护理研究 产妇会阴侧切术后感染护理对策 李琰辛鑫 ４５６７５０ 河南省鹤壁市淇县人民医院产科【摘要】目的：探究产妇会阴侧切术后感染护理对策的应用效果。方法：以２０１３年１月至２０１４年１月在我院行外阴侧 切术且发生感染的６０例产妇作为研究对象，将她们随机等分为观察组与对照组，每组３０例，予以对照组常规护理，在对 照组基础上予以观察组更综合的感染护理，比较２组患者感染恢复时间、抗生素使用时间以及护理满意度。结果：观察组 患者感染恢复时间以及抗生素使用时间均明显少于对照组，２组数据差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意义。观察组护理 满意度为９７．３０％，对照组为８３．７８％，２组数据差异显著（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。结论：对会阴侧切伤口感染的患 者实行综合的感染护理，可以明显缩短患者感染恢复时间，提高护理满意度，具有临床推广意义。 【关键词】感染护理；会阴侧切术；常规护理 会阴部位特殊，容易受恶露及粪便污染，因此，会阴侧切术 织表面形成极薄的杀菌膜，缓慢释放有机碘，在短时间内氧化细 后极易发生切口感染，对会阴侧切术后的患者进行综合性感染护 菌的胞质、胞膜内的巯基、多肽和蛋臼酶，使病菌失去ＤＮＡ复 理尤其重要，而且，这种护理模式将成为会阴侧切术患者护理工 制及遗传功能，达到杀菌目的。红外线照射，每日一次，每次 作的必然发展趋势 。 １资料与方法 ３０ｍｉｎ 。督促产妇及时排尿，以防尿潴留后留置导尿管，增加感 染机会，大小便后及时温水清洗会阴，防止恶露及粪便污染切口， １．１一般资料 选取２０１３年１月至２０１４年１月６０例在我 勤换内衣裤，穿松紧度适宜的内裤。鼓励产妇早期离床活动，改 院进行外阴侧切术后发生感染的产妇作为研究对象，其中４６例初 善全身血液循环，从而使切口的血液循环增加，促进伤口愈合。 产妇，１４例经产妇，自然分娩４２例，阴道助产分娩１８例，年龄 断标准：①切口处出现红、肿、热、痛等炎症反应，甚至有化脓 １．３观察指标 比较２组患者感染恢复天数、抗生素使用天 ２４～４Ｏ岁，平均（３０±２．１４）岁。所有患者全部符合炎症的诊 数以及患者对护理的满意度。 １．４护理满意度调查 患者针对心理护理、护理质量、护理 现象；②黏膜充血红肿，并附着有坏死组织及脓性分泌物：⑧发 态度、护患关系对护理满意度进行评定，每项２５分，总分１００ 热，体温达到３８℃以上；④白细胞计数升高。现将所有患者随机 分，＜６０分为不满意，８０分＞ｘ＜６０分以上为满意、＞８Ｏ分 分为观察组与对照组，每组３０例，分组后比较２组患者年龄、病 为非常满意。满意度＝（非常满意人数＋满意人数）／总人数 情等基本信息，差异不显著（Ｐ＞０．０５），数据具有统计学意义， 组间具有可比性。 １．２方法 ×１００％。 １．５统计学方法 统计相关数据，采用统计学软件ＳＰＳＳ １９．０处理数据。计量数据用（ｘ±Ｓ）表示，用ｔ值检验，计数资 料用％表示，用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义，Ｐ ２结果 予以对照组患者常规抗感染护理，如定时巡视、指导用药、 抗感染护理。 采用抗生素等。在对照组的基础上予以观察组患者综合性更强的 ＞０．０５则表示差异无统计学意义。 １．２．１心理护理 术前应耐心细致的对产妇进行宣教，告知 ２．１感染恢复天数及抗生素使用天数 ２组患者感染恢复天 其术中可能采用会阴侧切，以及切除的目的，消除产妇顾虑，减 数以及抗生素使用天数如表１所示。比较２组数据，（ｔ＝５．３７０４， 少产妇对会阴侧切术的恐惧感。告知患者术后卫生注意事项，根 Ｐ＜０．０５）差异显著，具有统计学意义。 据产妇不同的心理状态，对其进行鼓励和安慰，建立较好的护患 关系，提升患者配合度，减少感染发生几率的目的。 １．２．２分娩前护理 严格按照消毒要求，对产妇会阴皮肤及 表１ ２组患者炎症回复天数以及抗生素使用天数（ｄ） 肛门进行消毒。先用清水冲洗，减少细菌在皮肤上的定植，再用 碘伏消毒，高效地杀灭皮肤上的微生物。 ２．２护理满意度 观察组非常满意２Ｏ例，满意９例，不满 １．２．３分娩中护理 临床实践中，常有对某些难产病例的产 意１例，满意度为９６．６７％１对照组非常满意１ｌ例，满意１３例， 道及胎儿情况的估计不得当的案例，最终不得已使用产钳助产， 不满意６例，满意度为８０．００％。比较２组数据， （ｘ ＝８．１３９７， 使产道伤口加大加深，增加术后切口感染几率，因此，术前应根 Ｐ＜０．０５）差异显著，具有统计学意义。 据产妇及ＭＪＬ状况，充分估计分娩过程中会出现的问题，选择妥 善的助产方式。 ３结论 会阴侧切术是产科分娩过程中常见的小手术，但由于会阴邻 １．２．４分娩后护理 先用肥皂水、清水清洗会阴部，然后 近肛门及尿道，易受恶露及粪便粘附，容易发生感染。所以，应 用碘伏进行消毒，再用甲硝唑冲洗切口后缝合，以减少污染，促 加强患者会阴侧切术后感染的护理工作，有效预防感染 。 进患者伤口愈合，降低术后感染发生几率。叮嘱患者在平时卧床 我院对一部分会阴侧切术后发生感染的患者进行了对照实 休息时侧卧于无会阴伤口的一侧，尽量避免恶露流入会阴伤口以 验，比较了常规抗感染护理与综合性抗感染护理，最终结果显示， 及压迫造成的血液循环不良，影响伤口的愈合。平时应注意切口 综合性抗感染护理可以有效缩短感染恢复时间以及抗生素使用时 有无渗血或形成血肿，如果发现伤口裂开或感染，应及时给予对 间，提升护理满意度。故笔者认为对会阴侧切术患者施行综合性 症处理，防止情况进一步恶化。使用己消毒的会阴垫，并用稀释 抗感染护理具有临床实践意义。 碘伏溶液冲洗外阴部，时刻保持外阴清洁。因为碘伏溶液可在组 （下转至第１ ３７页） １ｌｌ 护理研究 护理能够显著提高患者临床护理质量。 报，２０１３，７（１０）：２３—２４． 综上所述，在对急性心肌梗死并发心律失常患者的护理工作 Ｉ３】肖学琴循证护理在急性心肌梗死手术治疗中的护理研究【¨． 中，应用循证护理的方式可以有效缩短患者的住院时间，提高对 国际护理学杂志，２０１３，３２（２）：２２３—２３５ 护理工作的满意度，值得在临床中加以推广。 ［４１王霞，李小红．循证护理在急性心肌梗死并发心率失常护理中 的应用Ｉｌ１．中国社区医师，２０１４，３０（８）：１２１—１２３ ［５］李晓玲．循证护理的理论与实践ＵＪ．护士进修杂 参考文献 【１】周淑梅，朱秀珍．循证护理在心肌梗死康复护理中的应用Ｉｌｌ中 志．２０１３，２４（２４）：２２１１—２２１４． 国实用医药，２０１４，６（７）：２２２—２２３． 【６】昊梅霞．循证护理在急性心肌梗死溶栓治疗患者中的应用Ⅲ ２０１４，６（１７）：２８—２９． ［２】刘秋红．循证护理对心血管病患者的应用效果卟中国医药导 护理实践与研究，（上接至第１１ ０页） 中西医结合杂志，２０１５，（８）：９０５—９０７． 中寒颤的影响Ｕ１．齐鲁护理杂志，２０１３，１９（１０）：３５—３７． 【２】王庆捷．优质护理对缓解剖宫产术后疼痛的效果观察ＩＪｌ 现代（上接至第１１１页） ［３１姚荣芬，姜秉芬，宋晓军，等．优质护理在预防围手术期剖宫产 栓塞性疾病的作用卟河北医药，２０１４，（８）：１２５６—１２５７． ［２１陈丽君，沈艳萍，陈丽贞．会阴侧切分娩产妇感染的相关因素 分析及护理措施Ｕ１．中华全科医学，２０１３，（７）：１１３３—１１３４． （下半月），２０１３，（８）：２４６—２４７． 参考文献 中国民康医学，２０１４，（２０）：７２—７４． （上接至第１１４页） 影响Ｕ】．大家健康（学术版），２０１３，（２１）：１０９—１１０． ３１郑丹．会阴侧切术后切Ｖ１＂感染的原因及护理对策Ｕ１．求医问药 【１１颜张琼．预防会阴伽ｌ切术后伤口感染及护理管理的研究进展Ｕ１ ｛［５】叶丰力手术室人性化护理对３０例胃癌手术患者焦虑情绪的影 响Ｕ】．中国民族民间医药，２０１４，（８）：１３８—１４０． ６］杨晓红，解玉霞．人性化管理理念在手术室护理管理中的应用 ［４】陈洁．人性化护理对手术室护理质量与患者满意度的影响【Ｉ】 【大家健康（学术版），２０１４，（９）：１７． 研究Ｕ］．大家健康（学术版），２０１５，（１１）：２３９ （上接至第１２４页） ［６１齐卫敏．早期游泳和抚摸护理对新生儿病理性黄疸５３例干预的 【７］邢利英，陈立文，昊殷，等．蓝光联合护理干预对新生儿黄疸的 疗效观察ＩＪ］．中国中西医结合儿科学，２０１３，４（６）：３７． （上接至第１２７页） 临床价值分析 中国现代医生，２０１５，５３（１）：７７—７９，８３・ ［５】李琼新时期内科病房心理护理研究Ⅱ］ｌ医学信息，２０１３，（１７）：１３２． 医学信 息，２０１４，（１０）：２０２—２０３． ６１王丽，侯新华．口腔内ｇｅｌ－１＂３诊患者的心理护理研究 【３】胡丽华，余丽平，范雪松，等．疼痛病人７Ｏ例的心理护理研究Ｕ１ ［临床和实验医学杂志，２００８，７（１）：１８９． ７】曾祥龙 人类进化中的口腔疾病——中国古代居民口腔疾病的 ［４１宋亚玲．心理护理研究的现状与前瞻Ⅱ】．黑龙江医药，２０１２，２５（５）：７７１ 【７７３ 发现 中华口腔医学杂志，２０１５，５０（５）：２６１—２６５ （上接至第１２９页） ７１张锦霞 优质护理服务在门诊输液护理中的应用效果Ｕ】．中国 ［５１徐平，金小于．开展优质护理服务对门急诊输液患者满意度的 ［医学创新，２０１３，１０（２６）：７２—７４． 影响ＵＪ＿中国临床护理，２０１５，７（１）：７７—７９． ８１王瑞娟．张志敏．优质护理在儿科输液室中应用效果评价Ｕ】河 【６】许悠悠．优质护理在儿科门诊中的应用体会卟中国卫生标准 ［管理，２０１５，６（９）：９２—９３ （上接至第１ ３５页） ［７１彭霞，孙瑛，刘琴．人性化护理干预对阑尾炎手术患儿预后及北北方学院学报（自然科学版），２０１４，３０（６）：９２—９３． ［８１赵莹莹 心理护理对阑尾炎手术惠儿的影响及其临床价值Ｕ】 护理满意度的影响Ｉｌ１．全科护理，２０１４，（２１）：１９４５—１９４６． 中国实用医药，２０１４，９（３５）：１８４—１８５． １３７
