黄芪

血痹为病证名，其主要症状是以肢体局部麻木为主，病机为营卫气血不足，感受外邪。黄芪桂枝五物汤具有益气温阳、温经散寒、通痹止痛之功效，主要用于血痹症、肌肤麻木、脉微涩而紧，是治疗血痹的一首经方。中医理论认为术后正气虚弱、脉络受损，瘀血阻滞，导致气血运行不畅，水湿内阻，瘀血水湿互结为患，不通则痛，应采用益气活血，利水消肿，通络止痛之法[58]。属于黄芪桂枝五物汤的适应症。方中黄芪微温味甘，益气利水，使气旺以促血行、水行，祛瘀行水而不伤正气，鼓舞卫气以畅血行为君；桂枝为臣，温辛甘，具有辛温解肌、温经通阳、活血之功效，与黄芪相配伍，温卫阳以助卫气运行，调和营阴。芍药为佐，微寒苦酸，具有养血活血和营、柔肝止痛之功效；姜枣为佐使，和中而调和营卫；营血痹阻应加速鼓舞卫气，使气血畅通，故倍生姜以辛温宣阳散痹，且助桂枝走表以散外邪加强温煦之力，调和营卫，卫阳运行而血痹自愈。

1.2 黄芪桂枝五物汤加味方的方药分析

在黄芪桂枝五物汤方基础上加以当归养血活血，桃仁、红花活血化瘀，均有祛瘀生新之功。“红花，乃行血之要药” 红花配伍桃仁，红花、桃仁皆可活血祛淤。但红花质轻升浮，走上焦、通经络，擅祛在上在络之淤血，有活血通经、祛淤止痛之功；桃仁质重沉降，走下焦、达脏腑，长于破脏腑淤血，有破血祛淤、润燥滑肠之效。二者合用，其活血祛淤之功效更显着，并能消肿止痛，用于治疗一切血淤之症。当归补血和血；桃仁活血破淤。二者伍用，祛淤不伤正，补血不留淤，其活血化淤之效更着。桑寄生可祛风养血通络、补肝肾、强筋骨；独活可祛风胜湿、散寒止痛。“秦艽祛风除湿，乃风药之润剂”三者合用扶正祛邪、标本兼顾，共奏补肾强骨、祛风除湿，利水消肿之功效。本方药共成补虚祛实之剂，符合本病具有“本虚标实”的特点，正如《证治准绳》曰“有风，有寒，有闪挫，有瘀血，有痰积，皆标也，肾虚其本也。”故多以补肝肾、益气血，强筋骨以治其本，祛风湿，散寒止痛，活血通络、利水消肿以治其标。使气旺则血行、水行，以达到促进术后血肿及神经根水肿吸收，改善局部缺血及神经根缺氧状态，防治神经根及周围粘连，从而使椎板切除术后的系列症状得以缓解。