编号: ________________
申请单位 单位负责人 执行人 现场负责人 停（送）电原因 申请时间 年 月 日 时分至月 日 时分 停电线路 或地点 停送电设备 名称 影响单位负责人签字： 影响范围 女全技术扌日施 及审批情况 安监部 企管部 分管经理
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