彭水扶元中医医院
麻 醉 记 录 单
年 月 日 病房： 床号： 住院号 ： 手术间 ： 页数：
姓 名 性别：男□女□ 年龄 身高 体重 kg 急 手 术 择 血压 / mmHg 血型 类 ASA分级 术前禁食：是 □ 否 □ 麻醉前用药： 型 术前诊断： 拟行手术： 时 间 图 例 吸氧 ( L/min) SpO2% 安/异/七 氟烷（ %） 芬太尼 (mg) 丙泊酚（ mg） %利多卡因 ( ml) %罗哌卡因( ml) 特PETCO2 殊 BIS 监测 mmHg ℃ cmH2O 240 328 8 27 220 326 6 25 200 324 4 23 180 322 2 21 160 320 0 19 麻 醉 开 始 ：× 麻 醉 结 束 ：× 手 术 开 始 ：⊙ 手 术 结 束 ： ⊙ 气 管 插 管 ：Ф 气 管 拔 管 ：θ 吸 痰 ：1 / 5下载文档可编辑
140 218 8 17 120 216 6 15 100 214 4 13 80 212 2 11 60 210 0 9 40 18 8 7 30 16 6 520 14 4 310 12 2 1 0 10 0 T 呼 吸 ：ο 心 率 ： · 收 缩 压 ：∨ 舒 张 压 ：∧ 中心静脉压：▲ 体 温 ：● 机械通气 ： ﹏ 吸 氧：∣─ ∣ 备注 体位 仰卧位 □ 侧卧位(左 □ 右□) 坐位□ 俯卧位 □ 截石位□ 侧俯卧位(左 □ 右□) 附 记 麻 醉 方 式：硬膜外□ 腰麻□ 全麻□ 神经阻滞（臂丛□ 颈丛□ 股神经□ 坐骨神经□ 股外侧皮神经□ 尺神经□）局麻□ 强化□ 物总量： 胶体液： ml 晶体液： ml 冷沉淀： Ｕ 出血量： 容量 ml 尿量： ml 治疗 血浆： ml 血小板： 治疗量 自体血回输： ml 悬浮红细胞： Ｕ 配药盐水： 冲洗液： 术后诊断： 手术方式： 手术医师： 麻醉医师： 器械护士： 巡回护士： 2 / 5下载文档可编辑
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诱导方法：快诱导□ 慢诱导 □ 呼吸机参数:VT: I：E f: Paw: 全 插管：经口 □ 经鼻□ 明视□ 盲探□ 麻 单腔：普通□加强□ ID： 深度： cm 双腔：左 □ 右 □ Ｆ： 深度： cm 喉罩型号： 3□ 4□ 5□儿童型□ 神臂丛（肌间沟□ 腋路□ 锁骨上□） 颈深（左□ 右□） 麻醉操作情况 经 颈浅（左□ 右□） 阻滞 方法：连硬外□ 腰硬联合□ 骶管□ 单纯腰麻□ 椎 穿刺时体位：左侧卧位□ 右侧卧位□ 坐位□ 管 置管方向：头端□ 足端□ 未□ 置管长度： cm 内 效 果： 满意□ 欠佳□ 无效□ 阻滞范围： ～ 麻 穿刺时异感：无□ 有□ 放射方向： 置管时异感：无 醉 □ 有 □ 放射方向： 有动脉穿刺置管： 桡动脉□ 足背动脉□ 创深静脉穿刺置管：颈内静脉□ 锁骨下静脉□ 股静脉□ 颈操 外静脉□ 作 全麻患者1.清醒程度 完全苏醒2 对刺激有反应 1 对刺激无反应 恢复情况 0 Steward 2.呼吸道通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 2 不用支持可以维持呼评 分： 吸道通畅 1 呼吸道需要予以支持 0 3.肢体活动度 肢体能作有意识的活动 2 肢体无意识活动 1 4 / 5下载文档可编辑 其它： 肢体无活动 0 评分在4分以上方能离开手术室或恢复室
麻醉
者：
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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