精细化护理方式对产妇切口感染的影响

Oct. A. 2019 Vol.6, No.28

实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

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精细化护理方式对产妇切口感染的影响

刘 佳

（吉林市中心医院产科一病区，吉林 吉林 132001）【摘要】目的 探讨精细化护理方式对产科手术感染预防效果研究。方法 抽取2018年7月～2019年7月收治的剖宫产产妇300例，随机分为观察组和对照组，每组各150例。对照组采用常规切口护理，观察组采用精细化护理干预，对比两组患者切口感染发生率。结果 观察组切口感染率为6%，低于对照组17.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 精细化护理对产妇切口感染预防效果显著，值得临床推广。

【关键词】精细化护理；产科手术；切口感染

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.28.169.01

产科手术由于不能采用微创技术，切口大，易感染，严重影响切口愈合和产妇精神状态。近几年，随着二胎的开放，高龄产妇的增加，剖宫产率的增加，加之产妇的特殊生理特点及术式特点更易致使术后切口感染的发生[1]。随着人们对产科手术安全度的关注不断提高，产科手术的切口感染受到越来越多的关注。在此种情况下，对产科手术伤口感染的预防变得尤为重要，切口愈合情况除了取决于患者本身体质，手术操作等情况，护理干预在其中也起到很大的作用，从术前准备，术前与患者的沟通及健康教育到术后生命体征，伤口愈合状况的监测等都离不开护理干预。本研究旨在探讨精细化护理方式能否有效预防产科手术切口感染。

肿、热、痛并有脓性渗出物出现于筋膜处；在术后应拆线时，发现脓性渗出物；符合上述任一一条即可诊断。

1.4 统计学方法首先采用EXCEL2007记录所有患者切口数据，应用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验进行比较，经产史，剖宫史，感染率采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组感染26例，感染率为17.33%，观察组感染9例，感染率6%。与对照组比较，观察组感染率明显降低，差异有统计学意义（x2=37.62，P＜0.05）。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取2018年7月～2019年7月吉林市中心医院收治的剖宫产产妇300例，采用随机数字表法分为观察组和对照组（n=150）。对照组年龄（22～42）岁，平均（26.86±4.05）岁，平均孕周（39周±4d），其中剖宫产史37例，初产妇82例，经产妇68例；观察组年龄（20～43）岁，平均（26.02±4.38）岁，平均孕周（39周±4 d），其中剖宫产史29例，初产妇80例，经产妇70例。两组患者年龄、孕周、生育史均无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组患者均知悉研究内容，均签署知情同意书。

1.2 护理方法对照组进行常规护理，包括术前安慰、清理手术区域、监测生命体征准备、术后护理等；观察组在对照组护理基础上给予产妇精细化护理，共包括4个方面：①生育相关知识及术前鼓励。②术中护理：护士准备好手术过程中需要用到的一应物品，减少人员进出手术室频率，且手术过程中，要求麻醉师及护士尽量减少走动。③术后护理：术后对产妇手术切口进行实时跟踪，紧密观切口渗血渗液，及切口周边皮肤有无红肿，及皮疹，详细记录，及时更换辅料，并使用透气性良好的纱布及防过敏胶带。过程中发现异常要及时告知医生并与产妇及时沟通。④健康教育：术后护理人员需对产妇进行一对一的健康教育工作，包括便盆的使用，起坐的合理方式等来减少对切口的刺激。还包括腹带的合理应用，术后锻炼促进肠胃蠕动及下肢静脉血栓的预防，以及教导患者家属及时清洁产妇汗液，保持皮肤干爽，合理饮食，营养均衡等。

1.3 手术切口感染标准参照《医院感染诊断标准（试行）》[2]切口处出现红、

3 讨 论

随着护理理念的发展，护理核心逐步发展为“以病患合理需求为中心”，这就需要临床护理人员根据个体需求，提供适当的护理。精细化护理正是在这样的背景下提出的新概念[3]。在传统中国家庭氛围下，产科手术的患者孕期大量的补充营养导致患者皮下脂肪增厚，胰岛素抵抗明显，在手术这种应激反应下，易造成产妇血糖突然升高，不利于手术创口愈合，增大感染风险，而精细护理中便有血糖检测及心理鼓励，减少产妇不良应激反应。另外，及时的普及相关医疗常识及对产妇家属的护理教育，营养建议等来更好的减少切口感染危险因素，减少切口感染并促进愈合。

手术后更加细致的监测患者心率、血压、体温等体征，同时每次换药或换敷料时跟随主治医生观察手术切口愈合情况，发现出现不利于切口愈合的因素及时报告医生，及时处理以有效预防产科感染。本研究观察精细化护理干预后，剖宫产患者手术切口感染率降低约11%，说明精细护理上述特点可有效降低感染率，值得临床推广。

参考文献

[1] 梁志芳,朱树芳.护理干预在预防产科手术切口感染的临

床效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8(12):220-221.[2] 王秀媛,杨桂勇,由 燕,等.护理干预在预防产科

手术切口感染中的临床效果观察[J].中国实用医药,2015,10(9):2-265.

[3] 董 洋.手术室精细化护理管理模式对患者生理、心

理和舒适度的影响及不良事件发生评价[J].河北医药,2018,40(17):2695-2702.

本文编辑：赵小龙