CB35 验收申请报告
（承包[2016]验报01号）
合同名称： 合同编号： 致： 单位工程项目已按计划于2016 年 月 日完工，零星未完成工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件已准备就绪，现申请验收。 □合同项目完工验收 □单位工程验收 □分部工程验收 附件： 1、验收申请报告 验收工程名称、编码 申请验收时间 2016年 月 日 承 包 人： 项目经理： 日 期： 2016年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构： 签 收 人： 日 期： 2016 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。
编号：
XXXXX标段
单位工程验收
验收申请报告
施工单位：
2016年 月 日
一、验收范围 XXX标段
二、工程验收条件检查结果
1、本单位工程全部分部工程已完成并验收合格； 2、分部工程验收遗留问题已处理完毕并通过验收； 3、合同约定的其他条件已全部完成。 三、后续工程施工计划 四、历次验收遗留问题处理情况
分部验收时提出的问题现已全部处理完成。 五、建议验收时间 2016年 月 日
监理机构初步审查意见：
监 理 机 构 ： 总监理工程师：
监理机构初审时间：2016年 月 日
水利水电工程
表0.2 单位工程施工质量评定表
工程项目名称 单位工程名称 单位工程量 序号 1 2 3 4 5 6 分部工程名称 XXX标段 质量等级 合格 √ √ √ 优良 施工单位 施工日期 评定日期 序号 7 8 9 10 11 12 自2015年 月 日至2016年 月 日 2016年 月 日 分部工程名称 质量等级 合格 优良 分部工程共 个，全部合格，其中优良 / 个，优良率 / %，主要分部工程优良率 / %。 外观质量 施工质量检验资料 质量事故处理情况 观测资料分析结论 施工单位自评等级： 评定人： 项目经理： (盖公章） 2016年 月 日 监理机构复核等级： 复核人： 总监或副总监： (盖公章） 2016年 月 日 应得 分，实得 分，得分率 % 项目法人认定等级： 认定人： 技术负责人： (盖公章） 2016年 月 日 工程质量监督机构核定等级： 核定人： 机构负责人： (盖公章） 2016年 月 日 水利水电工程
表0.2.10 堤防工程外观质量评定表 单位工程名称 主要工程量 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项目 外部尺寸 轮廓线 表面平整度 曲面与平面联结 排水 上堤马道 堤顶附属设施 防汛备料堆放 草皮 植树 砌体排列 砌缝 合计 外 观 质 量 评 组 成 员 单 位 项目法人 监 理 设 计 施 工 运行管理 标准分 (分） 30 10 10 5 5 3 5 5 8 8 5 10 施工单位 评定日期 评定得分 一级 100% 二级 90% 三级 70% 四级 0 2016 年 月 日 备注 应得＿＿分，实得＿＿分，得分率＿＿% 单位名称 职称 签名 质量监督机构 核定意见： 核定人： （签名，加盖公章） 日 期 ：2016年 月 日
编号：
XX标段
单位工程验收
鉴 定 书
XX标段 单位工程验收工作组 2016年 月 日
验收主持单位：
项 目 法 人：
设 计 单 位：
监 理 单 位：
施 工 单 位：
质量和安全监督机构：
验 收 时 间：2016年 月 日
验 收 地 点：
XX工程X标段单位工程验收鉴定书
前 言
XX工程X标段单位工程已完成所有建设内容，验收工作于 年 月 日由项目法人组织设计、监理、施工、第三方检测等单位组成该单位工程验收工作组，水利工程质量安全监督局、水利局代表列席会议，对XX工程X标段单位工程进行了联合验收。
验收工作组依据水利部水利行业标准《水利水电建设工程验收规程》（SL223-2008）、《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准-堤防工程》（SL634-2012）及有关合同条款，通过现场察看工程实体，查阅工程施工相关资料，听取施工单位工程建设和单元质量评定情况的汇报，检查工程完成情况，讨论并通过该单位工程验收鉴定书。
一、单位工程概况
(一) 单位工程名称及位置 单位工程名称： 单位工程位置：
(二) 单位工程主要建设内容 单位工程主要建设：
新建提防左岸：工程长度1108米； 新建提防右岸：工程长度1300米。 (三) 单位工程建设过程 1、开工完工时间 开工时间： 完工时间： 2、工程施工过程
施工工艺流程为：测量放样 堤基清理 基础开挖 浆砌石 基础 基础回填 堤身填筑 浆砌石挡墙 坡面修整 堤顶 泥结石路面 草皮护坡 2.1基础工程 2.1.1基槽开挖
土方开挖按设计和施工规范要求进行开挖，开挖采用1m3反铲挖 掘机进行开挖，开挖自上而下，在一个工作面内由一端向另一端进行， 开挖边坡一次形成，开挖后的土方利用10T自卸汽车运到填筑点进行
回填或直接挖除并平整在河床。 2.1.2浆砌石基础
堤防护岸基础清理、基槽以机械开挖为主，人工配合的方法施工。清基厚度为30cm，清除的表面杂物外运到指定堆放场地，再进行基槽开挖，并对基槽底进行人工整平和夯实处理；浆砌石基础严格按照设计要求的宽度和高度放线、定位、挂线，采用座浆法分段砌筑。 2.1.3基础回填
基础回填前对沟槽浆砌石基础内垃圾，树根，草皮等杂物清理并将基底内水予以抽除；本工程基础回填采用挖掘机和装载机配合将回填料运至施工面，再由人工进行运土回填以保证回填的夯实率。 2.2堤身填筑工程 2.2.1堤基清理
堤基基面清理至设计基面边线外30CM；平均深度为30CM。清基 土方采用挖掘机挖运，清基杂物临时集中堆放在施工范围以外，后续 将统一处理。 2.2.2堤身填筑
回填料利用1m挖掘机就近开挖，填筑一律分层平铺，水平分层 由低处开始逐层填筑。严格按照碾压试验所确定参数执行。 2.3护坡工程 2.3.1浆砌石挡墙
采用坐浆法分层砌筑，铺浆厚宜3cm-5cm，随铺浆随砌石，砌缝 需用砂浆填充饱满，并用扁铁插捣密实；上下层砌石应错缝砌筑，砌
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体外漏面应平整美观，外露面上的砌缝应预留约4cm深的空隙，以备 勾缝处理；水平缝宽应不大于2.5cm，竖缝宽应不大于4cm。砂浆配合 比、工作性能等应按设计标号通过实验确定，并在砌筑现场随机制取 试件。
2.3.2坡面整修
削坡使用挖掘机自上而下分层分段清除多余断面土方，再用人工 进行精细整修，在施工过程中按照设计的坡比留出坡度，在削坡过程 中未出现超挖之后回填的现象。 2.3.3草皮护坡
施工前对边坡进行全面检查，平整清理，然后将经过冷水浸种、 层积催芽处理后的草籽，采用人工播撒方式进行播种，同时配备相应 的管道接通水源，进行喷洒。 2.3.4泥结石路面
根据已施测的道路中心线，标高分段平整路基。对于低于道路 设计标高凹陷路段，将表面松动的土层用挖掘机人工配合清理到位， 就近利用砂石料分层回填、机械排压，压实系数符合设计要求。路基 平整排压、夯实后，根据道路中心线、宽度定位放线；然后将石渣均 匀摊铺，厚度≧5cm，人工整平后，机械再进行碾压。 2.4附属工程
二、验收范围 验收范围为 左岸： 右岸：
验收内容为X标项单位工程。
三、单位工程完成情况和完成的主要工程量 1、单位工程完成情况
已按合同完成了全部建设内容。 2、完成的主要工程量
四、单位工程质量评定 （一）分部工程质量评定
工程共四个分部工程，分部工程验收工作组评定全部合格，工程 合格率为100%。
（二）工程外观质量评定
单位工程验收工作组现场检查，外观工程质量评定组现场打分， 应得88分，实得76分，得分率86.4%。 （三）工程质量检测情况 1、主要原材料检测
水泥、砂子：施工单位委托XX公司检测，监理委托XX 复检，实验结果合格。
石料：施工单位自检四组，试验合格。 水泥：施工单位自检八组，试验合格。 砂料：施工单位自检十组，试验合格。 2、堤身填筑压实度检测
施工单位委托XX公司检测堤身填筑压实相 对密度210点，监理单位复检，满 足设计要求。
（四）单位工程质量等级评定意见
该单位工程质量等级施工单位自评为合格，监理单位复核为合格。 验收工作组依据水利部水利行业标准《水利水电建设工程验收规程》（SL223-2008）、《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准-堤防
工程》（SL634-2012），评定该单位工程质量等级为合格。 五、分部验收遗留问题及处理意见 无
六、存在的主要问题及处理意见 与分部验收遗留问题处理意见一致。 七、意见和建议 无 八、结论
验收工作组通过听取汇报，现场查验、查阅相关建设资料，经过讨论，一致同意陈仓区小水河防洪治理工程IV标段通过单位工程验收，工程质量等级为合格。 九、保留意见 无。
十、单位工程验收工作组成员签字表 见附页。
