２００８年１０月 第２Ｏ卷下半月第２０期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｃｔ．２００８ Ｖ０１．２０ ＳＨＭ Ｎｏ．２０ 【全科护理】 气管切开术后患者的舒适护理 徐娟霞 ，向宝霞 （１．河南科技大学第二附属医院，河南洛阳４７１０００；２．河南科技大学第一附属医院） 【关键词】气管切开；舒适；护理 ［中图分类号］Ｒ４７３．７６ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］０３６９（２００８）２０—２４２０—０１ 气管切开术是耳鼻咽喉一头颈外科常见的手术，术后可 改善各种原因引起的呼吸困难，同时也给患者带来了躯体上 和心理上的痛苦。我院自２００５年１月起，将舒适护理模式 应用于４３例气管切开术后患者的护理中，注重病人的舒适 感受和满意度，使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状 态，或者缩短或降低其不愉快的程度，取得良好效果。现报 告如下： １临床资料 ４３例患者中，男３９例，女４例，年龄２６～６５岁，其中，喉 癌ｌ９例，喉梗阻１２例，睡眠呼吸暂停综合征１２例。病程８ —２Ｏ天，平均住院１４天，均痊愈出院。 ２舒适护理 ２．１心理舒适护理①健康教育：向患者及家属讲解气管 切开术的目的、意义及其影响康复效果的因素，满足患者对 疾病知识的需求。及时指导患者饮食、活动，协助患者翻身、 拍背，使患者得到疾病恢复的积极信息，乐观面对。②心理 指导：气管切开术后患者均有不同程度的恐惧和焦虑心理， 再加上暂时失音、语言交流障碍，加重了患者的心理负担。 护士应热情、耐心地安慰患者，鼓励患者使用肢体语言或书 写方式表达自己的心理需求，并尽力满足，使患者以良好的 心态配合治疗。 ２．２生理舒适护理 ①体位合适：让患者取舒适的体位， 协助患者翻身时，应将头和身体保持在一条直线上，以免气 管套管移位，引起疼痛等不适。②正确滴药：在气管内滴药 时，应用注射器针头沿气管管壁缓慢滴入，每次２～３滴，避 免药液直接刺激气道引起呛咳。③正确吸痰：选择合适的吸 痰管，吸痰时动作应轻柔，负压保持在１０．７～１６ｋＰａ，每次吸 １５～２０秒，应在患者吸气时插入，提出时左右旋转，边吸边 退，以减轻局部刺激。④环境舒适：保持病房安静，温湿度适 宜，也可在室内放加湿器。⑤气道护理：气管套管口应覆盖 湿纱布以保持气道湿化。更换气管开口处纱布及安装内套 管时，应动作轻柔，以减少局部刺激。安装内套管时，应在煮 ２４２０ 沸消毒后，气管套管仍处于温热时放置，以免过凉刺激患者 引起咳嗽。严密观察呼吸情况，必要时吸人氧气。遵医嘱应 用抗生素、镇咳、化痰药物。应用生理盐水２０ｍｌ加庆大霉素 ８万Ｕ加糜蛋白酶４ ０００Ｕ雾化吸人，每８小时一次。预防 上呼吸道感染。 ２．３社会舒适护理在临床实践中，越来越多的研究显示， 人在患病时等应急情况下社会支持系统对预后的影响不容 忽视＿２ Ｊ。患者家属的关心照顾，对患者心理及身体的康复起 着至关重要的作用。因此，护士应积极协助，动员其家庭及 社会支持力量，促进他们的沟通，如指导家属正确处理因患 者疾病引发的家庭成员的情绪、压力、经济等问题，可解除患 者的后顾之忧，尽可能使患者享受家庭的温暖与亲情；帮助 他们解决困难，让他们安慰、鼓励患者，在物质和精神上得到 满足。良好的家庭环境可以减轻和释放患者的负性情绪，心 理上得到安慰，更好地配合治疗和护理。 ３护理体会 舒适护理是当前人性化护理的体现，使基础护理更加注 重患者的舒适感受和满意度，有利于患者的康复。实施舒适 护理后，护士随时与患者沟通，针对不舒适的原因采用有效 的措施消除或减轻患者的不适，￣ＨｉＪＩＩ练患者进食、翻身的方 法，教会患者放松技巧，协助并指导患者正确咳嗽、咳痰，加 强清洁护理等，使患者得到人文关怀、细致的照顾，还可通过 家属的支持，更全面地了解患者病情，有利于为患者提供心 身服务，满足患者需求。患者得到高质量的舒适护理后，心 情舒畅，治疗依从性增加，从而提高疗效，患者家属也十分满 意。患者出院时对护理工作满意率达９５％以上。 参考文献 ［１］萧丰富．萧氏舒适护理模式［Ｍ］．：华杏出版社，１９９８：５． ［２］付岚，李俊英．社会支持与癌症患者生活质量的相关性研究 及护理对策［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（１）：９． （收稿Ｅｔ期：２００８—０４—０７）
