医院感控科工作总结

仁寿县第二人民医院

xx 年院感科半年工作总结

院感科在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的大力 协助下，认真落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系 统化、规范化、措施化。现结合实际，将半年工作总结如下：

一、 院感质量管理

为规范医院感染管理工作，结合二级综合医院评审标准，本年度 对相关制度进行修订更新； 进一步规范科室感染管理工作， 明确了科 室感染监控小组的职责。 日常工作中， 在全面检查和梳理有关医院感 染预防与控制的各方面工作的前提下， 认真排查安全隐患， 切实抓好 院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特殊是手术室、消毒供 应室、 ICU 等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点 环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染爆 发的发生。

二、教育培训

1.医院感染管理专职人员于 xx 年 4 月 14 日至 4 月 18 日参加了由 四川省人民医院感染质量控制中心举办的软、硬试内镜医院感染控制 培训班； 5 月 27 日至 5 月 31 日参加四川大学华西医院感染监测高级 培训班并取得相应管理岗位培训合格证。通过培训提高了管理专职人 员自身素质，医院感染管理更加科学化、规范化。

2.与 xx 年 1 月 17 日对全院职工进行院内感染诊断标准的培训； 4 月 24 日对全院职工进行医院感染基础知识、消毒隔离、手卫生知识、 医疗废物管理、职业防护等培训；通过培训，提高医务人员医院感染 相关知识的掌握，有效预防和控制医院感染。

3.于 xx 年 3 月 17 日、4 月 23 日对新进人员进行医院感染基础知 识培训。 三、监测

1.为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强了 院感采样监测，特别是对手术室、供应室、 ICU 等重点科室，从室内 的保洁、消毒、医务人员的操作、物品器械的消毒灭菌等环节入手， 每月全面监测空气、物体表面、医务人员的手及消毒液等，对不合格 部门、科室查找原因，择期再进行相关监测。

1—6 月接受县疾控中心对我院环境卫生学、消毒、灭菌效果及使 用中的消毒剂、灭菌剂抽样监测2 次，包括科室空气、物表、医务人

员的手抽样监测，合格率 100%。压力蒸汽灭菌容器监测灭菌合格率 100%。监测结果及时反馈科室。

2.医院感染病例监测： 1—5 月全院出院总人数 70 人，医院感 染病例 44 例，漏报自查出院病历 771 份，漏报 11 例，感染率 0.72%， 漏报率 20%。

3.开展目标性监测 从 1 月起在全院开展为期半年的 I类切口手术 部位切口感染监测， 1-6 月 I 类切口感染率 0%。

四、医疗废物管理

在医疗废物分类、采集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理 制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确， 各个环节专人负责，浮现问题，追查责任，院感科不定期对医疗废物 暂贮地进行检查， 保证医疗废物不流失。 医疗废物全部交由有相关资 质的单位处理。

五、抗菌药物

按照卫生部抗菌药物专项整治 __精神，于 2 月 27 日进行抗菌药 物临床应用管理专项培训； 每月进行抗菌药物临床应用管理及药物使 用量排序通报，应用感染管理信息与指标指导临床合理用药。

六、传染病管理 1—6 月份传染病网络直报 73 人，每季度对传染 病病例的种类及流行时所呈现出的特点有一个真实而详细的反馈。每 月对内、外、妇、儿及相关门诊科室的门诊日志和传染病登记本进行 抽查，无漏报、瞒报或者迟报传染病。

七、存在的不足

1.个别医务人员手卫生依从性差，须加强监督检查，狠抓医护人 员的手卫生制度的落实与管理， 强化医务人员手卫生意识， 提高手卫 生依从性。

2.个别科室医院感染漏报率高，须进一步加强医院感染诊断标准 的培训及医院感染前瞻性调查，降低医院感染漏报率。 _医院感控科 工作总结。

院感科

xx 年 6 月 30 日

xx 年医院感染科工作总结

xx 年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下， 在省、州有关专家的指导下， 我院院感科工作坚持“以病人为中心”， 严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管 理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化 管理为目标，做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，采 取多种措施， 加强全院医护人员院感知识培训， 提高全院医护人员院 感意识， 努力促进我院的院内感染管理， 将医院内感染率控制在较低 水平， 为医院的医疗质量保驾护航。 现将本年度院感工作总结汇报如 下：

一、院感管理：

2、根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等，结合我院的 院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其 在从事各自医疗活动中将有章可循， 同时也明确了各级各类人员在医 院感染管理工作中的相应职责。

二、质量控制：

1、根据医院医疗安全与质量控制的要求， 完善了医院感染的质量 控制与考评制度， 根据综合目标进行督查反馈， 全面检查和梳理有关 医院感染预防与控制的各方面工作， 认真排查安全隐患， 为保证院感 安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特殊是 手术室、产房、胃镜室、检验科、口腔科等重点部门的医院感染管理 工作。制定了重点部位、

重点环节的防治院内感染措施，院感科每月进行督查、指导和考 核，防止院感在院内暴发。

2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室(包括重点科室及 临床科室)进行质控督查和考核，发现问题及时反馈科室并协助进行 整改。

三、感染监测：

1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全 年抗菌药物前瞻性调查住院病例数为 719 例， 使用例数为 565 例， 使 用率为 78.60%。其中外科系统调查 278 例，使用抗菌药物 227 例， 使用率 81.70%；内科系统调查 441 例，使用抗菌药物 338 例，使用 率为 76.60%；目标性监测共计 340 例，无感染病例，其中导尿管相 关感染目标性监测 308 例，疝气手术的手术部位感染监测 32 例，使

用抗菌药物 32 例，使用率为 100%，手术部位感染 0 例，感染率 0%； 及时完成为了院感委员会要求的住院病人院感现患率调查工作。

2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果监测。根据《医院感染管理办 法》、 《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，对各科室进行了 环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样 729 份，合格率为 100%；其 中空气监测 94 份，合格率为 97%;紫外线灯辐照监测 393 盏，合格率 为 100%。

3、我科于 11 月份对全院开展了一次医院感染现患率调查，调查 当日内全院的住院病人为 233 人，实查225 人，实查率为 96.6%。无 医院感染病例，细菌培养 1 例，送检率 0.69%。

四、教育培训：

1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，全 年在医院内进行了 8 次医院感染知识培训， 参加人员包括全院医务人 员及工勤人员。培训内容为：重点部门医院感染的预防与控制，医院 感染管理知识、管理办法培训，无菌技术、手卫生知识培训，科室规 范化管理培训，工勤

人员的职业防护及消毒隔离知识培训， 医疗废物管理条例培训等。 新上岗的医护人员进行了岗前培训， 培训后进行了培训考核， 合格后 上岗。

2、院感专兼职人员参加了省、 州卫生行政部门及上级医院组织的 医院感染知识的培训，并取得相应的上岗证及学分。

五、加强医院医疗垃圾的管理：

加大对后勤保洁人员的宣传及培训力度，提高意识，做到医疗垃 圾与生活垃圾杜绝混装、 医疗垃圾及时回收、 回收医疗垃圾用运送工 具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处做好消毒处理工作， 医疗垃圾及时与州医疗废物处置中心交接， 禁止倒卖医疗垃圾导致医 疗垃圾的流失。 院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查， 发 现问题及时整改，全院送交医疗垃圾共计 4854 袋，约合计 9.71 吨； 州医疗废物处置中心转移医疗垃圾 1606 箱。

感染管理科

xx 年 12 月 4 日

xx 年度，本部门在医院感染控制监控科的领导下。以保护病人， 提高医疗质量， 减少病人经济支出为目的， [莲山 课~件]特完成为了以 下工作。 如下; 一﹑医院感染监控实行规范化管理： 1﹑各种消毒剂 的使用， 以及各种污染物品的处理都已严格按《消毒技术规范》及《医 疗废物管理条例》等法规进行操作。 2、全年每月都能按时上报当月 统计资料。 二、坚持做好院感检测： 1﹑本科室发热门诊，肠道门 诊，门诊注射室，抽血室，妇科检查室，妇科手术室每月进行空气培 养。除了五月份门诊妇科手术室检测结果为： 355CF/m3.结果不达标。 已进行原因分析并采取了持续改进措施。其他每月均达标 2﹑每季度 由感控科对本科室的发热门诊，肠道门诊，门诊注射室，抽血室，妇 科检查室， 妇科手术室进行物表﹑手﹑消毒剂采样做细菌培养。 每月 达标。 3﹑每半年由部门的专人检测紫外线强度。 对强度不合格的紫 外线灯管已及时进行更换。 三﹑加强消毒隔离环节质量管理 1﹑每 月由感控科对各种消毒液有效浓度﹑无菌操作﹑消毒隔离制度执行 情况进行监督﹑检查。 2﹑对一次性医疗用品由专人进行管理， 科室 领导定期检查。对已过期的物品及时进行处理，标率 99%。 四﹑对 合理使用抗菌药物的管理： 1 ﹑实行自控﹑科控﹑院控三级管理体系。 2﹑积极配合全院性多重耐药菌检测。 五﹑实行院感在职教育： 1 ﹑对科室的医护人员及卫生人员进行岗前培训考试。 2﹑科室员工参 加医院院感知识培训考核。 3﹑每月参加科内院感﹑知识学习。 六 ﹑本部门院感监控指标： 1﹑院感发病率小于 8% 2﹑漏报率小于 20% 3、一次性注射器﹑输液﹑输血器用后毁型率 100%。 七﹑缘感资料

上报： 1 ﹑每月按时向市感控中心上报院感相关内容。 2﹑科室全员 配合区感控﹑市感控做好相应工作。 八、存在问题 1、妇科手术室 空气培养超标 2、存在消毒剂未注明开瓶日期 3、治疗室环境不洁 4、 医疗垃圾与生活垃圾有混放现象 九、整改措施 1、空气培养时要按 规定时间放置培养皿。 2、加强监督检查，及时书写开瓶日期。 3、 工作环境做到每日清洁一次，每周 __清洁一次。 4、医疗垃圾与生 活垃圾分类放置。

xx 年医院感染管理科工作总结_医院感控科工作总结。

xx 年医院感染管理工作在院领导的正确领导和高度重视下，在全 院医务人员鼎力支持和配合下， 地完成为了医院感染管理工作， 一 年来无医院感染暴发事件发生， 保证了医疗安全。 现将全年医院感染 管理工作总结如下：

一、建立健全三级管理体系。

1、明确了医院感染管理主管院长， 完善了医院感染管理委员会和

抗菌药物合理使用领导小组， 重新调整了科室感染管理小组成员， 使 医院感染管理工作得到支持和配合。

2、通过医院感染管理委员会解决有关疑难问题，转变管理理念， 做到了医院感染管理系统化、规范化、措施化。

二、加强感染管理，确保医疗安全。

1、对肛肠科、 康复科、 门诊各诊室、 放射科、 b 超室、 高压氧舱、 药房等科室下发考评标准， 进行了管理和考核， 使医院涉及到医院感 染管理范畴的辅助科室工作人员紧绷感控之弦， 保障病人安全， 提升 医院形象。 _医院感控科工作总结。

2、深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、无菌物品存放、 消毒隔离技术、医疗废物分类采集、手卫生等进行检查指导，发现问 题，及时解决。

3、加强重点科室，如检验科、口腔科、人流室等管理。如检验科 储血冰箱的定期消毒、采血人员的规范着装、各室的环境清洁、空气 的消毒； 口腔科无菌器械灭菌效果的监测、带手套后的注意事项提醒、 清洗质量的监测、防护用品的使用；人流室的布局要求、医务人员的

管理、病人的管理。

4、加强重点环节的管理。规范了所有灭菌器的管理、外来器械的 管理、吸引器的管理、医疗废物的管理、內镜室注水瓶的管理、纤维 喉镜的洗、消、登记的管理。

5、对新上岗人员进行岗前培训、考核，医院感染管理人人有责， 要求他们明确自己的职责，忠于职业操守。

三、加强院感知识培训，提高医务人员控制感染意识。

1、全年共组织培训 13 次，均采用幻灯片的形式，让参学者一目 了然，培训的内容包括职业暴露防护、消毒灭菌效果监测、手卫生知 识、内镜的规范管理、手足口病隔离与预防、新生儿病室的管理、埃 博拉病毒病的防控、医院感染暴发的相关知识、产房、人流室、母婴 同室的管理等，每周检查一次，通过现场提问和医务人员操作演示， 能够看出医务人员对感控知识的知晓率有了显著的提高。

2、通过现患率调查培训， 使医务人员进一步明确了医院感染诊断 标准，浮现医院感染病例多数能及时上报，做到早发现，早隔离，避 免交叉感染。

四、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的就医环境。

1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生的报告制度，我科 定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持下科室监测病人，发现 感染或者有漏报现象， 及时反馈回科室。 分析医院感染与危（wei）险因素的关 系，查找感染的主要原因，提出干预措施。

2、对全院使用中的消毒液不定期监测，皮肤、黏膜消毒液合格率 100 %，其它消毒液合格率 86 %。无菌物品检测 20 件，合格率100%。

3、对使用中的紫外线灯管上半年监测了14 根，合格 14 根，合格 率 100%，下半年监测了 15 根，合格 13 根，合格率 87 %，对＜70uw/cm2 紫外线灯管通知使用科室即将更换。

4、7 月份至今留置尿管感染率 6‰；危（wei）险指数为“0”腹腔镜手术 感染率 0；危（wei）险指数为“1”腹腔镜手术感染率 0；危（wei）险指数为“2” 腹腔镜手术感染率 0；全年手术切口感染 1 例，医院感染病例 127 例， 感染率 0.9 %，漏报率 7.9%。

5、全年空气采样 54 份，合格 51 份，合格率 94 %，物体表面采 样 50 份，合格 48 份，合格率 96%，外科手消毒采样 11 份，合格 9 份，合格率 82%，卫生手消毒采样 10 份，合格 9 份，合格率90%。

五、加强医疗废物的管理，防止造成社会污染。

我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理轨道。院感科不断 加强监督管理，使我院医疗废物的分类、采集、贮存、包装、转运、 交接等做到了规范化管理，没有因医疗废物管理不善引起感染暴发， 全年未发生医疗废物流失、泄露、丢失事件。

六、 xx 年计划：

1、提高手卫生的依从性。

2、减少感染病例和传染病例迟报、漏报现象。

3、加强重点部门环境卫生监测。

4、逐步让制度落到实处，制定考核计划使管理细化。

5、加强清洁手术切口和预防用抗菌药物的管理， 提高临床医生关

于预防术后感染的正确认识，做到合理用药。

医院应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本 生活服务，并且要有相应的、系统的人员编制，对人员工作完成情况 进行说明是工作总结的一部份。你知道怎么进行工作总结了吗?不知

道就来吧，下面是采集的医院工作总结，想知道更多内容，或者是有 什么疑问，可以登录工作总结网。

xx 年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下， 在市、 区有关专家的指导下， 我院院感科工作坚持“以病人为中心”， 环绕争创“二甲”医院，严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技 术规范》、 《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业 标准，以规范化、流程化管理为目标，做了大量工作，从组织落实开 始，到严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培 训，提高全院医护人员院感意识，努力促进我院的院内感染管理，将 医院内感染率控制在较低水平， 为医院的医疗质量保驾护航。 现将本 年度院感工作总结汇报如下：

一、院感管理：

2、根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等，结合我院 的院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使 其在从事各自医疗活动中将有章可循， 同时也明确了各级各类人员在 医院感染管理工作中的相应职责。

二、质量控制：

1、根据医院医疗安全与质量控制的要求， 完善了医院感染的质 量控制与考评制度， 根据综合目标进行督查反馈， 全面检查和梳理有 关医院感染预防与控制的各方面工作， 认真排查安全隐患， 为保证院 感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特殊 是手术室、消毒供应中心、重症监护室、产房、胃镜室、检验科等重 点部门的医院感染管理工作。 制定了重点部位、 重点环节的防治院内 感染措施， 院感科每月进行督查、指导和考核， 防止院感在院内暴发。

2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室(包括重点科室 及临床科室)进行质控督查和考核，发现问题及时反馈科室并协助进 行整改。

三、感染监测：

1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。 全年共监测出院病历 859 份，监测率 77.8%，其中发生感染病例 0 例， 感染率为 0%;外科手术 203 台，其中阑尾手术以上的监测率为 90%， 无一例发生切口感染。院感前瞻性调查 422 例，感染率为 0%，抗菌 药物使用监测病例 568 例，抗菌药物的二联及三联使用较去年有明显 降低。及时完成为了省院感委员会要求的住院病人院感横断面调查工作。

2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。根据《医院 感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，对8 个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样235 份，合格率 为 93.1%。其中空气合格率为 98%;物体表面 91%;医务人员手86.1%; 使用中消毒液 100%;灭菌物品及压力蒸汽灭菌器 100.0%。

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xx 年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下， 在市、 区有关专家的指导下， 我院院感科工作坚持“以病人为中心”， 环绕争创“二甲”医院，严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技 术规范》、 《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业 标准，以规范化、流程化管理为目标，做了大量工作，从组织落实开 始，到严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培 训，提高全院医护人员院感意识，努力促进我院的院内感染管理，将 医院内感染率控制在较低水平， 为医院的医疗质量保驾护航。 现将本 年度院感工作总结汇报如下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中均采用前瞻性调查和病例回顾性方法， 导 致及时性、 准确性不足， 针对这一问题我科在今年首次运用了横断面 调查， 并与省院感网进行了链接， 使我院的病例调查工作更加及时可 靠，更加科学规范;(工作总结

2、根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等，结合我院 的院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使 其在从事各自医疗活动中将有章可循， 同时也明确了各级各类人员在 医院感染管理工作中的相应职责。

二、质量控制：

1、根据医院医疗安全与质量控制的要求， 完善了医院感染的质 量控制与考评制度， 根据综合目标进行督查反馈， 全面检查和梳理有 关医院感染预防与控制的各方面工作， 认真排查安全隐患， 为保证院 感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特殊 是手术室、消毒供应中心、重症监护室、产房、胃镜室、检验科等重 点部门的医院感染管理工作。 制定了重点部位、 重点环节的防治院内 感染措施， 院感科每月进行督查、指导和考核， 防止院感在院内暴发。

2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室(包括重点科室 及临床科室)进行质控督查和考核，发现问题及时反馈科室并协助进 行整改。

三、感染监测：

1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。 全年共监测出院病历 859 份，监测率 77.8%，其中发生感染病例 0 例， 感染率为 0%;外科手术 203 台，其中阑尾手术以上的监测率为 90%， 无一例发生切口感染。院感前瞻性调查 422 例，感染率为 0%，抗菌 药物使用监测病例 568 例，抗菌药物的二联及三联使用较去年有明显 降低。及时完成为了省院感委员会要求的住院病人院感横断面调查工作。

2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。根据《医院感 染管理办法》、《医

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