 C. 关节腔穿刺，关节液检查 D. 关节镜检查 E. X线片
男，70岁，排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。膀胱区X线平片未见结石影。
11. 该患者膀胱结石的成分最可能的是 A. 尿酸结石 B. 草酸钙结石 C. 磷酸钙结石 D. 混合成分结石 E. 磷酸镁铵结石
12. 该结石的外观通常为
A. 棕黄色，不规则形，蜡样外观
B. 灰白色，不规则形，表面粗糙，易碎 C. 红棕色，不规则形，表面光滑，易碎
D. 淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬， E. 棕褐色，桑椹样，表面粗糙，质地较硬
女性，30岁，有明确风湿病史，心房纤颤 2周经胸超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm2，可疑存在左房血栓。心功能Ⅱ级，无风湿活动及感染征象。 13. 为明确有无左房血栓，最佳检查是 A. 经食管超声 B. 胸部CT C. 胸片正侧位 D. 放射性核素扫描 E. 磁共振
14. 如有明确左房血栓，可选择的最适宜的治疗手段是 A. 药物除房颤 B. 二尖瓣球囊扩张术 C. 二尖瓣机械瓣置换术 D. 二尖瓣闭式扩张术 E. 二尖瓣生物瓣置换术
15. 瓣膜置换手术选择生物或机械瓣的最主要依据是 A. 家族史 B. 病变性质
C. 病变部位 D. 病史 E. 年龄及性别
男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。
16. 最可能的诊断是 A. 慢性硬膜外血肿 B. 慢性硬膜下血肿 C. 亚急性硬膜外血肿 D. 亚急性硬膜下血肿 E. 硬膜下水瘤 17. 治疗首选
A. 开颅血肿清除术 B. 去骨瓣减压术 C. 钻孔引流术 D. 保守治疗 E. 腰穿置换
男性，24岁，电工，工作中双手触及1万伏高压电，自2米高处跌落，有短暂昏迷，体检发现双手双腕呈屈腕握拳状，双手碳化坏死，双肘双腋部可见“跳跃性”皮肤烧伤，双上肢肿胀明显，导出酱油色尿。
18. 引起酱油色尿最可能的原因是 A. 急性肾挫裂伤 B. 肌红蛋白尿 C. 休克引起尿浓缩 D. 尿道损伤 E. 衣物染料被创面吸收使尿色加深 19. 应及时采取的处理措施是 A. 静脉补液 B. 静脉补液同时给予碱性药物 C. 利尿 D. 静脉补液同时酸化尿液 E. 应用止血药 三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.麻痹性肠梗阻 B.急性胃扩张 C.上消化道穿孔 D.急性小肠扭转 E.幽门梗阻
1. 查体发现“板状腹”体征见于
2. X线平片示大、小肠全部充气扩张 A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸 C.肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸 D.进行性无痛性黄疸，大便隐血(＋)
E.无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(＋＋＋)，尿胆红素(－)
3. 急性胆囊炎典型的临床特点是
4. 胆总管结石典型的临床特点是 A.左半结肠癌 B.右半结肠癌 C.小肠肿瘤 D.胃癌 E.壶腹癌
5. 腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或黏液 6. 腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻 A.胆囊造口术 B.胆囊切除术
C.胆囊切除术，胆总管探查术 D.胆囊空肠Roux-en-Y吻合术 E.肝总管空肠Roux-en-Y吻合术
7. 先天性胆道闭锁可行
8. 胆囊结石伴有梗阻性黄疸病人可行 **综合征 **综合征 **三联症 D.类癌综合征 E.高血糖综合征
9. 胰岛素瘤的典型临床特点是 10. 胃泌素瘤又称 A.囊内切除 B.边缘性切除 C.广泛性切除 D.根治性切除 E.根治性截肢
11. 化疗有效的ⅡA期股骨下端骨肉瘤比较适合的治疗是 12. 肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗是 A.小腿前内侧 B.小腿前外侧 C.小腿后内侧 D.小腿后外侧 E.腘窝部位
13. L4、5椎间盘突出引起的神经麻木区是在 14. L5、S1椎间盘突出引起的神经麻木区是在 A.静脉肾盂造影可见肾实质显影时间延长
B.静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏有移位、变形或拉长 **平片在肿瘤部位见大片软组织阴影，并有钙化影
D.静脉肾盂造影见肾盂内有充盈缺损，上部肾盏轻度扩张
E.静脉肾盂造影见肾盂边缘不整齐，有空洞形成，并有虫蛀样改变
15. 肾癌典型的X线表现为 16. 肾盂肿瘤典型的X线表现为 A.对症处理 B.抗感染治疗 C.剖胸探查 D.气管切开术 E.胸腔闭式引流术
17. 女性，42岁，车祸撞伤胸部，胸痛明显轻度呼吸困难，胸片示右侧第6、7、8肋骨骨折，对位良好，双侧肋隔角清晰，合适的处理为
18. 男性，23岁，不慎从高处摔下，呼吸困难明显，体格检查：气管向左偏移，右肺呼吸音消失，首选的处理为 A.上行性感觉障碍 B.下行性感觉障碍
C.四肢末端各种感觉障碍 D.分离性感觉障碍 E.阶段性感觉障碍
19. 脊髓空洞症 20. 髓外肿瘤 四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。
1. 肝破裂的特点是(请从以下5个备选答案中选出4个正确选项) A. 肝硬化时发病率较高 B. 破裂部位左肝较右肝多 C. 腹膜刺激征比较明显 D. 可以有呕血或黑粪 E. 腹腔穿刺抽出不凝血
2. 盆腔脓肿的临床表现是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项) A. 里急后重 B. 尿频 C. 黏液便 D. 腹肌紧张 E. 直肠指诊阴性
3. 良性十二指肠淤滞症的特点是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项) A. 多于30岁后出现症状 B. 长期发作的夜间上腹绞痛 C. 呕吐常发生于餐后2～3小时
D. 多于冬春季节发病
E. X线钡剂检查可见十二指肠频繁的蠕动和逆蠕动
4. 胆囊结石病人行胆总管探查术的指征是 (请从以下5个备选答案中选出3个正确选项) A. 有梗阻性黄疸病史 B. 术中扪到胆总管内结石 C. 术中发现胆总管扩张
D. 术中胆总管穿刺抽出清亮胆汁 E. 术前B超示胆总管0．8cm
5. 男性，28岁，右前臂刀砍伤16小时，行清创术的原则是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项)
A. 除去伤口内的污物 B. 引流伤口
C. 清除失去活力的组织 D. 不使用抗生素 E. 一期闭合伤口
6. 关于骨肉瘤的病理，下列正确的是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项) A. 大体所见肿瘤多位于骨骺，骨膜、骨皮质及骨髓腔均可受累 B. 肿瘤一般较硬，常呈鱼肉状 C. 可见肿瘤性骨样基质
D. 肿瘤细胞异形性不明显，核象不多见 E. 瘤骨形态及大小不一，排列紊乱
7. 有关泌尿系结核并发症的叙述中正确的是(请从以下5个备选答案中选出4个正确选项) A. 膀胱挛缩 B. 自截肾 C. 结核性脓肾 D. 对侧肾积水
E. 不伴有生殖系结核
8. 好发于前纵隔的肿物有以下哪几种(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项) A. 神经源性肿瘤 B. 畸胎瘤 C. 胸腺瘤
D. 支气管囊肿和食管囊肿 E. 胸骨后甲状腺
9. 血管瘤按照组织学分类有哪几种(请从以下5个备选答案中选出4个正确选项) A. 毛细血管瘤 B. 淋巴血管瘤 C. 混合型血管瘤 D. 蔓状血管瘤 E. 海绵状血管瘤
10. 诊断小儿急性阑尾炎主要的腹部体征有 (请从以下5个备选答案中选出2个正确选项) A. Rovsing征阳性 B. 腹部压痛阳性 C. 腹肌紧张阳性 D. 腰大肌试验阳性
E. 闭孔内肌试验阳性
