《积极分子考察登记表》填写范例
（（赵某某，2008年9月15日申请入党，2008年10月17日确定为入党积极分子）
积极分子考察登记表 单位 东北师范大学教育科学学院学院 姓名 赵某某 2008年10月17日 姓 名 民 族 籍 贯 学 历 职务或职业 现居住地 居民身份证号码 何时何地申请入党 赵某某 汉族 xx省xx县 高中 性 别 出生年月 出 生 地 学位或职称 女 19.5 xx省xx市 无 东北师范大学教育科学学院学院学生、班长 东北师范大学学生x舍xxx室 xxxxxxxxxxxx 2008．9．15 东北师大教育科学学院学院 有何专长 确定为入党积极分子时间 唱歌 2008.10.17 本人经历（包括学历） 自何年何月 1995.9 2001.8 2004.9 2008.9 至何年何月 2001.7 2004.7 在何地、何单位、任何职 xx省xx县xx小学学生班长 xx省xx县xx中学初中生 班长 证明人 赵某某 钱某某 2008.7 xx省xx县xx高级中学学生 团支书 宋某某 现在 东北师大教育科学学院学生 班长 李某某 何时何地加2001年12月，在xx省xx中学加入中国主义青年入中国团 主义青年团 何时何地参 加过何种民 主党派活工无 商联，任何种 职务 何时何地参加过何种反 动组织或封 建迷信组织， 任何职务，有无 何活动，以及 有其他政治 历史问题，结论如何 何时何地何原因受过何种奖励 2002年获第七届“爱国主义演讲比赛”一等奖 2002年10月获爱国主义征文比赛全国初中组特等奖 何时何地何原因受过何种处罚 无 姓 名 姓 名 赵某某 高某某 赵某某 张某某 张某某 民 族 学 历 单位、职务或职业 出生年月 1956.5 1956.5 1993.4 1956.10.22 1960.1.12 出生年月 参加工 作时间 配偶家庭主要成员其情况他成员 籍 贯 政治面貌 关 系 父亲 母亲 妹妹 政治单位、职务或职业 面貌 xx省xx县煤建公党员 司 群众 团员 xx省xx县日来公司 xx省xx县中学 学生 主要伯父 叔叔 群众 xx省xx县财政所 群众 xx省xx县二高中 况会 社 关 系 情 考 察 写 实 张某某同志在2009年下半年工作中，能够认真学习党的基本知识和党的基本理论，经常向党组织汇报思想和学习上体会，能够注意征求并虚心听取党内外群众对自己的意见。学习比较刻苦，工作也比较认真特别是在完成教育部本科教学评估工作中，带病坚持工作，发挥了重要作用，收到了同志们的好评。 问题和不足是工作中计划性还需要加强。 培养联系人 刘某某 赵某某 2009年3月20日 考 察 写 实 （略） 培养联系人 刘某某 赵某某 2009年9月20 日
