(完整word版)口腔组织病理学复习题
口腔组织病理学复习题
一．牙体组织 1. 名词解释
（1) 釉板：起自釉质表面是垂直于牙面的薄层板状结构
(2) 绞釉:釉柱自釉牙本质界至表面的行程并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3较弯，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为绞釉。
（3) 釉小皮：是指覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留。 (4） 死区：是牙因磨损﹑酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性﹑分解﹑小管
内充满空气所致。在透射光显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为死区。 （5） 继发性牙本质:牙根发育完成,根尖孔形成,牙和对牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。
(6） 透明牙本质：又称硬化性牙本质，当牙本质在受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后,出了形成修复性牙本质外，还可以引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变形后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，这样可阻止外界的刺激传入牙髓，同时，其管周的胶原纤维也可发生变性。由于其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在磨片上呈透明状而称之为透明牙本质。
（7) 髓周牙本质：在罩牙本质和透明层内侧的牙本质又称为髓周牙本质。 （8） 罩牙本质：
（9） 修复性牙本质:当釉质表面因磨损﹑酸蚀﹑龋等而遭受破坏时,使其深部牙本质暴露,成牙本质细胞受到程度不等的刺激，并发生变性。牙髓深层的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞,并与尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。
(10）托姆斯颗粒层：在牙纵磨片中见根部牙本质透明层内侧有一层颗粒状的未矿化区，称托姆斯颗粒层。 （11）球间牙本质：牙本质主要是球形钙化，由很多钙化小球融合而成。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未被钙化的间质,称为球间牙本质。
（12） 横纹：是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的细线，透光性低。
2. 简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及联系。
答：死区是牙因磨损﹑酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性﹑分解﹑小管内充满空气所致。
透明牙本质是当牙受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，除形成修复性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变形，变形后有矿物盐沉着而矿化封闭小管,同时，其管周的胶原纤维也可发生变性。
修复性牙本质是当釉质表面因磨损﹑酸蚀﹑龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞受到程度不等的刺激，并部分发生变性。牙髓深层的未分化细胞可移向该处取代变性细胞分化为成牙本质细胞,并与尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化. 继发性牙本质是牙根发育完成，牙和对颌牙建立了咬合关系之后形成的牙本质.本质上是一种牙本质增龄性改变，形成速度较慢.
3. 釉质生长线与牙本质生长线有何异同?
答：釉质生长线是釉质周期性的生长速率改变所形成的间歇线，其宽度和间距因发育状况变化而不等。 牙本质生长线是一些与牙本质小管垂直的间歇线纹。与釉质生长线相似，表示牙本质的发育和形成速率是周期变化的.
4. 简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线 、死区等结构的形成
原因。
答：釉板可能是由于釉质矿化过程中形成的压力所致。 釉丛形成于Tomes突形成和釉质沉积阶段。
釉梭形成于釉质发生早期，此时成牙本质细胞的突起穿过基底膜，伸向前成釉细胞之间。釉质形成时此末端膨大的突起即留在釉质内。
釉质生长线是釉质周期性的生长速率改变形成的间歇线。
(完整word版)口腔组织病理学复习题
球间牙本质是牙本质钙化不良造成。
牙本质生长线是牙本质的发育和形成速率的周期性变化。
死区是牙因磨损，酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性，分解，小管内充满空气所致.
5. 掌握釉质、釉牙本质界、牙本质、牙骨质、釉牙骨质界、牙髓等的组织学特征对临床有何指导意义？
答:
6. 简要叙述牙本质痛觉的感觉传递机制(三种学说)。
答：神经传导学说：是刺激直接作用于牙本质小管内的神经末梢并传到至中枢.
传导学说:认为成牙本质细胞是一个受体,感觉可以从釉质牙本质界通过成牙本质细胞突起至细胞体部，细胞体与神经末梢紧密相连,得以传导致中枢.
流体力学说：认为牙本质小管内有液体,这种液体对外界刺激有机械性反应，这种液体流动引起成牙本质细胞和其突起的舒张或压缩，从而影响到其周围的神经末梢。 二．牙周组织、口腔粘膜及涎腺组织 1. 名词解释
（1） 龈谷：在后牙，颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下,像山谷故称龈谷。
（2) Malassez上皮剩余：剩余的上皮细胞进一步离开牙根表面，并保留在发育的牙周膜中，只是上皮剩余，也称马拉瑟上皮剩余. （3） Oxytalan纤维:
（4） 穿通纤维：埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称为穿通纤维或沙比纤维.
（5） 牙骨质小体：在牙周膜中有时可见到圆形的钙化小体，称为牙骨质小体。 2. 牙龈与牙体是怎样结合的，龈牙结合部的防御机制有哪些临床意义? 3. 简述牙周膜各组主纤维束的位置，走行方向及各自的功能.
答：牙槽嵴组：其余牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于釉牙骨质界下方的牙骨质.功能是将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立。
水平组：在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的颌平面大致平行,一端埋入牙槽骨中，是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙侧方位移。
斜行组：除牙颈部和根尖区外，都是斜纤维分布的区域。可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀的分散到牙槽骨上,可牙的转动。
根尖组：起于根尖区的牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用,保护进出根尖孔的血管和神经。
根间组：只存在于多根牙,起自根分叉处的牙根间骨隔顶,止于根分叉区牙骨质，有防止牙根向冠方移动的作用。
4. 牙周膜内存在的上皮剩余有何临床意义？
答：平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症刺激时，上皮增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤的来源。 5. 简述牙槽骨和牙骨质的生物学意义,及其对临床的指导意义。
答：
6. 口腔粘膜与皮肤在组织结构上有何异同？
答：口腔黏膜的组织结构与皮肤基本形似,有上皮和固有层构成,其中上皮相当于皮肤的表皮，固有层相当于皮肤的真皮，不同的是口腔黏膜无皮肤附属器，上皮中无透明层。 7. 口腔粘膜分为几大类,组织学上有什么异同。
答：（一）咀嚼黏膜：
8. 简述唇、腭及舌粘膜组织学特点及临床意义。
9. 简述腮腺、颌下腺及舌下腺的位置、组织学特点和临床意义。
10. 牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮在组织结构上的异同点。
三．口腔颌面部及牙齿发育
(完整word版)口腔组织病理学复习题
1. 名词解释
（1） 拉特克囊（Rathke pouch）:约在胚胎第3周末，在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊。
（2) 上皮隔:上皮根鞘分化出成牙本质细胞，进而形成根部牙本质后，继续生长，离开牙冠向牙髓方向呈约45°角弯曲，形成一盘状结构。弯曲的这一部分上皮称上皮隔.
(3) 面突的联合：随着面部的进一步发育，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，称为面突联合。
（4） Serre’s上皮剩余
（5) 缩余釉上皮：釉质发育完成后,成釉细胞﹑中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮.
2. 简述牙板的发生、发展、结局 及临床意义。
答:在胚胎第7周，原发性上皮带继续向深层生长，并分叉为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板.牙板向深层的结缔组织内伸延,在其最末端细胞增生，进一
1成釉器,起源于口腔外胚层，形成釉质；错误!牙乳头，起源于外步发育成牙胚。牙胚由三部分组成：○
胚间叶，形成牙髓和牙本质；错误!牙囊，起源于外胚间叶，形成牙骨质,牙周膜和固有牙槽骨。在帽状期时牙板与成釉器还有广泛的联系，到钟状期末牙板被间充质侵入而断裂，并逐渐退化和消失，成釉器与口腔上皮失去联系。
3. 成釉器、牙乳头及牙囊各形成牙体－牙周组织的哪些部分？
答:成釉器形成釉质;牙乳头形成牙髓和牙本质；牙囊形成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。 4. 简述牙体硬组织的发生经过。
5. 牙源性上皮残余有哪些，有何临床意义？ 6. 简述口腔颌面部畸形与其发育的关系。 7. 简述牙萌出移动的机制。
答：
8. 以下颌乳中切牙为例叙述它发育的全过程。
四．龋病、牙髓病 1. 名词解释
（1） 牙髓网状萎缩:多由于牙髓血供不足，牙髓组织出现大小不等的空泡状间隙，其中充满液体。 （2）成牙本质细胞空泡性变：是成牙本质细胞间液体积聚形成的水泡。 2. 阐述釉质平滑面早期龋中透明层、暗层、病损体部及表层的形成机理。 3. 釉质龋病理学改变中暗层的出现说明了什么？对临床有何指导意义？ 4. 釉质龋是如何发生及进展成牙本质龋的?
5. 牙本质龋病理改变中的透明层是怎样形成的?与釉质龋病理改变中的透明层有何不同？ 6. 牙本质龋的病理学改变中哪些层次无细菌侵入，有何临床意义？
7. 牙髓的组织学特点决定了牙髓炎的哪些特征性临床症状及治疗方法？ 8. 牙髓炎的类型有哪些？相互转化的决定因素是什么？ 9. 试述龋病的发生、发展过程及组织病理学改变.
五．根尖周病、牙周病 1. 名词解释
（1） 菌斑：是未矿化的细菌性沉积物，由细菌﹑唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成，其中还含有少量脱落上皮细胞﹑白细胞﹑食物残渣等。
(2） 透明小体：
（3） 龈袋：又称假性牙周袋。是牙槽骨尚无明显的吸收，牙槽骨的高度并未丧失,仅仅是牙龈组织由于炎症性增生﹑肿大，导致龈缘覆盖牙冠面形成的龈袋。
(完整word版)口腔组织病理学复习题
(4） 牙周袋:龈沟深超过3mm时,通常认为是病理性的，称为牙周袋。 2. 根尖脓肿、根尖肉芽肿和根尖囊肿是怎样相互转化的？ 3. 根尖囊肿的上皮来源有哪些？ 4. 根尖肉芽肿内的上皮来源。
答:错误!Malassez上皮剩余；错误!经瘘道口长入的口腔黏膜上皮或皮肤；错误!牙周袋壁上皮;错误!呼吸道上皮
5. 简述龋病、牙髓炎和根尖周炎的转化及结局。 6. 简述龈沟、龈袋和牙周袋的联系与区别.
答:游离龈与牙面之间有一环状狭小的空隙,称为龈沟。龈沟深超过3mm时称为牙周袋。
龈袋是牙槽骨尚无明显吸收，牙槽骨的高度并未丧失，仅仅是牙龈组织由于炎症性增生,肿大，导致龈缘覆盖牙冠面形成的龈袋. 7. 牙髓炎与牙周炎有何联系？
8. 根尖脓肿的排脓途径有哪些，与牙周炎有何联系？
9. 成人牙周炎的主要病因是什么?对临床治疗有何指导意义？ 10. 简述根尖肉芽肿转化成根尖囊肿的几种方式. 11. 试述根尖囊肿的镜下改变及其形成过程和途径。 12. 牙菌斑在引起牙周组织破坏中的致病作用。
13. 试述慢性龈炎与牙周炎的临床表现和病理改变有什么不同。 14. 试述牙周炎的发展过程及其病理变化。
六．口腔粘膜病 1. 名词解释
（1） 过度正角化（hyperorthokeratosis):是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀
性嗜伊红染色的角化物,伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显。
（2） 过度不全角化(hyperparakeratosis）：为增厚的角化层中细胞核未分解消失，粒层增厚不明显。 （3） 错角化（dyskeratosis）:为上皮的异常角化,在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。 （4） 上皮异常增生（epithelium dysplasia)：上皮总的紊乱称为上皮异常增生。 （5） 糜烂（erosion）：为上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层称糜烂。 （6） 溃疡(ulcer)：是黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成的凹陷为溃疡。 （7） 疱（vesicle):为黏膜或皮肤内贮存液体而成疱。 （8） 假膜（pseudomembrane）：也称为伪膜，为灰白色或黄白色的膜. （9） 细胞凋亡(cell apoptosis）：又称程序化细胞死亡，是一种受基因控制的主动性细胞自杀过程,
为生理性细胞死亡的一种形式.
（10） 棘层松解（acantholysis)：是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物发生变性﹑断裂破坏,
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
细胞间桥溶解,而使棘细胞见联系力松弛﹑断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。
常见口腔粘膜病中哪些属于癌前病变，临床上需要格外注意.
答:白斑 红斑 口腔黏膜下纤维化 扁平苔藓 黏膜良性淋巴组织增生病 口腔粘膜的白色病变有哪些，其基本病理改变有何不同？ 口腔粘膜的红色病变有哪些，其基本病理变化是怎样的? 白斑与扁平苔藓在病理改变和临床表现上有何区别？ 天疱疮与良性粘膜类天疱疮在病因、病理上有何不同？ 上皮异常增生可发生什么变化?
简述天疱疮的临床表现和镜下改变.
七．口腔颌面部囊肿 1. 名词解释
(完整word版)口腔组织病理学复习题
囊肿:是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包绕。 2. 牙源性上皮有哪些？
3. 病理学上导致牙源性角化囊肿容易复发的因素有哪些？
4. 腮裂囊肿与甲状舌管囊肿在好发部位，病因学及病理学上有何不同？
5. 粘液囊肿的形成机理是什么？在病理学上划分两种类型对临床有何指导意义？ 6. 舌下囊肿与粘液囊肿有何异同？
7. 甲状舌管囊肿的镜下特点及其组织发生。
8. 试述常见口腔颌面部囊肿的组织发生和生物学行为。 9. 试述含牙囊肿的临床表现、病理改变及组织由来.
八．牙源性肿瘤
1. 试述牙源性肿瘤的国际分类及各肿瘤的组织来源、生物学行为。
2. 试述成釉细胞瘤的临床表现和病理学改变，及与恶性成釉细胞瘤、成釉细胞癌的区别与联系。 3. 良性牙源性肿瘤中哪些具有局部浸润现象?
4. 简述牙源性腺样瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化囊肿、牙源性粘液瘤的病理特点。 5. 简述混合性牙瘤与组合性牙瘤的区别与联系. 6. 成釉细胞瘤的组织来源和生物学行为。
7. 试述牙源性钙化上皮瘤的病理改变、生物学行为和组织来源。 九．涎腺肿瘤
1. 简述多形性腺瘤的组织来源、病理特点、生物学行为.
2. 导致腮腺多形性腺瘤术后复发的因素有哪些,对临床有和指导意义？ 3. 试述腺样囊性癌病理特点、生物学行为,对临床有何指导意义?
4. 腺淋巴瘤中肿瘤的实质是什么?怎样解释腺淋巴瘤患者病程中的消长史？ 5. 皮样癌中的粘液与多形性腺瘤中的粘液有何不同？ 6. 常见涎腺肿瘤的组织来源及生物学行为。
7. 试述粘液表皮样癌的组织学改变，以及与鳞癌、多形性腺瘤的鉴别诊断。
十．其它组织来源的肿瘤及瘤样病变 1. 何谓癌巢?
2. 在病理学上怎样确定鳞状细胞癌的分化程度及判断预后?肿瘤间质中有淋巴细胞浸润对肿瘤的预后有
何影响?
3. 简述牙龈瘤的病理分型及各自的性质。
4. 颌骨骨纤维结构不良与颌骨内纤维瘤有何区别?
5. 舍格林综合症与恶性淋巴瘤在病理学上有何区别？舍格林综合症中哪些组织成分可发生恶变？
6. 试述舍格林综合症的临床表现和病理改变并说出它与Mikulicz病和Mikulicz综合征之间有什么不同. 7. 试述WHO（1997）将鳞状细胞癌分为三级的病理改变标准是什么。
1. 联合：面突的上皮是连为一体的，后长到一起，连为一体，表面变平坦。
2. 融合:为各自的突起长大,接触。外胚层上皮穿通呈网眼状，溶解消失，外胚间充质接触，长到一起，
表面变平坦。在融合处有可能残留退化的上皮。
3. 拉特克囊：约在胚胎第3周末，在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷,称拉特克囊。
4. 牙胚：牙板向深层的结缔组织内伸延,在其末端细胞增生，进一步发育成牙胚。牙胚由三部分组成：错误!
成釉器;○，2牙乳头；○，3牙囊
5. 牙囊:起源于外胚间叶，形成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。
6. 牙板上皮剩余：钟状期末牙板被间充质侵入而断裂，并逐渐退化和消失，若有残留的牙板存在则称牙板
上皮剩余。可为牙源性肿瘤或囊肿的来源。
(完整word版)口腔组织病理学复习题
7. 托姆斯突：成釉细胞离开牙本质表面，在靠近釉牙本质界的一端，形成短的圆锥状的突起，称为托姆斯
突。
8. 釉小皮:釉质形成后，成釉细胞在釉质表面形成的一层无结构的有机薄膜覆盖在牙冠表面。
9. 缩余釉上皮:釉质发育完成后，成釉细胞﹑中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合,形成一层鳞状上
皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮.
10. 赫特维希上皮根鞘：当牙冠发育即将完成时,牙根开始发生.内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，向未来
的根尖孔方向生长，增生的上皮成双层,称为赫特维希上皮根鞘。 11. 生长线（芮氏线）：类似于树的年轮，深褐色,同心环状排列,是研究釉质发育状况的一个表现。 12. 欧文氏线：牙本质发育期间受到障碍,则形成加重的生长线，称为欧文线。
13. 埃伯纳氏腺:在轮廓乳头分布区域附近的舌肌纤维束间有小的纯浆液腺，称为埃伯纳氏腺。
修复性牙本质：当釉质表面因磨损﹑酸蚀﹑龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露,成牙本质细胞受到程度不等的刺激，并发生变性。牙髓深层的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，并与尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。
14. 托姆斯颗粒层:在牙纵磨片中见根部牙本质透明层内侧有一层颗粒状的未矿化区,称托姆斯颗粒层. 15. 透明牙本质:又称硬化性牙本质，当牙本质在受到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，出了形成修复性牙本质
外，还可以引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变形后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，这样可阻止外界的刺激传入牙髓,同时，其管周的胶原纤维也可发生变性。由于其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在磨片上呈透明状而称之为透明牙本质.
16. 龈谷：在后牙,颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷故
称龈谷.
17. 陷窝:当牙槽骨发生吸收时，在骨吸收处出现蚕食状的凹陷称陷窝。 18. 点彩:附着龈色粉红，质坚韧，表面呈橘皮状，有许多点状凹陷称点彩. 19. 获得性薄膜：也称唾液薄膜，是由唾液糖蛋白选择性的吸附于牙面而形成的生物膜.其厚度约为30~60um,
在牙面清洁并抛光后20分钟内即可形成，1~2小时内达到稳定。
20. 龋病：是在以细菌为主的多因素作用下，呀无机物脱矿﹑有机物分解，导致牙硬组织发生慢性进行性破
坏的一种疾病.
21. 根尖周炎：指发生在牙根尖周组织的炎症性疾病，绝大多数根尖周炎继发于牙髓疾病。 22. 天疱疮细胞:上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形,核染色深，常有胞浆晕环绕着跟周围,这种游离为
单个或数个成团的结构称天疱疮细胞。
23. 舍格伦综合征：是一种以慢性腺炎﹑干燥性角膜炎和口干症为主要临床表现﹑病因不明的自身免疫性疾
病，常合并全身性红斑狼疮与类风湿性关节炎的系统性自身免疫疾病。 24. 死区:是牙因磨损﹑酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性﹑分解﹑小管内充满
空气所致。在透射光显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色,称为死区.
25. 福代斯斑：颊粘膜有时可出现成簇的粟粒状谈黄色小颗粒,为异位的皮脂腺称福代斯斑. 26. 半月板：浆液性细胞呈新月状覆盖于腺胞的盲端表面又称半月板.
27. 穿通纤维：邻近牙周膜侧的固有牙槽骨呈板层排列，其中包埋了大量的牙周膜纤维即穿通纤维。
