２０１６年１２月 护理管理杂志 Ｄｅｃ，２０１６ 第１６卷ｌ２期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕ￣ｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１２ ・８９５・ ・专科护理管理・ 健康管理对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者的影响效果研究 孙小燕 ，宗峰 ，吴金凤 ，沈玉ｈ 【摘要】目的评价老年呼吸科实施健康管理对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者影响的效果。方法成立健康管理小组，建立健康 档案、实施家庭护理等措施，运用埃普沃斯嗜睡量表、匹兹堡睡眠质量指数对老年患者的健康状况进行评估。结果白天嗜睡的发生明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论高睡眠质量，减轻症状。 观察组在控制烟酒、体质指数、 避免使用安眠药、气道正压通气治疗、疾病监测方面与对照组比较依从性明显提高，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；观察组睡眠质量高于对照组， 对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者实施健康管理，可以提高患者治疗的依从性，提 【关键词】健康管理；阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征；老年患者 中图分类号：Ｒ１６９．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２０１６）１２—０８９５—０３ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｌｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ／ＳＵＮ Ｘｉａｏ—ｙａｎ ，Ｚ０ＮＧ Ｆｅｎｇ ， ＷＵ Ｊｉｎ—ｆｅｌｎｇｚ，ＳＨＥＮ Ｙｕ ／／Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０１６，１６（１２）：８９５． １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｒｉａｔｒｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃａｌ Ｐｅｏｐｌｅｂ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１ＯＤ２９，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＨＳ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｒｅｃｏｒｄｓ，ｈｏｍｅ ｖｉｓｉｔｓ ｎｄ ｏｔｈｅｒａ ｍｅａｓｕｒｅｓ，ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｐｗｏｒｔｈ Ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ Ｓｃａｌｅ，Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ Ｓｌｅｅｐ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｉｎｄｅｘ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｓｔ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｈｔ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｌｏｗｐｌｉａｎｃ ｉｎ ｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｔｏｎ ｇｒｏｕｐ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｔｏｂａｃｃｏ，ｂｏｄｙ ｗｅｉｇｈｔ Ｉｎｄｅｘ，ａｖｏｉｄｉｎｇ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｓｌｅｅｐｉｎｇ ｐｉｌｌｓ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｉｒｗａｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｄａｙｔｉｍｅ ｓｌｅｅｐ ａｎｄ ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｏｌｒ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｗａｓ ｈｉ ｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｏｌｒ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅａｌｈ ｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｌｅｅｐ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｈｅａｌｈｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｏｒｍｅ；ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔ 健康管理指以不同健康状态下人们的健康需要为导向，通 过对个体和群体健康状况以及各种健康危险因素进行全面监 伴有嗜睡等临床症状；②年龄ｔ＞６０岁；③确诊后均按医生建议 使用气道正压通气治疗；④患者无冠心病、肺心病、继发性红细 胞增多症、脑血管病、精神异常等并发症；⑤患者意识清楚，认 知正常经本人和家属同意签订同意书。６个月的随访中，观察 组患者ｌＯ例失访，对照组患者９例失访，实际完成随访患者 ６ｏ例，观察组和对照组各３０例。观察组男性２４例，女性６例； 年龄６１～８６（７４．２±７．４１）岁，体质指数２７．２—３３．５ （３０．６９ ４－１．９４）ｋｇ／１１１２，ＡＨＩ ４０．３—７５．７（６１．２７±９．６４）次／ｈ。对 测、分析、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导 服务，并制订相应的管理计划，协调个人、组织和社会的行动， 针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程…。阻塞 型睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）是各种原因导致的睡眠状态下反复出现呼吸 暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从 而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征 Ｊ。ＯＳＡＨＳ 病情逐渐发展可导致肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、 心律失常、脑血管意外等严重并发症。随着社会经济发展和现 照组男性２３例，女性７例；年龄６３～８５（７４．１７±６．６２）岁，体质 指数２６．４—３４．７（３０．４０±２．２８）ｋｓ／ｍ ，ＡＨＩ ４２．１—７４．６ （６１．４１±９．３３）次／ｈ。两组患者年龄、性别、体质指数等一般资 料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２方法 ２．１对照组 代医学模式的转变，开展延伸护理服务是提高医院服务质量和 患者满意度的有效措施。我科经多导睡眠监测确诊的ＯＳＡＨＳ 老年患者实施了健康管理，在减轻ＯＳＡＨＳ症状、阻止病情发 展、防止严重并发症的发生与提高老年患者睡眠质量方面取得 了较好效果。现报道如下。 １一般资料 患者在确诊ＯＳＡＨＳ当天由病区护士进行常规的健康指 导，请患者配合填写埃普沃斯嗜睡量表（Ｅｐｗｏｒｔｈ Ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ Ｓｃａｌｅ，ＥＳＳ）［４３、匹兹堡睡眠质量指数（Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ Ｓｌｅｅｐ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｉｎ－ 选取２０１３年１月至２０１５年７月在我院老年呼吸科经多导 睡眠监测确诊为重度ＯＳＡＨＳ并按医生建议使用无创呼吸机的 老年患者７９例。纳入标准：①符合中、重度ＯＳＡＨＳ的诊断标 准 ，即每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作３Ｏ次以上或睡眠 ｄｅｘ，ＰＳＱＩ）［５１问卷，告知患者及家属每周星期三在呼吸科专家 门诊时间或科室进行电话咨询。 ２．２观察组 ２．２．１成立健康管理小组由６名医护人员组成，其中高级职 呼吸暂停低通气指数（ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｉｎｄｅｘ，ＡＨＩ）≥１５次／ｈ并 基金项目：江苏省卫生科研项目（ＢＪ１４００５） 工作单位：２１００２９，南京市，江苏省人民医院１．老年呼吸科；２．老年医学科 作者简介：孙小燕（１９８３一），女，江苏南京人，主管护师，本科，主要从事 老年护理工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｕｎｘｉａｏｙａｎ７１７２＠１２６．ｃｏｒｎ 通讯作者：沈玉。Ｅ—ｍａｉｌ：１２６０４３１８７３＠ｑｑ．ｅｏｍ 称２名，１名主任医师负责制订研究工具、确定效果评价指标、 指导培训小组成员掌握健康管理相关专业知识培训等；１名副 主任护师负责指导患者正确使用无创呼吸机，指导小组成员护 患沟通技巧等；２名主管护师负责患者用药指导、饮食指导、心 理疏导等；２名护师负责建立患者健康档案及实施干预措施。 ２０１６年１２月 第１６卷１２期 护理管理杂志 Ｄｅｅ，２０１６ Ｖ０１．１６ Ｎｏ．１２ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ２．２．２建立健康档案健康管理专职护士向患者和陪护人员 ＰＳＱＩ 包括自我回答的问题（１９个条目）和亲友回答的问题 说明建立健康档案的目的。ＯＳＡＨＳ老年患者确诊后对患者进 行全面评估，包括：年龄、性别、体质指数、ＡＨＩ、服用药物的名 称，用法等，留取手机和固定电话两种联系方式。 （５个条目），本研究仅自我回答的问题计分，１９个条目包括受 试者睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、习惯性睡眠效率、睡眠 紊乱、安眠药应用、白天功能障碍７部分，分值为０—３分，无困 ２．２．３实施家庭护理由老年呼吸科健康管理小组专职护士 难至严重困难分别计１—３分。总分为０—２１分，分数越高提示 患者睡眠质量越差。 在患者确诊后一天内配合填写ＥＳＳ、ＰＳＱＩ问卷；由副主任护师 指导患者使用无创呼吸机并进行试戴。回家后第１个月内每 周２次进行电话随访，第１个月最后１周进行家庭随访；第２个 ２．３．３白天睡眠与嗜睡发生情况采用埃普沃斯嗜睡量表 （Ｅｐｗｏｒｔｈ Ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ Ｓｃａｌｅ，ＥＳＳ） 。该量表共８项目：①坐着阅 月每周进行电话随访；３个月及以后每２周进行电话随访； 第６个月最后１周进行家庭随访。具体电话随访内容包括： ①疾病知识指导：使患者了解ＯＳＡＨＳ的相关知识，通过开展讲 座邀请患者参加、发放宣传手册等方式告知患者ＯＳＡＨＳ的病 因、临床表现及不积极治疗可能带来的严重并发症。根据患者 的具体情况对引起上呼吸道阻塞的原发病给予积极治疗，如鼻 息肉、咽壁肥厚、扁桃体肥大、先天性小颌畸形等。②用药指 导：针对鼻塞的患者睡前用血管收缩剂滴鼻；有呼吸道感染者 给予抗感染治疗。针对合并有高血压、糖尿病的患者遵医嘱按 时服用药物，如未能按医嘱使用分析原因，指导患者积极配合， 同时避免使用安眠药，陪护人员督促执行。③减少危险因素： 指导肥胖患者调整饮食结构，减少高热量食物的摄入，适当减 肥，保持理想体质量，同时戒烟酒，尤其在睡前３—５ ｈ应避免饮 酒。④指导患者使用无创呼吸机：选择合适的面罩，老年人或 牙齿缺失的患者口腔支撑能力较差，选用口鼻面罩，使患者舒 适且漏气量最小。做好患者的教育和解释，消除恐惧心理，告 知治疗的目的和作用、连接和拆除的方法、治疗过程中可能出 现的各种感觉和症状等，以便与呼吸机协调。及时调整罩的位 置和固定带的张力，避免漏气；每晚使用≥４ ｈ等。⑤病情监 测：指导患者和家属注意监测患者的意识、生命体征、血氧饱和 度等情况，观察患者是否因通气障碍出现憋醒、精神行为异常， 以及气道正压通气（Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ Ｐｏｓｉｔｉｖｅ Ａｉｒｗａｙ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＣＰＡＰ） 治疗过程的舒适度与配合情况。每日监测手指氧饱和度，６个 月复查多导睡眠监测，教会患者简单的病情监测，如出现呼吸 困难、白天嗜睡、夜间憋醒、打鼾及呼吸暂停等情况，指脉氧饱 和度在８０％以下及时来院就诊。⑥心理支持：ＯＳＡＨＳ患者由于 夜间睡眠质量差常处于疲劳状态，易产生紧张焦虑烦躁心理， 夜间睡眠质量差也常影响白天的工作和生活，随访中与患者和 家属共同制订康复计划，提示家属避免让患者睡单间，鼓励积 极配合治疗，帮助患者增加治疗信心。家庭随访根据电话随访 时患者存在的实际问题由健康管理小组２名成员一同前往，如 有任何问题及时咨询相关专家。 ２．３效果评价 两组均在干预前、干预后６个月评价患者白天睡眠与嗜睡 的发生情况、患者的睡眠质量；干预后评价患者遵医行为。 ２．３．１遵医行为６个月后分别对两组老年患者在控制烟酒、 体质指数、避免使用安眠药、ＣＰＡＰ治疗、疾病监测方面的依从性 进行比较。ＣＰＡＰ使用依从性标准参照每晚行ＣＰＡＰ治疗≥４ ｈ， 每周治疗时间≥５ ｄ‘６ 标准。依从性好：患者对治疗、检查及护理 措施均无明显抗拒情况，干预措施可顺利进行；依从性差：患者 对治疗、检查及护理措施均存在明显的抗拒情绪及抗拒行为。 ２．３．２ 睡眠质量 采用ＰＳＱ评价老年患者的睡眠质量， 读书刊时；②看电视时；③在公共场所坐着或不动（如剧场、开 会）时；④连续乘坐汽车１ ｈ；⑤条件允许情况下，下午躺下休息 时；⑥坐着或与人谈话时；⑦未饮酒午餐后安静的坐着；⑧遇到 堵车，在停车的几分钟里。采用Ｌｉｋｅｒｔ ４级评分法，“从不打瞌 睡”计０分，“很少打瞌睡”计１分，“经常打瞌睡”计２分，“很多 时候打瞌睡”计３分；得分０～６分为正常，７～１２分表示轻度嗜 睡，１３—１８分表示中度嗜睡，≥１９分表示严重嗜睡。分数越高 提示患者白天嗜睡情况发生越严重。 ２．４统计学方法 应用ＳＰＳＳ １７．０统计软件包，计数资料用人数、百分比描 述，组间比较采用ｚ 检验；计量资料用均数、标准差描述，组间 比较采用ｔ检验。 ３结果 ３．１老年患者遵医行为改善（见表１） ３．２老年患者睡眠质量提高（见表２） ３．３老年患者白天嗜睡情况改善（见表３） ４讨论 ４．１健康管理提高了ＯＳＡＨＳ老年患者的遵医行为 表１显示，通过６个月的健康管理，观察组在控制烟酒、体 质指数、避免使用安眠药、ＣＰＡＰ治疗、疾病监测方面的依从性 明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。与许小明 等 的研究结果相似。ＯＳＡＨＳ是典型的慢性病之一，对身体造 成的损害是循序渐进的，其治疗需要长期坚持。通过电话随访 配合家庭随访，使患者及时得到足够的指导和督促，定期叮嘱 患者坚持ＣＰＡＰ治疗，注意平时的饮食和生活习惯，同时加强病 情的监测，提高了患者对疾病危险因素的认识，更加重视自身 疾病，从而提高了老年患者的遵医行为。 ４．２健康管理提高了ＯＳＡＨＳ老年患者夜间睡眠质量 表２显示，ＰＳＱＩ睡眠质量７个项目得分，对照组干预后 ＰＳＱＩ评分在睡眠时间和习惯性睡眠效率上与干预前无差异，但 其他组得分具有统计学意义，考虑我科为干部病房，患者的知 识水平、保健意识都比较好，对所患疾病重视程度也比较高，知 道所患疾病后也能自觉采纳有利于健康的行为和生活方式 有关；而干预后观察组ＰＳＱＩ ７个方面的得分均低于对照组 （Ｐ＜０．Ｏ１），说明通过健康管理患者的夜间睡眠质量得到了明 显改善。ＯＳＡＨＳ患者由于夜间反复呼吸暂停、憋醒、低氧血症， 使睡眠的连续性中断，睡眠质量下降，易出现烦躁、焦虑、血压 升高等。通过健康管理患者能够深刻认识到疾病的危险因素， 提升患者自我效能和自我管理行为，内心形成良好的信念，与 相关研究结果一致 Ｊ。改变不良的行为和生活方式，充分调 动患者和家属的积极性，更加重视疾病治疗措施与其他干预措 施协调配合，更加重视自我保健，从而减少了患者夜间打鼾、呼 吸暂停和憋醒的次数，预防低氧血症，提高了患者的睡眠质量。 ２０１６年１２月 护理管理杂志 Ｄｅｃ，２０１６ 第ｌ６卷１２期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１２ ・８９７・ 注： ｌ、Ｐ 值为两组干预前比较；屯、 值为观察组干预前后比较；如、 值为对照组干预前后比较；‘４、 值为两组干预后比较 表３两组老年患者干预前后ＥＳＳ得分比较（分，露± ） ：——－＝ ・・——：＝＝——＿．＝：：＝！－＿ ——＿＿＝・— 参考文献： ［１］凌文华．预防医学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，２０１２： ２４—２５． ［２］尤黎明，吴瑛．内科护理学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社， ２Ｏ１２：１１６—１１７． ４．３健康管理降低了ＯＳＡＨＳ老年患者白天嗜睡的发生 ［３］赵蒙蒙，张希龙．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与治 表３显示，干预后６个月观察组患者ＥＳＳ评分明显降低，与 疗［Ｊ］．中华医学杂志，２０１２，９２（１８）：１２２８—１２３０． 干预前比较差异具有统计学意义（尸＜０．０１），且低于对照组干 ［４］Ｊｏｈｎｓ ＭＷ．Ａ ｎｅｗ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｄａｙｔｉｍｅ ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ：Ｔｈｅ Ｅｐ— 预后６个月后评分（Ｐ＜０．０１），与李萍等”。。的研究结果相似。 ｗｏｒｔｈ Ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ Ｓｃａｌｅ［Ｊ］．Ｓｌｅｅｐ，１９９１，１４（６）：５４０—５４５． 嗜睡是ＯＳＡＨＳ患者白天最常见的症状之一，轻者表现为困倦、 ［５］ Ｂｕｙｓｓｅ ＤＪ，Ｒｅｙｎｏｌｄｓ ＣＦ，Ｍｏｎｋ ＴＨ， ａ／．ｈＴｅ Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ Ｓｌｅｅｐ Ｑｕａｌｉｔｙ 瞌睡、注意力不集中、头晕乏力，重者在进食和谈话时也可入 Ｉｎｄｅｘ：Ａ ｎｅｗｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｆｏｒｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ［Ｊ］．Ｐｓｙ— 睡，甚至因此发生严重的后果。通过健康管理，建立电子档案， ｅｈｉ Ｒｅｓ，１９８９，２８（２）：１９３—２１３． 利用“一对一”电话指导、开展讲座等综合干预措施，根据每例 ［６］Ｒｕｂｌｅ ＫＨ，Ｆｒａｎｋｅ ＫＪ，Ｄｏｍａｎｓｋｉ Ｕ，ｅｔ ａ１．Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ， 患者的具体情况提供针对性且连续性的健康指导方案，反复多 ｓｌｅｅｐ ａｎｄ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ＣＰＡＰ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ａｎｄ 次的随访指导提高了患者的依从性，利于改善健康状态，保持 ｗｉｔｈｏｕｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｈｅａｔｅｄ ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｓｌｅｅｐ Ｂｒｅａ，２０１ １， 身心健康。观察组患者在白天嗜睡和睡眠的发生上明显减少， ｌ５（３）：４７９—４８５． 说明患者自觉采纳健康行为后，患者白天嗜睡和睡眠等情况有 ［７］ 许小明，覃莺来，胡云诗．艾滋病患者健康管理对服药依从性及随 访率影响的研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１１，１１（１）：５７—５８． 明显改善，ＯＳＡＨＳ症状得到了缓解。 ［８］胡玲，陈晨，侯铭，等．网络医疗健康管理对冠状动脉搭桥术后患者 ５小结 自我管理行为的影响［Ｊ］．护理管理杂志，２０１４，１４（１２）：８９４—８９６． 综上所述，对ＯＳＡＨＳ老年患者实施健康管理，使护理健康 ［９］ 高佳，廖敏，李燕，等．睡眠呼吸暂停低通气综合征８６例临床分 教育延伸到家庭，让患者感受到医院以患者的实际需求为导 析［Ｊ］．江苏医药，２０１５，４１（１３）：１５６８—１５６９． 向，使老年患者从疾病治疗的被动受治者变成疾病管理过程的 ［１Ｏ］李萍，秦亚玲，朱丽红，等．网络医院孕期健康管理模式对降低产 主动参与者，提高老年患者的治疗信心，提高患者的遵医行为， 后抑郁症发病率的作用［Ｊ Ｊ．护理管理杂志，２０１２，１２（３）： 使患者自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，减轻了ＯＳＡＨＳ ２ｌ１—２１３． 的症状，阻止了肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、脑血管意外等 （收稿日期：２０１６—０９—１０；修回１３期：２０１６一ｌ０—１２） 严重并发症的发生，改善了老年患者的睡眠质量，从而提高了 （本文编辑：刘晓联） 生活质量。
