麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程之青柳念文创作
一、麻醉过程中的意外与并发症处理流程
（一）医疗事故和胶葛陈述的规定，发生医疗事故应当即组织抢救，并及时逐级上报，不得延误、隐瞒.凡医疗事故需按规定逐级上报并由科主任上报医务处.发生医疗事故后，当事医护人员应当即陈述科室带领并与有关科室医师协商处理，处理有坚苦，将由科室带领出面协调.
（二）成立麻醉科应急专家小组，并将其工作职责规定如下：应急专家小组由麻醉科主任、副主任、各位副主任医师担任.每次能到现场的专家组成专家组对患者的抢救和处理全权负责.专家组负责人由能到场参与抢救的上述顺序中摆列在最前位的专家担任.承担麻醉工作的麻醉医师应始终参与应急处理工作并服从专家小组的指挥，处理过程记录于病历/麻醉单中.事件后果由上级医师负主要责任，住院医师负次要责任.
（三）凡已有或预计有麻醉（包含疼痛治疗）导致重要脏器和系统的功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷和死亡时应当即向当日值班专家组成员寻求帮忙，同时将事件及地点向科主任汇报，并通知当时在科的应急专家小组成员参与抢救.
（四）接到抢救通知的应急专家小组成员在确认自己管理的患者平安的前提下应尽快赶到现场参与抢救.
（五）参与抢救的全体医护人员应在专家组负责人的带领下分工合作.应急小组的专家应指挥安插在场医师分工管理呼吸、循环、中枢神经及内环境等.
（六）对能够发生医疗胶葛的病例应当即通知医务处及主管带领，陈述意外事件、患者现状和能够的问题，并邀请他（她）到现场指导工作.
（七）在病情基本稳定后或初步决议放弃抢救后，由专家组负责人召集在场的专家小组成员和麻醉科责任医师与患者所在科室的主管医生和医务处及主管带领商量继续治疗方案指定负责对患者家属谈话的专家和患者家属谈话的基调和主要内容，审核医疗记录等处理事宜.
（八）对围术期发生的以下情况均应在当日填写“麻醉科不良事件陈述表”.①麻醉意外和并发症导致重要脏器和系统功能受损、感觉障碍、瘫痪、昏迷、甚至死亡.②由于任何原因所致的危险状况如不及时处理能够发生上述后果的不良事件（含非麻醉原因）.此表与麻醉前探视单和麻醉记录单复印件一并交专人收集管理，由科主任或副主任定期组织应急专家小组成员讨论，以提高临床麻醉质量为防范风险提供重要依据.
（九）处理过程要完整记录于病例或麻醉单中.
（十）对发生的医疗事故要停止调查，对确定的医疗事故应在一个月内认真讨论，严肃处理总结经验，改进工作.并填写“医疗事故陈述表”上报医院.
（十一）严禁麻醉科和相关科室任何人员擅自给患者家属及相关人员先容事件颠末和交代病情，严禁在患者家属前谈论事件责任问题.否则一切后果自负.
二、麻醉过程中的意外与并发症防范措施
（一）加强科室管理及质量监控，定期组织学习《医疗事故处理条例》等卫生行
规及麻醉意外与并发症的预防处理规范和流程，严格执行麻醉规范，品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理，加强对进修医师的管理.定期业务及操纵技能指导，遵循三级医师负责制，建立科室奖罚制度.定期检查、反馈、总结，有改进措施.组织麻醉意外和并发症专题讨论，定期自查、分析、整改.有效预防麻醉意外与并发症，持续改进有成效.
（二）加强科室人员的业务培训，制定住院医师阶段性培训计划，并由专人负责对其停止阶段性查核，定期组织业务学习及新知识先容，不定期地停止新技术、新设备操纵演示，鼓励参与业务学习及进修，提高自身的职业素质及职业技能.
（三）麻醉医师必须加强术前访视，向患者做好诠释工作，制定适宜的麻醉方案，对疑难病例应请示上级医师和科主任.
（四）麻醉操纵前检查麻醉机及监护仪等设备工作状况，对承受任何麻醉（包含局麻和硬膜外麻醉等）的患者，在麻醉前应做好全麻的准备，备好气管插管器械及相应的抢救药物急救物资随时处于备用状态.
（五）严密观察患者各项生命征变更，并在短时间内做出正确断定和处理，坚持核对制度所有麻醉中用药应做标识表记标帜.抽药后的空安培瓶应保存至患者分开手术室前，以便核对，一经施行麻醉，麻醉医师不克不及分开患者，擅离任守者重罚.根据详细情况选择物及剂量不得超范围超剂量用药，严格执行麻醉操纵惯例，各项预防措施落实到位.对住院医师及实习进修医师放手不放眼，疑难重症由主治医师操纵.
（六）静吸复合麻醉时应提前准备麻醉诱导药物，适当固定患者松动的牙齿诱导前适度补液注意注药速度和患者的通气状况，防止血压激烈动摇和通气缺乏.气管插管时要有
杰出的肌松，操纵轻柔，防止不需要的损伤.术中紧密亲密观察患者的生命体征变更，发现异常及时与手术医师接洽，解除手术操纵干扰的能够，维持患者生命体征平稳.当遇到难以处理的病情时，必须请示上级医师，严格执行三级医师负责制.
（七）椎管内麻醉在术前访视时即应解除穿刺部位感染能够.穿刺时动作轻柔注意进针速度和条理突破感.术后随访时注意询问患者是否有感觉或运动异常.当药物注入椎管后，即刻麻醉平面.适当补液，防止低血压、心动过缓、恶心吐逆及寒战的发生，注意面罩供氧.
（八）神经阻滞时操纵轻柔，定位准确，可以使用神经阻滞定位仪.注药前回抽明白无血后方可注药，防止误入血管引起中毒.一旦患者出现口唇麻痹、惊厥等征象时，应予面罩吸氧，同时准备全麻下气管内插管.
（九）术毕呼吸、循环稳定才干送回病房，呼吸交换好，反射恢复并清醒才干革除气管导管.
（十）术后48小时内必须停止术后随访，发现问题及时陈述上级医生以便及时处理.
（十一）在停止术后镇痛时，要严格依照《术后镇痛管理规范》的要求，加强镇痛泵使用中的管理.
（十二）其它方面：①对有严重合并症的患者，在术前应详细交代麻醉和手术的危险性，使家属有一定的思想准备；②注意服务态度，做好诠释工作.③在问题性质未弄清之前，不成凭个人推测乱传，同时做好医疗呵护工作.④发生问题时应以医院和患者的好处为根本麻醉科与外科共同协商处理，不成相互推卸责任.⑤接到会诊单应尽快会诊，急会
诊应在接到通知后15 分钟到现场.
