2014年第一季度危重病人质量监测指标

监测项目 使用呼吸机例数 呼吸机肺炎例数 人工气道例数 人工气道脱出例数 深静脉静脉置管人数 置管感染例数 发生例数 17 原因分析 整改措施 改进效果 17 1 1 18 0 39 1 未发生人工气道0 脱出 发生率2.56% 统计 发生率5.8% 与长期使用呼吸机医护人员加强手卫生病人病情好转 有关，无法脱机、拔管。 依从性。 保留导尿管例数 475 颈内静脉临时性置管严格执行无菌技术操病人体温下降，39 时间过长。 作，执行手卫生，及置管处皮肤好时拔除静脉置管，遵转。 1 医嘱给抗生素治疗。 未发生尿路感染 0 1.加强责任护士的责任心教育，严格执行床头交制度及危重病人及卧床病人的科室护士长应高1632 度重视危重病人的床头交工 作，院内发生者 泌尿系感染例数 0 压疮发生风险评1632 1、院外压疮带入者因估 病人长期卧床，家属护压疮发生例数 7（院内1例，理不当，对压疮认识缺院外带入6乏。2、院内发生1例 例） 因责任护士责任心差，与值班护士交不到位，未严格执行床头交，责任心差，未采取积极有效的护理措施。 跌倒/坠床风险评估 跌倒/坠床例数 2669 2 经转内二科治 疗，护理部跟踪1 督查，病人压疮创面结痂，愈合出院。院外带入者，经科室护理后，多数好转出院，部分病人病情危重，死亡。 1、病人腹泻20余次，1、上报不良事件，组 2669 凌晨起床时从床上滑织科室护理人员分科室护士吸取了下；2、责任护士对患析，查找事件发生原教训，已对跌倒 者已进行跌倒/坠床风因，吸取经验教训；2、坠床高危患者采 取防范措施，护2 险评估，但风险防范措通知家属24h陪伴，理人员增强安全施落实不到位，未给患床头悬挂警示标识，意识。 者安装床栏；3、科室责任组长加强对责任护士安全防范意识重护士及病人监管。3、皮肤交接。2.入院后向患者及家属讲解压疮预防和护理措施。每班交接，实行床头交，加强翻身，避免骨突部位受压，加强营养摄入，保持床单元清洁、整齐。 发生率0.06% 发生率 0.075%

视程度不足；4、年轻护士长加强护士安全护士缺乏经验5、当事意识的培养，加强学人缺乏护理安全意识，习跌倒/坠床风险评巡视病房时未发现安全隐患。 管道脱落风险评估 管道脱落例数 682 4 病室内治疗线路混乱，治疗操作时未评估环境，管道固定不牢固，特殊病人未采取适当的约束措施，对有管道脱落的病人风险评估不到位。 估、防范措施并落实到护理工作中，最大限度保证患者安全。 交待戴管患者体位变 682 换时的注意事项，责持续改进效果明任护士加强巡视力显。 4 度，交落实到位。 发生率0.58% 统计人：刘 梅 填报日期：2014年4月14日

2014年第一季度危重病人质量监测指标统计

项 目 压疮发生风险评估 使用呼吸机例数 管道脱落风险评估 跌倒/坠床风险评估 深静脉置管例数

总评估人数 1632 17 682 2669 39 发生例数 1 1 4 2 1 发生率% 0.06 5.8 0.58 0.07 2.56 2014年第一季度危重病人监测指标图表2014年第一季度危重病人质量监测指标统计总评估人数2014年第一季度危重病人质量监测指标统计发生率%2014年第一季度危重病人质量监测指标统计发生例数266916326821715.83912.5610.00.5820.07压疮发生风险评估使用呼吸机例数管道脱落风险评估跌倒/坠床风险评估深静脉置管例数