ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．３ 人给予留置尿管，２４ｈ后拔除尿管后可自行排尿。 ３．２．３ 睡眠障碍 多发生在术后４８ ｈ内，与术后肢 体活动受限不能采取舒适体位、频繁的治疗与护理干 预有关。与其他心脏介入治疗手术相比，发生的几率 较高。护理措施：术后责任护士耐心向病人讲解术后 显受限。护理人员应密切观察病人的病情变化，予以 优质护理服务，同时重视病人的心理护理及健康宣教。 这样不仅减少了不良反应的发生，减少了病人的痛苦， 提高了病人的生活质量，也明显提高了病人对护理人 员优质护理服务的满意度。 参考文献： ［１］ 杨祝玲．心房颤动病人植入永久性心脏起搏器的护理ＥＪ］．全科护 理，２Ｏ１４，１２（６）：５０６—５０７． 卧床及心电监护的必要性以取得病人的合作。在做治 疗护理的时候做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻，为 病人营造一个安静舒适的睡眠环境；加强术后病房巡 视，消除病人的顾虑。允许探视时，鼓励病人家属尽量 抽时间探视，让病人心里感到踏实。本组７例病人术 后出现睡眠障碍，５例通过加强心理护理、合理安排护 理措施、营造良好的睡眠环境后睡眠质量改善。其余 ２例病人给予上述措施和小剂量的安眠药可入睡。 ４ 小结 ［２］刘晓宇，季英敏，于赛华，等．永久性起搏器植入术后并发症１２６ 例原因及处理方法［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１１，２０（８）：９３７— ９３８． Ｅ３３赵桂华．永久性心脏起搏器植入病人的护理干预［Ｊ］．全科护理， ２Ｏ１２，１０（７Ｃ）：１９５６． Ｅ４］郭海平，周文燕，李飒，等．老年患者永久起搏器植人术后囊袋血 肿原因分析及处理［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２Ｏｌ２，ｌＯ （１２）：ｌ５２８． 永久性起搏器植入术后会发生各种各样的不良反 应，这些不良反应会使病人的生活质量、起搏器功能明 （收稿日期：２０１４一Ｏ９一ｌ６） （本文编辑郭海瑞） 耳穴贴压联合敷脐疗法治疗 肝硬化腹腔积液的疗效观察 程雪花 摘要：［目的］观察耳穴贴压联合敷脐疗法治疗肝硬化腹腔积液的临床疗效。［方法］将１３５例肝硬化腹腔积液病人随机分为对照组 ６８例，观察组６７例。两组均给予西医常规治疗，观察组在此基础之上加用莱菔子耳穴贴压和敷脐疗法。［结果］观察纽治疗效果优 于对照组（Ｐ％Ｏ．ｏ１）。［结论］耳穴贴压联合敷脐疗法治疗肝硬化腹腔积液疗效优于单纯西医常规治疗。 关键词：耳穴贴压；敷脐疗法；肝硬化腹腔积液；疗效观察 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７４ ４７４８．２０１５．０３．０２５ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１５）０３—０２４６—０２ 肝硬化腹腔积液是失代偿期肝硬化最常见的临床 表现之一，严重影响着肝病病人的日常生活和工作，也 是晚期肝病病人住院治疗的原因之一¨１］。我院采用莱 菔子耳穴贴压和敷脐疗法治疗肝硬化腹腔积液，疗效 颇佳。现报告如下。 １资料与方法 症支持疗法、抗病毒治疗、低盐饮食和常规护理。 １．２．２观察组 在对照组的基础上＋莱菔子耳穴贴 压＋敷脐疗法。①莱菔子耳穴贴压：莱菔子去壳炒热。 将胶布剪成０．５ ｃｍ。大小，莱菔子放在胶布，７５ 乙醇消毒耳郭，探针在穴区内探查压痛最敏感点，将莱 菔子贴压于此处，嘱病人定时按压，每天５次或６次， 每次按压５ ｍｉｎ左右，致局部有酸、麻、胀、痛、灼热感 １．１ 一般资料选择我院肝病科２０１１年３月 ２０１４ 年２月收治的经临床及Ｂ超等影像学检查确诊的肝硬 化腹腔积液病人１３５例，其中男１１８例，女１７例；年龄 ３５岁～６５岁，平均４５．３岁；病程半年至１５年。１３５ 为佳。２８ ｄ为１疗程。②敷脐疗法：先由管床中医师 根据病人病症开处方，然后将药物研细磨粉后，取１２ ｇ 药物粉末，以食醋调匀成糊状，现用现配放入４０℃温 箱内加温１０ ｍｉｎ，外敷神阙穴，面积１０ ｃｍ×１０ ｃｍ、厚 例均符合《内科学》第７版［２Ⅲ肝硬化失代偿期诊断标 准。将１３５例病人随机分为对照组６８例和观察组６７ 例，两组病人年龄、性别、腹腔积液及肝功能情况比较， 差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法 ０．５ ｃｍ～１．０ ｃｍ，之后用纱布将药物覆盖并使用医用 胶布固定，每天１次，每次敷药时间持续６ ｈ～８ ｈ，１５ ｄ为１疗程。连续２个疗程。 １．２．１ 对照组采用基础疗法：保肝降酶、利尿、对 １．３ 疗效标准 参照《肝硬化中西医结合诊治方案 （草案）》中的疗效标准 制定。①显效：水肿及腹腔积 液完全消失，Ｂ超检查腹腔积液消失，体检无移动性浊 音，肝脾不同程度回缩；肝功能指标（转氨酶）基本恢复 作者简介：程雪花，副主任护师，大专，单位：４３５０００，湖北省黄石市中医 医院（传染病医院）。 正常。②好转：主要症状减轻，食欲、一般状况改善，肝 功能指标（转氨酶）也有改善，水肿及腹腔积液减少 全科护理２０１５年１月第１３卷第５期（总第３４８期） ・ ２４７ ・ ５０ 以上；③无效：水肿及腹腔积液未见减轻，症状未 改变或病情恶化。总有效率一（显效＋好转）／（显效＋ 好转＋无效）×１００％ ２ 结果 表１两组病人临床疗效比较 例（ ） 现代医学认为脐内血管、淋巴管和神经丰富，局部 注：两组总有效率比较， 。＝６．６４，Ｐ＜０．Ｏ１。 ３ 讨论 肝硬化腹腔积液属中医“膨胀”范畴，其基本病理 变化总属肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。因肝 主疏泄，司藏血，肝病则疏泄不行，气滞血瘀，进而横逆 乘脾，脾主运化，脾病则运化失健，水湿内聚，进而土壅 木郁，以致肝脾俱病。病延日久，累及于肾，肾关开阖 不利，水湿不化，则腹部胀大成臌。病理因素不外乎气 滞、血瘀、水湿，治则当行气、活血、利水。临床对瘀结 水留证当以活血化瘀、行气利水为法。 中医学认为耳郭与各脏腑、经络有着密切的关系。 耳通过经络与人体五脏六腑、皮肤九窍、四肢百骸等部 ‘ 用药容易吸收。中医认为“脐通百脉”，并为任脉之要 穴“神阙”所居之处。且《输穴学》日：“神阙即神气通行 之门户”，神阙穴转枢上下，补虚泻实，可升可降，统领 三焦。将药物作用于神阙穴可联系全身之经脉，起着 调节气血、脏腑生理功能的作用。敷脐疗法其治疗原 则为扶正、行气、化瘀、逐水等，经醋调节之后外敷病人 神阙穴。刺激此穴能通过脐部的经络循行，使药力速 达病所，具有疏通经络、调达脏腑、行气利水的作用。 本研究表明采用莱菔子耳穴贴压和敷脐疗法治疗 肝硬化腹腔积液能增强机体免疫力，提高疗效，促进腹 腔积液消退，且具有副反应小、易于操作等优点。总 之，中西医结合治疗肝硬化腹腔积液能有效改善肝功 能，提高肝硬化病人的生活质量。 参考文献： ［１］ 郭小苓．中西医结合治疗肝硬化腹水５８例疗效分析［Ｊ］．吉林医 学，２Ｏ１２，３（７）：１４４９． ［２］ 陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社， ２００８：１． Ｅ３］ 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会．肝硬化中西医结 合诊治方案（草案）（２００３．重庆）［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００４， ２４（１０）：８６９—８７１． 位有着密切的关系。耳穴贴压是指对耳郭特定的反应 Ｅ４３李晓薇，孙婷婷，白晓红．耳穴贴压治疗小儿过敏性紫癜作用机制 点进行刺激，通过经络传导以调整脏腑功能和人体内 分泌系统，达到防治疾病目的的一种中医外治疗法ｌ４］。 另莱菔子有行气除胀作用。 探析ＥＪ］．中医临床研究，２０１４，６（４）：７５—７６． （收稿日期：２０１４—０８ １２） （本文编辑郭海瑞） 护理干预对安置胰岛素泵２型糖尿病病人 负性情绪及 病人满 意率的影响 史蓓洁 摘要：［目的］探讨护理干预对安置胰岛素泵２型糖尿病病人焦虑、抑郁及病人满意率的影响，指导临床工作。［方法］收集我院收治 的需进行安置胰岛素泵的２型糖尿病的病人共１。０例，分为观察组与对照组各５Ｏ例，观察组进行特定的护理干预，对照组只进行常 规的护理。应用焦虑自评量表分析病人干预前、干预后焦虑评分的差异。应用抑郁自评量表分析病人干预前、干预后抑郁评分的 差异。［结果］观察组病人在护理干预后焦虑、抑郁的评分明显低于对照组，观察组病人的满意度高。［结论］对安置胰岛素泵的２型 糖尿病病人进行特定的护理干预，能明显缓解焦虑、抑郁情绪，有效提高病人满意率。 关键词：胰岛素泵；２型糖尿病；焦虑；抑郁；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１５．０３．０２６ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１５）０３—０２４７—０３ ２型糖尿病是内分泌系统常见疾病。胰岛素泵模 拟人体生理性胰岛素分泌，根据血糖变化规律，个体化 不良情绪，护理干预对其负性情绪可起到重要的调节 作用。本文探讨护理干预对安置胰岛素泵的２型糖尿 设置一个持续的胰岛素基础输注量及餐前大剂量，在 糖尿病治疗中取得满意的效果＿１］。安置胰岛素泵的２ 型糖尿病病人常常担心安置胰岛素泵带来的疼痛和生 活不便，以及对治疗效果的期望值过高或过低而存在 病病人焦虑、抑郁情绪及病人满意率的影响，旨在为临 床合理治疗及护理提供理论依据。 １ 资料与方法 １．１一般资料 选取我院２０１３年１月一２０１４年１ 月收治的需要进行安置胰岛素泵的２型糖尿病病人 １００例，其中男５５例，女４５例；年龄４５岁～６９岁，平 均５８．７岁。入组标准：均符合２型糖尿病诊断标准； 作者简介：史蓓洁，主管护师，大专，单位：２０００９２，上海交通大学医学院 附属新华医院。
