精神障碍护理学

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 1.思维鸣响是一种( )

A.感觉增强 B.错觉 C.幻觉 D.思维障碍 2.医生让病人抬左手，病人却抬右手，这一症状最可能是( ) A.怪异行为 B.主动性违拗 C.刻板动作 D.被动性违拗 3.属于二线使用的抗精神病药物是( )

A.氯氮平 B.氯丙嗪 C.舒必利 D.利培酮 4.最常见于躯体疾病高峰期的症状是( )

A.破裂性思维 B.幻觉 C.遗忘综合征 D.意识障碍 5.柯萨可夫综合征的遗忘主要是( )

A.近事遗忘 B.远事遗忘 C.顺行性遗忘 D.逆行性遗忘 6.被称为情绪稳定剂的是( )

A.丙戊酸钠 B.吗氯贝胺 C.瑞波西汀 D.氯硝西泮 7.应归于精神症阴性症状的是( ) A.思维迟缓 B.情感淡漠 C.意志减退 D.缄默不语 8.属异态睡眠的是( )

A.失眠症 B.睡行症 C.睡眠呼吸障碍 D.发作性睡病 9.关于奥氮平不正确的说法是( )

A.对阳性、阴性症状有效 B.无粒细胞缺乏反应 C.锥体外系不良反应少见 D.长期使用不会导致体重增加 10.惊恐障碍的主要临床症状为( )

A.对某个客体的强烈恐惧 B.担心的等待 C.惊恐发作 D.自由浮动性焦虑 11.属苯丙酮尿症特异性体征的是( )

A.宽短掌或贯通掌 B.长脸 C.头发淡黄 D.高拱腭

12.病人感到自己的脸变得很丑，并反复照镜子，这一症状可能是( ) A.强迫动作 B.错觉 C.幻觉 D.感知综合障碍

13.病人感到体内不明部位的不适、撕扯、挤压、虫爬感，这一症状是( ) A.体感异常 B.错觉 C.内脏性幻觉 D.感觉增强

14.病人高热，问其住院几天了，病人称“现在是下午，我家住城里，花都开了……”，这一症状是( ) A.思维不连贯 B.思维奔逸 C.思维破裂 D.病理性赘述 15.三环类抗抑郁药最常见的不良反应是( )

A.锥体外系不良反应 B.抗胆碱能作用 C.过敏反应 D.粒细胞缺乏 16.处理抗精神病药物引起的急性肌张力障碍，一般宜选用( ) A.氯丙嗪 B.地西泮 C.唑吡坦 D.苯海拉明 17.神经衰弱最主要的临床基本表现是( ) A.自知力好 B.常伴有焦虑 C.衰弱症状 D.紧张性头痛

18.Down综合征患者常面露微笑，表现幸福快乐，这一症状很可能是( ) A.轻躁狂 B.情感脆弱 C.兴奋状态 D.欣快 19.阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为( )

A.可逆性抑制乙醛脱氢酶 B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶 C.增强大脑GABA的传导 D.降低大脑GABA的传导 20.对神经性厌食症的心理治疗一般可选用( ) A.冲击疗法 B.系统脱敏疗法 C.厌恶疗法 D.阳性强化疗法

二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，每小题1分，共20分) 病例1：

女性，30岁，工人，近2个月来出现情绪低落，对什么都没有兴趣，话少，感疲乏无力，不愿上班，在家多卧床，不思饮食，失眠，早醒，有时说自己得绝症了，活着没意思；有时又心烦，发脾气。 21.首先考虑的诊断是( )

A.躯体疾病所致抑郁焦虑 B.抑郁发作 C.广泛性焦虑障碍 D.偏执型精神症 22.首选治疗( )

A.氟西汀 B.曲唑酮 C.丁螺环酮 D.齐拉西酮 23.该患者发生自杀、自伤最可能的时期是( )

A.疾病严重期 B.症状减轻时 C.症状完全消除 D.出院前期 24.对该类患者自知力的描述正确的是( )

A.存有明显自杀倾向的患者自知力完整 B.少数患者自知力完整 C.大多数患者自知力完整 D.伴精神病性症状的患者自知力完整 25.如患者需电休克治疗，治疗前护士应做的准备是( )

A.为患者测量血糖 B.服用当日的治疗药 C.协助患者进食 D.对极度紧张和恐惧的患者给予心理安慰 病例2：

男性，19岁，大一学生，从县中学考入某名牌大学，近半年来脑子里总反复想事，和人说话后，总怕别人没听清楚，反复问您明白我的意思吗？明知道没有必要，想摆脱但就是做不到，因而特别痛苦，并上课注意力不集中，有时心情不好，心烦气急、失眠等。 26.首先考虑的诊断是( )

A.适应障碍 B.抑郁症 C.恐怖障碍 D.强迫障碍 27.首选治疗( )

A.奥氮平 B.氯丙咪嗪 C.扎兰普隆 D.地西泮 28.服用首选药物一般在达到治疗剂量后多长时间起效( ) A.1—2周 B.2—3周 C.3—4周 D.4周以上 29.帮助患者减少和控制症状，护士应该( ) 资料

A.对患者出现的症状加以和批评 B.用明确的态度指出异常行为，使其努力减少 C.指导患者进行放松调试 D.转移注意力，引导其参与愉悦的活动 30.对该患者进行健康宣教，护士应从哪方面指导( )

A.在患者出现症状时反复进行宣教 B.指导患者用另一种行为模式替代现有的行为 C.指导患者进行自我控制训练 D.告知患者此类病难以治愈，需做好长期思想准备 病例3：

男性，12岁，五年级学生，学习成绩不好，上课注意力不集中，坐不住，一会捅捅前座同学，一会又和后座同学讲话，上体育课不好好排队，还大声嚷嚷，经常不能完成作业，甚至将作业本遗失在学校。 31.首先考虑的诊断是( )

A.ADHD B.Tourette综合征 C.孤独症 D.童年社交焦虑障碍 32.首选治疗( )

A.托莫西汀 B.硫必利 C.阿立哌唑 D.帕罗西汀 33.对于明确诊断的患儿目前最为经济有效的治疗是( ) A.家庭治疗 B.药物治疗 C.行为治疗 D.心理治疗 34.该患儿社交障碍的相关因素( )

A.与患儿冲动做事不顾后果有关 B.与活动过多有关

C.与注意力涣散，不能集中与他人交谈有关 D.与情绪不稳定易激惹有关 35.对该类患儿社会心理干预有( )

A.父母培训 B.行为矫正 C.记忆力训练 D.情感交流训练 病例4：

女性，69岁，退休工人，近3年来逐渐出现特别好忘事，做事经常丢三落四，近一年不会自己穿衣服，有时把裤子当衣服“穿”，有时对着镜子中的自己问“你是谁呀”，2周前一个人跑出家门，找不到回家的路，说不清地址，说不上自己的名字，幸被邻居碰上才未发生意外。

36.首先考虑的诊断是( )

A.VD B.精神发育迟滞 C.遗忘障碍 D.阿尔茨海默病 37.首选治疗( )

A.尼莫地平 B.米氮平 C.多奈哌齐 D.双硫仑 38.对患者的精神行为干预，护士应( )

A.给予及时制止，必要时保护约束 B.让患者认识到其行为的异常

C.转移患者的注意力后耐心解释和疏导，帮助患者情绪平稳 D.不去理睬患者的行为 39.对该患者的护理目标( )

A.患者能按时服药 B.重新建立患者的定向感和现实感 C.能够有效地进行语言交流 D.生活能够完全自理 40.对该患者的家庭康复指导应为( )

A.指导家庭成员认识患者的症状，掌握相关的训练方法 B.协助患者维持尊严 C.使患者尽快适应病后的生活方式 D.不要过多干预患者 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

41.精神障碍护理学 42.界限性遗忘 43.强制性思维 44.反射性幻觉 45.精神康复 四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分)

46.简述精神障碍患者一般性心理护理内容。 47.简述护士应对冲突危机的沟通原则。

48.对酒依赖患者及家属的健康指导包括哪些内容? 49.何谓创伤后应激障碍? 50.简述躯体化障碍的主要临床表现。 五、病例分析题(本大题共1小题，15分)

51.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)； (2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)； (3)写出患者护理问题及相关因素； (4)写出阳性症状护理措施。 王×× 男 20岁 学生 未婚

家族史：姨30岁时患抑郁症，经治疗现病情稳定。

个人史：独子，从小父母管教较严，平素性格内向，自尊心强，好面子，否认烟酒史，否认重大精神刺激，未正式谈过女友。 既往史：(一)，否认药敏史。

现病史：患者于2004年9月考入北京某大学，入学不久学校进行“摸底”考试，可能因高考后患者比较放松，听到要考试感到很突然，考后又自认为考的不好，丢了面子，渐出现失眠，入睡困难，有时心烦，上课注意力不集中，10月初出现敏感多疑，认为老师、同学在背后议论自己，看不起自己，因害怕同学的目光经常不去上课，一个人躲在宿舍里不见人，之后干脆不辞而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户，白天也要拉上窗帘，经常不吃父母做的饭，有时整夜不睡，一个人在房间里自言自语或大声叫骂，劝其不听，发脾气，甚至要打人。因病人不承认有病，治疗护理困难，家属只好与学校联系，于2005年1月×日送门诊并骗入病房住院治疗。 入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。

精神检查：神志清楚，接触被动且欠合作，患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“我没病”，“你们这是害我”，后经医生和护士耐心解释和安慰，患者同意更衣并渐安静合作。患者对医生讲，老师和同学开始对自己都好，摸底考试后突然觉得他们变了，他们在背后议论自己，眼神也不对头，听不清他们讲什么，但肯定是在说自己，是嘲笑自己。回家后还能听到他们议论的声音。问关上窗户，拉上窗帘是不是好些，患者称“没用”，不仅没用，“开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”，“我大喊大叫是让他们别害我了”。问为什么不吃父母做的饭，称“没吃就能嗅到一种怪味，很可能是他们给我下药了”。患者还称，自己的一言一行被人控制了，还有人能拨自己的生物钟，自己感觉时间特别慢。交谈时患者不时冷笑，称“你们不信吧，这可都是真的”。

2011年1月精神障碍护理学试题

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 1.妄想是( )

A.顽固的迷信想法 B.反复出现的无意义想法 C.病理性的歪曲信念 D.亚文化的群体信念 2.护患沟通中“换位思考”“将心比心”的本质为( ) A.同情心 B.同理心 C.仁爱心 D.责任心 3.情感脆弱见于( ) 资料

A.脑器质性精神障碍 B.心境障碍 C.神经衰弱 D.酒依赖 4.奥赛罗综合征的核心症状为( )

A.钟情妄想 B.疑病妄想 C.非血统妄想 D.嫉妒妄想 5.“空气枕头”见于( )

A.抑郁症 B.精神症 C.分离障碍 D.躯体疾病所致精神障碍 6.典型抑郁症患者最多见的睡眠紊乱是( ) A.早段失眠 B.中段失眠 C.末段失眠 D.睡眠感缺失 7.治疗酒精戒断综合征的首选替代药物为( ) A.普萘洛尔 B.氟西汀 C.氯丙嗪 D.苯二氮 类 8.治疗威尼克脑病应给予( )

A.维生素C B.维生素B1 C.维生素E D.维生素D 9.诊断恶劣心境的时间标准是( )

A.至少3个月 B.至少6个月 C.至少1年 D.至少2年 10.美国精神障碍分类系统(DSM-IV)为多轴诊断系统，共有( ) A.3个轴 B.4个轴 C.5个轴 D.6个轴 11.躯体疾病所致抑郁焦虑常见于( ) A.早期 B.恢复期 C.高峰期 D.急性期过渡到恢复期

12.老年痴呆患者经常面带微笑，似乎十分满意和愉快，这一症状很可能是( ) A.情感倒错 B.情感高涨 C.欣快 D.兴奋状态 13.患者听到冰箱启动声音的同时还听到一个声音说“屋里有人”，“屋里有人”这一症状很可能是( ) A.错觉 B.功能性幻觉 C.反射性幻觉 D.思维化声 14.患者吃肥皂、墙皮，喝污水等，这一症状很可能是( ) A.作态 B.罪恶妄想 C.冲动行为 D.意向倒错 15.患者经常反穿衣服并表示自己“表里合一、心地坦白”，这一症状很可能是( ) A.逻辑倒错性思维 B.超价观念 C.象征性思维 D.夸大妄想

16.患者感到周围环境很陌生、很平淡，毫无生气，这一症状很可能是( ) A.现实解体 B.错觉 C.定向障碍 D.幻觉 17.关于情绪稳定剂不正确的说法是( )

A.服用锂盐每半年需检查甲状腺功能 B.卡马西平为P450-2D6同工酶抑制剂

C.丙戊酸钠可引起脱发、肝脏转氨酶升高 D.情绪稳定剂是治疗双相情感障碍一线药物 18.艾斯能为( )

A.5-HT和多巴胺受体平衡拮抗剂 B.选择性5-HT再摄取抑制剂 C.乙酰胆碱酯酶抑制剂 D.单胺氧化酶抑制剂 19.治疗PTSD患者失眠和噩梦最适宜的药物为( ) A.卡巴喷丁 B.地西泮 C.奥氮平 D.硫必利 20.BMI的计算方法为( )

A.体重(Kg)／平均身高(m) B.体重(Kg)／平均身高的平方(m2) C.体重(Kg)／身高(m) D.体重(Kg)／身高的平方(m2) 二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，每小题1分，共20分) 病例1：

男性，40岁，公司经理，无原因近1个月来有5次突然出现心悸、胸闷、气憋，脸色苍白，并有“濒死感”、觉“要死了”，恐惧紧张，每次持续10-20分钟，曾多次看急诊，躯体检查均正常。 21.首先考虑的诊断是( )

A.急性应激障碍 B.惊恐发作 C.惊恐障碍 D.恐怖障碍 22.首选治疗( )

A.利培酮 B.氯硝西泮 C.丁螺环酮 D.心理治疗 23.在疾病发作过程中护士应指导患者( )

A.多与其他病友进行交流 B.用坚强的意志力控制症状 C.进行放松调试 D.改变思维模式 24.对患者的社会心理评估内容应为( )

A.患者的情绪状态 B.患者家属对疾病的认知程度及其对患者的态度 C.患者对疾病的认识 D.患者的自主神经症状 25.对该患者家属的健康指导应为( )

A.指导家属了解有关疾病的相关知识 B.患者发病时家属要给予高度关注 C.立即送急诊室 D.家属任其症状发作不予理睬 病例2：

男性，20岁，无业，近5年来逐渐出现注意力不集中，先厌学后不去上学，一直呆在家里，并不出门，不愿见人，生活懒散被动，不主动刷牙洗脸，1-2个月不洗澡，对将来没有明确打算。 26.首先考虑的诊断是( )

A.抑郁症 B.精神症单纯型 C.适应障碍 D.神经衰弱 27.首选治疗( )

A.阿普 B.帕罗西汀 C.氯丙咪嗪 D.阿立哌唑 28.患者入院后拒绝接受治疗，护士首先采取的护理措施是( ) A.做好患者的基础护理 B.患者不合作，强迫治疗是唯一的方法 C.做好耐心的解释工作，尽量取得患者的配合 D.患者的活动范围 29.护士评估患者认知功能包括( )

A.心理障碍 B.情感障碍 C.执行功能障碍 D.行为障碍 30.患者在治疗阶段的康复护理中，护士应该( )

A.鼓励患者多与其他病友进行交流 B.督促患者完成每天的生活料理 C.安排患者参加病房内一般性活动 D.社交技能训练为主 资料

病例3：

女性，30岁，公司职员，患病半年，主要为受老板批评后，渐出现敏感多疑，认为公司老板是的，要整自己害自己，认为自己的想法周围人能知道，恐惧害怕，不敢上班，找报案，伴失眠等。 31.首先考虑的诊断是( )

A.偏执性精神障碍 B.PTSD C.癔症性精神病 D.偏执型精神症 32.首选治疗( )

A.地西泮 B.齐拉西酮 C.舍曲林 D.丙戊酸钠 33.该患者如何正确服用药物吸收效果更好?( )

A.饭前服用 B.饭后半小时服用 C.与饭同服 D.饭后1小时服用 34.患者入院后护士在症状护理措施中首选( )

A.与患者讨论症状内容让患者认识症状的荒谬 B.应用交流技巧取得患者的信任

C.反复向患者解释其所想的内容是不存在的，并让患者接受 D.针对残留症状做好心理护理 35.对该患者提供的安全护理是( )

A.为患者提供健康教育 B.掌握患者的病情 C.观察药物副反应 D.患者白天过度睡眠 病例4：

女性，33岁，工人，结婚8年，和婆婆小姑子一起生活，经常因小事发生矛盾，丈夫又总让患者顾全大局，以致心情一直十分压抑，近2年出现浑身难受、疼痛，月经紊乱，以及食欲下降，经常恶心、腹胀、腹泻，伴心情不好、心烦等。查体未见明显异常。 36.首先考虑的诊断是( )

A.躯体化障碍 B.抑郁症 C.广泛性焦虑障碍 D.躯体疾病所致精神障碍 37.首选治疗( )

A.喹硫平 B.阿米替林 C.锂盐 D.尼莫地平 38.对该患者护士应采取的护理措施( )

A.与患者谈论其不适的感受 B.指导患者认识疾病的严重性 C.防止医源性的不良影响 D.密切观察生命体征变化 39.该患者相关的护理问题是( )

A.有暴力行为的危险 B.有废用综合征的危险 C.不合作 D.社交障碍 40.对该患者的症状评估应从哪方面入手?( )

A.评估患者是否存有幻听 B.评估患者是否存有被害妄想 C.评估患者生活自理情况 D.评估患者躯体功能性障碍程度有无改变 三、名词解释 (本大题共5小题，每小题3分，共15分)

41.感觉过敏 42.超价观念 43.儿童孤独症 44.图式 45.护患沟通 四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分)

46.简述精神障碍护理学的学科任务和范围。 47.简述VD与AD的鉴别要点。 48.简述物质依赖的戒断症状。 49.简述精神症紧张综合征的症状护理。 50.简述康复疗法中的文娱治疗。 五、病例分析题(本大题共1小题，15分)

51.病例分析和要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)； (2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)； (3)写出该患者护理目标； (4)写出该患者自伤、自杀的护理措施。 病历：

男性： 47岁，工人，高中文化，已婚，11月×日入院

现病史：平时生活工作顺利，2007年5月母亲突发心脏病住院半个月，病人一边上班一边陪护照顾较劳累，2个月后母亲病愈，9月初病人却渐出现失眠，曾有几天整夜不睡，并说心情越来越不好，看什么都没意思；平时见人有说有笑，现在见人不爱讲话，只闷闷不乐坐着，有时又坐立不安；不仅如此，病人不愿出门，不愿见人，过去很勤快能干，现在却总想躺着，不愿上班，在家什么活都懒得干，妻子问哪不舒服，说浑身没劲，特别累；不如死了；此外，病人吃饭没胃口，食欲明显下降，有时整天不吃东西，一个月内体重下降十余斤。因病人有自杀想法，家属怕发生意外，遂送病人住院治疗。 家族史：无精神病病人。

个人史：平素性格开朗，好动感情，无烟酒嗜好，结婚20年，夫妻关系好。 既往史：无特殊记录。无药物过敏史。

入院躯体及神经系统检查无异常发现，血压正常，ECG正常。

精神检查：接触特别被动，声音低，话少，速慢，觉脑子迟钝。反复耐心询问，称“心情不好”，“没兴趣，没什么可高兴的”，“什么都不会干，没用，成废人了”，“没什么希望”，“不如死了”。交谈时有时长叹，有时欲哭，不认为有必要治疗，因“不是精神病”，是“得了不治之症”。病人多卧床，生活特别被动。

2011年10月精神障碍护理学试题

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 1．属于知觉障碍的精神症状是（ ） A．体感异常 B.错觉 C．感觉过敏 D.被洞悉感 2．“杯弓蛇影”是（ ）

A．错觉 B.幻觉 C．感觉过敏 D.感知综合障碍 3．精神症青春型常见的思维障碍是（ ） A．思维迟缓 B.病理性赘述 C．思维贫乏 D.语词新作 4．超价观念见于（ ）

A．人格障碍 B.精神症 C．VD D.AD 5．属于意志障碍的精神症状是（ ） A．违拗 B.木僵 C．意志减退 D.作态 6．属于感知综合障碍的精神症状是（ ） A．被洞悉感 B.体感异常 C．感觉过敏 D.似曾相识 7．属于思维逻辑障碍的精神症状是（ ）

A．象征性思维 B.病理性赘述 C．思维迟缓 D.思维被洞悉 资料

8．梦游症患者多发生在入睡后（ ） A．半小时 B.1-2小时 C．3小时 D.4小时 9．属于紧张症候群的精神症状是（ ） A．持续言语 B.刻板动作 C．语词新作 D.语词杂拌 10．属于精神自动症综合征患者的思维障碍是（ ） A．影响妄想 B.关系妄想 C．疑病妄想 D.钟情妄想 11．奥赛罗综合症的核心症状是（ ） A．钟情妄想 B.嫉妒妄想 C．夸大妄想 D.影响妄想 12．意识障碍其重要标志的临床表现是（ ） A．思维破裂 B.幻视 C．定向力障碍 D.违拗 13．躁狂发作最多见的注意障碍是（ ）

A．注意散漫 B.注意增强 C．注意狭窄 D.注意转移 14．属于思维内容障碍的精神症状是（ ） A．强迫思维 B.思维破裂 C．思维松弛 D.象征性思维 15．患者有异己体验的精神症状是（ ）

A．思维迟缓 B.思维被揭露感 C．思维破裂 D.思维松弛

16．患者在电视机前，看某男新闻主播经常冲着自己甜甜地微笑，说话中暗示喜欢像自己一样的女生，有时眼神中流露出向自己“暗送秋波”的神情是在向自己示爱。这一症状是（ ） A．关系妄想 B.超价观念 C．强迫思维 D.钟情妄想

17．患者认为自己的“小制作”获得世界大奖，一亿美元存在“世界银行”。这一症状是（ ） A．逻辑倒错性思维 B.夸大妄想 C．超价观念 D.关系妄想

18．患者感到不用耳朵能听到胸内有陌生人骂自己的声音。这一症状是（ ） A．内脏性幻觉 B.真性幻觉 C．假性幻觉 D.功能性幻觉 19．与临床医疗行为有关的显著的戒断症状出现在（ ） A．大麻类 B.鸦片类 C．丙酮 D.PCP

20．强迫症与精神症早期的强迫症状主要的区别是（ ）

A．患者无痛苦感 B.强迫症状并非奇特 C．无精神病性症状 D.患者迫切求治

二、病例串选择题（本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，每小题1分，共20分）

男性，68岁，退休干部。患高血压20余年，近五年血压一直不稳定，并出现记忆力下降，多次买东西，把东西落在车筐里，看见同事有时叫不上名字，易激动、伤感、落泪。病情时轻时重，伴头疼、头晕、失眠等。吸烟30余年，高兴时喜喝一两左右白酒。 21．首先考虑的诊断是（ ）

A.VD B.科萨科夫精神病 C.AD D.抑郁症 22．治疗首选（ ）

A．双硫仑 B.米氮平 C．五氟利多 D.尼莫地平 23．本病记忆力障碍的初期表现为（ ）

A．顺行性遗忘 B.瞬间记忆障碍 C．近事遗忘 D.远事遗忘 24．对本病精神症状的治疗原则（ ）

A．最好单一用药 B.足剂量，足疗程 C．最好合并用药 D.大剂量冲击治疗 25．本病在记忆障碍的基础上可出现（ ）

A．被偷窃妄想 B.关系妄想 C．钟情妄想 D.被害妄想

男性，28岁，工程师。近半年来自觉脑子出毛病了，当想某一观念时马上就会不由自主地想到与之相反的观念，为此特别痛苦。 26．首先考虑的诊断是（ ）

A．躁狂发作 B.精神症 C．躯体疾病所致精神障碍 D.强迫障碍 27．治疗首选（ ）

A．利培酮 B.舍曲林 C．卡马西平 D.丁螺环酮 28．本患者存在的护理问题（ ）

A．焦虑 B.自理能力缺陷 C．不合作 D.营养失调 29．对本病病程和预后的描述（ ）

A．药物治疗可改善预后 B.药物治疗效果不佳 C．起病急，有明显诱因 D.伴人格障碍患者治疗效果好 30．对该患者的护理评价是（ ）

A．患者接受暗示的程度 B.营养状况得到改善 C．自理能力是否提高 D.对治疗护理的配合程度 女性，26岁，工人。2个月前生1子，近日总觉不痛快、不愿人多、话少、食欲 下降、听孩子哭就心烦、失眠伴头疼。 31．首先考虑的诊断是（ ）

A．躯体疾病所致精神障碍 B.抑郁发作 C．躯体形式障碍 D.神经衰弱 32．治疗首选（ ）

A．利培酮 B.唑吡坦 C．艾斯能 D.米氮平 33．护理目标（ ）

A．生活能够完全自理 B.家属能够支持理解患者 C．营养需求维持在均衡状态 D.可自行调理情绪状态 34．对该患者有效的心理治疗方法是（ ）

A．支持性心理治疗 B.家庭心理治疗 C．行为治疗 D.认知治疗 35．对患者的社会心理评估内容应为（ ）

A．患者的情绪状态 B.患者对疾病的认识 C．患者家庭支持系统及经济状况 D.患者的自主神经症状

女性，20岁，大二学生。学习压力大，近半年来每周都有3-4次控制不住地拼命吃东西，直到吃不动为止，但又担心发胖，去厕所抠嗓子眼把食物吐出来。病人怕别人知道，情绪不稳，体重尚正常，查体未见明显异常。 36．首先考虑的诊断是（ ）

A．急性应激障碍 B.分离障碍 C．进食障碍 D.惊恐障碍 资料

37．治疗首选（ ）

A．奥氮平 B.阿坎酸 C．地西泮 D.氟西汀 38．在治疗宣教中告知患者（ ）

A．需长期用药大于1年 B.短期用药效果佳 C．中医治疗效果好 D.单纯心理治疗有效 39．本病下述说法正确的是（ ）

A．体重减轻是主要问题 B.营养不良是主要问题 C．营养不良不是主要问题 D.内分泌紊乱是主要问题 40．本病预后情况（ ）

A．预后呈“三分规则” B.病死率高 C．通常预后良好 D.预后差 三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

41．精神障碍护理学 42．阴性症状 43．心理治疗 44．人格解体障碍 45．急性应激障碍 四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）

46．简述康复概念包括的要素。 47．简述精神症认知功能障碍的主要表现。 48．简述何谓物质依赖。 49．简述良好的护患沟通在临床的作用。 50．简述抽动症患儿健康宣教内容。 五、病例分析题（本大题共1小题，15分）

51．病例分析要求：(1)注明病历中的10个精神症状（请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）； (2)说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）； (3)写出该患者的护理目标； (4)对患者的心理护理措施。

男性，32岁，大学文化，已婚，工程师。

患者近3个月来无明显诱因，自觉心情不好，脑子反应迟钝，勉强上班，但完不成任务，觉自己没能力，没希望了，伴失眠早醒，食欲不振，在家人的劝说下到某医院门诊，服药不详，近10天突然表现话多，自觉心情特别愉悦，有使不完的劲，到处张罗事，夜里只睡1-2小时，说不累，且易激动，和同事经常因一点小事争吵不休，家属考虑患者兴奋，影响睡眠，影响他人，遂劝说患者住院治疗。 家族史：表姐患精神症，现病情稳定。

个人史：行大，下有一妹，平素性格开朗、外向，工作8年，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，结婚5年，夫妻关系好，有一子。 既往史：体健，无药敏史。

入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。

精神检查：意识清楚，接触主动，话多，滔滔不绝，称特别奇怪，10天前心情糟极了，觉自己没前途，甚至感到活着没有意思，不如死了，而且脑子特别笨，一件事半天都想不起来，还总想躺着，什么都不想干，可现在不同了，我的心情好极了，从来没有的好，“我有超人的能力，不信吧！”，交谈时看到护士为其他患者整理病床，马上跑过去抢着干，还一边说，我和他们不一样，不用你们护理，我没病。

2012年1月精神障碍护理学试题

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 1.属感觉障碍的是（ ）

A.患者感觉邻居关门的声音特别大 B.患者感觉周围事物缺乏真实感 C.患者感觉腹腔内有虫爬行 D.患者感觉脑子特别好用 2.被控制感为（ ）

A.感知综合障碍 B.错觉 C.幻觉 D.妄想 3.情感暴发常见于（ ）

A.脑器质性精神障碍 B.心境障碍 C.分离性障碍 D.酒依赖 4.蜡样屈曲见于（ ）

A.抑郁症 B.精神症 C.转换性障碍 D.躯体疾病所致精神障碍 5.灾难反应见于（ ）

A.急性应激障碍 B.艾滋病所致精神障碍 C.抑郁症 D.阿尔茨海默病 6.典型抑郁症患者特征性的睡眠障碍是（ ） A.入睡困难 B.睡中易醒 C.早醒 D.贪睡 7.双硫仑治疗酒依赖的主要作用机制为（ ）

A.可逆性抑制乙醛脱氢酶 B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶 C.增强大脑GABA的传导 D.降低大脑GABA的传导 8.艾斯能主要用于治疗（ ） A.ADHD B.PTSD C.AD D.VD 9.诊断躁狂发作的时间标准是（ ）

A.至少1周 B.至少2周 C.至少4周 D.至少8周 10.治疗强迫障碍的一线药物为（ ） A.丁螺环酮 B.丙戊酸钠 C.氟伏沙明 D.奥氮平 11.躯体疾病所致精神障碍的早期或恢复期常见（ ）

A.脑衰弱综合征 B.意识障碍 C.抑郁焦虑 D.遗忘综合征

12.精神发育迟滞患者经常面带微笑，给人幸福愉快的感觉，这一症状很可能是（ ） A.情感倒错 B.情感高涨 C.欣快 D.情感脆弱 13.患者坚信自己的“血液停滞了”，这一症状很可能是（ ） A.内脏性幻觉 B.内感性不适 C.非血统妄想 D.虚无妄想

14.患者认为就诊的医院既是医院也是监狱，这一症状很可能是（ ） A.感知综合障碍 B.罪恶妄想 C.错觉 D.定向障碍 15.患者对医生多次讲“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”，这一症状很可能是（ ） A.强制性思维 B.逻辑倒错性思维 C.象征性思维 D.破裂性思维

16.患者感到自己的情感变得疏远，陌生，甚至体验感觉脱离了躯体，自己是一旁观者，这一症状很可能是（ ） A.人格解体 B.幻视 C.谵妄 D.思维被夺 17.关于精神症以下说法不正确的是（ ）

A.单纯型临床表现突出一个“懒”字 B.“一级症状”是精神症的特异性症状 C.急性期治疗一般至少需2个月 D.遗传和环境对精神症发生、发展起重要作用 资料

18.多奈哌齐为（ ）

A.5-HT和多巴胺受体平衡拮抗剂 B.乙酰胆碱酯酶抑制剂 C.选择性5-HT再摄取抑制剂 D.单胺氧化酶抑制剂 19.属脆性X综合征特异性体征的是（ ） A.大耳朵 B.宽短掌或贯通掌 C.头发淡黄 D.高拱腭 20.紧急事件应激晤谈包括（ ） A.5个步骤 B.6个步骤 C.7个步骤 D.8个步骤

二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例,每个病例有5个与之相联系的问题，每小题1分,共20分) 病例1：

女性，28岁，无业。与婆婆发生矛盾后出现大口喘气，不说话，呼之不应，躺倒在地板上，四肢发挺，双上肢抖动，但无摔伤，无尿便失禁，送医院急诊处理，第二日恢复正常。 21.首先考虑的诊断是（ ）

A.紧张型精神症 B.惊恐发作 C.癫痫发作 D.分离(转换)障碍 22.治疗首选（ ）

A.心理治疗 B.肌注氟哌啶醇 C.肌注地西泮 D.肌注氯丙嗪 23.对患者出现的不适，采取的措施是（ ）

A.对患者的不适给予高度重视 B.避免环境中的不良暗示

C.对出现的躯体症状要反复检查 D.对患者的非适应性行为适当强化 24.对患者一般性心理护理为（ ）

A.关注患者希望被关注和被重视的心理行为 B.运用治疗性语言 C.判断患者心理问题的特点 D.保持良好的治疗性的护患关系 25.对患者采取的暗示疗法（ ）

A.特别适用于急性起病的患者 B.适用于慢性起病的患者 C.适用于发病期以外的各种类型 D.适用于遗忘症 病例2：

女性，56岁，退休工人。近一年来总莫名的担心丈夫会有什么不幸意外发生，以致十分恐惧紧张，终日心烦意乱，坐卧不宁，尤其是丈夫快下班时更严重，伴心慌、失眠等。 26.首先考虑的诊断是（ ）

A.惊恐障碍 B.广泛性焦虑障碍 C.恐怖障碍 D.抑郁症 27.治疗首选药物是（ ）

A.阿普 B.奥氮平 C.氟桂利嗪 D.择思达 28.护士对该患者在入院时的精神症状评估不包含（ ）

A.过激行为 B.自主神经症状 C.沟通交流 D.患病前后的情绪改变 29.护士对该患者采取的护理措施是（ ）

A.修正环境对患者的不良影响 B.告知患者立即呼叫120 C.让丈夫终日在家陪伴患者 D.对患者的症状不予理睬 30.患者经一段时间治疗后，护理评价的要点是（ ）

A.恐惧的原因是否消失B.行为模式是否改变C.是否掌握针对压力的应对方式D.是否有效的接受治疗 病例3：

男性，18岁，学生。近1个月来表现心情愉快，兴奋话多，经常夜里不睡，精力充沛，认为脑子好用，能力超群，一定能考上名牌大学，还好花钱，大手大脚，特别乐于助人。躯体检查未见异常 31.首先考虑的诊断是（ ）

A.青春型精神症 B.甲亢所致精神障碍 C.躁狂发作 D.急性短暂性精神障碍 32.治疗首选药物是（ ）

A.舍曲林 B. C.奋乃静 D.丙戊酸钠 33.对患者精神症状的护理评估在于（ ）

A.意志行为方面 B.躯体疾病方面 C.自理状况方面 D.社交能力方面 34.营养失调低于机体需要量的相关因素是（ ）

A.联想过程加快 B.睡眠需求减少 C.精神运动性兴奋 D.夸大妄想 35.对该患者的心理护理应为（ ）

A.对患者不合理的要求采取强制的措施 B.与患者建立良好的护患关系 C.对患者的各种要求给予满足 D.鼓励患者家属参与患者的治疗过程 病例4：

男性，28岁，工程师。近2个月来表现情绪低，对什么都不感兴趣，自觉能力下降，无助无望，食欲下降，伴失眠。既往一年前曾有一个月兴奋话多，自我感觉良好，未治疗自行缓解。 36.首先考虑的诊断是（ ）

A.复发性抑郁症 B.环性心境 C.躁狂发作 D.双相情感性精神障碍 37.治疗首选药物是（ ）

A.氯丙嗪 B.地西泮 C.锂盐 D.氯氮平 38.一般建议该病的维持治疗时间为（ ） A.3个月 B.6个月 C.1年左右 D.2年 39.患者的护理目标是（ ）

A.提高患者的社会支持 B.掌握相关的疾病知识 C.能以正向积极的方式宣泄内心的情绪 D.掌握有关的药物知识 40.患者病情严重时的最佳治疗应为（ ）

A.药物或物理治疗 B.心理治疗 C.团体治疗 D.认知治疗 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分,共15分)

41.妄想 42.病理性激情 43.功能缺陷 44.神经性厌食症 45.康复医学 四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分)

46.简述精神障碍患者支持性心理护理的内容。 47.简述患者的心理特点和心理需求。 资料

48.简述谵妄患者的安全护理措施 。49.简述偏执性精神病和精神症的鉴别要点。 50.简述生活技能训练。 五、论述题(本大题共1小题，共15分)

51.病例分析和要求：(1)注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)； (2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)； (3)写出该患者的护理目标； (4)描述该患者的安全护理措施。 病历：

男性，23岁，无业，未婚，7月×日入院。

现病史：患者大专毕业2年，一直未找到满意的工作，2009年6月起不再找工作，经常把自己一个人关在房间里，有时对着窗外嘟嘟囔囔，有时又比比划划，自言自语，还不让家声讲话，问为什么，说家里被人安了监视器，甚至说自己的脑子也被人安了仪器，要害自己，并因此恐惧紧张，心情不好，多次扬言与其受，不如自杀好。夜里经常不睡，早上不起。入院前2天，患者突然吞服80余片安定企图自杀，服药2小时后，幸被家人发现，并送急诊抢救，病人抢救时嗜睡，无昏迷，8小时后完全清醒。因患者不认为有病，拒绝治疗，又有自杀行为，急诊观察48小时后转入病房住院治疗。 家族史：无精神病家族史。

个人史：平素性格内向，无烟酒嗜好，无重大精神刺激。 既往史：无特殊。无药敏史。

入院躯体及常规实验室检查未发现异常。

精神检查：神清，接触一般，定向力完整，医生十分关心地问为什么服安定，是不是80片，患者称“心情不好”，因为“走到哪里都觉有人监视跟踪自己，家里也被安了，目的是要害自己，受不了”。追问下称“近3—4个月耳边经常能听到不认识的男女讲话声，自己做什么就议论什么，有时自己想什么，声音就讲什么”，“周围人都能知道自己的想法”，病人还称“脑子不知什么时候被人安了仪器，自己的思想被控制了”，“身上还时有莫名的震动感，还经常嗅到一种难闻的气味，像死人棺材的味”，病人否认精神异常，称“这些都是，早晚是死，不谈了”。

2012年10月精神障碍护理学试题

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 1．属于知觉障碍的精神症状是( )

A．被洞悉感 B．感觉过敏 C．感知综合障碍 D．体感异常 2．属于感知综合障碍的精神症状是( )

A．旧事如新 B．功能性幻听 C．内感性不适 D．错视 3．属于意识内容改变的意识障碍是( ) A．混浊状态 B．睡行症 C．谵妄状态 D．神游症 4．属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( ) A．错构 B．言语不连贯 C．远事遗忘 D．界限性遗忘 5．妄想状态多见于( )

A．精神症 B．注意缺陷多动障碍 C．创伤后应激障碍 D．阿尔茨海默病 6．属于衰退状态的核心症状是( )

A．思维迟缓 B．思维贫乏 C．思维松弛 D．思维不连贯 7．抑郁状态常见的思维内容障碍是( )

A．关系妄想 B．强迫思维 C．罪恶妄想 D．超价观念 8．躁狂状态常见的思维障碍是( )

A．思维奔逸 B．思维不连贯 C．思维中断 D．思维云集 9．森田疗法主要适用于( )

A．偏执性精神障碍 B．慢性精神症 C．抑郁症 D．神经症 10．属于SSRIs的药物是( )

A．奥氮平 B．帕罗西汀 C．米氮平 D．氯氮平 11．“草木皆兵”是( )

A．幻觉 B．感觉过敏 C．错觉 D．感知综合障碍 12．双重定向障碍的患者其病理性体验是( )

A．超价观念 B．强迫思维 C．强制性思维 D．妄想 13．精神疾病早期可出现人格改变的是( ) A．VD B．AD C．ADHD D．PTSD 14．意向倒错多见于( )

A．抑郁症 B．精神症 C．强迫症 D．分离性障碍 15．不协调性精神运动兴奋多见于( )

A．情感暴发 B．躁狂发作 C．精神症 D．惊恐发作 16．患者看到老爸的身材比7岁的弟弟身材还要矮小是( ) A．错觉 B．幻觉 C．分离性障碍 D．感知综合障碍

17．患者认为曾在网上看黄色录像，在马路上总看漂亮女孩，总想和女人上床是犯了法而去派出所自首。这一症状是( ) A．关系妄想 B．超价观念 C．自罪妄想 D．强迫思维

18．患者感到“大脑从头后下方变成脑浆流出去了，脑袋变空了”不去上学。这一症状是( ) A．虚无妄想 B．疑病妄想 C．强迫思维 D．逻辑倒错性思维 19．患者感到自己没有说出的想法被别人所知，“成了透明人”无隐私可言。这一症状是( ) A．关系妄想 B．思维被揭露感 C．逻辑倒错性思维 D．强制性思维

20．患者深夜听到楼上邻居骂人的声音，认为是造谣污蔑自己，次日找邻居理论，这一症状是( ) A．关系妄想 B．超价观念 C．原发性妄想 D．被害妄想

二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，每小题1分，共20分)在每小题 病例1：

女性，70岁，退休工人。近五年来好忘事，经常丢三落四。病情进行性加重。近日常将女儿说是母亲，夜里不睡，吵闹，有时说看见小人在床边，疑自己的东西被人偷了，满屋子乱翻东西。既往无高血压病史，血糖正常。 资料

21．首先考虑的诊断是( )

A．PTSD B．精神症 C．AD D．VD 22．治疗首选( )

A．氟桂利嗪 B．劳拉西泮 C．卡马西平 D．奥氮平 23．对患者精神行为异常的干预，护士应( ) A．给予及时制止，必要时保护约束 B．让患者认识到其行为的异常 C．转移患者的注意力后耐心解释和疏导 D．对患者的行为不予理睬 24．对该患者的护理目标( )

A．患者能按时服药 B．减少或不发生外伤 C．能够有效地进行语言交流 D．生活能够完全自理 25．本病预后是( )

A．治疗后可痊愈 B．预后不肯定 C．预后不良 D．可自行缓解 病例2：

女性，28岁，幼儿园老师，下有一弟弟，平日感情好，1周前弟弟因车祸意外身亡，得到噩耗后，浑身发抖，嚎啕大哭，不认人，之后，几天几夜，两眼发直，无表情，生活需人照料。 26．首先考虑的诊断是( )

A．抑郁发作 B．惊恐发作 C．急性应激障碍 D．PTSD 27．治疗首选( )

A．氯硝西泮 B．艾斯能 C．锂盐 D．ECT 28．对该患者实施的安全护理措施( )

A．专人看护，必要时采取措施 B．要求患者努力控制症状 C．耐心解释取得患者合作 D．约束隔离 29．若该患者进行心理治疗，CISD法分几期( ) A．5期 B．6期 C．7期 D．8期 30．本病预后( )

A．多数患者慢性迁延 B．部分患者预后良好 C．部分患者恶化 D．多数患者反复发作 病例3：

男性患儿，8岁，近三个月来一天之内多次出现不由自主的快速耸鼻子，之后扭脖子、甩胳膊，并同时从嘴里发出怪声或骂一些脏话。 31．首先考虑的诊断是( )

A．Tourette综合征 B．ADHD C．Turner综合征 D．PTSD 32．治疗首选( )

A．托莫西汀 B．氟哌啶醇 C．氯硝西泮 D．吗氯贝胺 33．对患儿的护理措施( )

A．注重患儿的行为症状 B．注重医疗措施，以治疗为主

C．应体现出医疗、护理、教育相结合的原则 D．对患儿的症状要及时制止 34．本病运动的特点为( )

A．没有节律性 B．可长时间内受意志控制 C．应激情况下停止发作 D．有一定节律 35．对患儿的服药护理( )

A．指导患儿自行保管药物，养成自觉服药的习惯 B．有不良反应自行减量

C．依从性差的患儿可改为心理治疗 D．观察患儿的吞咽功能、动作协调性等是否正常 病例4：

男性，50岁，工人。工作中因意外事故股骨骨折，送医院手术。手术顺利、第二天清醒。第四天出现胡言乱语，说身上有虫爬感，看见房间里有长虫，肌肉粗大震颤。既往饮白酒30年。 36．首先考虑的诊断是( )

A．躯体疾病所致精神障碍 B．脑器质性疾病所致精神障碍 C．急性应激障碍 D．精神活性物质所致精神障碍 37．治疗首选( )

A．吸氧 B．氯硝西泮 C．双硫仑 D．米氮平 38．安全护理措施( )

A．加强心理护理 B．住多人房间，便于观察 C．活动范围、设人看护 D．保证患者进食量 39．临床上缓解患者现存症状常用的药物是( )

A．苯二氮类 B．小剂量抗精神病药物 C．大剂量维生素 D．新型抗抑郁药 40．患者首优的护理问题( )

A．营养失调低于机体需要量 B．急性意识障碍 C．自理能力缺陷 D．不合作 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

41．脑衰弱综合征 42．睡惊症 43．适应障碍 44．童年恐怖性焦虑障碍 45．共情 四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分)

46．简述酒依赖患者认知活动的护理评估。 47．简述护患沟通执行中准备阶段的主要内容。 48．简述精神症患者认知功能障碍护理措施的内容。 49．简述过渡性康复机构的优势。 50．简述抑郁发作时躯体症候群包括哪些? 五、病例分析题(本大题共1小题，15分)

51．病例分析要求：(1)注明病历中的5个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答题纸上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)； (2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)； (3)对患者的安全护理措施； (4)对患者的健康宣教内容。 病历：

女性 25岁 大学文化 未婚 无业

7年前可能因高考学习压力大，曾出现反复思考时间是否充裕，而且有时还要反复洗手洗脸，明知没有必要，还要去想、去做，但不太严重，未引起重视，生活学习也没受到明显影响，参加了高考。2年前大学毕业并工作，工作不太适应，自觉特别紧张，怕别人说自己，症状又出现并加重，主要是反复洗手洗脸，而且次数明显增多，每次20至30遍，长时要1个多小时，早上醒后就要先想事，并要按一定顺序穿衣洗漱，如果穿衣洗漱的顺序被打乱要从头开始，整个过程长达3个小时。走到街上，有人从身边经过，就担心自己的手、脸或衣服被碰脏了，回家后要不停地洗手洗脸洗衣服，为此不愿别人进自己的卧室，近半年不愿出门，被单位辞退，饮食二便尚正常，有资料

时睡眠不好，因病情加重影响生活工作，自己感到特别痛苦，主动要求住院治疗。 家族史：无精神病家族史。

个人史：独女，平素性格仔细认真，思虑多，爱干净，无烟酒嗜好，未正式交男友，否认重大精神刺激，月经正常。 既往史：无重大疾病史。无药敏史。

入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。

精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗。称高三时学习紧张，有一些不好，但主要是近一年严重。反复想过去经历的事，有时又反复想没有意义的问题，如某某明星的名字叫什么，为什么这么叫，什么意思等等，欲罢不能。有人从身边走过就怀疑是不是碰到自己衣服，甚至怀疑是不是碰到手或脸了，担心沾上细菌或类似脏东西，就要一遍一遍地洗手、洗脸、洗澡、洗衣服，没完没了；知道没必要，但越想摆脱越是摆脱不掉，十分痛苦。患者还称，近半年还出现穿衣洗漱一定要按一定顺序做，如顺序被打乱，就要重来，否则心神不宁，也知道没有必要。交谈时表情尚活跃。

2013年1月精神障碍护理学试题

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 1．幻觉是无现实刺激作用于感官时出现的( ) A．知觉 B.虚幻的知觉 C．知觉体验 D.虚幻的知觉体验 2．属于感知综合障碍的精神症状是( ) A．假性幻觉 B.视物显大 C．错觉 D.被洞悉感 3．属于思维联想障碍的精神症状是( )

A．语词新作 B.思维中断 C．思维贫乏 D.强迫思维 4．可能出现错构的精神障碍是( )

A．血管性痴呆 B.精神症 C．注意缺陷多动障碍 D.创伤后应激障碍 5．属于意志障碍的精神症状是( ) A．作态 B.违拗 C．木僵 D.意向倒错 6．属于精神运动性障碍的症状是( )

A．强迫动作 B.矛盾意向 C．被控制感 D.模仿动作 7．柯萨可夫综合征多见于( )

A．ADHD B.PTSD C．慢性酒中毒精神障碍 D.偏执性精神障碍 8．属于强迫状态的精神症状是( )

A．强制性思维 B.强迫意象 C．意向倒错 D.矛盾意向 9.遗忘障碍的特征是( )

A．顺行性遗忘 B.近事遗忘 C．界限性遗忘 D.远事遗忘 10．广场恐怖障碍的特征是( )

A．害怕在公共场所遇见熟人 B.害怕当众说话 C．害怕登高、临水 D.害怕人多拥挤的地方 11．患者有异己体验的精神症状是( )

A．思维迟缓 B.思维散漫 C．思维插入 D.思维破裂 12．属于情感波动性障碍的精神症状是( ) A．情感淡漠 B.欣快 C．焦虑 D.恐惧 13．属于精神症五维症状的是( )

A．意志障碍 B.阴性症状 C．智能障碍 D.睡眠障碍 14．治疗强迫症宜选用( )

A．氟西汀 B.氯丙嗪 C．丁螺环酮 D.地西泮

15．处理抗精神病药物引起的急性肌张力障碍，一般宜选用( ) A．肌注氯硝西泮 B.肌注抗胆碱能药 C．ECT D.肌注氯丙嗪 16．患者听到火车车轮滚动中有男人说话的声音：“你是坏蛋，你是坏蛋……”，下火车后 说话声音消失。这一症状是( )

A．假性幻觉 B.功能性幻觉 C．反射性幻觉 D.评论性幻听

17．患者意识清晰，医生问：“你是干什么工作的？”答：“不是人过的日子，红旗飘飘， 太阳落山了”这一表现是( )

A．思维不连贯 B.思维迟缓 C．思维破裂 D.思维贫乏

18.患者诉说：“脑子特别乱，其中有很多别人的想法在脑子里转，自己控制不了，令我厌恶”。这一症状是( ) A．强制性思维 B.思维被揭露感 C．强迫思维 D.超价观念

19．患者看到马路上有标语“不要让小孩玩火”认为是说自己：“不让我在家里烧火做饭”。这一症状是( ) A．被害妄想 B.超价观念 C．关系妄想 D.强迫思维 20．临床上显著的戒断症状出现在( ) A．大麻类 B.丙酮 C．苯二氮卓类 D.苯环已哌啶 二、病例串选择题 病例1：

女性，28岁，无业。近一个月来自我感觉良好，经常挑父母的毛病，花钱大方，劝说 激动发脾气，认为自己生活能力很强，不需要父母干涉。晚上睡眠少、精力充沛。既 往三年前曾有一段类似表现，之后出现心情不好，干什么都没兴趣，自责、有无用感，疲 乏无力伴失眠早醒，持续三个月未治自愈。 21．首先考虑的诊断是( )

A．躁狂发作 B.复发性抑郁障碍 C．环性心境 D.双相情感障碍 22．治疗首选( )

A．舍曲林 B.丙戊酸盐 C．电休克 D.苯海拉明 23．本病的血缘关系与发病率的关系，正确的是( )

A.血缘关系与发病率高低无关 B.血缘关系越近，发病率越低 C．血缘关系越近，发病率越高 D.血缘与发病率关系不确定 资料

24．患者睡眠障碍的特点是( )

A．末端失眠 B.入睡困难 C．睡眠需求减少 D.睡眠缺失感 25．针对患者的心理护理( ) A．对患者不合理的要求不予理睬 B.要求患者家属参与治疗过程 C．满足患者的各种要求 D.鼓励患者用可接受的方式表达情绪 病例2：

男性，20岁，无业。5年前无明显诱因逐渐起病，先是上课注意力不集中、失眠，之 后学习成绩明显下降，近2年辍学在家，生活被动，不出门，不见人，有时。 26．首先考虑的诊断是( )

A．神经衰弱 B.社交恐怖障碍 C．心境障碍 D.单纯型精神症 27．治疗首选( )

A．阿立哌唑 B.西比灵 C．艾司 D.氟西汀 28．评估该患者的主要症状应为( )

A．思维障碍 B.意志障碍 C．认知障碍 D.社交障碍 29．患者服药后常见不良反应( )

A．消化不良 B.体重增加 C．头痛、失眠、激越等 D.内分泌变化 30．在患者治疗阶段的康复护理中，护士应该( ) A．督促患者完成每天的生活料理 B.以社交技能训练为主 C．鼓励患者多与其他病友进行交流 D.安排患者参加一般性活动 病例3：

女性，45岁，演员。5天前丈夫因车祸意外身亡，听到噩耗时，神情恍惚，之后经常 自言自语说丈夫出差去了，过几天就回来，一阵阵表现见车就恐惧紧张。 31．首先考虑的诊断是( )

A．急性应激障碍 B.恐怖障碍 C．精神症 D.心境障碍 32．治疗首选( )

A．氟哌啶醇 B.地西泮 C．丙戊酸钠 D.氟桂利嗪 33．对该患者实施的安全护理措施( )

A．专人看护，必要时采取措施 B.要求患者努力控制症状C．耐心解释取得患者合作D.隔离约束患者保证安全 34．护士对患者的意识情况评估包括( ) A．定向力 B.自知力 C．自理能力 D.领悟力 35．对本病患者的护理目标( )

A．能够回忆事件对自己的影响 B.对疾病有认识 C．能将事件忘却 D.住院期间学会疏导情绪的方法 病例4：

女性，30岁，务农。结婚5年，与公婆、小姑子住在一起，一直郁闷，丈夫又让忍着。 近两年感全身疼痛、吃东西后反酸、腹胀且性冷淡、月经紊乱、心情不好，有时心烦、坐 立不安、睡眠时好时坏，平时心眼小且敏感。躯体检查未见异常。 36．首先考虑的诊断是( )

A．抑郁发作 B.广泛性焦虑障碍 C．躯体疾病所致精神障碍 D.躯体化障碍 37．治疗首选( )

A．托莫西汀 B.阿米替林 C．加兰他敏 D.佐匹克隆 38．本病疼痛的特点( )

A．疼痛位置广泛、不固定 B.疼痛部位有器质性改变 C．疼痛位置固定于某一处 D.以局部剧痛为主 39．对患者的焦虑情绪除药物治疗外还可采用( )

A．冲击疗法 B.行为矫正 C．放松训练 D.催眠疗法 40．护理措施( )

A．关注患者的不适症状 B.加强基础护理，满足患者的生活需求 C．与患者谈论其不适的感受 D.指导患者用意志力控制疼痛( ) 三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

41．认知功能 42．失眠 43．梦样状态 44．耐受性 45．抽动障碍 四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）

46．简述护士应对冲突危机中采取的沟通原则。 47．简述注意缺陷多动障碍的多动、冲动症状包括哪些内容？ 48．简述痴呆患者的精神行为干预与康复训练的内容。 49．简述躯体疾病所致精神障碍患者的基础护理。 50．简述影响心理治疗疗效的因素。 五、病例分析题（本大题15分） 51．病例分析要求：

(1)注明病历中的10个精神症状（请将“精神检查”中的症状逐条写在“答题纸”上并编号，字数较多的可只写首词和尾词，然后按编号逐条写出症状的名称）；

(2)说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）； (3)对患者自杀观念的护理措施有哪些； (4)对患者的护理目标有什么。 病历：

女性 28岁 大学文化 已婚 公司白领

2006年2月至4月无明显原因，曾出现情绪低，做事不感兴趣，乏力，不愿上班，不愿和人交往，食欲下降，失眠早醒，并就诊于当地综合医院，经5个月服药（具体药物不详）治疗恢复正常，后自行停药，近3年可正常工作，1个月前无原因，又出现情绪低，没兴趣做事，觉活着没意思，想上吊自杀，感觉特别容易疲劳，入睡困难，因患者有自杀念头，家人怕发生意外，遂送患者住院治疗。 家族史：母亲年轻时曾有2次抑郁表现，因程度较轻，未系统诊治。

个人史：独女，平素性格细腻，好动感情，无烟酒嗜好，结婚2年，夫妻感情好，否认重大精神刺激，月经正常。 既往史：无重大躯体疾病史。无药敏史。

入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现明显异常。 资料

精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，患者话少，称脑子慢，心情特别不好，感觉自己特别失败，什么也干不了，拖累家人，生活无出路，追问下承认有轻生的念头，想过上吊，也想过服药自杀，但想到丈夫，想到父母，还舍不得去死，称特别想死时，曾听到谴责自己的声音，追问下承认3年前曾有过类似的表现，“好像比这次稍轻一些”。交谈时表情愁苦，不认为自己有病，“是丈夫和父母非让我住的院”，在病区活动少，洗漱被动，常呆坐在床边。拉患者去工娱室活动，病人称：“一点兴趣都没有”。

2013年10月精神障碍护理学试题

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 1．知觉是( )

A．大脑对客观事物的感知 B.大脑对客观事物个别属性的感知 C．大脑对客观事物部分属性的感知 D.大脑对客观事物整体属性的感知 2．属于思维联想障碍的精神症状是( ) A．思维奔逸 B.语词新作 C．思维中断 D.思维云集 3．躁狂状态常见的思维障碍是( )

A．关系妄想 B.夸大妄想 C．非血统妄想 D.疑病妄想 4．可能出现错构的精神障碍是( )

A．创伤后应激障碍 B.阿尔茨海默病 C．精神症 D.注意缺陷多动障碍 5．属于意志障碍的精神症状( ) A．木僵 B.矛盾意向 C．作态 D.强迫意向 6．属于精神运动性障碍的症状是( )

A．空气枕头 B.意志增强 C．强迫行为 D.意向倒错 7．属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( ) A．感知综合障碍 B.功能性幻觉 C．定向障碍 D.自我意识障碍 8．属于衰退状态的核心症状是( )

A．情感倒错 B.情感脆弱 C．情感淡漠 D.情感低落 9．长期慢性躯体疾病恢复期一般可能出现的精神障碍是( ) A．精神病性症状 B.抑郁障碍 C．遗忘障碍 D.人格改变 10．广泛性焦虑的核心症状是( )

A．提心吊胆、惶恐不安 B.预期焦虑 C．求助和回避 D.担心的等待 11．患者有异己体验的精神症状是( )

A．思维中断 B.思维松弛 C．思维破裂 D.思维迟缓 12．紧张性木僵见于( )

A．重度抑郁症 B.PTSD C．AD D.精神症 13．属于精神症五维症状的是( )

A．进食障碍 B.攻击敌意 C．意志障碍 D.智能障碍 14．属于情感稳定剂的药物是( )

A．奥氮平 B.氯氮平 C．卡马西平 D.米氮平 15．归于迟发性运动障碍的临床表现有( )

A．面具脸 B.动眼危相 C．静坐不能 D.口舌不自主运动

16．患者称，自己“开天耳”了，能听到异地某气功大师和他对话。这一症状是( ) A．功能性幻听 B.假性幻听 C．真性幻听 D.议论性幻听

17．患者高热，问其住院几天了，患者答：“现在是晚上，我家在农村，上去呀！玉花你过来……”这一症状是( ) A．思维破裂 B.思维奔逸 C．思维不连贯 D.病理性赘述

18．患者常常觉得不能控制本人的思想，如突然感到必须往外跑，感到四肢的活动不受自己支配，深信有人通过电脑控制他。这一症状是( )

A．关系妄想 B.被洞悉感 C．物理影响妄想 D.超价观念

19．患者被领导批评后，感觉回家路上被跟踪，认为是领导派人监视他。这一症状是( ) A．关系妄想 B.被害妄想 C．强迫观念 D.强制性思维 20．伴卵巢功能障碍的精神症患者宜选用( ) A．利培酮 B.阿立哌唑 C．丙咪嗪 D.卡巴拉汀

二、病例串选择题（本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共 病例1：

男性，30岁，干部。近2个月出现话少，不愿活动，自觉情绪低，干什么都没意思，凌晨4点即醒。既往5年前曾有半个月话多，精力充沛，自我感觉良好，认为自己有超人 的能力。

21．首先考虑的诊断是( )

A．复发性抑郁 B.躁狂发作 C．抑郁发作 D.双相情感障碍 22．治疗首选( )

A．卡马西平 B.舍曲林 C．丁螺环酮 D.美金刚 23．目前状态患者睡眠障碍的特点是( )

A．入睡困难 B.多梦 C．睡眠需要减少 D.早醒 24．如患者需电休克治疗，治疗前护士应做哪项准备( )

A．协助患者进食 B.为患者测量血糖 C．服用当日的治疗药 D.对极度紧张的患者心理安慰 25．对患者目前状况护理需重点防范的危险问题( )

A．冲动行为 B.自杀自伤 C．自理能力差 D.睡眠障碍 病例2：

男性，18岁，高三学生。近半年准备高考，可能精神压力大，近一周突然出现问话不

答、四肢僵硬、躺在床上可固定一个姿势2-3小时不动，不吃不喝，也不去厕所。家长发现有时半夜起来东张西望，吃几口东西，之后又躺下。平时性格内向，入院躯体检查未见异常。 资料

26．首先考虑的诊断是( )

A．急性应激障碍 B.抑郁发作 C．转换障碍 D.紧张型精神症 27．治疗首选( )

A．氟哌啶醇 B.氯硝西泮 C．点滴能量合剂 D.ECT 28．针对患者症状的护理措施( )

A．鼓励患者自行进食 B.尽可能让患者注意护士对其观察 C．在患者面前谈论病情引起患者的注意 D.保证患者肢体处于功能位状态 29．为患者设立专人护理的主要目的( )

A．防止受到其他患者伤害 B.保证患者营养需求 C．便于病情观察 D.协助患者生活自理 30．对患者达到的护理目标( )

A．帮助患者提高适应环境的能力 B.短期内消除患者的精神症状

C．帮助患者保持、提高、改善自我照顾能力 D.提高患者的沟通技能 病例3：

男性，35岁，工人。半年前妻子提出感情不和，要求离婚，患者不同意，之后关系紧

张，2个月前妻子到提出离婚并将儿子带走，患者表现不与人来往，沉默少语，闭门不 出。

31．首先考虑的诊断是( )

A．精神症 B.抑郁发作 C．适应障碍 D.分离障碍 32．治疗首选( )

A．心理治疗 B.利培酮 C．丙戊酸钠 D.VNS 33．本病以下列哪种障碍为主要表现( )

A．思维障碍为主 B.感觉障碍为主 C．躯体症状为主 D.情绪和行为异常为主 34．本病患者应激源消除后症状持续不应超过( ) A.1个月 B.3个月 C．6个月 D.1年 35．本病的起病( )

A．由可确定的应激源导致 B.与个体病前心理特征无关 C．发生在精神病症状之后 D.没有可确定的应激源 病例4：

男性，20岁，大学二年级学生。近半年来感觉自己像一个机器人，像在梦境中，好像 丧失了对自己身体的支配，还觉体验不到自己的情感，患者知道这种体验是异常的，但无 法消除，十分痛苦，尚能坚持学习。 36．首先考虑的诊断是( )

A．精神症 B.强迫障碍 C．人格解体障碍 D.分离障碍 37．治疗首选( )

A．支持性心理治疗 B.齐拉西酮 C．暗示治疗 D.PSG 38．对本病病因的描述正确的是( )

A．神经生化改变有关 B.病因不清楚 C．因环境改变所致 D.与躯体疾病有关 39．本病异常体验可出现在( )

A．孤独症 B.心功能障碍 C．神经症性障碍 D.正常人入睡前 40．本病病程及预后( )

A．迁延难愈 B.一次性发病 C．短时间好转 D.药物治疗有效 三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

41．神经性厌食症 42．心理咨询 43．偏执性精神障碍 44．戒断症状 45．选择性缄默症 四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）

46．简述酒精依赖患者护理目标的内容。 47．如何理解自知力？ 48．简述针对精神发育迟滞患者及家庭提供完善服务的基本要素。 49．简述甲状腺功能亢进所致精神障碍临床表现。 50．简述行为疗法中冲击疗法。 五、病例分析题（本大题共1小题，15分） 51．病例分析要求：

(1)注明病历中的10个精神症状（请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）； (2)说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）； (3)对患者精神症状的评估内容； (4)安全护理措施内容。 病历：

男性 68岁 初中文化 已婚 退休工人

近3年来无明显原因，渐出现记忆力下降，先是丢三落四，买东西算错帐，近1年明显加重，看不懂电视，不认家门，不会看钟表，常把妻子认作母亲，把儿子当叔叔叫，有时不停的唠叨，稍不如意就发脾气，说看见妻子脚下有小人，怀疑有人进房间偷了他的东西，乱翻东西，翻后到处乱扔，生活不能自理，近日不知饥饱，夜间不睡，吵闹，因病情进行加重，治疗护理困难，遂由家人送医院住院治疗。 家族史：无精神病家族史。

个人史：已退休8年，平素性格开朗，吸烟30年，量不多，会喝酒，近5年已戒烟酒，结婚40年，夫妻关系好，有一子一女。 既往史：无重大疾病史。无药敏史。

入院躯体及神经系统检查未见明显异常，头颅MRI示脑萎缩，心理量表检查：MMSE为16分，临床记忆为很差水平。

精神检查：意识清楚，接触被动，讲话絮絮叨叨，不知道讲的主题是什么，不知道住院当天是几月几号，不知道医院是干什么的，记不清早上吃了什么，也说不上参加工作的时间，说不上哪年结的婚，不能做简单加减，还经常答非所问，不理解大夫的问题，称看见有小人在妈妈（实为妻子）脚下，总觉有人进房间偷自己的东西，交谈时经常傻笑，在洗漱间洗漱时不认识镜中的自己，在病区经常无故发火，有时为一点小事对陪住大骂，甚至骂护士。

2014年4月精神障碍护理学试题

一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 1.属于思维联想障碍的精神症状是( )

A.强迫思维 B.超价观念 C.语词新作 D.思维散漫 2.属于思维内容障碍的精神症状是( ) 资料

A.病理性赘述 B.象征性思维 C.强制性思维 D.妄想 3.躁狂状态常见的思维障碍是( )

A.关系妄想 B.夸大妄想 C.非血统妄想 D.疑病妄想 4.可能出现错构的精神障碍是( )

A.创伤后应激障碍 B.强迫障碍 C.酒精中毒性精神障碍 D.注意缺陷多动障碍 5.欣快的情感体验多见于( ) A.神经症 B.ADHD C.AD D.躁狂状态 6.属于精神运动性障碍的症状是( )

A.意志增强 B.强迫行为 C.紧张性木僵 D.强迫意向 7.属于意识内容改变的意识障碍是( )

A.朦胧状态 B.混浊状态 C.梦游症 D.梦样状态 8.属于抑郁状态的意志障碍是( )

A.意志减退 B.意志缺乏 C.矛盾意向 D.意向倒错 9.属于精神自动症综合征患者的思维障碍是( )

A.思维破裂 B.思维被广播 C.思维贫乏 D.思维不连贯 10.属于柯萨可夫综合征的精神症状表现为( )

A.近事遗忘 B.自我定向障碍 C.远事遗忘 D.界限性遗忘 11.属于感知综合障碍的精神症状是( ) A.体感异常 B.视物变形 C.错觉 D.被洞悉感 12.患者有异己体验的精神症状是( )

A.思维松弛 B.思维被夺 C.思维奔逸 D.思维破裂 13.属于情感体验障碍的精神症状是( ) A.情感暴发 B.病理性激情 C.恐惧 D.情感迟钝 14.情感倒错见于( )

A.分离性障碍 B.心境障碍 C.AD D.精神症 15.关于奥氮平不正确的说法是( )

A.对阳性、阴性症状有效 B.无粒细胞缺乏副作用 C.长期使用不会导致体重增加 D.锥体外系不良反应少见 16.患者听到身边的人剧烈咳嗽时额部有针刺感。此症状是( ) A.反射性幻觉 B.功能性幻觉 C.感知综合障碍 D.关系妄想

l7.患者看到街上有些陌生人嘀嘀咕咕，虽然听不清他们说什么，但患者确信是在说他。这一症状是( ) A.争议性幻听 B.原发性妄想 C.关系妄想 D.超价观念

l8.患者称自己的生母(亲)是英国船王，生父(亲)是美国石油大王，要求与现父母作亲子鉴定。这一症状是( ) A.夸大妄想 B.非血统妄想 C.超价观念 D.强迫思维

19.患者感到腹内阵阵剧痛，认为“胃肠腐烂在肚子里了”而拒食。这一症状是( ) A.疑病妄想 B.内脏幻觉 C.虚无妄想 D.逻辑倒错性思维 20.阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为( )

A.不可逆性抑制乙醛脱氢酶 B.可逆性抑制乙醛脱氢酶 C.降低大脑GABA的传导 D.增强大脑GABA的传导

二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例，每个病例有5个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共2病例l：

男性 20岁 大一学生。近半年来出现反复洗手，有时一洗要十几遍，为此耽误上课。问为什么，称怕脏，认为有必要这样洗，有一种冲动和力量控制让自己去洗，不洗不行，伴睡眠不好、有时头疼、交谈时注意力不集中、情绪不稳。。 21.首先考虑的诊断是( )

A.精神症 B.强迫障碍 C.适应障碍 D.ADHD 22.治疗首选( )

A.氟西汀 B.丙戊酸钠 C.阿普 D.利培酮 23.对该患者的药物治疗强调( )

A.多种药物合并使用 B.早期、足量、足疗程 C.小剂量用药 D.超大剂量用药 24.题干中“有一种冲动和力量控制让自己去洗，不洗不行”可称为( ) A.被害妄想 B.强迫意向 C.强迫观念 D.被动体验 25.对该患者的入院评估重点在( )

A.评估患者皮肤受损情况 B.评估患者的体重变化 C.评估患者进食情况 D.评估患者的自理能力 病例2：

女性 58岁 退休工人。半年前丈夫有病住院，曾陪床较累，后丈夫康复出院。近一个月来出现心情不好，觉得干什么都没意思，还觉得乏力，浑身难受，疑自己得了绝症，有轻生想法。另外，自感心慌、尿急、尿频，食欲下降，记忆力下降、反应迟钝、脑子不好使伴失眠早醒。

26.首先考虑的诊断是( )

A.惊恐障碍 B.PTSD C.躯体形式障碍 D.抑郁发作 27.治疗首选( )

A.奥氮平 B.西酞普兰 C.多奈哌齐 D.劳拉西泮 28.该类患者最可能发生自杀、自伤的时期( )

A.疾病严重期 B.症状完全消除 C.病愈出院后 D.症状减轻时 29.ICD-10关于本病持续时间的标准( )

A.至少1周 B.至少2周 C.至少3周 D.至少4周 30.对本病自知力的描述正确的是( ) A.存有明显自杀倾向的患者有自知力 B.伴精神病症状的患者自知力完整 C.大多数患者自知力完整 D.少数患者自知力完整 病例3：

女性 35岁 农民。1个月前做输卵管结扎术，手术顺利，但无意听到医生说“碰到了”“夹断了”，术后感觉双下肢麻木，紧张、渐不能行资料

走，躯体检查未见异常。

31.首先考虑的诊断是( )

A.转换障碍 B.恐怖障碍 C.躯体疾病所致精神障碍 D.急性应激障碍 32.治疗首选( )

A.利培酮 B.电刺激治疗 C.帕罗西汀 D.西比灵 33.最适于该患者的心理治疗为( )

A.认知治疗 B.森田疗法 C.暗示治疗 D.行为治疗 34.本病明确诊断后应( )

A.帮助患者共同寻找病因 B.避免反复检查 C.指导家属关注患者的症状 D.进一步检查明确病因 35.对患者出现的不适采取的措施( ) A.避免环境中的不良暗示 B.对患者的不适给予高度重视 C.对出现的躯体症状要反复检查 D.对患者的非适应性行为适当强化 病例4：

男性11岁小学四年级学生。就诊时表现不自主点头、眨眼、耸肩、扭脖子。家长报告 半年前被老师批评后出现上述症状，紧张时加重。 36.首先考虑的诊断是( )

A.ADHD B.紧张型精神症 C.PTSD D.抽动障碍 37.治疗首选( )

A.西地泮 B.择思达 C.硫必利 D.舒必利 38.护理问题( )

A.急性意识障碍 B.不合作 C.有自伤和伤人的危险 D.生活自理缺陷 39.服药护理( )

A.患儿不愿服药可进行心理治疗 B.家长可根据症状自行调整药量C.服药期间每月检查肝D.遵医嘱严格按剂量服药 40.对家长的健康宣教( )

A.要关注孩子的表现随时提醒 B.出现不良动作给予行为矫正 C.合理安排作息时间，避免紧张 D.鼓励孩子自行保管药物 三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

41.恶劣心境 42.闪回 43.精神发育迟滞 44.躯体形式障碍 45.冲击疗法 四、简答题(本大题共5小题，每小题6分，共30分)

46.简述躯体疾病所致精神障碍患者兴奋状态的护理。 47.简述酒依赖患者的健康指导包括哪些内容。 48.简述精神症患者紧张综合征的护理。 49.简述神经性厌食症患者住院治疗的标准。 50.简述真性幻觉和假性幻觉的区别。 五、病例分析题(本大题共1小题，15分) 51.病例分析要求：

(1)注明病历中的10个精神症状(请将“精神检查”中的症状逐条写在“答题纸”上并编号，字数较多的可只写首词和尾词，然后按编号逐条写出症状的名称)； (2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)； (3)对患者的症状护理措施。 病历：

女性 70岁 大学文化 已婚 退休干部

5年来无明显诱因渐出现记忆力下降，经常丢三落四，到商场买东西时常不知把东西丢哪了，坐车不知如何倒车，曾有2次一个人无目的外出后找不到回家的路，幸被邻居遇见带回，近2年病情进一步加重，看不懂电视内容，不会穿衣，有时把裤子当上衣穿，说看见小人躺在床底下，怀疑女儿偷她的东西，经常在房间里翻箱倒柜，夜里不睡，哭闹喊叫，因护理困难，吵闹影响四邻，遂由家人送医院住院治疗。

家族史：无精神病家族史。

个人史：行大，退休10年，平素性格外向、开朗，无烟酒嗜好，结婚45年，夫妻关系好，育二子一女。 既往史：无重大疾病史，无药敏史。

入院躯体、神经系统检查大致正常，实验室检查：头颅MRI示脑萎缩，EEG为中度异常。心理量表检查：MMSE为14分。

精神检查：意识清楚，安慰下知道到医院了，但不知道医院在哪儿，医院是干什么的，也不知道穿白大衣的是什么人，患者记不清早上吃了没有，也不记得哪年工作，哪年结婚，不能做简单加减法，甚至不认数。一般常识，如5月1日，10月1日是什么节日也不知道，有时答非所问，不理解大夫的问题，称看见小人躺在自己床下，有人偷自己的东西，喋喋不休的说，坚持己见，检查时经常无故发笑，不知有什么好笑的，在病房多独处，不与人来往。

资料