２０１４年１１月２０日第２３卷第２２期 Ｙｏ１．２３，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０，２０１４ 中目荔 Ｃｈ／ｈａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ ・药物研究・ Ｄｒｕｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ 膝关节置换术中关节腔内注射鸡尾酒疗法对术后镇痛效果的影响 王国华，张帆 （辽宁省大连市第二人民医院，辽宁大连 １１６０００） 摘要：目的探讨膝关节置换术中关节腔内注射鸡尾酒疗法对术后镇痛效果的影响。方法选取２０１２年至２０１３年在医院行人工全膝关 节置换术的患者８０例，随机分为治疗组和对照组，各４０例。治疗组运用鸡尾酒疗法，对照组采用硬膜外镇痛，对比两组患者的临床疗 效。对两组患者术后２，８，２４，３６，４８，７２ ｈ在静息状态的疼痛采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分。结果治疗组的ＶＡＳ评分显著低于对照组 （Ｐ＜０．０５）；术后２ ｄ患者的总疼痛程度评定，治疗组患者明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗组患者满意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）； 两组患者术后第２，１４天和术后３个月的膝关节被动活动度比较，治疗组显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组患者在术后２ｄ内均出现头 痛头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留及伤口并发症等不良反应，但均未出现局部中毒，治疗组不良反应的发生率显著低于对照 组（Ｐ＜０．０５）。结论鸡尾酒疗法对于膝关节置换术后镇痛效果较好，且不良反应较少，可为临床镇痛模式提供更好的选择。 关键词：膝关节置换术；鸡尾酒疗法；术后镇痛 中图分类号：Ｒ９６９．４；Ｒ９７１ ．２；Ｒ９８２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４９３１（２０１４）２２—００２１—０３ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｉｎｔｒａ－—Ａｒｔｉｃｕｌａｒ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｃｋｔａｉｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ａｎａｌｇｅｓｉｃ Ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ Ｔｏｔａｌ Ｋｎｅｅ Ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ Ｗａｎｇ Ｇｕｏｈｕａ，Ｚｈａｎｇ Ｆａｎ （Ｄａｌｉａｎ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｌｉａｎ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ １１６０００） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｔｒａ—ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｃｋｔａｉｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ（ＴＫＲ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ＴＫＲ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎａｕｒｙ ２０１２ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔ— ｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，４０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｕｓｅｄ ｔｈｅ ｃｏｃｋｔａｉｌ ｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｄｏｐｔｅｄ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎａｌｇｅｓｉａ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ＶＡＳ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒａｎｑｕｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ａｔ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ２，８，２４，３６，４８，７２ ｈ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＶＡＳ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）：ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｐａｉｎ ｄｅｇｒｅｅ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ２ ｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）：ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉ— ｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｋｎｅｅ ｐａｓｓｉｖｅ ｍｏｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ２，１４ ｄ ａｎｄ ａｔ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ３ ｍｏｎｔｈｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｈｅａｄａｃｈｅ， ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ，ｎａｕｓｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｓｋｉｎ ｐｒｕｒｉｔｕｓ，ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｗｏｕｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｗｉｔｈｉｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ２ ｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ， ｂｕｔ ｗｉｔｈｏｕｔ ａｐｐｅａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｌｏｃａｌ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｓ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ，ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｏｃｋｔａｉｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｈａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｆｅｗｅｒ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ＴＫＲ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｂｅｔｔｅｒ ｃｈｏｉｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｍｏｄｅ１． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ；ｃｏｃｋｔａｉｌ ｔｈｅｒａｐｙ；ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ 人工全膝关节置换术（ＴＫＡ）是治疗膝关节严重疾病、重建膝 关节功能、解除膝关节疼痛的有效方法和主要手段，但在置换术 后常发生中、重度疼痛，对患者的早期康复训练不利，影响术后康 复 １。如何在术后进行有效镇痛的研究较多，在术中对置换后关 节周围应用麻醉混合剂注射镇痛，又称“鸡尾酒”疗法，作为一种 新型镇痛模式显示出其特有的优点，能更好地控制术后疼痛，有 利于患者的康复及减少不良反应的发生 。笔者对其进行了临床 研究，现报道如下。 １ 资料与方法 与对照组，各４０例。两组患者的性别、年龄、体重、手术时间等 一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性，见 表１。 表１ 两组患者一般资料比较 组别 性别（男／３，例） 年龄（岁） 体重（ｋｇ） 手术时间（ｒａｉｎ） １．２ 治疗方法 １．１ 一般资料 选取２０１２年至２０１３年在我院行人工全膝关节置换术的患 者８０例。纳入标准：美国麻醉师协会评分Ⅳ级以下” ；符合中华 医学会风湿病学分会膝骨关节炎的诊断标准 ］，即不同原因引起 的严重膝关节骨性关节炎所导致的关节疼痛、畸形，经过保守治 所有患者术前均给予抗生素预防感染，麻醉方式均为腰３／４ 间隙的腰硬联合麻醉，采取相同的手术治疗方式。治疗组用“鸡尾 酒”疗法，具体药物组成为罗哌卡因［广东华润顺峰药业有限公 司，国药准字Ｈ２００５０３２５，规格为每支７５ ｍｇ（以Ｃ－ Ｈｚ ＮｚＯ・ＨＣ１ 计）】１５０ ｍＬ（２ ｍｇ／Ｌ）＋吗啡（东北制药集团公司，国药准字 疗无效并影响日常生活，同时符合进行人工膝关节置换术的手术 指征；无吗啡及相关物过敏史，无毒品及酒精依赖史；对本 次研究知情同意，并能有效地配合。排除标准 ：年龄大于８０岁； 伴有重要脏器功能病变；有精神系统疾病及异常；病情危重无法 Ｈ２００１３３５１，规格为每支１ ｍＬ：１０ ｍｇ）５ ｍｇ＋肾上腺素注射液（昆 明制药集团股份有限公司，国药准字Ｈ５３０２０７８１，规格为每支 １ ｍｇ：１ ｍＬ）加入０．９％氯化钠注射液混合至１００ ｍＬ，在术中配 制，并在术中将该混合的镇痛液２０ ｍＬ在膝关节的关节囊及滑膜 局部浸润注射，注射时需要注意避开重要的股神经、坐骨神经及 准确评价手术疗效。将８０例患者按照随机数字表法分为治疗组 ・药物研究・ Ｄｒｕｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃ以ｓ 中Ｉ虱药 ２０１４年ｌ１月２０日第２３卷第２２期 Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０，２０１４ 血管，剩余的药液放置在术后镇痛泵装置中以２ ｍＬ／ｈ的自控速 度泵入膝关节腔。对照组患者采取硬膜外镇痛方式，术后留置硬膜 外导管连接镇痛泵，具体药物组成为罗哌卡因１００ ｍＬ（２ ｍｇ／Ｌ）＋ 吗啡５ ｍｇ（０．５ ｍＬ），配制于镇痛泵中以２ ｍＬ／ｈ的自控速度泵 入。术后所有患者进行相同的康复训练。 １ ３ 观察指标 记录患者术前和术后２，８，２４，３６，４８，７２ ｈ在静息状态下的 视觉模拟评分法（ＶＡＳ）的评分。完全无痛：０ ｍｍ，评分０分；轻度 疼痛：１０～３０ｉｎｎ，评分１～３分；中度疼痛：４０～６０ｍｎｌ，评分４～６分； 重度疼痛：７０～９０ ｍｍ，评分７～９分；疼痛无法忍受：１００ ｆｉｌｍ，评 分１０分。记录患者术后２４ ｈ的总疼痛程度及满意度，采用主述 痛疼评分法（ＶＲＳ），即口述言词评分法。完全无痛：０分；轻度疼 痛：１分；中度疼痛：２分；重度疼痛：３分；疼痛无法忍受：４分。满 意度分为非常满意，基本满意，一般，不满意。记录膝关节被动活 动度，量取患者术前、术后２ ｄ、１４ ｄ及术后３个月的膝关节被动 活动度。记录不良反应发生情况，随访术后２ ｄ内出现的头痛头 晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留及出现局部中毒和伤口并 发症情况。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件，计量资料用Ｘ±ｓ表示，采用ｔ检 验；计数资料用率表示，比较采用 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统 计学意义。 ２ 结果 ２ １ 疼痛ＶＡＳ评分 术后静息状态下对两组患者进行ＶＡＳ评分，两组患者随着 时间疼痛评分差距的逐渐变小，术前静息疼痛比较差异无统计学 意义；术后各时点的静息疼痛比较，治疗组的ＶＡＳ评分低于对照 组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。 表２ 两组患者术前、术后各时点静息状态下疼痛ＶＡＳ评分比较（ ±ｓ，分） 注：与对照组相比， Ｐ＜０．０５。下表同。 ２．２总疼痛程度 表６ 两组患者术后２ ｄ内不良反应情况比较［例（％），ｒｔ，＝４０】 术后２４ ｈ采用ＶＲＳ评合法对患者的总疼痛程度进行评 定，治疗组患者完全无痛率明显低于对照组，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５），见表３。 表３ 两组患者术后２４ ｈ的总疼痛程度比较【例（％），ｎ＝４０】 形或持续性疼痛的患者，临床常选择人工全膝关节置换手术，近 期疗效及远期效果均较理想。但该手术在术后常会产生较严重的 疼痛，为了控制术后疼痛，使用过连续硬膜外镇痛、镇痛泵、连续 股神经和／或坐骨神经阻滞、连续腰丛阻滞、中枢应用阿片类镇痛 ２．３ 患者总体满意度 患者对术后镇痛效果满意度，治疗组高于对照组，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），见表４。 表４ 患者对镇痛效果的满意度比较【例（％）】 药物等镇痛方法 ］。但每种方法均有不良反应，目前尚无理想的 镇痛方案。较新的一种术后镇痛方法是在该术中关节周围及腔内 注射混合镇痛药物，具有术后镇痛好及不良反应少的优点 １。持 续硬膜外麻醉有恶心、瘙痒、低血压、尿潴留、肌力下降、延迟活动 等并发症。混合镇痛药物的主要组成为局部、激素、肾七腺 素及非类固醇类药物。 术中在关节腔内注射鸡尾酒疗法操作简单，并作用于局部， 从而避免了呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生。罗哌卡因可减 ２ ４ 膝关节被动活动度 少及阻断疼痛对手术创口的刺激和传导，对患者术后疼痛感减轻 两组患者术后第２，１４天和术后３个月的膝关节被动活动度 比较，治疗组高于对照组（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义，见表５。 表５ 两组患者膝关节被动活动度比较（ ±ｓ，ｎ＝４０） 作用较明显，同时其心脏毒性及神经毒性都较低，对蛋白有较高的 亲和力，可有效地将镇痛时间延长 ；。肾上腺素对细小血管有收缩 作用，不仅能减少全身不良反应的发生，且能够延缓药物的吸收， 使镇痛作用时间延长；吗啡的主要作用为消炎镇痛，效果较强。 本研究结果显示，膝关节置换术中关节腔内注射鸡尾酒疗法 进行术后镇痛作为一种新型的镇痛方法，镇痛效果明确，且不良 反应较少，患者的总体满意度较高，表明鸡尾酒疗法对膝关节置 ２．５ 不良反应 换术安全有效，可为临床工作中术后镇痛方案提供更好的选择。 作者简介：王国华（１９７６一），男，大学本科，副主任医师，主要 从事临床骨关节外科工作，（电话）０４１１—８３６３１３６０。 参考文献： 【１］范子寒，郭 艾，白晓冬，等．关节周围注射鸡尾酒式药物在人２ｇ．膝 关节置换术后镇痛研究［Ｊ］．中国临床医生，２０１４（２）：８—９． ［２］Ｂｕｓｈ ＣＡ，Ｓｈｏｒｅ ＢＪ，Ｂｈａｎｄａｒｉ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆｆ ｐｅｒｉａｒｔｉｃｕｌａｒ ｍｕｈｉｍｏｄａ１ 两组患者在术后２ ｄ内出现头痛头晕、恶心呕吐、皮肤瘙 痒、尿潴留及伤Ｅｌ并发症等，所有患者均未出现局部中 毒，治疗组不良反应的发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５），见表６。 ３ 讨论 随着年龄的增长，由于原发性或继发性的原因，膝关节会发 生退行性病变，即骨关节炎。对于保守治疗无效且伴有进行性畸 ２０１４年１１月２０日第２３卷第２２期 Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０，２０１４ 中ｌ 茜 Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕ咖口 ・药物研究・ Ｄｒｕｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ 普米克令舒空气压缩泵雾化与氧气驱动雾化用于较小 婴儿毛细支气管炎的效果比较木 李辈玲 （河北省秦皇岛市昌黎县妇幼保健院儿科，河北秦皇岛０６６６００） 摘要：目的对比普米克令舒空气压缩泵雾化与氧气驱动雾化治疗较小婴儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将２０１２年９月至２０１３ 年５月收治的６０例患儿随机分为对照组和试验组，各３０例。两组患儿均接受常规治疗，对照组加用普米克令舒空气压缩泵雾化吸入 法，试验组加用普米克令舒氧气驱动雾化吸入法。结果两组患儿治疗后的症状体征持续时间、住院时间、呼吸频率、血氧饱和度均有显 著性差异（Ｐ＜０．０５）；试验组患儿喘息、咳嗽、哮呜音、湿罗音消失时间、住院时间均较对照组明显缩短（Ｐ＜０．０５）；试验组呼吸频率显 著低于对照组，血氧饱和度显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗较小婴儿毛细支气管炎的效果明显优 于普米克令舒空气压缩泵雾化吸入，且能显著提高患儿的血氧饱和度。 关键词：普米克令舒；空气压缩泵雾化；氧气驱动雾化；婴儿；毛细支气管炎 中图分类号：Ｒ９６９．４；Ｒ９８５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４９３１（２０１４）２２—００２３—０２ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｕｌｍｉｃｏｒｔ Ｒｅｓｐｕｌｅｓ ｂｙ Ａｉｒ Ｃｏｍｐｒｅｓｓｏｒ Ｐｕｍｐ Ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｏｘｙｇｅｎ Ｄｒｉｖｅ Ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｉｎｆａｎｔｉｌｅ Ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ Ｌｉ Ｃｕｉｌｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｃｈａｎｇｌｉ Ｃｏｕｎｔｙ Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｈｕａｎｇｄａｏ，Ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ ０６６６００） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｕｌｍｉｃｏｎ ｒｅｓｐｕｌｅｓ ｂｙ ａｉｒ ｃｏｍｐｒｅｓｓｏｒ ｐｕｍｐ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｘｙｇｅｎ ｄｒｉｖｅ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６０ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２ ｔｏ Ｍａｙ ２０１３ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ，３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ａｄｄｅｄ ｗｉｔｈ ｂｕｌｍｉｃｏ￣ｒｅｓｐｕｌｅｓ ｂｙ ａｉｒ ｃｏｍｐｒｅｓｓｏｒ ｐｕｍｐ ａｔｏｍ— ｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｕｓｅｄ ｐｕｌｍｉｃｏｒｔ ｒｅｓｐｕｌｅｓ ｂｙ ｏｘｙｇｅｎ ｄｒｉｖｅ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｓｉｇｎｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒａｔｅａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｗｈｅｅｚｉｎｇ，ｃｏｕｇｈｉｎｇ，ｗｈｅｅｚｉｎｇ ｒａｌｅｓ ａｎｄ ｍｏｉｓｔ ｒａｌｅｓ，ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔ．ａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒａｔｅ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｕｌｍｉｃｏｒｔ ｒｅｓｐｕｌｅｓ ｂｙ ｏｘｇｅｎ ｄｒｉｖｅ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ ｉｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｐｕｌｍｉｃｏｒｔ ｒｅｓｐｕｌｅｓ ｂｙ ａｉｒ ｃｏｍｐｒｅｓｓｏｒ ｐｕｍｐ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍ— ｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐａｔｉｅｎｔ ｓ ｂｌｏｏｄ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｐｕｌｍｉｃｏｒｔ ｒｅｓｐｕｌｅｓ；ａｉｒ ｃｏｍｐｒｅｓｓｏｒ ｐｕｍｐ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ；ｏｘｙｇｅｎ ｄｒｉｖｅ ａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｐａｔｉｅｎｔ；ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ 毛细支气管炎为婴幼儿常见的一种喘息性疾病，２岁以下婴 幼儿发病率高，特别是月龄６个月以下的婴ＪＬｌ １。患儿以发作性 治措施，对于减少患儿日后哮喘的发生率十分重要 －。临床主要 以药物雾化吸入缓解患儿症状，该方法可消除炎症、有效稀释痰 阵发性咳喘伴咳后发憋、三凹征和哮鸣音为主要临床表现 １。研 究表明，毛细支气管炎患儿日后常反复发作喘息与哮喘，发生率 分别高达６８％和３０％，故对毛细支气管炎婴幼儿采取积极的防 液、解除患儿支气管痉挛，从而改善患儿通气功能，临床最常用的 ２种雾化方式为氧驱动雾化吸入和空气压缩泵雾化吸入。本研究 中对２种雾化吸入方式在治疗较小婴儿毛细支气管炎患儿中的 河北省秦皇岛市科技支撑计划项目，项目编号：２０１２０２３Ａ２４１。 ｌ ，，ｌ’’＇，＇＇＇ｌ，ｌ＇＇，ｌ＇，，ｌ’’，＇＇，，，，ｌ’’＇１１．＇＇ｍｌ＇ｌ’’＇，ｍｍｌｌ＇’’＇ｍ，，ｌ，＇’’’＇ｍｌ，，，’’＇＇＇ｍ，，’ｌ＇＇＇，ｌ，ｌｍ ｄｒｕｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ，２００６，８８（５）：１ ２２５—１ ２２８． １ ３２５一ｌ ３３Ｏ． ［６］王权光，陈婵娟，陈丽梅，等．连续腰丛神经阻滞联合夜间单次加强 用于病人髋关节置换术后镇痛的效果［Ｊ］．中华麻醉学杂志，２０１２， ３２（１２）：１ ４４１—１ ４４４． ［３】Ｈｉｇｈｔｏｗｅｒ ＣＥ，Ｒｉｅｄｅｌ ＢＪ，Ｆｅｉｇ ＢＷ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｐｒｅｄｉｃ— ｔｏｒｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｆｔｅｒ ｍａｊｏｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ：Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｐａｃｉｔｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＡＳＡ ｐｈ） ｓｉｃａｌ ｓｔａｔｕｓ ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］． ［７】张俊，蒋矗，邵俊杰，等．人工全膝关节置换术中关节周围注射 Ｂｒ ＪＡｎａｅｓｔｈ，２０１０，１０４（４）：４６５—４７１． 镇痛药物和术后持续性冷冻压迫的疗效分析［Ｊ］．中国骨与关节损伤 杂志，２００８，２３（３）：２０５—２０７． ［４】王小刚，刘 珂，张振，等．鸡尾酒式镇痛混合荆治疗全膝关节置 换术后早期疼痛疗效观察［Ｊ】．中华实用诊断与治疗杂志，２０１２， ２６（１２）：１ ２４４—１ ２４５． ［８］高延伟．超前镇痛联合鸡尾酒关节周围注射对人工全膝关节置换术 患者术后的镇痛效果和临床观察［Ｄ】．大连：大连医科大学，２０１３． ［５］杜薛平，陆健泉，许平，等．全髋关节置换后局部关节注射鸡尾酒 与静脉注射帕瑞昔布镇痛的对比【Ｊ】．中国组织工程研究，２０１４（９）： （收稿日期：２０１４—０５—３１）
