１２４ 北方药学２０１８年第ｌ５卷第５期 注射型唑来膦酸盐治疗绝经后骨质疏松症疗效分析 徐双建（郑州市第十五人民医院郑卅Ｉ ４５００４１） 摘要：目的：研究分析注射型唑来膦酸盐治疗绝经后骨质疏松症的临床效果。方法：本次研究采用随机、均等、对照的方式，病例选 取时间为２０１０年７月一２０１６年６月，选取病例为符合标准的１００例确诊的绝经后骨质疏松症患者，分为两组，实验组采用注射型 唑来膦酸盐进行治疗，对照组应用鲑鱼降钙素进行治疗，比较两组骨痛及骨密度情况，判断治疗效果，同时记录两组在治疗期间的 不良反应情况，判断药物的安全性。结果：实验组的骨痛症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；经过治疗，与治疗 前相比，两组骨密度均有一定程度的升高（Ｐ＜０．０５）；但组间对比，差异无统计学意义（尸＞０．０５），且两组在治疗期间的不良反应发生 情况无明显差异（尸＞０．０５）。结论：注射型唑来膦酸盐治疗绝经后骨质疏松症，能够增加骨密度，减轻骨痛程度，提高临床治疗效果， 且安全性较高。 关键词：注射型唑来膦酸盐绝经后骨质疏松症骨痛骨密度 中图分类号：Ｒ５８０ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１８）０５—０１２４—０２ 近年来，我国人口老龄化加剧，骨质疏松症已成为中老年人 验，分析组间项是否有差异，Ｐ≤０．０５，差异有统计学意义。 的常见疾病，据调查统计，５０岁以上的妇女有近５０％会因骨质 ２结果 疏松而发生骨折，在很大程度上增加病残率及死亡率＿ｌ＿。目前临 ２．１骨痛症状评分对比：治疗前，两组骨痛评分元显著差异（ＪＰ＞ 床上，对于绝经后骨质疏松症治疗多采用唑来膦酸及鲑鱼降钙 ０．０５）；经过治疗，实验组的骨痛症状评分明显低于对照组，差异 素，具有一定的临床疗效。本次研究就这两种药物的治疗效果 有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表１。 进行探讨分析。 表１两组骨痛症状评分对比（分） １资料与方法 １．１临床资料：本次研究中，病例选取时间为２０１０年７月 ２０１６ 年６月，选取１００例确诊的绝经后骨质疏松症患者，经ｘ线及 骨密度仪器确诊，并排除合并有严重肝肾损伤、骨代谢疾病、长 期服用激素或药物，排除恶性肿瘤，所有患者同意参与本次研 究，并签署知情同意书。本次研究采用随机、均等、对照的原则， ２骨密度对比：治疗后两组骨密度均有一定程度的升高，明显 分为实验组５０例和对照组５０例，均为女性，实验组年龄４８—６１ ２．０５）；但组问对比，差异无统计学意义（Ｊｐ＞ 岁，平均年龄（５３．４＋２．１）岁，绝经时间１ １６年，平均绝经时间 高于治疗前（Ｐ＜０．（６．８＋０．８）年，体重指数（ＢＭＩ）１９ ２８。对照组年龄４９ ６０岁，平均 ０．０５），详见表２。 年龄（５２．９＋２．３）岁，绝经时间１—１５年，平均绝经时间（７．１±０．８） 年，体重指数（ＢＭＩ）１９～２９。两组年龄及绝经时间及体重指数经 统计学ｔ检验，差异无统计学意义（Ｊｐ＞０．０５），上述一般情况不会 影响本次研究结果。 表２两组骨密度对比 １．２方法：两组均采用口服钙尔奇（碳酸钙Ｄ 片，生产厂家：惠氏 制药有限公司，批准文号：国药准字Ｈ１０９５００２９）或者其他钙剂 ３不良反应对比：在治疗过程中发现：实验组出现的不良反应 进行治疗，剂量为１０００～１５００ｍｇ／ｄ，ＶＩ服，１次／ｄ；维生素Ｄ（生产 ２．肌痛、头痛及流感样症状等，共５例（１０．０％）出现 厂家：山东达因海洋生物制药股份有限公司，批准文号：国药准 主要有发热、进行对症处理后缓解。对照组出现的不良反应 字Ｈ３７０２２９７３）４００～１２００Ｕ／ｄ，口服，１次，ｄ。在此基础上，实验组 上述某种症状，共４例（８．０％）出现上述症状，症状较为轻微，不 采用注射用唑来膦酸盐（生产厂家：瑞士诺华制药有限公司，批 有潮红、呕吐，未进行对症处理，在用药结束后症状自动缓解。两组 准文号：注册证号Ｈ２００９０２５９）进行治疗，剂量为５ｍｇ／ｍｉｎ，缓慢 影响治疗，＝Ｏ．１２２， 静脉滴注，时间至少１５ｍｉｎ，１次／ｄ；对照组应用注射用鲑鱼降钙 不良反应发生率经统计学对比，差异无统计学意义（ｘ －０．７２７）。 素（生产厂家：湘北威尔曼制药股份有限公司，批准文号：国药准 Ｐ＝字Ｈ２００５２１６１）进行治疗，５０单位，隔日肌肉注射，连续应用１ ３讨论 绝经后骨质疏松症是女Ｊ『生特有的一种骨代谢疾病，多发生于 个月后，改为一周一次。两组均连续应用６个月，观察两组骨痛 绝经后，临床上表现为腰背部疼痛、驼背、骨折，主要特征为低骨 及骨密度情况判断治疗效果，并观察其不良反应情况。 量、骨组织微结构破坏，上述特征造成骨质脆性增加，增加了骨折 骨痛症状评分标准：可将疼痛评分分为无疼痛、轻度疼痛、 的发生率。因此一旦发生骨质疏松症及时进行治疗是十分必要 主要作用机制为 疼痛可忍受及疼痛难忍四个等级，分别以０分、３分、６分及９分 的。以往临床上多应用唑来膦酸及鲑鱼降钙素，减少骨丢失、增加骨密度，从而降低骨折的发生率。 表示，判断标准为：轻度疼痛为有骨痛，但不影响正常生活；疼痛 抑制骨吸收、双膦酸盐类药物（唑来膦酸）能够改变破骨细胞活性及其功 可忍受为骨痛部分影响正常的生活；疼痛难忍为骨痛严重影响 １．３观察指标：观察两组骨痛及骨密度情况、不良反应情况。 能，抑制骨再吸收，提高骨密度，该类药物进入体内可迅速分布 骨密度采用ＭＥＤＩＬＩＮＫ双能ｘ线骨密度仪进行检测，测量 于骨组织中，强效、时间长。而鲑鱼降钙素是一种人工合成的降 可抑制破骨细胞活性，促进骨生成，同时还可 腰椎（２～４）椎体及右髋部（股骨颈、大转子及Ｗａｒｄ三角区）的骨 钙素，由多肽组成，维持骨小梁的正常形态，保证骨质量。钙剂及维生素是骨质疏 密度情况。 １．４统计学方法：将本次研究数据输入统计学软件ＳＰＳＳ１８．０，分 松症患者的常用药物，以往多采用钙剂及维生素联合鲑鱼降钙 正常生活 。 别以（ｘ＋ｓ）、（％）表示计量资料、计数资料，并予以ｔ检验、ｘ。检 素进行治疗，本次研究就钙剂及维生素联合唑来膦酸治疗骨质 北方药学２０１８年第１５卷第５期 １２５ 依达拉奉联合注射用丹参治疗急性脑梗塞临床观察 蒋松林 孙圣永 （１．永城市人民医院神经内科永城４７６６００：２．河南省永城市妇幼保健院小儿内科永城４７６６００） 摘要：目的：观察依达拉奉联合注射用丹参治疗急性脑梗塞的临床效果。方法：选取我院２０１６年２月－２０１７年２月接诊的急性脑 梗塞患者７２例。按照电脑随机表法分为观察组与对照组，每组３６例。对照组进行常规丹参注射液静脉滴注治疗，观察组使用依达 拉奉联合丹参注射液治疗，对比两组治疗效果和神经功能缺损评分。结果：观察组神经功能缺损评分（｜１１．４２￣２．１２）分，明显低于对 照组的（１７．２１￣３．２２）分，Ｐ＜Ｏ．０５；观察组的治疗总有效率为９７．２２％，高于对照组的７５％，Ｐ＜Ｏ．０５。结论：对急性脑梗塞应用依达拉奉 联合丹参注射液治疗，效果有明显提高，可以保护神经功能，值得作为首选药物推广。 关键词：依达拉奉丹参注射液急性脑梗塞 中图分类号：Ｒ７４３．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ８）０５—０１ ２５—０２ 急性脑梗塞是由于脑部动脉粥样硬化造成脑部血管管腔闭 ２结果 塞或狭窄，血流消失或速度减慢，使得局部脑组织因缺血、缺氧 ２．１两组神经功能缺损评分对比：治疗后，两组神经功能均有不 发生坏死。随着近些年来社会老龄化的加重，急性脑梗塞的发 同程度的改善，观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组，差 Ｐ＜０．０５，见表１。 病率越来越高［１］。该病具有起病急、病情进展快、病程长以及死 异有统计学意义，亡率高的特点，抢救成功后的患者也会有不同程度的后遗症，对 老年人的生活有严重影响日。溶栓是目前临床上对于急性脑梗 塞的首选治疗方式，通过疏通梗塞血管，恢复局部组织的供血， 达到控制脑水肿、保护脑组织的目的 。本文选取７２例急性脑 表１两组神经功能缺损评分对比 梗塞患者，对部分患者使用依达拉奉联合丹参注射液治疗，取得 良好效果。 １资料与方法 ２两组治疗效果对比：观察组治疗总有效率为９７．２２％，对照组 １．１一般资料：选取我院２０１６年２月～２０１７年２月接诊的急性 ２．差异明显，Ｐ＜０．０５，见表２。 脑梗塞患者７２例，将其按照电脑随机表法分为观察组与对照 为７５％，表２两组治疗效果对比（ｎ＝３６） 组，每组３６例。观察组男性２０例，女性ｌ６例，年龄４９—８０岁， 平均年龄（５８．９￣７．２）岁。对照组男性２１例，女性１５例，年龄５Ｏ一 ８Ｏ岁，平均年龄（６５．３￣５．２）岁。两组一般资料无显著差异，Ｐ＞ ０．０５。 １．２研究方法：所有患者在人院后进行常规治疗，给予降压、降 糖药物，改善颅内压，避免发生并发症，并进行支持治疗。对照 组单纯使用丹参注射液（生产厂家：四川宜宾制药有限责任公 司，批准文号：国药准字Ｚ５１０２０１６７）治疗，２００ｍｇ注射用丹参多 ３讨论 急性脑梗塞是由于局部脑组织供血的动脉血管发生粥样硬 酚酸盐＋２５０ｍＬ ０．９％氯化钠溶液（生产厂家：广西裕源药业有限 狭窄，或逐渐形成血栓，局部脑组织因缺血、缺 公司，批准文号：国药准字Ｈ４５０２０９７７）静脉滴注，１次／ｄ。观察 化造成管腔闭塞、组使用依达拉奉（生产厂家：南京先声东元制药有限公司，批准 氧发生坏死，进而产生一系列神经症状。急性脑梗塞是常见的 近些年来的发病率逐渐升高，发病人群越来 文号：国药准字Ｈ２００５０２８０）联合丹参注射液治疗，丹参注射液 缺血性脑血管疾病，使用方法同对照组，３０ｍｇ依达拉奉＋１００ｍＬ ０．９％氯化钠溶液静 越年轻化，由于该病的死亡率和致残率非常高，发病后对患者的 影响较大，还会带给社会和家庭沉重的经济负担，所以一直是临 脉滴注。两组均连续治疗１个月。 １．３观察指标和评价方法：对比两组治疗前后的神经功能缺损 床上需要攻克的重点疾病。有研究结果表明，在脑梗塞的急性 在血管得到 评分，评价治疗效果。显效：病残程度０级，神经功能缺损评分 发作期，由于血管闭塞造成的脑组织血流灌注减少，降低９０％～１００％。显著有效：病残程度１～３级，神经功能缺损评 通畅和缺血状态缓解后产生大量的自由基，而自由基对细胞膜 释放炎性因子后，增 分降低４６％一９０％。有效：病残程度４～７级，神经功能缺损评分 有严重的破坏作用，还会刺激兴奋氨基酸，造成再灌注损伤冈。 减少１５％～４５％。无效：病残程度超过７级，神经功能缺损评分降 加白细胞的表达，依达拉奉是一种新型神经保护剂，具有明确的清除自由基 低低于１５％ｆ４￣。 １．４统计学方法：神经功能缺损评分使用计量资料（ｉ±ｓ）表示，并 和抗氧化的作用，依达拉奉通过抑制黄嘌呤氧化镁和次黄嘌呤 达到保护神 用ｔ检验，治疗效果使用计数资料（ｎ，％）表示，并用ｘｚ检验。所 氧化酶的活性，可以清除因缺血缺氧产生的自由基，依达拉奉还可以缓解脑血管痉挛，改善脑 有数据经统计学软件ＳＰＳＳ１８．０进行分析，Ｐ＜０．０５，差异具有统 经细胞的目的。另外，水肿程度，通过抑制炎性因子的释放，降低自由基的浓度，挽救 计学意义。 疏松症的临床效果进行分析，从而为治疗提供一种新型方案。 参考文献 在本次研究中通过对比唑来膦酸及鲑鱼降钙素治疗在绝经后骨 【１］王晨秀，霍亚南，林安华，等．南昌市部分社区４Ｏ岁以上人群 质疏松症患者骨痛及骨密度水平，发现两者骨密度无明显差异， 骨质疏松症流行现状调查及影响因素分析 中国骨质疏松杂 但实验组骨痛缓解更为明显，且两组不良反应发生率无明显差 志。２０１３，１９（８）：８５０—８５５． 异，表明唑来膦酸能更加快速缓解骨痛，减轻痛苦，对骨痛较为 ［２】胡一顺，史玲，鲍志民，等．低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症骨 明显的患者，可采用唑来膦酸进行治疗。 痛症状疗效观察［Ｊ］．上海医药，２０１２，３３（６）：４６—４８．
