厦门市宏业工程建设技术有限公司 XHYJ4w-DJ02(0)-b
基桩低应变检测委托协议书 委托编号：
委托单位 结构型式 基桩总数 桩径范围 基桩类型 工程地址 检测依据 检测内容 砼 强度等级 框剪结构 246 900—1800 冲孔灌注桩 建筑层数 检测桩数 21层、26层 27 工程名称 建设单位 设计单位 勘察单位 施工单位 监理单位 检测时桩顶标高下桩 长(m) 桩长范围 《建筑基桩检测技术规范》 （JGJ106-2003） □桩身完整性 □（ ） 持 力 层 序 号 桩号 桩 径 (mm) 持 力 层 砼 浇灌 日期 序 号 桩 号 检测时桩顶标高下桩 长(m) 桩 径 (mm) 砼 强度等级 砼 浇灌 日期 注1、 本工程±0.00相当于黄海高程 27.2 m，表中系 黄海 高程； 意2、 应提供桩平面布置图及桩基设计说明、工程地质勘察报告和委托检测桩的成孔记录； 事3、 基桩的预定检测日期应能满足检测依据对龄期的要求； 项 4、 检测实施前，客户应指派一名技术人员现场配合，并对试验桩位进行核对。 委托联系人 ： 联系电话： 年 月 日
本公司人员条件：□满足 □不满足 本公司设备条件：□满足 □不满足 本公司环境条件：□满足 □不满足 样品核查： □符合检测依据要求 项目负责（签字）： 年 月 日 1 页 第 页共
