护士给药错误原因分析及对策

来源：五一七教育网

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护士给药错误原因分析及对策

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摘摇要摇目的院分析护士给药错误发生的原因袁制定一系列相关对策袁提高护士给药的准确性遥方对某医院圆园员圆年苑月耀圆园员猿年远月发生的猿园例给药错误事件进行回顾性分析遥结果院猿园例给药错误发生主要类型为对患者身份确认不规范尧剂量错误尧遗漏错误遥发生原因与三查七对制度执行不到位尧护士责任心不强尧低年资护士缺乏经验尧人力资源不足尧护患沟通不良有关遥结论院针对不同年资护士应采取不同的培训方案袁医院应根据情况制订出高危环节的管理流程及风险预案袁减少给药错误的发生遥行政管理者应从组织系统上改善人员配置并建立组织安全文化袁提高护士整体风险意识水平和综合素质袁降低给药错误的发生遥

关键词摇护士曰给药错误曰对策摇摇摇凿燥蚤院员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员远苑圆原怨远苑远援圆园员源援园猿援园苑缘

摇摇药物治疗是临床医疗工作中重要组成部分袁护士是药物治疗最直接的实施者和管理者袁及时准确使用药物袁并对药物理安全的重要环节咱员暂遥因此袁护士作为临床给药最后把关者治疗进行全程的安全管理袁是护士重要职责之一袁也是确保护

员摇资料与方法

员援员摇临床资料摇选择某医院给药错误发生事件猿园起遥涉及低于员年远名袁员耀缘年圆园名袁缘耀员园年猿名袁员园年以上员名遥

给药错误人员职称院护士圆缘名袁护师及以上缘名遥工作年限院

在患者用药安全中起到举足轻重的作用遥笔者通过对某三级甲等医院圆园员圆年苑月耀圆园员猿年远月上报到护理部的猿园例给

员援圆摇方法摇对猿园起护理给药错误进行回顾性分析袁包括给药错误引发人员的工作年限尧职称袁用药错误发生的主要类别等进行列表统计分析并针对具体原因制定防范对策遥员援猿摇统计学处理摇采用杂孕杂杂员苑援园软件进行数据录入袁采用描述性分析及百分比进行统计处理遥

药错误进行归因分析袁有助于管理者制定有效干预措施袁避免给药错误的发生袁现报道如下遥

作者单位院缘缘园园园圆摇贵阳市摇贵州省人民医院干部医疗科袁为群院女袁本科袁主任护师袁护士长

猿摇讨摇论

损皮肤黏膜上皮细胞及血管内皮细胞的修复尧再生袁加快新生组织生长及修复毛囊尧汗腺尧皮下组织袁还可以通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体达到镇痛作用遥

敷时袁应向患者介绍其作用机制遥冷敷可使血管收缩袁减少药末梢敏感性降低而减轻疼痛遥

混合液湿敷治疗输液导致的静脉炎袁能明显缩短疼痛及肿胀消退时间袁较单纯园援缘豫碘伏湿敷疗效更显著遥此方法取材简便袁易于掌握袁价格便宜袁且未见明显不良反应袁有重要的临床推广价值遥

参考文献

咱员暂摇曾摇锐援缘园豫硫酸镁持续湿敷治疗静脉炎的临床应用咱允暂援西部

医学袁圆园员员袁圆猿渊猿冤院源愿怨原源怨园援

咱圆暂摇李树贞主编援现代护理学咱酝暂援北京院人民军医出版社袁圆园园园院圆远愿援

圆园员圆袁圆员渊猿冤院愿源原愿缘援渊缘冤院远圆原远猿援

用园援缘豫碘伏联合维生素月员圆与缘园豫葡萄糖混合液冷湿

物吸收袁促进某些药物局部灭活作用袁局限损伤部位袁使神经

通过观察袁应用园援缘豫碘伏联合缘园豫葡萄糖与维生素月员圆

发生的重要因素之一袁因此袁选择血管时应选择弹性好尧回流通畅尧外横径较粗尧便于穿刺和观察的部位袁避免多次穿刺袁避

应树立主动输液的理念袁对患者及家属反复说明用药注意事项袁输入多组液体时袁合理安排输液顺序袁如刺激性药物可安排在输液中间输入遥在输液过程中加强巡视袁密切观察输液部位有无异常变化遥注意倾听患者主诉袁如患者诉穿刺处疼痛袁应仔细观察有无红尧肿尧外渗袁静脉走向有无条索状改变或血管变粗尧硬结等现象袁即使无药液外渗袁但患者诉疼痛感袁仍应及时更改穿刺部位遥使用留置针时袁以碘酒尧酒精消毒穿刺点袁消毒范围直径不小于愿糟皂遥敷料不粘或被污染时应及时换药袁防止细菌性静脉炎产生遥

园援缘豫碘伏棉纱湿敷袁可在局部形成一层极薄的杀菌薄膜袁缓白酶在数秒内被碘化或氧化袁使之失活并丧失复制及遗传功能遥

由于缘园豫葡萄糖为高渗性溶液袁因渗透压大袁湿敷后可减轻炎症渗出袁对局部皮肤有消肿作用袁并给损伤组织的修复提供能量袁从而有利于创伤愈合

咱远暂

咱猿暂摇王摇荣援刺激性药物引起静脉炎的临床研究咱允暂援中国药业袁咱源暂摇陆玉全援静脉炎的预防性护理咱允暂援中国实用护理杂志袁圆园园源袁圆园咱缘暂摇梅思娟援肿瘤患者孕陨悦悦置管后机械性静脉炎的相关因素分析咱允暂援

护理实践与研究袁圆园园愿袁缘渊愿冤院员猿原员源援

咱远暂摇丁玉霞袁孟荣芳袁秦越亮袁等援缘园豫葡萄糖加硫酸镁尧维生素月员圆

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本研究中的野医用碘伏冶是以碘为主要成分的抑菌液遥

慢持久地释放有效碘袁使细菌的胞质或胞膜内巯基尧多肽和蛋

对化疗所致静脉炎的预防咱允暂援中国误诊学杂志袁圆园园远袁远渊远冤院

渊收稿日期院圆园员猿原员园原员苑冤

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取液的一种含钴物质袁参与蛋白质尧脂肪尧糖的代谢袁可促进受

遥维生素月员圆系由肝脏提

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圆摇圆援员摇给药错误发生的原因

护士工作年限表员摇猿园起给药错误引发人员工作年限及职称情况

尧职称与给药错误的关系渊表员冤

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主管护师源愿猿援给药错误发生的类别员员猿援猿源猿援猿猿猿猿表圆摇猿园渊起给药错误类别

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摇患者身份识别错误摇类别起数怨百分比猿园援园园渊豫冤剂量错误愿圆远援远苑药品错误

猿员园援园园漏发尧漏打尧漏输缘员远援远苑给药途径错误猿员园援园园药品相似

员猿援猿猿给药时间错误

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猿摇猿援士给药错误的发生率较高员摇原因分析与对策

不同年资护士与给药错误的关系袁与低年资护士相比摇工作袁工作缘年以下的护缘年以上的护士给药错误发生率则明显下降遥这与低年资护士基础理论及专业理论不扎实尧对护理工作的风险认知不足尧经验缺

乏尧制度执行不到位及操作流程不规范有关遥因此袁应加大对低年资护士的培训和考核袁以检查尧提问袁强化制度和环节质量管理为主袁提高低年资护士工作风险意识袁规范工作流程袁猿援塑造良好工作作风遥

生率最高圆摇不同职称与给药错误的关系袁其中护士占愿猿援猿源豫袁这可能与低职称护士业务素摇低职称护士给药错误发质不强有关遥护士的知识结构尧评估能力尧沟通能力均会影响患者整体护理质量遥在给药过程中袁护士对患者评估不全面袁如服药注意事项的认知能力尧服药依从性尧药物过敏史等有价值的资料评估不全袁形成给药安全隐患遥因此袁如何加强低职称护士的专业培训及评估患者技能值得护理管理者探讨遥针对此种情况采用结构化的培训方法即根据护士的具体情况袁有目标尧有组织尧有系统地设计培训内容袁端正护理人员对患者评估尧患者沟通重要性的认识袁掌握沟通技巧袁减少因评估猿援不足或沟通不良而引起的给药错误遥误前猿摇猿给药错误的类别与个人原因的关系位的类别分别为患者身份识别错误摇怨表例圆袁占显示猿园豫袁给药错曰剂量错误愿例袁占圆远援远苑豫曰漏发尧漏打尧漏输缘例袁占员远援远苑豫遥具猿援体情况如下院

工作不专注猿援员摇患者身份识别落实不到位尧核对流程不规范尧忽略查对制度执行度导致的患摇由于操作者缺乏责任心袁者身份识别错误发生率最高袁达怨起遥给药前患者身份识别正确与否直接影响到护理医疗安全咱圆暂遥因此护士在任何环摇护理实践与研究圆园员源年第员员卷第猿期摇境中袁给药时需严格执行查对制度袁重要环节时双人核对遥加强医院信息技术建设袁落实患者身份识别制度袁利用扫描手腕带条形码确认患者身份袁扫描药物条形码进行正确给药遥利用条形码扫描技术能在发生错误时给予护士提醒袁有效降低猿援由于操作流程失误所致的给药错误猿援圆摇给药剂量错误出现几率较高遥

认真进行多班次和双人查对有关曰二是由于药理学知识缺乏摇一是与配药过程中未尧药物剂量计算错误有关曰三是给药过程中易被其他工作打断曰

四是医嘱处理失误袁特别是应用特殊药物时未按要求书面记录袁导致患者重复治疗曰五是护士给药工作量大袁工作压力大袁忙中出错遥护士应在药品使用前加强医护沟通袁核实所有医嘱袁配药前三查七对袁给药前双人查对遥由于药理学知识缺乏尧药物名称相近和药物剂量计算错误是知识缺乏所致给药错误的猿个重要原因咱猿暂的更新遥复杂剂量计算建议使用袁培训时应注重药理知识及用药知识

耘曾糟藻造软件或公式以减少手工计算袁降低计算错误发生遥为护士营造安静尧安全的工作环境袁保证工作时不受环境干扰遥加强医护沟通袁减少医嘱处理

环节失误袁注重护患沟通袁鼓励患者主动参与医疗袁提高查对有效性遥护患比低时给药错误发生率较高袁提示护理管理者从组织上应重视人员配置的改善袁加大人力资源配备袁同时改革护理排班模式袁实行弹性排班袁按患者所需安排人力资源袁猿援降低护理风险遥

因之一猿援猿摇袁用药遗漏不容忽视护士在给药的准备阶段受到干扰摇工作中断是护士给药遗漏的原袁给药遗漏的发生率提高遥遗漏容易出现在各种交时袁患者在给药时段外出袁返回病房未及时补给药物袁涉及需隔数小时给药员次的药物袁如抗生素类尧甘露醇尧胰岛素等和一些特殊时段的给药等遥本组案例员例违反操作流程在圆园颐园园给口服药的同时测量血压导致注意力不集中出现遗漏遥要求护士不能简化工作流程袁源摇在各种给药过程中都没有任何理由减少流程项目结摇论

遥

摇年资护士采取不同培训方案摇护士年资及职称是影响给药错误的重要因素袁提升护士整体风险意识水平袁针对不同袁加强综合业务素质袁提高评估与沟通技巧袁能减少给药错误发生遥医院管理上应根据自身情况制定出高危药物的目录尧风险预案尧给药环节制度等袁从组织系统上改善人员配置并建立组织安全文化袁营造医院无责罚上报环境袁降低给药错误发生率袁保障患者医疗安全遥

参考文献

咱员暂摇柯专叶渊苑冤院员缘苑援护士临床用药的安全管理原员缘愿援

咱允暂援中国医药指南袁圆园员园袁愿咱圆暂摇张巧娥理实践与研究袁刘摇懿袁圆园员员袁愿渊源冤院苑猿袁周丽萍援急危重病人护理质量管理体会原苑源援

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