杭浦高速公路杭州段绿化工程第二合同段
施 工 总 结
杭州萧山振大园林绿化有限公司
20XX年4月10日
目录
一、 工程概况………………………………………………………………2 二、 施工过程 开工、竣工日期 执行合同等情况……………………3 三、 劳动力、主要工程量、机械台班使用情况…………………………3 四、 施工组织、计划情况及主要技术管理人员…………………………4 五、 主要工程施工工艺、方法、技术措施………………………………4 六、 工程质量目标及质量达标情况………………………………………7 七、 工程设计、变更设计执行情况………………………………………8
八、 总结语…………………………………………………………………8 九、 20XX年养护施工管理措施…………………………………………9
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施 工 总 结
一、工程概况
杭浦高速公路杭州段K0+000—K8+625绿化,主要包括有主线及匝道边坡绿化,大井收费站管理区及公共区绿化,临平收费站管理区绿化,临平互通区绿化等;工程采取公开招标,工程总造价4701807元
我公司自接到中标通知书后,按照招投标文件的要求,建设管理处和监理单位的指示,根据本工程工期短紧,现场穿插施工较多,场地行走线路复杂等特点为了确保工程目标的实现,从人员组织、技术人员配备都经过慎重考虑,组织调配了一批具有丰富现场管理实践经验的优秀人员组成项目经理部。
项目经理部组织框图
施项目经理 质检员测量员材料员植保员 工员 专职绿化养护财务资料员试验检疫员 施工、作业班组 二、施工过程 开工、完工日期 执行合同等情况
工程开工日期为20XX年11月20日,完工日期为20XX年12月20。
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根据建管处的要求,结合现场实际情况,主线、大井枢纽、大井管理用房、临平管理用房与20XX年1月30日完成施工任务,临平互通区因场地原因与20XX年5月开始施工,与20XX年7月完成施工,期间主线、枢纽边坡土方被水冲刷数次进行整改施工。与20XX年12月底完成土方整改,现进入缺陷责任期施工。
三、劳动力、主要工程量、机械台班使用情况
序 桩号 号 1 2 3 4 5 6 7 8 K0+000-K8+625左右侧边坡 K0+000-K8+625分隔带 大井枢纽A—H匝道左右边坡 大井管理房办公区 大井管理房公共区 临平互通区绿化 临平收费站管理房 临平互通A—J匝道左右边坡 合计 施工绿化面长度m 积m2 6618 3956 7214 52145 11754 50560 1274 21129 31425 2947 228 200162 种植土回填方量m3 15509 0 15306 5611 18855 1768 8830 66627 苗木种植 按图纸各标准段施工 按图纸各标准段施工 按图纸边坡标准段施工 按图纸设计数量施工 按变更数量施工 按图纸设计数量施工 按图纸设计数量施工 按图纸边坡标准段施工 工程总绿化绿化面积约200162 m2,回填种植土方约66627m3,种植乔灌木13999株,种植色块地被32410 m2,撒播草籽约167752m2。完成产值约480万元。
总计投入7000余人工,平均每天用工量20人工以上,大型铲车一台工作24个台班,200型挖机两台工作90余台班,推土机一台工作30余台班,小型挖机4台及小型铲车工作100余台班,洒水车一辆工作70余台班。小型土方运输车10台工作600余台班,大型土方运输车20台工作660台
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班。
四、施工组织、计划情况及主要技术管理人员
工程按招标文件,业主的要求及以往的工程施工经验,对工程施工进度作总体安排,并对整个工程的各工序作详细周密的计划。
1.施工总程序为:准备工作——测量定点放样——地形整理——铺设表土——土地细整——苗木种植——扫尾工程。
2.总进度计划安排依据为:
1)工程总体结构设计及各工序特点; 2)业主要求、工期和自身实力; 3)雨、冬季气候影响;
4)通盘考虑施工总程序,排除施工中大的相互穿插和重点; 5)机械设备,物资的投入计划; 6)网络化管理。 3.技术管理人员名单
职务 姓名 职称 文凭 专业 项目经理 胡大兴 工程师 大专 园艺 项目副经理 吴海龙 助理 工程师 本科 园林 技术 负责人 朱成坤 工程师 大专 金融 施工员 竺志坤 技术员 中专 园艺 质检员 姚承华 助理 工程师 大专 园艺 安全员 叶会财 助理 工程师 高中 材料员 窦荣华 助理 工程师 大专 市政园林 五、主要工程施工工艺、方法、技术措施 1. 场地整理及表土铺设
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1)根据设计要求,种植土采用沙性种植土。采用有一定肥力和符合设计及规范要求的土壤,土壤理化性状检测如下:PH值,有机质含量%,速效氮含量kg,速效磷含量 mg/kg,速效钾含量 mg/kg。
2)力求土方卸运到位,减少搬运量。明确填充部位,按所需土方量进行地形处理。
3)在初步场地整理中,根据现场实际情况及业主和设计图纸要求,初步平整后略高于边坡网格和设计高度。
4)所有绿地地形,形成后严格按照设计图纸进行复验,确保地形的走向、等高线符合设计要求,地形起伏优美,排水通畅,无积水现象。 2. 植树施工工序
定位放样——挖树穴——施基肥——定植——开堰 1)定位放样
a)乔木定位放样,以树穴的侧面为依据,然后用皮尺定出位置和设计定株距。
b)灌木和花卉的定位放样采用网格法按设计图量好,树对齐方格的横纵坐标距离,再按现场放大比例,定出其相应方格的位置,钉上标有树坑规格的木桩撒灰线标明。
2)挖树穴
已定点标记为圆心,以规定坑径先在地上画圆,沿圆的四周向下,垂直挖掘到规定的深度,然后将坑底挖松弄平后回填30CM厚的客土,以利树根舒展。 3)施基肥
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树穴挖好后,在坑底施以树木胸径大小的有机腐熟肥,然后覆盖30CM厚的种植土。 4)栽植
a)裸根苗木栽植法。将苗木放入坑中扶直,填入坑边好的种植土,到一半时,将苗木提起,使根部与地面平齐,使根部自然向下,然后木棍夯实,最后用土在坑外缘作好灌水堰。
b)带土球苗木栽植法。先量好坑的深度和土球高度是否一致,如有差别,及时挖深或填土,决不可盲目入坑,造成来回搬运土球,土球入坑后先在土球底部四周垫少许土,将土球固定,注意使树干直立和朝向,然后将包装材料剪开,并尽量取出,随即填入好的客土,用棍干将土球四周夯实最后浇水开堰。
3. 起苗、运苗和假植、移植修剪
1)起苗质量的好坏是影响苗木成活率的重要原因之一,乔木起掘的泥球以胸径8倍为标准,确定泥球的大小。移植前必须对苗木生长规律和习性充分了解,以免造成起掘不当影响移植的成活率。
2)苗木的运输质量,也是影响种植成活的重要环节,实践证明“随掘、随运、随植”是对苗木成活率的最好保障。2米以下的苗木可以立装,2米以上的苗木须平放或斜放,土球朝前,树梢向后,并用木架将树冠架稳。
3)苗木运输到施工现场,对裸根苗木当天不能种植的,必须假植。假植时,应将树根埋严,并浇水养护。
4)移植树木,不可避免的要损伤一些树根,为使新苗木能迅速成活和恢复生长,对地上部分适当剪去一些树叶,以减少水分蒸腾,保持上下部
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水分平衡。
4.灌木与花卉的种植
灌木与花卉的种植前,按照设计图,先在地面上准备的划出模纹位置和范围的轮廓线,检查无误后,标明所种植的灌木、花卉的品种。种植后要及时修剪浇水。 5.地被和草坪种植和播建
播种草籽前应先进行发芽率实验,场地必须细整,撒播草坪要均匀。 六、工程质量目标及质量达标情况
本工程质量目标为“合格”,我公司施工以“创形象工程”为管理目标,施工严格按国家有关施工和验收规范,规程及设计图纸组织施工,施工全过程的质量控制按照我公司的质量手册,程序文件和企业指导书进行,建立工程质量保证体系,落实各级人员的质量责任制,形成一个有明确任务,职责权限互相协作和互相促进的质量管理的有机整体,将工程的质量目标自进场之日起就灌输给所有参加施工管理人员和操作班组,通过改善工作质量,进行保证工作质量。
期间土方施工因土方问题和种植时节没掌握好造成土方被雨水冲刷,后全线更换粘性种植土方后又遭遇百年不遇大雨,又将完成土方施工全部冲毁,在建管处、监理单位共同协商下由我单位负责施工挡排水措施施工,完毕后再一次铺设种植土,经长达近一年的反复施工现大面积边坡已长满草坪基本达到设计要求。
分部分项工程质量经过自检,监理复核均达要求。 七、工程设计、变更设计执行情况
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完善部分因设计疏漏和新增工程内容的施工,主要包括:大井管理用房公共区施工区域增大,收费站两侧绿化带施工,临平互通与东湖路连接线中分带施工,均按要求完成施工任务。
八、总结语
从这次施工中我们得到很多宝贵的经验和教训。在本工程的施工过程中,我们要感谢嘉通公司对本公司的信任和资金上的大力支持,要感谢建管处和监理部的领导与相关人员对我们的工作既实行了有力监督又实行了大力支持。建管处负责同志经常亲临现场,及时提出我们工作中存在的不足和问题,对施工方案提出好的建议,针对施工实际情况和总体工期细致的提出了每个阶段施工的工期目标和质量目标。丰驻地对我们的工作监督不仅给出了大方向还非常的细致,和建管处领导一起解决我们与其他施工单位交叉施工出现的各种遗留问题,期间我们都得到很多好的方法和经验。林工和黄工更是在不辞辛劳,不分刮风下雨到现场与我们一起测量计量,及时发现和解决工作中的问题。
我们也总结了这次施工中的不足和教训,例如土方施工在按照设计单位要求施工的同时要考虑施工现场实际情况,及时提出问题。苗木种植季节性强,要尽量避免反季节种植;当天的苗木要当天种植完,及时浇水才能保证成活率,工作中不要因小失大,用工的安排要合理……这
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些宝贵的经验和教训将带我们的下一次施工当中,相信我们会做得更好。 九、20XX年养护施工管理措施 a.定期对苗木进行浇水及施肥;
b.清除坡面上的杂草,使生长的苗木能更加充分的吸收基层中养分。 C.充分利用雨季作好施工安排:
①、备足施工材料、工地仓库做好防雨措施,确保库存物资(如种子肥料等)不变质,确保雨季材料供应不间断。
②、合理安排施工作业,晴天尽量抢干或多干会受雨水影响的工序施工作业,为雨季施工造成的耗能降效留有充分的时间余地。
③、随时掌握天气变化情况,及时调整施工组织安排,最大限度地减少雨季给施工作业带来的损失,确保按时优质完成施工任务。 ④、继续确保文明施工及环保的措施:
1)施工前应按照有关管理部门的规定,办理相应的文明施工手续,并按要求做好安全防护措施。
2)认真做好施工地段内相邻单位、居民协调工作,尽可能减少施工作业对他们的影响,并设立必要的警告标志和劝导管理人员,防止在施工期间无关人员随意进入施工现场。
3)保护施工现场已建成的路基、桥涵、管线等构造物,不得对它们造成破坏。
4)工地材料堆放及机械布设应错落有序,严禁乱堆乱放,并经常进行清扫整理,做到施工场地整洁,道路畅通,环境文明。
5)要对施工人员进行文明施工教育,特别要进行安全教育,尊重当地居
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民风俗,以良好的精神风貌投入工程建设中。
7)尊重当地人民的生活习俗,维护当地居民的正常生产和生活秩序,搞好工民关系,保证施工作业的正常进行。
8)在施工期间,对易飞扬的粉尘材料在运输和堆放时进行覆盖,并在施工后对施工区进行清理,防止粉尘对环境造成污染。
9)所有临时工程及临时设施,临时弃土、废弃材料等,工程完工后都要清除并恢复原貌。
xx萧山振大园林绿化有限公司
杭浦高速(浙江段)绿化工程第二合同段项目部
二○○九年四月十日
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在这1个月里,刚开始就是跟着师傅,看师傅做,师傅缺什么,就给他拿,就是完全当助理,因为初期阶段让我做,我也做不来,因为根本没有经验,再加上仪器操作不熟练,很多地方不懂,所以才跟着师傅学,后来师傅偶尔就让我自己来,他就在旁边看我做,做不对的地方他就及时指出,师傅还经常给我们讲解工地上各种工种的职责,还经常教导我们帮别人的同时,得把自己的事忙完,其次你想干什么就干什么去,还给我们说了在工地上生活应该注意哪些问题。哪些人值得注意。
每天跟着师傅在现场东奔西跑,经常是抱着仪器的。太阳不管有多烈,我们总是顶着太阳,在现场进行测量,定位,累那自然不用说了,不过在辛苦的同时,我们也学到了许多在学校没有学到的,每天具体所作的就是在现场进行选点,而选点的要求是:安全性。便于安置仪器,考虑各种因素例如:地面湿滑、地面障碍物、来往物体等对人身和仪器安全的影响。实用性。点位间通视情况良好、不至于测了一两个点就要进行转点,便于测角量距。便利性。导线点选好后须做好标记,便于寻找与方便日后进行复测或者闭合时导点。而进行选点时,必须事先准备好大锤,铁钉,木桩。选好点后须将木桩打入地下,然后用铁钉在中间钉上,再利用喷漆,进行做标记,便于寻找。最后才把棱镜立于铁钉之上,进行测量坐标点。以外轴线作为基本纵横线,以绝对标高作为±标高,分别将基本轴线标高引到临近建筑物上。 建筑物的垂直测量。 建立辅助轴线控制网。 建立施工线控制网,根据辅助轴线控制网画定墙边线、柱边线等施工线。 建筑物水平标高测量。 建筑物的高程控制采用分层传递法,根据±标高线,将建筑物的标高引至一层柱的竖向钢筋面上,并以此层向上传递测量。 根据图纸算出各建筑物特征点与红线控制点间的距离、角度、高差等放样数据。依据线控制点,确定并布设施工控制网。依据施工控制网,测设建筑物的主轴线。最后进行建筑物的细部放样。上楼层后的轴线投测方法:经纬仪投测法(建筑物的平面控制网和主轴线是根据复核后的红线桩或平面控制坐标点来测设的,平面网的控制轴线应包括建筑物的主要轴线,间距宜为30~50m,并组成封闭图形,其量距精度要求较高,且向上投测的次数愈多,对距离测设精度要求愈高,一般不得低于1/1000,测角精度不得低于20〃),采用经纬仪进行投测。其工艺流程是:延长建筑物四周轴线至建筑物总高度外或附近建筑物顶面上→将经纬仪安置在延长的轴线上→按正倒镜分中,投测轴线。重复上述过程即可向上逐层投测。建筑物的定位放线以总平面图、红线图为依据,采用网点控制。根据测绘院所给出的控制桩的坐标,利用经纬仪将坐标网引入现场围墙内,作四个坐标控制桩,并妥善保护。将建筑物控制轴线延伸至围墙或混凝土地面上,并作可靠保护。为避免交叉轴线产生误用,凡横向的轴线用红色标志,纵向轴线用蓝色标志,四角必须设有不会移动的后视点。
下面介绍下1个月里我所学的测量方法以及仪器的使用。
高程控制测量,测量所用仪器是水准仪、全站仪。方法是:变更仪器高法。下面我介绍下水准仪的使用方法①安置水准仪:打开三角架使其高度适中。目估使架头大致水平。取出仪器置于三角架头上,将其用连接螺旋固定。将仪器置于两点之间。②粗略整平:先用双手同时内或外转动一对脚螺旋,这时气泡未居中而位于脚螺旋之间,再转动另一只脚螺旋使其居中。③瞄准水准尺:a.在瞄准水
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准尺之前,先进行目镜对光,使十字丝成像清晰。b.松开制动螺旋,转动望远镜,用望远镜筒上的照门和准星瞄准水准尺,拧紧制动螺旋。c. 转动物镜对光螺旋进行对光,使尺子的影像清晰,并转动微动螺旋,使竖丝对准水准尺。d.消除视差为了检验对光质量,可用眼睛在目镜后上下微微晃动,若发现十字丝与目标影像有相对移动,则须重新进行对光,直到眼睛上下移动而水准尺上读数不变为止.④精确整平、读数:眼睛通过位于目镜左方的符合气泡观测窗看水准管气泡,右手转动微倾螺旋,使气泡两端的像吻合,即表示水准仪的视准轴已精确水平。这时,即可用十字丝的中丝在尺上读数。读出来的数据就是高程数据了。 高程检核:检核使用的方法是变更仪器高进行检核。在测站上按前述方法读取前、后视读书,求出两点高差后,变更(升高或降低)仪器的高度再重复测量一次高差,两次高度只差不应超过规定的容许值6mm。满足要求时则取平均值作为观测站高差。否则,需要检查原因,重新观测。
水平角测量:经纬仪的安置,包括对中和调平两个内容:①用三角架架腿对中:使架头大致水平,架头中心大致对准测站标志,先在适当位置踩实一条架腿,两手分别握另外两条架腿,在移动架腿的同时,从光学对中器的目镜中观察,使对中器的十字丝中心对准测站标志为止。②用三角架腿粗平“伸缩三角架的架腿,在移动架腿的同时,使基座圆水准泡居中,使照准部大致水平。③脚螺旋精平,平移基座精确对中④照准部大体水平后,可旋动脚螺旋使照准部水准管气泡居中,使照准部精确水平,,检查仪器是否对中,如不对中,则平移基座,精确对中,在调脚螺旋进行照准部精平,如此反复直到精确对中和照准部精确水平为止。 测回法测水平角:①经纬仪安置好后,先将经纬仪竖盘放在盘左位置,松开水平制动扳扭,转动照准部,使望远镜大致瞄准A点上的标杆,然后,拧紧水平制动扳扭,用微动螺旋使望远镜精确的瞄准A点(一般瞄准标杆的底部)读取水平读盘读书a1,记入水平角观测记录手簿内。②松开水平制动扳扭,按顺时针方向转动照准部,用上述方法精确瞄准B点,读取水平度盘读数b1,记录,即完成半个测回。
③倒转望远镜,使竖盘位于盘右位置,这次用望远镜先精确瞄准B点,读取水平度盘读数b2,记录④松开水平制动扳扭,逆时针方向转动照准部。用望远镜精确瞄准A点,读取水平度盘读数a2,记录。完成一个测回。⑤进行第二个测回,盘左,用望远镜瞄准A点后,转动水平度盘使读数比原来读数增加90度,再按上述方法再测一个测回。这样可以减小由于水平度盘不平整所造成的误差。 水平角作业的要求:测回数两个,半侧回归零差18″,同一方向值各测回较差24″,盘左盘右较差不能超过40″导线方位角闭合差40 (n为测站数),导线全长相对闭合差1/3000.测水平角的测角中误差不能超过40″,若不能满足精度要求则需重测.程师傅3天2头就要嘱咐我们一次在进行水平角测量时,每个测站保证每个测站的精度,做到步步有检核,不能心浮气躁
施工放样是在施工承包合同生效后按设计图纸进行的,施工放样前,测量人员应全面的熟悉设计文件及监理细则,接受监理工程师或设计单位交给的控制桩、水准点和设计院逐桩坐标资料及其他桩志。在监理工程师的下,设计单位按照图纸资料在现场直接向承包人交桩。若发现连续两个以上控制桩点丢失、损坏时,应
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要求设计单位补定。承包人在接到设计单位发出的桩位图及坐标、标高等数据并现场交桩后,应在规定期限内(一般14天)自己进行复核检测,检测过程中应进行旁站监理。如果没有错误且精度符合设计及施工的要求,应书面表示正式接受桩位,并负责以后的维护和使用。如承包人对任一测量标志及数据持有异议时,应由监理工程师提交一份表格,列出认为有错误的桩点位置和修正数据。承包人的复核检测成果应上报监理工程师审核,在监理工程师确认以前,不得作为控制点使用。
控制点选取后,在地面上做好标记,对于需要长期保存的导线点,应埋入石桩或混凝土桩,刻凿十字作为标志,通过两个已知点测出该点的角度距离和高差,并闭合到另一个导线点。利用正倒镜的测法,算出平差,再确定该点的坐标,做好成果记录。以保证所移交的控制桩、点资料的正确。 控制网点的加密
设计单位提交的导线点、水准点是设计阶段为满足设计要求建立的,并不能完全保证施工现场测量施样的需要,且其中有些桩点在施工过程中会被覆盖、破坏而消失。因此,在开工前,测量人员开展好加密控制网点的工作,以保证路线及构造物各部位都能准确定位及施工过程个别桩位丢失后也能有足够的精度恢复桩位。测量人员正式接受导线点、水准点桩位后,应根据现场情况及施工技术规范要求,立即开展施工测量控制网点的加密工作。加密控制网点的埋桩、测量、建网和计算由测量人完成。完成此项工作的人员要有合格的资历和工作经验,使用的仪器必须经过检验标定,符合精度要求。拟定加密控制网点测设方安案。测量人完成加密控制网点工作后,应书面向监理工程师提交报告和计算资料。监理工程师复核检测结果进行审核,认为准确无误,精度符合要求后,可以使用。 施工放样复核
测量人员应按设计要求将公路线路、构造物的位置及高程正确地定到地面上。为防止施工放样测量发生错误,给工程带来损失,施工测量控制网点已完善并经监理工程师批准后,可以开始做具体分项工程的施工放样工作。在测量放样开始前,测量人应提交一份测量放样计划方案,测量放样过程中监理人员应旁站,以保证施工放样方法及测读无误。放样测量的报检表和原始记录应在施工开始前交监理工程师审核签认。首先,编制测量方案,在施工测量过程中均要按批准的方案实施,且先进行自检、互检,合格后再请监理人员复核。
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20XX临床医学专业暑期社会实践报告
20XX临床医学专业暑期社会实践报告
作为一名临床专业的医学生,这是我的第一次社会实践。在经过深思熟虑之后,我决定去医院里面提前感受见习的氛围,真正到医学领域去实践,找出自己的不足,为以后的学习增添动力!于是我选择了我妈妈的工作单位——xx大学附属医院,在征得院方的同意后,进行了为期一周的见习实践工作。由于仅仅是大一学生,没有过硬的专业知识,我主要是在一旁观看学习,但短短七天对我来说,仍然受益匪浅。
首先,我先介绍一下我所实习的单位。xx大学附属医院,目前是xx省xx市唯一一家省级三甲单位。医院院风信誉,均是全市闻名。我所实践的科室是神经内科。我所做的工作,就是观察医护人员的日常工作,以及同医生一起查房。这些看似简单的工作,却处处都蕴藏着学问。
下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。
制度严格。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交并在8点正式上班前提前15分钟上岗。完毕,各负责人员即随主任或上级医师查房,了解病人情况,聆听病人主诉,对病人进行必要检查。在言语方面,必须亲和友善,不能命令不能冷淡,要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕,各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间,我发现医护人员真的很辛苦,每天都要微笑面对每一个病人及家属,给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题,也由于制度严格,从来没有见到过。这种严谨,这种一切为了病人的心,真的让人感动。我所追求的,不正是如此么?
技术方面。在几天的观察中,对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了测量血压的要领;输液换液的基本要领;抽血的要领;病历的写法等。下面简述血压测量方法:患者坐位或者卧位,血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部,松紧以塞进一指为宜,听诊器应放在肱动脉处,缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压(高压),继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。其他要领略。
医德方面。医务工作者承担着的\"救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健\"的使命。唐代\"医圣\"孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述:\"凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救寒灵之苦。\"因此,医生必然要掌握先进医疗技术,同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中,每位医护人员的真诚笑容,对病人和家属的亲切问候,都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生,首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。
个人方面。虽然我不是真正意义上的见习生,但是我有着真心求学的态度。在七天与医院的亲密接触中,我明白了,知识是永远学不完的,实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生,要做到:1、待人真诚,学会微笑;2、对工作对学习有热情有信心;3、善于沟通,对病人要细致耐心,对老师要勤学好问;4、主动出击,不要等问题出现才想
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解决方案;5、踏踏实实,不要骄傲自负,真正在实践中锻炼能力。20XX临床医学专业暑期社会实践报告20XX临床医学专业暑期社会实践报告。再过两年我将真正走进医院见习实习,这次的经历为我以后的学习提供了经验。
以上就是我一周的医院实地学习实践的体会。通过实践,我更加坚定了学医的信念。相信在以后的学习中,我将时刻以三甲医院的高标准要求自己,为圆我的医学之梦而奋斗下去。
20XX临床医学专业暑期社会实践报告
一、很抓基本技能的训练
作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能,这是做好医生的基础,作为进入临床社会实践的社会实践医生来说,首先应该搞好这些基本技能的训练,这是今后进一步发展的基础,如果基础打得不牢,今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关,如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能,而且这些技能不是通过看书、或 见习 就能掌握的,必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此,同学们应该在练好这些技能上下功夫。
二、重视 方法 的学习
社会实践学什么?许多大部分同学都认为是学疾病,临床上许多同学对于遇见一个少见病,发现一个少见的临床体征而津津乐道,而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的,这实际上是同学们社会实践中常常出现的误区,关于社会实践学什么?教员的观点则认为:社会实践学的主要是 方法 ,而不是疾病。
理由很简单,熟悉和掌握了一个疾病,终究只是一个疾病,而掌握了认识疾病的方法,就可以发现更多的疾病,从而认识和掌握更多(20XX年寒假社会实践报告)的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的方法比认识一个或几个疾病更为重要。因此,同学们在社会实践应该在学习或掌握 方法 上下功夫。
三、找共同点法
所谓找共同点,就是找具有共同性的规律。例如,对疾病的认识总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法等几方面进行总结,而病历的内容,与门诊病历的内容、病史汇报的内容、以及特殊申请单的内容都有许多相同之处,只是各自的侧重点不同而已,如果掌握了病历书写,那么其它的内容写起来就显得相对容易了。总之,在临床社会实践中会有许多类似的共同点或者共同规律可循,因此同学们在社会实践中应该有意识地总结这些规律,掌握了这些规律,将会使临床社会实践在有效的社会实践时间内学到更多的知识。
四、找特点法
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世界上千差万别的事物,都有自己的特殊性,正是因为它的特殊性才使事物间彼此区别开来,这种特殊性,也就是我们常说的特点,把握住事物的特点,就能帮助我们较好地认识世界上千差万别的事物。临床上同样如此,每一疾病有其特点,每一学科有其特点,每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点,这对于正确认识疾病,搞好社会实践,将起到很大的促进作用。因此同学们在社会实践时应该学会善于找特点。
㈠、找疾病的特点,认识疾病的本质
学医的同学都有这样的体会,医学上需要记忆和了解的内容实在太多,且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容,仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确,医学上的许多知识需要记忆,但这并不等于医学知识都需要死记硬背,使用正确的方法将给学习带来极大的效益。
对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如,原发性肾病综合症,教材上介绍将肾病综合症描述为:肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿,可出现腹水、胸水、阴囊水肿,辅助检查,尿蛋白呈+++~++++,血浆总蛋白降低,胆固醇增高,可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的 三高一低 ,即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症,而且这些特点中关键点在于 大量的蛋白从尿中丧失 。如果把握住了该疾病的 大量蛋白丢失 这一根本原因,再去理解该病的 三高一低 的特点,以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出,把握疾病的本质和特点的重要性。
因此同学们在认识疾病、学习疾病时,对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点,找出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质,这不仅能够较好地掌握和认识疾病,而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。
㈡找学科的特点,把握学习方向
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在社会实践中,频繁地轮科社会实践是社会实践的特点之一,由于每一学科所研究的内容以及研究方法的不同,对于社会实践同学来说,每一次轮科都需要一个适应的过程,有的科室社会实践时间较短,一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境,转科的时间又到了,这种频繁的轮科,需要同学们不断地适应新的环境,给同学们的社会实践效果造成了一定的影响,如何在较短的时间内尽快适应环境,学到更多的知识呢?
要解决这一问题,也可用 找特点法 。同学们每到一个新的科室社会实践,就应该注意寻找该学科的特点,这包括研究内容上的特点,工作方法以及临床思维方法上的特点。例如,在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段,在术前,特别重视手术适应症及手术时机的选择,术中重视医生的操作能力,而术后则强调观察和护理,而在内科,对病人的诊断方面注重逻辑推理,在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断等等,这些都是各个学科的特点,如果同学们能够对社会实践的每一学科的特
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点进行总结和归纳,并能较好地把握这些特点,就能较快地适应环境,理解和了解学科研究的内容,明确学习的重点,把握社会实践的方向,在有限的社会实践时间内学到更多的知识。本书在指南篇里,帮助同学总结了临床各个科室的特点以及学习方法,目的就是帮助同学在有限的时间内,把握住学科的特点,学到更多的知识。
㈢、找病人的特点,确定诊治措施
在临床诊治病人的过程中,同样可以用找特点法,找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。
临床上遇到的每一病人都有其临床特点,在病历讨论及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点,这是因为,把握住了病人的临床特点,就能对病人所患疾病进行较准确地分析,抓住病人所患疾病的主要矛盾,有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此,同学在管理病人时抓住病人的特点,围绕病人的特点采取相应诊断和治疗措施。
四、写好社会实践日记
写社会实践日记就是通过写日记的方式,记录自己社会实践的经历。写社会实践日记的内容广泛,它可以记你每天的学习收获以及不足,也可记对某一病人的认识,对某一症状体征的理解,在临床中遇到的难以解决的问题,还可以是发生在临床上的每一件事情,总之,社会实践的经历都可以成为社会实践日记的内容。
五、写诊治总结
写诊治总结,就是对自己管理的每一病人,特别是典型的病例,都进行总结,总结的内容包括:病人的临床特点,诊治体会,经验教训等方面内容。20XX临床医学专业暑期社会实践报告文章20XX临床医学专业暑期社会实践报告出自,此链接!。详细的内容和方法见管理病人一章,通过这种总结,有利于加深对疾病的理解,有利于提高同学对疾病的认识能力,有利于学习和掌握临床的思维方法,这些能力和方法都是社会实践的难点和重点,因此同学们应该做好这一工作。
六、写好科室社会实践小结
每一科室社会实践结束,学校都要求写社会实践小结,许多同学把这当成了一种应付差事,结果这种小结实际上成为了一种形式,并没有起到其真正的作用,其实,总结阶段的社会实践收获,检查寻找存在的问题,明确今后的努力方向。这对搞好社会实践有重要的意义。要写好科室阶段社会实践小结,应该重点放在通过学习,对那些疾病有了何种程度的了解,学到了那些知识,临床思维能力及基本技能有那写提高和进步,在社会实践中存在的不足和问题,面对这些问题应该如何解决。
七、专题学习法
八、基础与临床相结合法
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临床医学离不开基础医学的指导,因此,同学们在临床社会实践时别忘了及时地将临床和基础结合起来学习,这种结合学习,不仅能够巩固以前学到的知识,而且有利于对疾病的认识和了解。临床和基础相结合学习的内容,主要在以下方面:①用基础的理论解释疾病的发病机理上,加深对疾病的本质的认识;②用基础理论分析解释临床症状、体征;③用基础理论解释辅助检查的结果。
总之,有关社会实践方法有许多,希望同学们在社会实践中不断地总结,目的只有一个,就是搞好社会实践,为今后的临床工作打好基础。
20XX临床医学专业暑期社会实践报告
作为一名医学生,临床实践是我们必须经历的,而且是必须认真对待的一个阶段,因为这是我们从医学生过渡到医生的必经之路,对我们以后从事临床工作起一个引导性的作用。
实践之前,学校的老师简单地给我们讲述了实践时的注意事项。告诉我们,无论在哪个科室都要铭记以下几点:1、用眼:在实践期间要想真正地学习到基础临床知识或经验,必须把自己的眼睛擦亮,认真观察指导老师的言行,举止,并与自己的对比后加以改正。2、用手:主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务,锻炼自己的动手能力。记录好一些好的经验笔记,以便以后的学习。3、用心:把看到、听到及记录的临床经验铭记在心里,反复琢磨推敲,转化为自己的经验。4、用嘴:遇到不明白的问题要勤问指导医师,及时化解,及时消化。另外,医学生实践很重要的一点是理论结合实践。例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断,我们还应该结合理论知识,深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化,做到知其然、知其所以然。这样不仅可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。也可以对医学生的综合素质的提高起到关键的推动作用。
临床实践分不同的科室,所以不同科室实践前,我们应该对对应科室的常见疾病有一个大致了解。进入科室后,我们会面对不同的带教医师,不同的医师有不同的性格及工作习惯,我们要学会去适应,不要一味的抱怨,那是没有用的。有时会遇到什么都不讲、什么都不叫教的医师,这时就需要你主动出击了,请他讲,请他教,凡事主动点。不同的科室也有自己不同的规章制度,实践时要稍作了解并严格遵守。例如科室要求实践生不得对病人及其家属交代与病情相关的信息,这一点我们要格外注意。因为一旦出现问题,很有可能引发不必要的医患纠纷。
另外,我们实践生也要学会如何书写病历。病历的书写要体现以下几个部分:1、患者的一般情况。姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。5、患者个人史。包含有顺产与否,生活环境,工作环境,烟酒史,婚姻史,家族史等等。6、生命体征测表,B超、X光检查报告、化验报告等等。病历可以反映医师确诊的主体思路,换句话说就是医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的疾病定性的问题。以这样的思路书写病历,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉,是值得患者信任的负责任态度。病历的严谨与否还能体现一个医院,一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的
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就诊与治疗,干系重大。
医学生实践期间还应学习如何处理医患关系。在医院实践期间,我了解到医患关系愈演愈烈主要体现在以下几个方面:1、医学原因。虽然现代医学发展突飞猛进,不少医学难题迎刃而解,但现阶段医学未攻克的难题还有很多。很多患者及其家属不了解医学的特殊性与无奈,一遇到不满意的事情,不考虑科学事实,就认为是医院及医生的问题。2、患者对医疗效果期望值过高。患者对于自己花很多钱但病未得到改善的情况无法接受。3、医患双方缺乏沟通。4、部分新闻媒体对医疗纠纷的过激报道。有些患者会因此对医生产生质疑心理,医生没有得到应有的尊重。我觉得处理好医患关系不是一方的问题,而是需要医患双方的共同努力。20XX临床医学专业暑期社会实践报告社会实践报告。患方应该做到的是信任医生,多与医生沟通。同时,医生也应注意遵循以下原则:1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系,患者是可以交流、沟通的。2、不以个人的价值观评判患者,要尊重患者。3、从生物-心理-社会的医学模式出发,理解患者的疾病行为和情绪反应。4、多关心患者,给患者切实的医疗帮助。5、理解医患关系的变化性,医生应根据情况调整。作为实践生,在医患关系上我们也应做到以下几点:1、待人真诚,学会微笑;2、善于沟通,对病人要细致耐心。
医德医风也是我们实践期间要学习的。它是指执业医师应具有的医学道德和风尚。属于医师执业道德的范畴。医务工作者承担着 救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健 的使命。因此,医生必然要掌握先进医疗技术,同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。在我实践期间的观察中,每位医护人员的真诚笑容,对病人和家属的亲切问候,都是值得我们学习的。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生,首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。
另外,通过实践,我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点:第一,要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,大家印象中的医生都应该是玉树临风的 虽然,实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起,你就应该以准医生的标准要求自己。尽管医生在中国的地位并不高,但是,我们不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生吧。所以,请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净整齐,清爽精神。最最关键的,就是那一袭白衣。第二,不要迟到。没有时间观念会让人觉得你不靠谱。
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