维普资讯 http://www.cqvip.com 临床经验 ．＿． ｆｉＩ 隰学诼 －…………………………一一 ２００２年 第３卷第２期 针刺对氯氮平所致流涎的疗效观察 郭晋政 ，曲爱秀 ，曲效琴 ，郭志宏’ （１．忻州市荣军精神病医院，山西忻州０３４０００； ２．太原钢铁（集团）公司大关山医院，山西忻州０３５４０７） 关键词针刺；氯氮平；流涎 中图分类号：Ｒ２４５．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—０２５８（２００２）０２—００３５一Ｏ１ 氯氮平治疗精神症、躁狂症疗效肯定，且应 ３．２ 疗效分析 用广泛…，然而对其常见副反应——流涎的处理，医 流涎消失２５例（４６．３％），减轻ｌ７例（３１．５％）， 者却束手无策。从１９９８年２月～２０００年３月我们 无效１２例（２２．２％），总有效率７７．８％。５４例无１例 试用穴位针刺疗法治疗氯氮平所致流涎５４例，收到 因针刺致精神症状加剧。 良好效果，现报告如下。 ４ 体会 １ 临床资料 氯氮平所致流涎，发生率高达３０％以上 ，其 ５４例均系我院１９９８年２月～２０００年３月的 唾液量随治疗量的增加而增加，至今对其尚无特效 住院患者，男４８例，女６例；年龄１８岁～５１岁，平 的对抗药物，因此流涎成为部分患者不愿接受该药 均（２９．２ ４－９．２）岁；病程１个月～ｌ３年，平均（３．８ －４ 物治疗的重要因素。氯氮平引起流涎的机理不明，可 ２．３）年；精神疾病类型：精神症４ｌ例，躁狂症 能与其复杂的中枢作用有关，而流涎仅是其外周作 ｌ３例。其流涎分值的评定标准：０为正常；１为让病 用的一种表现【２ 。祖国医学认为本证类似“齿疾流 人张口抬舌，有口涎积聚；２为口涎过多，致说话困 唾”、“Ｖ１嘌流涎”、“Ｖ１噤不语”等病。如《灵枢・经脉》 难；３为口涎径直外流。在氯氮平治疗过程中，出现 有：“胃足阳明之脉，起于鼻，交颊中，旁约太阳之脉， 流涎，且流涎评定≥２分者予以人组。 下循鼻外，人上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却 ２治疗方法 循颐后下廉，出在迎，循颊车”之说承浆、地仓、颊车 三穴均主治唾液分泌过多，针刺该穴可抑制唾液分 采用ＣＣＭＤ一２一Ｒ的诊断标准对病人进行诊 泌。合谷穴属手阳明大肠经，该经支脉，从缺盆上颈， 断。取穴：以承浆、地仓、颊车为主穴，合谷为配穴，除 贯颊，人下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左， 承浆穴外均为双侧取穴，主穴可在同一疗程中交替 上挟鼻孑Ｌ。配刺该穴可增强主穴之功效，减少唾液分 使用。针刺步骤：常规消毒，取５分～１寸２６号或２８ 泌，从而拮抗氯氮平所致流涎。 号毫针４支，按上述穴位捻转进针，当患者有酸、麻、 本文在维持原氯氮平治疗的情况下，采用针刺 胀感（称为“得气”）时，将针大幅度捻转，以加强刺 疗法治疗流涎５４例，近期有效率达７７．８％。虽较文 激。以后每隔５ｍｉｎ行针１次，１５ ｍｉｎ～２０ ｍｉｎ起针， 献报道为低 】，但整个治疗过程中，无１例因针刺致 每日１次，１５次为１疗程。治疗过程中无１例合用 精神症状加剧。可见针刺治疗氯氮平所致流涎，不但 其它抗副反应药物。其流涎程度由两位医师采用流 奏效快，且操作方便、安全，然而如何进一步提高其 涎评定标准每日评定一次。 近期及远期疗效，有待进一步改进和探讨。 ３ 结 果 参考文献 ３．１ 流涎评定 １顾牛范．氯氮平的药物动力学及其临床应用．中华神经精神科杂 治疗前流涎均分为３．４ ４－１．２，治疗后降为 志，１９８８，２１（５）：２５９—２６２． ２朱毅平．氯氮平引起流涎致吸人性肺炎３２例临床分析．临床精 １．１ ４－０．５，ｔ检验差异极其显著（Ｐ＜０．０１），提示穴位 神医学杂志，１９９９，９（１）：９． 针刺疗法治疗氯氮平所致流涎有较好的疗效。 ３拾润民．针灸冶疗氯氮平所致流涎２０例报告．中华神经精神杂 志，１９８９，２２（４）：２３９． 郭晋政，男，主治医师，从事精神科临床工作 （收稿日期：２００２—０４一ｌ１）
