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方剂学重点总结.

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方剂学重点总结

总论部分

1、《五十二病方》: 我国现存最古老的一部医方著作

《伤寒杂病论》: “方书之祖”

《太平惠民和剂局方》:我国历史上第一部由颁发的成药药典

《伤寒明理论》:我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河

《普 济 方》: 我国最大的一部古方书

2、方剂的基本结构-

君臣佐使药(最早见于《黄帝内经》)的涵义:

君药:即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

臣药:两种意义。①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物;②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药: i.佐助药:即配合君臣药加强以治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物。ii.佐制药:即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物。iii.反佐药:即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的,以防止药病格拒。

使药:i.引经药,即能引领方中诸药至特定病所的药物。ii.调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。

3、方剂变化形式:

i.药味加减的变化ii.药量加减的变化iii.剂型更换的变化

4、方剂与治法关系:

i.治法是知道遣药组方的原则,方剂是体现和完成治法的主要手段;ii.方从法出,法随证立

5、常用治法:汗 吐 下 和 温 清 消 补

各论部分

1、解表剂(汗法)

辛温解表剂—麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤 辛凉解表剂--桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤 扶正解表剂—人参败毒散

麻黄汤(发汗解表,宣肺平喘----外感风寒表实证)组成:麻黄 桂枝 杏仁 甘草 方解:麻黄辛苦性温,归肺、膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故用为君药。因本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以用透营达卫的桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、

桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药兼佐药之用。四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。本方配伍特点有二:一为麻桂相须,发卫气之闭以开腠理,透营分之郁以畅营阴,则发汗解表之功益彰。二为麻杏相使,宣降相因,则宣肺平喘之效甚著。

桂枝汤(解肌发表,调和营卫----外感风寒表虚证)组成:桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣桂芍合用,寓意有三:一为针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾;二为相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源,芍药得桂枝,则滋而能化;三为相制相成,散中有收,汗中寓补。此为本方外可解肌发表,内调营卫、阴阳的基本结构。

麻黄汤Vs桂枝汤

同属辛温解表剂,都可用治外感风寒表征,然麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁,发汗解肌力强,又能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证;桂枝汤中桂、芍并用,佐以姜、枣,发汗解肌之力逊于麻黄汤,但有调和营卫之功,为辛温解表之和剂,主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。

小青龙汤(解表散寒,温肺化饮----外寒里饮证)组成:麻黄 桂枝 干姜 细辛 五味子 芍药 半夏 甘草桂枝配伍:化气行水以利里饮之化。散中有收 开中有合

银翘散(辛凉透表,清热解毒----温病初起)组成:银花 连翘 桔梗 薄荷 竹叶 甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子

桑菊饮(疏风清热,宣肺止咳----风温初期,表热轻证)组成:桑叶 菊花 薄荷 杏仁 桔梗 连翘 芦根

银翘散Vs桑菊饮:

二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂,组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为“辛凉平剂”,桑菊饮配伍杏仁,肃肺止咳之力大,而解表清热作用较银翘散为弱,故为“辛凉轻剂”。

麻杏甘石汤(辛凉解表,清肺平喘----外感风邪,邪热壅肺证)麻黄:石膏=1:2 石膏倍于麻黄,使本方不失为辛凉之剂,,麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热,石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,又是相制为用。

败毒散(散寒祛湿,益气解表----气虚,外感风寒湿表证) “逆流挽舟”组成:柴胡 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参 甘草。人参的配伍意义:人参为佐,用之益气以扶其正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。

2、 泻下剂(下法)

寒下剂—大承气汤 温下剂—温脾汤 润下剂—麻子仁丸 逐水剂—十枣汤 攻补兼施剂—黄龙汤

大承气汤(峻下热结----阳明腑实证、热结旁流证、里热实证者热厥、痉病或发狂)

去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。组成:大黄 芒硝 厚朴 枳实本方用法:水煎,先煎枳实、厚朴,后下大黄,芒硝溶服,中病即止。

温脾汤(攻下冷积,温补脾阳----阳虚寒积证)组成:大黄 附子 芒硝 干姜 人参 当归 甘草

麻子仁丸(润肠泄热,行气通便)

十枣汤(攻遂水饮----悬饮、水肿)组成:芫花 甘遂 大戟 大枣大枣配伍意义:大枣为佐,煎汤送服,寓意有三:i.缓和诸药毒性;ii.益气护胃,减少药后反应; iii.培土制水,邪正兼顾本方用法:1.上3味等分为末,或装入胶囊。 2每服0.5—1g,每日1次。 3以大枣10枚煎汤送服。 4清晨空腹服。 5得快下利后,糜粥自养。(i.三药为散,大枣汤送服;ii.于清晨空腹服用,从小量开始,以免量大下多伤正,若服后下少,次日加量;iii.服药得快利后,宜食糜粥以保养脾胃;iv.年老体弱者慎用,孕妇忌用)

3、 和解剂(和法)

和解少阳剂—小柴胡汤 调和肝脾剂—四逆散、逍遥散 调和肠胃剂—半夏泻心汤

小柴胡汤(和解少阳----伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾一挤内伤杂病而见少阳证者)组成:柴胡 黄芩 半夏 生姜 人参 大枣 甘草 本方为治疗伤寒少阳证的基础方,又是和解少阳法的代表方。

四逆散(透邪解郁,疏肝理脾----阳郁厥逆证、肝脾气郁证)组成:甘草 枳实 柴胡 芍药。

逍遥散(疏肝解郁,养血健脾----肝郁血虚脾弱证)组成:柴胡 当归 白芍 茯苓 白术 甘草 生姜炮 薄荷

半夏泻心汤(寒热平调,消痞散结----寒热错杂之痞证)组成:半夏 黄芩 黄连 人参 大枣 甘草

本方“寒热互用以和其阴阳,苦心并进一调其升降,补泻兼施以顾其虚实”

4、 清热剂(清法)

清气分热--白虎汤 清营凉血—清营汤 清热解毒—清热解毒汤、凉膈散、仙方活命饮 清脏腑热—龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤 清虚热剂--青蒿鳖甲汤

白虎汤(清热生津----气分热盛证 (四大症)壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力)组成:石膏 知母 甘草 粳米方解:方中君药生石膏,心甘大寒,入肺胃二经,功善清解,透热出表,以除阳明气分之热;臣药知母,苦寒之润,一以助石膏清肺胃之热,一以滋阴润燥就已伤之阴津,石膏与知母相须为用,可增强清热生津之功;佐以粳米、炙甘草益胃生津,亦可防止大寒伤中之痹,炙甘草兼以调和诸药为使。四药相配,共奏清热生津,止渴除烦之功,使其热清津复诸症自解。

清营汤(清营解毒,透热养阴----热入营分证)组成:犀角 生地 麦冬 玄参 银花 连翘 竹叶 黄连 丹参

黄连解毒汤(泻火解毒:三角火毒证)组成:黄连 黄芩 黄柏 栀子

凉膈散(泻火通便,清上泻下----上中二焦邪郁生热证) --“ 以泻代清”—泻心汤 组成:连翘 黄芩 山栀子仁 大黄 芒硝 薄荷 竹叶 甘草 白蜜

仙方活命饮(情人热解毒,消肿溃坚,活血止痛----阳证痈疮肿毒初起)“疮疡之圣药,外科之首方” “此疡门开手攻毒第一方也”组成:白芷 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药 金银花 陈皮

龙胆泻肝汤(清泻肝胆实火,清利胆经湿热----肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证)组成:龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 当归 生地 柴胡 甘草 车前子

清胃散(清胃凉血----胃火牙痛)

组成:黄连 升麻 当归身 丹皮

芍药汤(清热燥湿,调气和血----湿热痢疾)组成:黄芩 黄连 芍药(重用)+当归(行血则便脓自愈) 木香 槟榔 (调气则后重自除)

大黄(通因通用) 肉桂 甘草

青蒿鳖甲汤(养阴透热----温病后期,邪伏阴分证 夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数) 组成:鳖甲 青蒿 生地 知母 丹皮

5、祛暑剂

香薷散(祛暑解表,化湿和中----阴暑)组成:香薷 白扁豆 厚朴

6、 温里剂(温法)

温中散寒—理中丸、小建中丸 回阳救逆—四逆汤 温经散寒剂—当归四逆汤

理中丸(温中祛寒,补气健脾----脾胃虚寒证、阳虚失血证、脾胃虚寒所致的胸痹)组成:干姜 人参 甘草 白术方解:方中干姜为君,辛热温脾阳,祛寒邪,扶阳抑阴;人参为臣,性味甘温,补气健脾,君臣相配,温中健脾。脾为湿土,虚则易生湿浊,故用甘温苦燥之白术为佐,健脾燥湿。甘草与诸药等量,寓意有三:一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性,是佐药而兼使药之用。纵观全方,温补并用,以温为主,温中阳,益脾气,助运化,故曰”理中”。

小建中汤(温中补虚,和里缓急----中焦虚寒,肝脾不和证)组成:胶饴(饴糖) 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣。本方辛温之桂枝温阳气,祛寒邪

小建中汤Vs理中丸

理中丸纯用温补药物,以温中祛寒,益气健脾为主;小建中汤乃温补药,配以调理肝脾之品,重在温中补虚,缓急止痛。

四逆汤(回阳救逆—心肾阳衰寒厥证)组成:附子 干姜 甘草。炙甘草配伍:一则益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虞;三则调和药性,并使药力作用持久,是为佐药而兼使药之用。

当归四逆汤(温经散寒,养血通脉----学虚寒厥证)组成:当归 桂枝 芍药 细辛 甘草 通草 大枣

7、 补益剂(补法)

补气—四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散 补血—四物汤、归脾汤 气血双补—炙甘草汤 补阴—六味地黄丸 补阳—肾气丸 阴阳并补剂—地黄饮子

培补五脏法分直接补益法和间接补益法,间接补益法根据脏腑相生理论使用“补母”法治疗,如肺气虚者补其脾,即培土生金;脾阳虚者补其命门,即补火生土;肝阴虚者补其肾,即滋水涵木。

补益药配伍理气醒脾之品:以资运化,使之补而不滞

四君子汤(益气健脾----脾胃气虚证)组成:人参 白术 茯苓 甘草

方解:方中人参为君,甘温益气,健脾养胃,臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之

力,佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓、术相配,则健脾祛湿之功益著,使以炙甘草益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。 ——为治疗脾胃气虚证的基础方

四君子汤Vs理中丸两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气,仅一药之别,而功能相异;四君子汤配茯苓,功用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;理中丸用干姜,功用以温中散寒为主,适用于中焦虚寒证。

参苓白术散(益气健脾,渗湿止泻----脾虚湿盛证)

补中益气汤(补中益气,升阳举馅----脾虚气陷证ii气虚发热证)

补气升阳,甘温除热 代表方

生脉散(益气生津,敛阴止汗----i温热、暑热,耗气伤阴证 ,i久咳伤肺,气阴两伤证)组成:人参 麦门冬 五味子

玉屏风散(益气固表止汗----表虚自汗证)

四物汤(补血调血----营血虚滞证)

组成:熟地 当归 白芍 川芎

临床:头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,甚或瘕块硬结,舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦或细涩。方解:方中熟地甘温味厚质润,入肝、肾经,常与滋养阴血,补肾填精,为补血要药,为君药;当归甘辛温,归肝、心、脾经,为补血良药,兼具活血作用,且为养血调经要药,用为臣药,佐以白芍养血益阴,川芎活血行气。四药配伍,

共奏补血调血之功。

本方配伍特点:以熟地、白芍阴柔补血之品(血中血药)与辛香之当归、川芎(血中气药)相配,动静相宜,补血而不滞血,行血而不伤血,温而不燥,滋而不腻,成为补血调血之良方。本方为补血调经的基础方。

归脾汤(益气补血,健脾养心----心脾气血两虚证;脾不统血证)组成:白术 当归 白茯苓 黄芪 远志 龙眼肉 酸枣仁 人参 木香 甘草

配伍特点:一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此;二是气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养;三是补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。

归脾汤Vs补中益气汤

二者同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药,意在心脾双补,复二脏生血、统血之职,主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少,以及脾不统血之便血、崩漏等;后者是补气药配伍升阳举陷药,意在补气提升,复脾胃升清降浊之能,主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。

炙甘草汤(复脉汤)(益气滋阴,温阳复脉----为阴阳气血并补之剂)组成:甘草 生姜 桂枝 人参 生地黄 阿胶 麦门冬 麻仁 大枣

六味地黄丸(滋补肝肾----肝肾阴虚证) “壮水之主,以制阳光” 组成:熟地 山萸肉 山药 泽泻 丹皮 茯苓 方解:方中重要熟地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药。山茱萸补养肝肾,并能涩精,取“肝肾同源”之意;山药补益脾阴,亦能固肾,共为臣药。三药配合肾肝脾三阴并补是为

“三补”,但熟地黄用量是山萸肉与山药之和,故应以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泄肾浊,助真阴得复其位;丹皮清泄虚热,并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”,均为佐药。六味合用,三补三泄,其中补药用量重于“泻药”,是以补为主;肝、脾、肾三阴并补,以补肾阴为主,这是本方的配伍特点。

肾气丸(滋补肝肾----肝肾阴虚证) “益火之源,以消阴翳”

济生加入车牛膝,温肾利水消肿需,十补丸有鹿茸味,主治肾阳精血虚。组成:干地黄 山药 山茱萸 泽泻 茯苓 牡丹皮 桂枝 附子。

配伍特点:一是补阳之中配伍滋阴之品,阴中求阳,使阳有所化;

二是少量补阳药与大队滋阴药为伍,旨在微微生火,少火生气。

桂枝配伍:微微生火,鼓舞肾气

地黄饮子II(滋肾阴,补肾阳,开窍化痰----下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证)

8、 固涩剂(十剂—涩剂)

固表止汗剂--牡蛎散 敛肺止咳剂--九仙散 涩肠固脱剂--真人养脏汤 、四神丸 涩精止遗剂--金锁固精丸 固崩止带剂--固冲汤

牡蛎散(敛阴止汗。益气固表----体虚自汗、盗汗证 常自汗出,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细数)组成:牡蛎煅 黄芪生 麻黄根 小麦

真人养脏汤(涩肠固脱,温补脾肾----久泻久痢,脾肾虚汗证)组成:罂粟壳重 诃子 肉豆蔻(相须以“急则治标”“滑者涩之”) 肉桂 人参 白术 当归 白芍 木香 甘草

四神丸(温肾暖脾,固肠止泻----脾肾阳虚之肾泄证 五更泄泻)组成:补骨脂 肉豆蔻 五味子 生姜 大枣

本方为治命门火衰,火不暖土所致五更泄泻或久泻的常用方

固冲汤(固冲摄血,益气健脾--脾肾亏虚,冲脉不固证)组成:白术 生黄芪 龙骨 牡蛎 山萸肉 生杭芍 海螵蛸 茜草 棕边炭 五倍子。本方山萸肉为君。配伍特点:一是用众多敛涩药固涩滑脱为主,配伍补气药以助固摄为辅,意在急则治标;二是用大量收敛止血药配伍小量化瘀止血之品,使血止而不留瘀。

9、安神剂(分重镇安神和滋养安神两类)

朱砂安神丸(镇心安神,清热养血----心火亢盛,阴血不足证)组成:朱砂 黄连 炙甘草 生地黄 当归

天王补心丹(滋阴清热,养血安神----阴虚血少,神志不安证)组成:人参 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志 当归 五味子 麦门冬 天门冬 柏子仁 酸枣仁 生地黄。 本方重用生地为君 方中三参:人参、丹参、玄参

酸枣仁汤(养血安神,清热除烦----肝血不足,虚热馁扰证)组成:酸枣仁 甘草 知母 茯苓 芎。

10、开窍剂(分凉开和温开两类)

凉开三宝:安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹

11、理气剂(消法)

行气剂—越鞠丸、半夏厚朴汤 降气剂—苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤

越鞠丸(行气解郁----六郁证 气郁为主)组成:香附 川芎 苍术 栀子 神曲 方解:方中香附辛香入肝,行气解郁为君药,以治气郁;川芎辛温入肝胆,为血中气药,既可活血祛瘀治血郁,又可助香附行气解郁;栀子苦寒清热泻火,以治火郁;苍术辛苦性温,燥湿运脾,以治湿郁;神曲味甘性温入脾胃,消食导滞,以治食郁,四药共臣佐。因痰郁乃气滞湿聚而成,若气行湿化,则痰郁随之而解,故方中不另用治痰之品,此亦治病求本之意。

本方的配伍特点:以五药治六郁,贵在治病求本;诸法并举,重在调理气机。

半夏厚朴汤(行气散结,降逆化痰----梅核气 )本方为治疗情志不畅,痰气互结所致的梅核气之常用方。组成:半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶

苏子降气汤(降气平喘,祛痰止咳----上实下虚咳喘证)组成:紫苏子 半夏 厚朴 前胡 肉桂 生姜 苏叶 大枣 甘草

定喘汤(宣降肺气,清热化痰----风寒外束,痰热内蕴证) 治外感风寒、内夹痰热。组成:白果 麻黄 苏子 甘草 款冬花 杏仁 桑白皮 黄芩 法制半夏

旋覆代赭汤(降逆化痰,益气和胃----胃虚痰阻气逆证)组成:旋复花 代赭石 生姜(用量独重) 半夏 人参 甘草 大枣

生姜用量独重寓意有三:一为和胃降逆以增止呕之效;二为宣散水气以助祛痰之功;三可制约代赭石的寒凉之性,使其镇降气逆而不伐胃。

12、理血剂(消法)

活血祛瘀剂—桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤 止血剂---小蓟饮子、槐花散、黄土汤、十灰散

活血祛瘀剂配伍益气养血药:祛瘀而不伤正

止 血 剂配伍活血祛瘀之品:止血不留瘀

桃核承气汤(逐瘀泻热----下焦蓄血证)组成:桃仁 大黄 桂枝 芒硝 甘草桂枝配伍:辛温,通行血脉,既助桃仁活血祛瘀,又防硝、黄寒凉凝血之弊,用以为臣

血府逐瘀汤(活血化瘀,行气止痛----胸中血瘀证)方歌:血府当归生地桃,红花枳壳草赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。通窍全凭好麝香,桃红大枣与葱姜,归芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药玄胡甘,归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。少腹逐瘀小茴香,玄胡没药芎归姜,官桂赤芍蒲黄脂,经暗腹痛快煎尝。身痛逐瘀桃归芎,脂艽附羌与地龙,牛犀红花没药草,通络止痛力量雄。配伍特点:一为活血与行气相伍,既行血分瘀滞,又解气分郁结;二是祛瘀与养血同施,则活血而无耗血之虑,行气又无伤阴之弊;三为升降兼顾,既能升达清阳,又可降泄下行,使气血调和。

补阳还五汤(补气,活血,通络----中气之气虚血瘀证)组成:生黄芪 当归尾 桃仁 红花 赤芍 川芎 地龙 方解:方中重用生黄芪,补益元气,意在气旺而而血行,淤去络通,为君药;当归尾活血通络而不伤正,用以为臣;赤芍、川芎、桃红、红花协同当归尾以活血祛瘀;地龙通经活

络,力专善走,周行全身,以行药力,亦以为佐药。

——本方为益气活血法的代表方

温经汤(温经散寒,养血祛瘀----冲任虚寒,淤血阻滞证—调经之组方)组成:吴茱萸 当归 芍药 川芎 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮 生姜 甘草 半夏 麦冬

小蓟饮子-----血淋、尿血证。组成:生地黄 小蓟 滑石 木通 蒲黄 藕节 淡竹叶 当归 山栀子 甘草

槐 花 散-肠风脏毒下血证(便血)组成:槐花 柏叶 荆芥穗 枳壳。

十灰散(凉血止血----血热妄行之上部出血症)组成:大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮。 本方为急救止血方剂

黄土汤 (温阳健脾,养血止血----脾阳不足,脾不统血证)组成:灶心黄土(伏龙肝) 白术 附子 生地 阿胶 黄芩

黄土汤Vs归脾汤

两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主,配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血,滋阴养血而止血,适用于脾阳不足,统摄无权之出血证;归脾汤重用黄芪、龙眼肉,配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志补气健脾,养心安神,适用于脾气不足,气不摄血之出血证。

13、治风剂

疏散外风剂—川芎茶调散、牵正散 平熄内风剂—羚角钩藤饮、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮

川芎茶调散(疏风止痛----外感风邪头痛)组成:川芎 薄荷 荆芥 羌活 白芷 细辛 防风 甘草 茶清

羚角钩藤汤(凉肝熄风,增液舒筋----热盛动风证)组成:羚角片 霜桑叶 川贝 鲜地黄 钩藤 菊花 茯神木 生白芍 生甘草 淡竹茹

镇肝熄风汤(镇肝熄风,滋阴潜阳-----类中风)方歌:镇肝熄风芍天冬,玄参龟板赭茵从,龙牡麦芽膝草楝,肝阳上亢能奏功。(用生龙、牡 生麦芽)

天麻钩藤饮(平肝熄风,清热活血,补益肝肾)

14、治燥剂

轻宣外燥—杏苏散、清燥救肺汤 滋阴润燥剂—麦门冬汤、百合固金汤

杏苏散(轻宣凉燥,理肺化痰----外感凉燥证)方歌:杏苏散内夏陈前,枳桔苓草姜枣研,轻宣温润治凉燥,咳止痰化病自痊。

清燥救肺汤(清燥润肺,养阴益气-----温燥伤肺,气阴两伤证 —温燥伤肺之重症)方歌:清燥救肺桑麦膏,参胶胡麻杏杷草,清宣润肺养气阴,温燥伤肺气阴耗。

麦门冬汤(清养肺胃,降逆下气----肺胃阴虚证)组成:麦门冬(重):半夏(7:1) 人参 甘草 粳米 大枣配伍特点:一是体现“培土生金”法;二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品,主从有序,润燥得宜,滋而不腻,燥不伤津。

百合固金汤(滋养肺胃,止咳化痰----肺肾阴亏,虚火上炎证)组成:熟地 生地 当归 白芍 玄参 桔梗 贝母 麦冬 百合 甘草配伍特点:一为滋肾保肺,金水并调,尤以润肺止咳为主;二是滋养之中兼以凉血止血,宣肺化痰,标本兼顾但以治本为主。

15、祛湿剂(消法)分 燥湿和胃—平胃散、藿香正气散 清热祛湿剂--茵陈蒿汤、三仁汤 利水渗湿剂—五苓散温化寒湿剂—真武汤、实脾散 祛风胜湿剂—羌活胜湿汤

祛湿剂配伍行气药

湿为阴邪,其性重着粘腻,最易阻碍气机,而气机阻滞,又使湿邪不得运化,故祛湿剂中常常配伍理气之品,以求气化则湿化。

平胃散(燥湿运脾,行气和胃----湿滞脾胃证)组成:苍术 厚朴 陈皮 甘草 生姜 大枣方解:方中以苍术为君药,以其辛香苦温,入中焦能燥湿健脾,使湿去则脾运有权,脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机,且气行则湿化,故方中臣以厚朴,本品芳化苦燥,长于行气除满,且可化湿。与苍术相伍,行气以除湿,燥湿以运脾,使滞气得行,湿浊得去。陈皮为佐,理气和胃,燥湿醒脾,以助苍术、厚朴之力。使以甘草,调和诸药,且能益气健脾和中。煎加姜枣,以生姜温散水湿且能和胃降逆,大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功,姜枣相合尚能调和脾胃。综合全方,燥湿与行气并用,而以燥湿为主。燥湿以健脾,行气以祛湿,使湿去脾健,气机调畅,脾胃自和。

藿香正气散(解表化湿,理气和中----外感风寒,内伤湿滞证)方歌:藿香正气腹皮苏,甘桔陈苓朴白术,夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿并能除。

五苓散(利水化湿,温阳化气----膀胱气化不利之蓄水证)组成:猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂枝。 桂枝配伍:温阳化气以助利水,解表散邪以趋表邪,《伤寒论》示人服后当饮暖水,以助发汗,使表邪从汗而解。

真武汤(温阳利水----阳虚水泛证)

组成:附子 茯苓 芍药 白术 生姜

白芍配伍意义:

白芍为佐,其义有四:一者利水以行水气,二者揉肝缓急以止腹痛,三者敛阴舒筋以解筋肉眶动,四者可防止父子温热伤阴,以利于久服缓治。

实脾散(温阳健脾,行气利水----脾肾阳虚,水气内停之阴水)方歌:实脾温阳行利水,干姜附苓术草随,木瓜香槟朴草果,阳虚水中腹胀祟。

羌活胜湿汤(祛风,胜湿,止痛----风湿在表之痹证)组成:羌活 独活 藁本 防风 甘草 蔓荆子 川芎

16、祛痰剂(消法)

燥湿化痰剂—二陈汤、温胆汤 清热化痰剂—清气化痰丸 润燥化痰剂—贝母瓜蒌散温化寒痰剂—苓甘五味姜辛汤 化痰熄风剂—半夏白术天麻汤

祛痰剂配伍理气剂:因痰随气而升降,气滞而痰聚,气顺则痰消。

二陈汤 (燥湿化痰,理气和中----湿痰证 燥湿化痰之基础方)组成:半夏 橘红 白茯苓 甘草 生姜/乌梅临床:咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。

方解:方中半夏辛温性燥,善能燥湿化痰,且又和胃降逆,为君药。橘红为臣,既可理气行滞,又能燥湿化痰。君臣相配,寓意有二:一为等量合用,不仅相辅相成,增强燥湿化痰之力,而且体现治痰先理气,气顺则痰消之意;二为半夏、橘红皆以陈久者良,而无过燥之弊,故方名为“二陈”。此为本方燥湿化痰的基本结构。佐以茯苓健脾渗湿,渗湿以助化痰之力,健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设,故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎加生姜,既能制半夏治毒,又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕;复用少许乌梅,收敛肺气,与半夏、橘红相伍,散中兼收,防其燥散伤正之虞,均为佐药。以甘草为佐使,健脾和中,调和诸药。综合本方,结构严谨,散收相合标本兼顾,燥湿理气祛已生之痰,健脾渗湿杜生痰之源,共奏燥湿化痰,理气和中之功。

温胆汤(理气化痰,和胃利胆----胆郁痰扰证)组成:半夏 竹茹 枳实 陈皮 甘草 茯苓 生姜 大枣

半夏白术天麻汤(化痰熄风,健脾祛湿----风痰上扰证)

组成:半夏 天麻 茯苓 橘红 白术 甘草 生姜 大枣

17、消食剂(消法)

消食化滞剂—保和丸 健脾消食剂—健脾丸

保和丸(消食和胃----食滞胃脘证) 为治疗一切食积之常用方组成:山楂 神曲 半夏 茯苓 陈皮 连翘 莱菔子

18、驱虫剂

乌梅丸(温脏安蛔----脏寒蛔厥证)

组成:乌梅 细辛 干姜 黄连 当归 附子 蜀椒 桂枝 人参 黄柏

桂枝配伍:养血通脉,以解四肢厥冷

19、涌吐剂(吐法)

瓜蒌散(涌吐痰涎宿食----痰涎宿食,壅滞胸腕证)

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