（2011-2012学年度第二学期）
姓 名系 别获奖等级家庭住址主要课程成绩课程名称成绩课程名称成绩课程名称成绩课程名称成绩性 别级 别综合测评名次出生年月班 级考勤情况政治面貌现任职务个人小结填写日期 2012年 月 日班级意见辅导员（签字）：系意见学校意见系（公章） 同 意2012 年 12 月 2 日说明：1、本表装入本人档案，签名处的填写请务必手写体。 2、获奖者如有违纪行为，将取消其所获奖金并收回证书。 3、课程名称请填写简称。
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