监理用表

监理专用表式

欧华建业国际工程咨询（北京）有限公司

二○一一年 月

监理专用表格目录

１、施工单位用表

A-1 工程开工／复工报审表

A-2 施工组织设计（方案）报审表 A-3 分包单位资格报审表 A-4 报验申请表 A-5 工程款支付申请表 A-6 监理工程师通知回复单 A-7 工程临时延期申请表 A-8 费用索赔申请表

A-9 工程材料／构配件／设备报审表 A-10 工程竣工报验单

A-11 安全隐患（事故）整改回复单 ２、监理单位用表

B-1 监理工程师通知单 B-2 工程暂停令 B-3 工程款支付证书 B-4 工程临时延期审批表 B-5 工程最终延期审批表 B-6 费用索赔审批表

B-7 安全隐患（事故）整改通知单 B-8 竣工移交证书 不合格项处臵记录 ３、各方通用表

C-1 监理工作联系单 C-2 工程变更单 4、其它用表 旁站监理记录表 平行检验记录表 停工报审表

工程质量事故报告单

A-1

工程开/复工报审表

工程名称： 致： 我方承担的__________________________________工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1. 开工报告 2.（证明文件） 承包单位（章）___________________ 项目经理___________________ 日 期___________________ 编号： 审查意见： 项目监理机构____________________ 总监理工程师____________________ 日 期____________________

《工程开工报审表》填表说明

1、工程满足开工条件后，承包单位报项目监理机构复核和批复开工时间。 2、整个工程项目一次开工，只填报一次，如项目中含有多个单位工程并且开工时间不同，则每个单位工程都应填写一次。

3、工程名称：是指相应的建设项目或单位工程名称，应与施工图的工程名称一致 4、开工报审表的附件：是指工程开工报告表，证明文件是承包单位应上报监理机构的（建设工程施工许可证）复印件、施工组织设计、施工测量放线资料、现场主要管理人员和特种作业人员资格证和上岗证；现场施工管理人员、机具、施工人员进场情况，主要材料落实情况，施工现场道路、水、电、通讯等是否达到开工条件作为附件的文件。若证明文件是单独报审则不再另附其资料。

5、审查意见：总监理工程师或指定专业监理工程师对承包单位的准备情况进行检查，除检查所报内容外，还应对施工现场临时设施是否满足开工要求，地下障碍物是否清理或查明，测量控制桩、或试验室是否经项目监理机构确认等逐项检查并记录检查结果，报项目总监理工程师审核，总监理工程师确认具备开工条件时签署同意开工时间，并报建设单位审批。否则要指出应指出不符合要求之处，在满足条件后再报。

6、总监理工程师签发《工程开复工报审表》后报建设单位，根据《委托监理合同》的要求，由建设单位批准或备案。工期自开工之日起计算。 7、《工程开工报审表》除批准委托监理合同中注明需要建设单位外均由总监理工程师最终签发。

《工程复工报审表》填表说明

1、工程暂停工原因消除后，承包单位向项目监理机构申请复工。

2、对项目监理机构不同意复工的复工报审，承包单位按要求仍用该表报审。 3、承担的工作应填写相应停工工程项目名称

4、附件：工程暂停令原因是由承包单位原因引起时，承包单位应报告整改情况和预防措施，工程暂停令原因是有非承包单的原因引起时，承包单位仅提供工程暂停原因消除证明文件。

5、审查意见：总监理工程师应指定专业监理工程师对复工进行复核，在施工合同约定的时间内完成复工申请的审批，符合复工条件的签署“具备开工条件，同意复工”；不符合复工条件的签署“不同意复工”并注明不同意复工的原因和对承包单位的要求。

A-2

施工组织设计（方案）报审表

工程名称： 致： 我方已根据施工合同的有关规定完成了__________________________工程施工组织设计（方案）的编制，并经我上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章）___________________ 项目经理___________________ 日 期___________________ 专业监理工程师审查意见： 编号： 专业监理工程师___________________ 日期___________________ 总监理工程师审核意见： 项目监理机构____________________ 总监理工程师____________________ 日 期____________________ 《施工组织设计（方案）报审表》填表说明

1、根据有关要求，须项目监理机构审批的施工组织设计（方案）在实施前报项目监理机构审核、签认。

2、施工单位按施工合同规定时间向项目监理机构报送自检手续完备的 施工组织设计（方案），总监理工程师在合同规定的时间内完成审核工作。

3、施工组织设计（方案）审核应在项目实施前完成，施工组织设计（方案）未经项目监理机构审核、签认，该项工程不得施工。

4、“工程施工组织设计（方案）”；填写相应的建设项目、单位工程、分部工程、分项工程或关键工序名称。

5、附件：指需要审核的施工组织设计方案，单位工程及专项施工方案。 6专业监理工程师审查意见：专业监理工程对施工组织设计（方案）应审核其完整性，适用性，合理性，可操作性，及实现目标的保证措施；如符合要求，专业监理工程师在审查意见中签署“该方案符合要求，合理可行，同意按照本方案执行”报总监理工程师审核签署意见；如不符合要求专业监理工程师应签署“（部分或全部）暂不同意方案”并简要指出方案的不符合要求之处及修改意见；待修改完善后再报。 7总监理工程师对专业监理工程师的审查结果进行审核，如同意应签署“同意专业监理工程师审查意见，同意按照该方案组织施工”，如不同意专业监理工程师意见应指出不同之处，应签署“不同意按该方案组织施工，修改后再报”

A-3

分包单位资格报审表

工程名称： 致： 经考察，我方认为拟选择的___________________________________________（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后我方承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附： 1. 分包单位资质材料； 2. 分包单位业绩材料。 分包单位名称（部位） 合 计 工程数量 拟分包单位合同额 分包工程占全部工程 承包单位（章）___________________ 项目经理___________________ 日 期___________________ 专业监理工程师审查意见： 编号： 专业监理工程师___________________ 日 期___________________ 总监理工程师审核意见： 项目监理机构___________________ 总监理工程师___________________ 日 期___________________

《分包单位资格报审表》填表说明

1、分包单位资格报审是总承包单位在分包工程开工前，对分包单位的资格报项目监理机构审查确认。

2、未经总监理工程师确认，分包单位不得进场施工，总监理工程师对分包单位资格的确认不解除总包单位负的责任

3、施工合同中已明确或经过招标确认的分包单位（即建设单位书面确认的分包单位）承包单位可不再对分包单位资格进行报审。

4、分包单位：按所报分包单位《企业法人营业执照》全称填写。 5、分包单位资质材料：指按建设部颁布的《建筑企业资质管理规定》，经建设行政主管部门进行资质审查核发的，具有相应专业承包企业资质等级和建筑业劳务分包企业资质的《建筑企业资质证书》和《企业法人营业执照》副本。 6、分包单位业绩材料：指分包单位近三年完成的与分包工程工作内容类似工程及工程质量的情况

7、分包工程情况（部位）：指拟分包给所分包单位的工程项目名称 8、工程量：指分包工程项目的工程量

9、拟分包工程合同额：指拟分包合同中签订的金额

10、分包工程占全部工程：指分包工程工作量占全部工程工作的百分比。

11专业监理工程师审查意见:专业监理工程师对承包单位所报材料逐项进行审核，主要审核分包单位的资质等级、营业范围等是否与所分包的工程是否相符；在此基础上项目监理机构和建设单位认为必要时，会同总承包单位对分包单位进行考查，核实所报材料与实际情况是否属实。

专业监理工程师审查分包单位报送的分包单位有关资料，考查核实（必要时）的基础提出审查意见、考察报告附报审表。根据审查情况如认定该分包单位具备分包条件，则批复“该分包单位符合分包条件，拟同意分包”如不同意应要指出简要不符合条件之处。签署“拟不同意分包”后报总监理工程师审查。

12总监理工程师审批意见：总监理工程师对专业监理工程师的审查意见、考察报告进行审核，如同意专业监理工程师意见，签署“同意分包”如不同意应简要说明不同之处，签署“不同意分包”的意见 13分包单位资格报审程序

（1）承包单位应在工程项目或分项、分部工程开工前填写《分包单位资格报审表》附上经总包单位审核的分包单位有关资料，报项目监理机构。

（2）项目监理机构应在施工合同规定的期限内完成或提出进一步补充有关资料的审批。 （3）项目监理机构和建设单位认为必要时，可会同总包单位对分包单位进行实地考察已验证分包单位有关资料的真实性。

（4）分包单位的资格符合有关规定并满足工程需要，由总监理工程师签发《分包单位资格报审表》予以确认。

（5）分包合同签订后，承包单位将分包合同报项目监理机构备案。 14分包单位资格报审内容：

（1）承包单位对部分分项、分部工程（主体结构工程除外）实行分包必须符合施工合同的规定

（2）分包单位的营业执照、企业资质等级证书、特种行业施工许可证、国外（境内）企业在国内分包工程许可证。 （3）分包单位的业绩 （4）分包工程内容和范围

（5）专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。

A-4

__________报验申请表

工程名称： 编号： 致： 我单位已完成了_________________________________工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章）___________________ 项目经理___________________ 日 期___________________ 审查意见： 项目监理机构___________________ 总/专业监理工程师___________________ 日期___________________

《施工进度计划报验申请表》填表说明

1、施工进度计划报验申请是承包单位根据已批准的施工总进度计划，按施工合同约定或监理工程师所要求，编制的施工进度计划，报项目监理机构审查、确认和批准。 2、监理机构对施工进度计划报项目监理机构审查或批准，并不解除承包单位是施工进度计划的责任和义务。 3、“ 工作”：填写所报进度计划的工程名称及时间。 4对施工进度计划，主要进行如下审核：

（1）进度安排是否符合工程项目建设总进度，计划中总目标和分目标的要求，是否符合施工合同中开、竣工日期的规定. （2）施工总进度计划中项目是否有遗漏，分期施工是否满足分批动用的需要和配套动用的要求。

（3）施工顺序的安排是否符合施工工艺的要求。

（4）劳动力、材料、构配件、施工机具及设备、施工水、电等生产要素的供应计划是否能保证进度计划的实现，供应是否均衡，需求高峰期是否有足够能力实现计划供应。 （5）由建设单位提供的施工条件（资金、施工图纸、施工场地、采供的物资设备等），承包单位在进度计划中所提出的供应时间和数量是否明确、合理、是否有造成建设单位违约而导致工程延期和费用索赔的可能

（6）工期是否进行了优化，进度安排是否合理

（7）总、分包单位分别编制的各单项工程施工进度计划是否相协调，专业分工与计划衔接是否明确合理

5、通过专业监理工程师的审核，提出审查意见报总监理工程师，总监理工程师审核后如同意承包单位所报计划，则应签署：“编制的施工计划具有可行性和可操作性，与工程实际情况相符合，满足合同工期及总控制计划的要求，予以通过。同意按此计划组织施工”如不同意承包单位所报计划，则签署“不同意按此进度计划施工”并就不同意的原因和理由简要说明。

6、施工进度计划（调整计划）报审程序：

（1）承包单位按施工合同要求的时间编制好施工进度计划，并填报《施工进度计划报验申请表》报监理机构。

（2）总监理工程师指定专业监理工程师对承包单位所报的《施工进度计划报验申请表》及有关资料进行审查，并向总监理工程师报告。 （3）总监理工程师按施工合同要求的时间，对承包单位所报《施工进度计划报验申请表》予以确认或提出修改意见。

《施工测量放线报验申请表》填表说明

1、承包单位施工测量放线完毕，自检合格后报项目监理机构复核确认。 2、测量放线的专职测量人员资格及测量设备应已经项目监理机构确认。

3、工程部位的名称： 工程定位测量填写工程名称，轴线、标高测量填写所测量项目部位名称。

4、放线内容：指测量放线工作内容的名称，如：轴线测量，标高测量。 5、专职测量人员（岗位证书编号）：指承担这次测量放线工作的专职测量人员及其岗位证书编号。

6、备注：施工测量放线使用测量仪器的名称、型号、编号。

7、测量放线依据的材料及放线成果：依据材料是指施工测量方案、建设单位提供的控制桩、水准点等材料；放线成果指承包单位测量放线所放出的控制线及其施工测量放线记录表。

8、专业监理工程师审查意见：专业监理工程师根据对测量放线资料的审查和现场实际复测情况签署意见。

《隐蔽（检验批、分项、分部）工程报验申请表》填表说明

1、承包单位按约定的验收单元施工完毕，自检合格后报请项目监理机构检查验收。 2、本表是隐蔽工程、检验批、分项工程、分部工程报验通用表，报验时按实际完成的工作名称填写。

3、任何一验收单元，未经项目监理机构验收确认不得进行下一工序。

4、审查意见：专业监理工程师对所报隐蔽工程、检验批、分项工程、分部工程资料认真核查，确认资料是否齐全、填写是否符合要求，并根据现场实际情况按表式项目签署审查意见，分部工程由总监理工程师组织验收，并签署验收意见。

5、分包单位的报验资料，必须经总承包单位审核后方可向监理单位报验，因此相关部位的签名必须由总包单位相应人员签署。

A-5

工程款支付申请表

工程名称： 致： 我方已完成了_____________________________________________________________ ____________________________________________________________________工作，按施工合同的规定，建设单位应在_________年______月______日前支付该工程款共（大写）______________（小写_______________），现报上___________________工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附： 1. 工程量清单 2. 计算方法 承包单位（章）___________________ 项目经理___________________ 日 期___________________

编号： 《工程款支付申请表》填写说明

1、承包单位根据施工合同中工程款约定，向项目监理机构申请开具工程款支付证书。 2、申请支付工程款金额包括合同内工程款、工程变更增减费用、批准的索赔费用，扣除应扣预付款、保留金及施工合同中约定的其他费用。

3、“我方已完成 工作”：填写经专业监理工程师验收合格的工程，定期支付进度款的填写本支付期内经专业监理工程师验收合格的工作量。

4工程量清单：指本次付款申请中的经专业监理工程师验收合格工程的工程量清单统计报表。

5、计算方法：指以专业监理工程师签认的工程量按施工合同采用的有关定额（或其他计价方法的单价）的工程价款计算。

6、根据施工合同约定，需要建设单位支付工程预付款的，也应采用此表向监理机构申请支付。

7、工程款申请中如有其他和付款有关的证明文件和资料时，应附有相关的证明资料

A-6

监理工程师通知回复单

工程名称： 致： 我方接到编号为_______________________的监理工程师通知后，已按要求完成了______________________________________________工作，现报上,，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章）___________________ 项目经理___________________ 日 期___________________ 审查意见： 编号： 项目监理机构___________________ 总/专业监理工程师___________________ 日期___________________

《监理工程师通知回复单》填写说明

1、承包单位完成《监理工程师通知单》的内容后，报项目监理机构检查复核。 2、承包单位完成《监理工程师通知回复单》中要求继续整改的工作后仍用此表回复。 3、涉及应总监理工程师审批工作内容的回复单，应由总监理工程师审批。 4、“我方收到编号为 ”: 填写所回复的《监理工程师通知单》的编号 5、“完成了 工作”：填写《监理工程师通知单》要求完成的工作

6、详细内容：针对《监理工程师通知单》的要求，简要说明落实过程、结果及自检情况，必要时附有关证明资料。

7、复查意见：专业监理工程师应详细核查承包单位所报的有关资料，符合要求后针对工程质量实体的缺陷进行现场检查，符合要求后填写“已按《监理工程师通知单》整改完毕，经检查符合要求”，如不符合要求，应指明不符合要求的项目或部位，签署“不符合要求要求承包单位继续整改”。

A-7

工程临时延期申请表

工程名称： 编号： 致： 根据施工合同条款_____________条的规定，由于________________________原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1．工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2：证明材料 承包单位___________________ 项目经理___________________ 日 期___________________

《工程临时延期申请表》填表说明

1、工程临时延期报审是发生了施工合同约定由建设单位承担的延长工期事件后，承包单位提出的工期索赔，报项目监理机构审核确认。

2、总监理工程师在签认工程延期前应与建设单位、承包单位协商，宜与费用索赔一并考虑处理。

3、总监理工程师应在施工合同约定的期限内签发《工程临时延期申请表》，或发出要求承包单位提交有关延期的进一步详细资料的通知。 4、“根据合同条款——条的规定”：填写提出工期索赔所依据的施工合同条目。 5、“由于——原因”：填写导致工期拖延的事件。

6、工期延长的依据及工期计算：指索赔所依据的施工合同条款；导致工程延期事件的事实；工程拖延的计算方式及过程。 7、合同竣工日期：指建设单位与承包单位签订的施工合同中确定的竣工日期或已最终批准的竣工日期。

8、申请延长竣工日期：指合同竣工日期加上本次申请延长工期后的竣工日期。 9、证明材料：指所有能证明非承包单位原因导致工期延期的证明材料。 10、可能导致工期延期的原因：

（1）监理工程师发出工程变更指令导致工程量增加。

（2）施工合同中规定的任何可能造成工程延期的原因，如延期交图、工程暂停及不利的外界条件等。

（3）异常恶劣的气候条件。

（4）由建设单位造成的任何延误、干扰或障碍等，如按施工合同未及时提供场地、未及时付款等。

（5）施工合同规定，承包单位自身外的其他任何原因。 11、工程临时延期报审程序：

（1）承包单位在施工合同规定的期限内，向项目监理机构提交对建设单位的延期（工期索赔）意向通知书。

（2）总监理工程师指定专业监理工程师收集与延期有关的资料。

（3）承包单位在承包合同规定的期限内向项目监理机构提交《工程临时延期申请表》。 （4）总监理工程师指定专业监理工程师初步审查《工程临时延期申请表》是否符合有关规定。

（5）总监理工程师进行延期核查，并在初步确定延期时间后，与承包单位及建设单位进行协商。

（6）监理工程师应在施工合同规定的期限内签署《工程临时延期申请表》；或在施工合同规定期限内，发出要求承包单位提交有关延期的进一步详细资料的通知，待收到承包单位补交的详细资料后，按上述（4）、（5）、（6）条程序进行。

A-8

费用索赔申请表

工程名称： 致： 根据施工合同条款_____________条的规定，由于________________________原因，我方要求索赔金额（大写）_____________________________，请予以批准。 索赔的详细由及经过： 索赔金额的计算 附：证明材料 承包单位___________________ 项目经理___________________ 日 期___________________ 编号：

《费用索赔申请表》填表说明

1、费用索赔申请是由承包单位向建设单位提出费用索赔，报项目监理机构审查，确认和批复。 2、“根据合同条款 条的规定”：填写提出费用索赔所依据的施工合同条目 3、“由于 原因”：填写导致费用索赔的事件。

4、索赔的详细理由及经过：指索赔事件造成承包单位直接经济损失，索赔事件是由于非承包单位的责任发生的情况的详细理由及事件经过。

5索赔金额计算：索赔金额计算书，索赔费用内容一般包括：人工费、设备费、材料费、管理费等。

6、证明材料：指上述两项所需的各种证明材料，包括如下内容：合同文件、监理工程师批准的施工进度计划、合同履行过程中的来往函件、施工现场记录、工地会议纪要、工程照片、监理工程师下发布的各种书面指令、工程进度款支付凭证、检查和试验记录、汇率变化表、各类财务凭证、其他有关资料。 7、费用索赔的报审程序：

(1)承包单位在施工合同规定的期限（索赔事件发生后28天）内，向项目监理机构提交费用索赔意向通知。

（2）总监理工程师指定专业监理工程师收集与索赔有关的资料。如各项记录、报表、文件、会议纪要等。

（3）承包单位在承包合同规定的期限（发出索赔意向通知后28天）内，向项目监理机构提交《费用索赔申请表》。

（4）总监理工程师根据承包单位报送的《费用索赔审批表》，安排专业监理工程师进行审查，在符合《建设工程监理规范》地6.3.2.条规定的条件时，予以受理，但是依法成立的施工合同另有规定时，按施工合同办理。 8、承包单位向建设单位索赔的原因主要有：（1）合同文件的内容出错引起的索赔；（2）由于图纸迟交出造成索赔；（3）由于不利的实物障碍和不利的自然条件引起的索赔；（4）由于建设单位提供的水准点、基线等测量资料不准确造成的失误与索赔；（5）承包单位依据专业监理工程师意见，进行额外钻孔及勘探工作引起索赔；（6）由于建设单位风险所造成的损害的补救和修复所引起的索赔；（7）因施工中承包单位开挖到化石、文物、矿产等珍贵物品，要停工处理引起的索赔；（8）由于需要加强道路与桥梁机构以承受“特殊超重荷载”而索赔；（9）由于建设单位雇佣其他承包单位的影响，并为其他承包单位提供服务提出索赔；（10）由于额外样品与试验而引起索赔；（11）由于对隐蔽工程的揭露或开孔检查引起的索赔；（12）由于工程中断引起的索赔；（13）由于建设单位延迟移交土地引起的索赔；（14）由于非承包单位原因造成了工程缺陷需要修复而引起的索赔；（15）由于要求承包单位调查和检查缺陷而引起的索赔；(16)由于工程变更引起的索赔；（17）由于变更合同总价格超过有效合同价的15%而引起索赔；（18）由于特殊风险引起的工程被破坏和其他款项支出而提出的索赔；（19）因特殊风险使合同终止后的索赔；（20）因合同解除后的索赔；（21）建设单位违约引起工程终止等的索赔；（22）由于物价的变动引起工程成本的增减的索赔；（23）由于后继法规的变化引起的索赔；（24）由于货币和汇率变化引起的索赔

A-9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 致： 我方于__________年________月__________日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：__________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________请予以复核。 附件： 1. 数量清单 2. 质量证明文件 3. 自检结果 承包单位（章）___________________ 项目经理___________________ 日 期___________________ 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构___________________ 总/专业监理工程师___________________ 日 期___________________ 编号：

《工程材料/构配件/设备报审表》填表说明

1、工程材料/构配件/设备报审是承包单位对拟进场的主要材料、构配件、设备，在自检合格后报项目监理机构进行进场验收。 2、对未经监理人员验收或验收不合格的工程材料、构配件、设备，监理人员应拒绝签认，承包单位不得在工程上使用，并应限期将不合格的材料、构配件、设备撤出现场。 3、拟用部位：指工程材料、构配件、设备拟用于工程的具体部位。 4、材料、构配件、设备清单：按表列括号内容用表格形式填写

5、材料、构配件、设备质量证明文件：指生产单位提供的证明工程材料、构配件、设备质量合格的证明资料。如：合格证、性能检测报告等。凡无国家或省正式标准的新材料、现产品、新设备应由省级及以上有关部门鉴定文件。凡进口的材料、产品、设备应有商检的证明文件，如无出厂合格证原件，有抄件或原件复印件亦可。但抄件或原件复印件上要注明原件存放单位，抄件人和抄件、复印件单位签名并盖公章。

6、自检结果：指承包单位对所购材料、构配件、设备，按照有关规定进行自检及复试的结果。对建设单位采购的主要设备进行开箱检查监理人员应进行见证，并在其开箱检查记录上签字，复试报告一般应是提供原件。

7、专业监理工程师审查意见：专业监理工程师对报验单所附的材料、构配件、设备清单的外观质量、质量证明资料及自检结果认真核对，在符合要求的基础上对所进场材料、构配件，设备进行实物核对及观感质量验收，查验是否与清单、质量证明资料合格证及自检结果相符、有无质量缺陷等情况，并将检查情况记录在监理日记中，根据检查结果，如符合要求，将“不符合、不准许、及不同意”用横线划掉，反之将“符合、准许、同意”划掉，并指出不符合要求之处。

A-10

工程竣工报验单

工程名称： 编号： 致： 我方已按合同要求完成了_____________________________________工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章）___________________ 项目经理___________________ 日 期___________________ 审查意见： 经初步验收，该工程 1． 符合/不符合我国现行法律，法规要求； 2． 符合/不符合我国现行工程建设标准； 3． 符合/不符合设计文件要求； 4． 符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收 项目监理机构___________________ 总监理工程师___________________ 日 期___________________

《工程竣工报验单》填表说明

1、单位（子单位）工程在承包单位自检符合条件后，向项目监理机构提出工程竣工验收申请。

2、工程项目：指施工合同签订的达到竣工要求的工程名称。

3、附件：指用于证明工程按合同约定完成并符合竣工验收要求的全部竣工资料。 4、审查意见：总监理工程师组织专业监理工程师按现行的单位（子单位）工程竣工验收的有关规定逐项进行核查，并对工程质量进行预验收，根据核查和预验收结果，将“不符合”或“符合”用横线划掉，并向承包单位列出不符合项目的清单和要求。

A-11

安全隐患 (事故) 整改通知回复单

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 根据 年 月 日贵单位发出的安全隐患整改通知单编号： 要求，我单位已做出了如下整改，请予以复查： 具体内容： 施工单位（章）： 安全负责人： 日 期：_____年____月____日 复查意见： 项目监理机构：（签章） 监理工程师： 日 期：_____年___月___日

《安全隐患整改通知回复单》填表说明

1、本表一式三份，建设单位、施工单位和项目监理机构各保存一份，监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；

2、施工单位接到监理发出《安全隐患整改通知单》后，要及时整改，整改完毕要及时填报《安全隐患整改通知回复单》，项目监理机构及时复查审核，以防止安全事故发生； 3、施工单位对《安全隐患整改通知单》提出的整改要求不予落实的，不得进行下一道施工工序，监理人员应及时向建设单位和有关方面报告。

4、监理机构收到《安全隐患整改通知回复单》后对安全隐患进行复查，符合要求后签署“经复查已按照《安全隐患整改通知单》要求整改完毕，符合要求”。如不符合要求签署“不符合要求继续整改”。

工程停工报审表

工程名称： 致： A-12

编号： 我方承担的__________________________________工程，由于 方面的原因，现在要求停止施工，特此申请停工，请核查并签发停工指令。 附：1. 停工报告 2.（证明文件） 承包单位（章）___________________ 项目经理___________________ 日 期___________________ 审查意见： 项目监理机构____________________ 总监理工程师____________________ 日 期____________________ 填写说明: 1、本表是在施工阶段存在严重影响施工的问题或因为冬季天气原因造成的需要停工时填报此表；

2、停工报审前要事先向建设单位申报停工，同意后才能填写报审表； 3、监理单位收到停工报审后专业监理工程师要对停工的项目进行现场成品保护检查，现场的安防检查，符合条件后向总监理工程师报告；

4、停工报告由施工单位填写，证明文件是建设单位批复的停工申请报告； 5、报审表由总监理工程师审批签署意见。

工 程 停 工 报 告

工程名称 监理单位 停工日期 年 月 日 建设单位 施工单位 计划复工日期 年 月 日 致: （监理单位） 工程于 年 月 日开工。由于以下方面的原因，现在要求停止施工。特此报告，请批复。 停工原因： 施 工 单 位 项目经理（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日 审批意见： 同意 （） 不同意（） 总监理工程师（签字）： 年 月 日 审批意见： 同意 （） 不同意（） 工程师（签字）： 年 月 日 监 理 单 位 建 设 单 位 停工申请报告（示例）

X X 公司：（建设单位）

我公司承建的XX 工程因气温的因素，我项目部现拟定于2011年 月 日在建工程全面停工。

停工前，我公司对各种施工材料、周转材料已集中堆放，并码放整齐、安放稳固。对土建单体进行了防护、加固，对不适用的配电柜、电源线路拉闸断电，并上锁。提升机、搅拌机等施工机械进行全面的检查和保养，对材料进入库房保管，并设置专人负责。值班人员明确责任，并有责任制度。 总之在停工前，对已完成工程的成品保护已按要求做了全面落实。各项安全工作已按要求全面进行落实。预计2011年2月20日恢复施工，现申请有关部门对我施工现场进行检查，并同意停工。

妥否 请批示！

申请单位：X X 公司 2011年 月 日

工程质量事故报告单

编号： 工程名称 设计单位 建设单位 监理单位 上报时间 事故发生时间 事故概况： 事故原因初步分析判断： 事故后采取的措施及事故控制情况; 报告单位 报告人 《工程质量事故报告单》填表说明

1、本表为工程出现或发生质量问题（事故）时承包单位提出报告所用表。承包单位在施工质量问题（事故）发生后及时提交本表，并采取必要措施防止事故扩大。

2、本表由承包单位填写，项目监理机构签收后建设、监理、承包单位各留一份，重大事故报质量监督站；

3、承包单位应将发生质量问题（事故）的详细经过情况、原因初步分析、性质、造成的经济损失及人员伤亡情况、事故后采取的措施及事故控制情况;全面如实地填写。

B-1

监理工程师通知单

工程名称： 致： 事由： 内容： 项目监理机构___________________ 总/专业监理工程师___________________ 日 期___________________ 编号：

《监理工程师通知单》填表说明

1、在监理工作中，项目监理机构按委托监理合同授予的权限，对承包单位发出指令、提出要求，除另有规定外，均采用此表。监理工程师现场发出的口头指令及要求，也应采用此表予以确认。

2、监理工程师通知单，承包单位应签收和执行，并将执行结果用《监理工程师通知回复单》报监理机构复核

3、事由：指通知事项的主题

4、内容：在监理工作中，项目监理机构按委托监理合同授予的权限，向承包单位所发出的指令提出要求，针对承包单位在工程施工中出现的不符合设计要求、不符合施工技术标准、不符合合同约定的情况及偷工减料、使用不合格的材料、构配件、和设备，纠正承包单位在工程质量、进度、造价等方面的违规、违章行为。

5、承包单位对监理工程师签发的监理通知单中的要求有异议时，应在收到通知单24小时内向项目监理机构提出修改申请，要求总监理工程师予以确认，但在未得到总监理工程师修改意见前，承包单位应执行专业监理工程师下发的《监理工程师通知单》

B-2

工 程 暂 停 令

工程名称： 编号： 致： （承包单位） 由于 原因，现通知你方必须于____________年________月________日时起，对本工程的_____________________部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构___________________ 总监理工程师___________________ 日期___________________

《工程暂停令》填写说明

1、施工过程中发生了需要停工处理的事件，总监理工程师签发《工程暂停令》。

2、工程暂停指令，总监理工程师应根据暂停工程的影响范围和影响程度，按照施工合同和委托合同的约定签发。

3、工程暂停原因是由承包单位原因造成的，承包单位申请复工时，除了填报《工程复工报审表》外，还应报送针对导致停工原因进行的整改工作报告等资料。 4、工程暂停原因是由非承包单位造成的，即建设单位原因或建设单位承担责任的风险或其他事件，总监理工程师签发《工程暂停令》之后，应尽快按施工合同规定处理因工程暂停引起的与工期、费用有关的问题 5、需要暂停工的原因有：

（1）建设单位要求暂停施工，且工程需要暂停施工。 （2）为了保证工程质量而需要进行停工处理的。

a、未经监理机构审查同意，擅自变更设计或修改施工方案进行施工的。 b、特殊工种人员未通过专业监理工程师审查或审查不合格进入施工现场的。 C、擅自使用未经监理机构审查认可的分包单位进入施工现场施工的。

d、使用未经监理工程师验收或验收不合格的材料、构配件、设备或擅自使用未经审查认可的代用材料的。

e、工序施工完成后，未经监理机构验收或验收不合格而擅自进行下道工序施工的。 F、隐蔽工程未经专业监理工程师确认合格而擅自隐蔽的。

g、施工中出项质量异常情况，经监理机构指出后，承包单位未采取有效改正措施或措施不力、效果不好仍继续施工的。

h、已发生质量事故迟迟不按监理机构要求进行处理，或已发生质量事故，如不停工则质量事故将继续发展，承包单位隐瞒不报私自处理的。

（3）施工出现了安全隐患，总监理工程师认为有必要停工以消除隐患。 （4）发生了必须暂时停止施工的事件。

（5）承包单位未经许可擅自施工，或拒绝项目管理机构管理。 6停工部位（工序）：

根据停工原因的影响范围和影响程度，填写本暂停指令所停工工程的范围。

7、要求做好各项工作：指工程暂停后要求承包单位所作的有关工作。保护措施、整改预防措施等。

8、当引起暂停的原因不是非常紧急（资金问题、拆迁等），同时工程暂停会影响一方利益时，总监理工程师应在签发暂停令前就暂停引起工期和费用补偿问题与建设单位和承包单位进行协商，有必要时签发暂停令。

9、签发工程暂停令时，必须注明是全部还是局部停工，不得含糊不清。

10、建设单位要求停工的，但是监理经过判断有必要停止施工时，可签发工程暂停指令，反之经过总监理工程师判断认为没有必要停工，则不应签发停工指令。 11、签发上述第5条第（2）（3）（4）款的情况时，不论建设单位是否要求停工，总监理工程师均应按照暂停程序签发工程暂停令。

B-3

工程款支付证书

工程名称： 编号： 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）_______________________________ (小写：______________)。请按合同规定及时付款。 其中： 1． 承包单位申报款为： 2． 经审核承包单位应得款为： 3． 本期应扣款为： 4． 本期应付款为： 附件： 1． 承包单位的工程付款申请表及附件； 2． 项目监理机构审查记录。 项目监理机构___________________ 总监理工程师___________________ 日 期___________________

《工程款支付证书》填写说明

1、《工程款支付证书》是项目监理机构在收到承包单位的《工程款支付申请表》，根据施工合同和有关规定审查复核后签署的应向承包单位支付工程款的证明文件。 2、建设单位：指建筑施工合同中的发包人。

3、承包单位申报款：指承包单位向监理机构申报《工程款支付申请表》中申报的工程款额。 4、经审核承包单位应得款：指经专业监理工程师对承包单位申报的《工程款支付申请表》审核后，审定的工程款。包括合同内工程款、工程变更增减费用、经批准的索赔费用等。 5、本期应扣款：指施工合同约定本期应扣除的预付款、保留金及其他应扣除的工程款的总和。

6、本期应付款：指经审核承包单位应得款额减本期应扣款的余额。

7、承办单位的工程付款申请表及附件：指承包单位向监理机构申报的《工程款支付申请表》及其附件。

8、项目监理机构审查记录：指总监理工程师指定专业监理工程师，对承包单位向监理机构申报的《工程款支付申请表》及其附件的审查记录。 9、总监理工程师指定专业监理工程师对工程款支付申请中包括合同内工作量、工程变更增减费用、经批准的费用索赔、应扣除的预付款、保留金及施工合同约定的其他支付费用等项目应逐项审核，并填写审查记录，提出审查意见报总监理工程师审核签认。

B-4

工程临时延期审批表

工程名称： 编号： 致： 根据施工合同条款_____________条的规定，我方对你方提出的__________________ _________________________工程延期申请（第_____号）要求延长工期______日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长____________日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的__________年________月________日延迟到__________年_______月_______日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构___________________ 总监理工程师___________________ 日 期___________________

《工程临时延期审批表》填表说明

1、工程临时延期报审是发生了施工合同约定由建设单位承担的延长工期事件后，承包单位提出的工期索赔，报项目监理机构审核确认。

2、总监理工程师在确认工程延期前应与建设单位、承包单位协商，宜与费用索赔一并考虑处理。

3、总监理工程师应在施工合同约定的期限内签发《工程临时延期审批表》，或发出要求承包单位提交有关延期的进一步详细资料的通知。 4、 5、“根据施工合同条款——条的规定，我方对你方提出的——工程延期申请...”，分别填写处理本次延长工期所依据的施工合同条目和承包单位申请延长工期的原因。 6、“（第——号）”：填写承包单位提出的《工程临时延期申请表》编号。 7、竣工日期：指建设单位与承包单位签订的施工合同中确定的竣工日期或已最终批准的竣工日期。

8、申请延长竣工日期：指合同竣工日期加上本次申请延长工期后的竣工日期。 9、审查意见：专业监理工程师针对承包单位提出的《工程临时延期申请表》，首先审核在延期事件发生后，承包单位在合同规定的有效期内是否以书面形式向专业监理工程师提出延期意向通知；其次审查承包单位在合同规定有效期内向专业监理工程师提交的延期依据及延长工期的计算；第三，专业监理工程师对提交的延期报告应及时进行调查核实，与监理同期记录进行核对、计算，并将审查情况报告总监理工程师。总监理工程师同意临时延期时在暂同意延长工期前“□”内划“√”，延期天数按核实天数。“竣工日期”指“合同竣工日期”；“延迟到竣工日期”指“合同竣工日期”加上暂同意延期天数后的日期，否则，在不同意延长工期前“□”内划“√”。

10、说明：指总监理工程师同意或不同意工程临时延期的理由和依据。

11、总监理工程师在做出临时延期批准时，不应认为其具有临时性而放松控制。 12、可能导致工程延期的原因：

（1）监理工程师发出工程变更指令导致工程量增加。

（2）施工合同中规定的任何可能造成工程延期的原因，如延期交图，工程暂停及不利的外界条件等。

（3）异常恶劣的气候条件。

（4）由建设单位造成的任何延误、干扰或障碍等，如按施工合同未及时提供场地、未及时付款等。

（5）施工合同规定，承包单位自身外的其他任何原因。

B-5

工程最终延期审批表

工程名称：

编号：

致： (承包单位) 根据施工合同条款_____________条的规定，我方对你方提出的________________________________工程延期申请（第_____号）要求延长工期______日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长____________日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的__________年________月________日延迟到__________年_______月_______日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构___________________ 总监理工程师___________________ 日 期___________________

《工程最终延期审批表》填表说明

1、工程最终延期审批是在影响工期事件结束，承包单位提出最后一个《工程临时延期申请表》批准后，经项目监理机构详细的研究评审影响工期事件全过程对工程总工期的影响后，批准承包单位有效延期时间。

2、总监理工程师在签认工程延期前应与建设单位、承包单位协商，宜与费用索赔一并考虑处理。 3、“根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请”：分别填写处理本次延长工期所依据的施工合同条目和承包单位申请延长工期的原因。 4、“（第 号）”：填写承包单位提出的最后一个《工程临时延期申请表》编号

5、审批意见：在影响工期事件结束，承包单位提出最后一个《工程临时延期申请表》批准后，总监理工程师应指定专业监理工程师复查工程延期及临时延期审批的全部情况，详细的研究评审影响工期事件对工程总工期的影响程度，应由建设单位承担的责任和承包单位采取缩小延期事件影响的措施等，根据复查结果，提出同意工期延长的日历天数，或不同意延长工期的意见，报总监理工程师最终审批，若不符合施工合同约定的工程延期条款或经计算不影响最终工期，总监理工程师不在同意前□划√，需要延长工期时在同意延长工期前□划√。

6、同意工期延长的日历天数为：由影响工期事件原因使最终工期延长的总天数。 7、原竣工日期：是施工合同签订的工程竣工日期或批准的竣工日期。 8、延迟到竣工日期：原竣工日期加上同意工期延长的日历天数后的日期

9、说明：详实说明本次影响工期事件和工期拖延的事实和程度，处理本次延长工期所依据的施工合同条款，工期延长计算所采用的方法及计算过程。

10、工程延期的最终时间应是承包单位的最后一个延长工期批准的累计时间，但并不是每项延期时间的累加，如果后面批准的延期内包含前一个批准延期的内容，则前一项延期的时间不能予以累计 11、工程延期审批的依据：承包单位延期申请能够成立并获得总监理工程师批准的依据：（1）是否符合工期拖延时间是否属实，强调实事求是。 （2）是否符合工程施工合同规定

（3）延期事件是否发生在网络计划图的关键线路上，即延期是否有效合理。 （4）延期天数的计算是否正确，证据资料是否充足

上述4条中，只有同时满足前三条，延期申请才能成立，至于时间的计算，监理工程师可根据自己的记录做出公正合理的计算。

上述前三项中，最关键的一条就是第三条，即：延期事件是否发生在网络计划图的关键线路上，因为在承包单位所报的延期申请中，有些虽然满足前两个条件，但并不一定是有效合理的，只有有效合理的延期才能被批准，就是说，所发生工期拖延的工程项目必须是会影响到整个工期的工程项目，如果发生工期拖延的工程项目并不影响整个工程完成工期，那么延期就不会被批准。

项目是否在关键线路上的确定，一般常用的方法是：监理工程师根据最新批准的进度计划来确定关键线路上的工程项目，利用网络图来确定关键线路。

B-6

费用索赔审批表

工程名称： 致： 根据施工合同条款_____________条的规定，我方对你方提出的___________________ _____________________工程索赔申请（第_______号），索赔（大写）_____________,经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写）___________________________。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构___________________ 总监理工程师___________________ 日期___________________ 编号：

《费用索赔审批表》填表说明

1、总监理工程师应在施工合同约定的期限内签发《费用索赔审批表》，或发出要求承包单位提交有关费用索赔的进一步详细资料的通知。 2、“根据施工合同条款 条的规定”：填写提出费用索赔所依据的施工合同条目。 3、“我方对你方提出的 工程延期申请”：填写导致费用索赔的事件。

4、审查意见：专业监理工程师应首先审查索赔事件发生后，承包单位是否在施工合同规定期限内（28天），向专业监理工程师递交过索赔意向通知，如超过此期限，专业监理工程师和建设单位有权拒绝索赔要求；其次，审核承包单位的索赔条件是否成立；第一应审核承包单位报送的《费用索赔申请表》，包括索赔的详细理由及经过，索赔金额的计算机证明材料，如不满足索赔条件，专业监理工程师应在“不同意此项索赔”前□内打√；如符合条件，专业监理工程师就初定的索赔金额向总监理工程师报告、由总监理工程师分别与承包单位及建设单位进行协商，达成一致或监理工程师公正的自主决定后，在“同意此项索赔”前□内打√，并把确定金额写明、如承包人对监理工程师的决定不同意，则可以合同中的仲裁提交仲裁机构仲裁。

5、同意/不同意索赔的理由：同意索赔的理由应简要列明；对不同意索赔，或虽同意索赔但其中的不合理部分，如有下列请况简要说明：

（1）索赔事项不属于建设单位或监理工程师的责任，而是其他第三方的责任。 （2）建设单位和承包单位共同负有责任，承包单位必须划分和证明双方责任大小。 （3）事实依据不足， （4）施工合同依据不足

（5）承包单位未遵守意向通知要求。

（6）施工合同中的开脱责任条款已经免除了建设单位的补偿责任。 （7）承包单位已经放弃索赔要求。

（8）承包单位没有采取适当措施避免或减少损失。 （9）承包单位必须提供进一步证据 （10）损失计算夸大

6、索赔金额的计算：指专业监理工程师对批准的费用索赔金额的计算过程及方法。 7、索赔成立应同时满足以下三个条件的要求： （1）索赔事件造成了承包单位直接经济损失。 （2）索赔事件是由于非承包单位的责任发生的。

（3）承包人按合同规定的期限和程序提交了索赔意向通知书和《费用索赔申请表》，并附有索赔凭证材料

8、专业监理工程师在审查确定索赔批准额时，要审查以下三方面： （1）索赔事件发生的合同责任。

（2）由于索赔事件的发生，施工成本及其他费用的变化和分析

（3）索赔事件的发生后，承包单位是否采取了减少损失的措施。承包单位报送的索赔额中，是否包含了让索赔事件任意发展而造成损失额。

专业监理工程师将审查结果向总监理工程师报告，由总监理工程师与承包单位和建设单位协商。 9、项目监理机构在确定索赔批准额时可采用费用法，索赔批准额等于承包单位为了某项索赔事件所支付的合理实际开支减去施工合同中的计划开支，再加上应得的管理费用等，对承包单位提出的费用索赔应注意，费用索赔是承包单位是发生的实际费用，而且必须符合工程所在地区有关法规和规定。另外绝大部分费用索赔是不包括利润的，只涉及到直接费和管理费，只有遇到工程变更时，才可以索赔到费用和利润。

B-7

安全隐患（事故）整改通知单

工程名称： 编号： 致： （施工单位） 事由： 内容： 项目监理机构___________________ 总监理工程师___________________ 日 期___________________

《安全隐患（事故）整改通知单》填表说明

1、工程项目监理机构在监理过程中，根据监理工作职责和安全检查发现施工中存在安全隐患时，应当下发《安全隐患（事故）整改通知单》，要求承包单位限时整改排除安全隐患，防止安全事故的发生；监理工程师现场发出的口头指令要求，也应用此表确认。 2、承包单位应签收《安全隐患（事故）整改通知单》按要求进行整改，并将隐患整改结果用《安全隐患（事故）整改通知单》报项目监理机构审查。 3、事由：安全隐患（事故）事项的主题。

4、内容：监理人员依据《建设工程安全管理条例》针对承包单位在施工中存在的安全隐患（事故）发出的指令和要求。

5、承包单位必须按要求逐项进行整改处理，保证施工安全，监理人员认真监督整改过程。

竣工移交证书

工程名称： 编号： 致 （建设单位） 兹证明施工单位 施工的 工程，已按施工合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理，并进入保修期。 附件：单位工程质量竣工验收记录 总监理工程师（签字） 日 期： 年 月 日 建单单位代表（签字） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 建设单位（章） 日 期： 年 月 日 监理单位（章） 《竣工移交证书》填写说明

1、工程竣工验收完成后，由总监理工程师及建设单位代表共同签署《竣工移交证书》，并加盖监理单位、建设单位公章。

2、建设单位、承包单位、监理单位、工程名称均应与施工合同所填写的名称一致。 3、附件：“单位工程质量竣工验收记录”应由总监理工程师签字加盖公章。 4、日期应写清楚，标明即日起该工程移交建设单位管理，并进入保修期。

不合格项处置记录

工程名称： 编号： 致——建筑工程公司（单位）： 不合格项发生部位与原因： 由于以下情况的发生，使你单位在——发生严重□/一般□不合格项，请及时采取措施予以整改。 具体情况： □自行整改 □整改后报我方验收 签发单位： 签发人： 日期 年 月 日 不合格项改正措施： 整改限期—— 整改责任人（签字）—— 单位负责人（签字）—— 不合格项整改结果： 致：——（签发单位）： 根据你方指示，我方已完成整改。请予以验收。 单位负责人（签字）：—— 日期 年 月 日 整改结论： 验收单位—— 验收人（签字）—— 日期 年 月 日

《不合格项处臵记录》填表说明

1、监理工程师在隐蔽工程验收和检验批验收中，针对不合格的工程应填写《不合格项处臵记录》。

2、本表由下达方填写，整改方填报整改结果。本表也适用于监理单位对项目监理部的考核工作。

3、“使你单位在——发生”栏填写不合格项发生的具体部位。

4、“发生严重□/一般□不合格项”栏根据不合格项的情况来判定其性质，当发生严重不合格项时，在“严重”选择框处划“√”；当发生一般不合格项时，在“一般”选择框处划“√”。

5、“具体情况”栏由监理单位签发人填写不合格项的具体内容，并在“自行整改”或“整改后报我方验收”选择框处划“√”。 6、“签发单位”栏应填写监理单位名称。

7、“签发人”栏应填写签发该表的监理工程师或总监理工程师。 8、“不合格项改正措施”栏由整改方填写具体的整改措施内容。 9、“整改期限”栏指整改方要求不合格项整改完成的时间。 10、“整改责任人”栏为一般为不合格项所在工序的施工负责人。 11、“单位负责人”栏为整改责任人所在单位或部门负责人。

12、“不合格项整改结果”栏填写整改完成的结果，并向签发单位提出验收申请。 13、“整改结论”栏根据不合格项整改验收情况由监理工程师填写。 14、“验收单位”为签发单位，即监理单位。

15、“验收人”栏为签发人，即监理工程师或总监理工程师。

C-1

工作联系单

工程名称： 致： 事由： 内容： 单 位___________________ 负责人___________________ 日 期___________________ 编号： 《工作联系单》填表说明

1、在施工过程中，与监理有关各方工作联系用表，即与监理有关的某一方需向另一方或几方告知某一事项、或督促某项工作、或提出某项建议等，对方执行情况不需要书面回复时均用此表。

2、事由：指需联系事项的主题。

3、内容：指需联系事项的详细说明，要求内容完整、齐全，技术用语规范，文字简练明了。

4、单位：指提出工作联系事项的单位，填写本工程现场管理机构名称全称并加盖公章。 5、负责人：指提出工作联系单事项单位在本工程的负责人。 6、联系事项主要内容：

（1）工地会议时间、地点安排。 （2）建设单位向监理机构提供的设施、物品及监理机构在监理工作完成后向建设单位移交设施及剩余物品。

（3）建设单位及承包单位就本工程及本合同需要向监理机构提出保密要求的有关事项。 （4）建设单位向监理机构提供与本工程合作的原材料、构配件、机械设备生产厂家名录以及与本工程有关的协作单位、配合单位的名表。

（5）按《建设单位委托监理合同》监理单位权利中需向委托人书面报告的事项。 （6）监理单位调整监理人员：建设单位要求监理单位更换监理人员。 （7）监理费用支付通知。

（8）监理机构提出的合理化建议。

（9）建设单位派驻及变更施工场地履行合同的代表姓名、职务、职权。 （10）在需要实施旁站监理的关键工序或关键部位施工前24小时，施工单位应通知项目监理部。

（11）紧急情况下无法与专业监理工程师联系时，项目经理在采取了保证人员生命和财产安全的紧急措施，在采取措施后48小时内向专业监理工程师提交的报告。 （12）对不能按时开工提出延期开工理由和要求的报告。

（13）实施爆破作业、在放射毒害环境中施工及使用毒害性、腐蚀性物品施工，承包单位在施工前14天以内向专业监理工程师提出的书面通知。 （14）可调价合同发生实体调价的情况时，承包单位向专业监理工程师发出的调整原因、金额的意向通知。 （15）索赔意向通知。

（16）发生不可抗力事件，承包单位向专业监理工程师通报受害损失情况。 （17）在施工中发现的文物、地下障碍物向专业监理工程师提出的书面汇报。 （18）其他各方需要联系的事宜。

7、重要的工作联系单应加盖单位公章。

C-2

工 程 变 更 单

工程名称： 致： 由于___________________________________________________________原因。兹提出________________________________________________________________________工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位___________________ 代 表 人___________________ 日 期___________________ 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字： 日期______________ 日期______________ 日期______________ 编号： 《工程变更单》填表说明

1、在施工过程中，建设单位、承包单位提出工程变更要求报项目监理机构的审核确认。 2、“由于 —原因”：填写引发工程变更的原因。

3、“兹提出——工程变更”：填写要求工程变更的部位和变更题目。

4、附件：应包括工程变更的详细内容、变更的依据，工程变更对工程造价及工期的影响分析和影响程度，对工程项目使用功能、安全的影响分析，必要的附图等。 5、提出单位：指提出工程变更的单位。

6、一致意见：项目监理机构经与有关方面协商达成的一致意见。 7、建设单位代表：指建设单位派驻施工现场履行合同的代表。

8、设计单位代表：指设计单位派驻施工现场的设计代表或与工程变更内容有关专业的原设计人员或负责人。

9、项目监理机构代表：指项目总监理工程师。

10、承包单位代表：指项目经理。承包单位代表签字仅表示对有关工期、费用处理结果的签认和工程变更的收到。

旁站监理记录表

工程名称： 编号： 日期及气候： 旁站监理的部位或工序： 旁站监理开始时间： 施工情况： 监理情况： 发现问题： 处理意见： 备注： 施工企业：____________________ _ 监理企业：_______________________ 项目经理部：_____________________ 质检员（签字）：_________________ 项目监理机构：_________________ __ 旁站监理人员（签字）：____________ 旁站监理结束时间： 工程地点： 年 月 日 年 月 日

《旁站监理记录表》填写说明

1、旁站监理记录是指监理人员在工程施工阶段监理中，对关键部位、关键工序的施工质量实施全过程现场跟班监督活动所见证情况的记录

2、工程关键部位、关键工序包括：基础土方回填、基础普通及防水砼浇筑、卷材防水层及细部构造处理；主体结构钢筋混凝土浇筑、钢结构安装；屋面工程防水卷材施工及细部构造处理；建筑电气部分的电气设备调试和通电试运；给水及采暖部分的所有管道压力试验、通水试验；排水部分管道通水或通球试验。

3、承包单位根据项目监理机构制定的旁站方案，在所需施工的关键部位、关键工序进行施工前24小时，书面通知项目监理机构。 4、凡旁站监理人员和承包单位现场质检人员未在旁站监理记录上签字的，不得进行下道工序。

5、凡上述2条规定的关键部位、关键工序未实施旁站监理或没有旁站监理记录的，专业监理工程师或总监理工程师不得现在相应文件上签字。

6、旁站监理记录在工程竣工验收后，由监理单位归档备查。

7、施工情况：指所旁站部位（工序）的施工作业内容、主要施工机械、材料、人员和完成的工程数量等。

8、监理情况：指旁站人员对施工作业情况监督检查，其主要内容包括：

（1）承包单位现场质检人员到岗情况、特殊工种人员持证上岗以及施工机械、建筑材料准备情况。 （2）在现场跟班监督关键部位、关键工序的施工方案以及工程建设强制性标准执行情况。 （3）核查进场材料、构配件、设备和商品砼的质量检验报告等。

9、发现问题：旁站监理人员在旁站过程中发现施工工艺，技术标准或安全，存在质量问题或安全隐患，口头通知承包单位进行整改，达到符合要求后继续施工。 10处理意见：旁站监理人员在发现问题后口头通知承包单位进行整改后，应及时签发《监理工程师通知单》。

监 理 平 行 检 验 记 录 表

编 号： 工程名称 项别 序号 定性 项次 主控项目 1 2 3 4 5 一般项目 定性 项次 1 2 3 4 5 施工单位 规范要求 检查部位 质量检验情况 项合格 项不符合规范要求 检测结果 项合格 项不符合规范要求 检测结果 共 项 项 目 共 项 项 目 允许偏差（mm） 规范标准 验收结论： 监理工程师： 年 月 日

《监理平行检验记录表》填表说明

1、平行检验是监理机构在施工阶段对工程实体质量控制的重要手段，是对某个阶段工程质量的检验；此表用于监理机构进行质量检查的过程体现

2、平行检验的方法是项目监理机构利用一定的检查或检测手段在承包单位自检合格的基础上，按一定的比例进行检查或检测活动。

3、监理机构本着公平、公正、科学的原则，根据有关的验收规范规程标准进行检查或检测；对不符合要求的项目，监理机构应下发监理工作通知单标明不合格项目及问题，承包单位进行整改。

4、在平行检验中发现重大质量问题时应会同建设单位、承包单位共同协商处理方案，进行处理，否则不得进行下道工序施工。

5、监理人员要认真详实填写平行检验记录表，验收结论签署“合格”，“不合格”。