(_____________）___民初____号
原告：______________，____。
被告：______________，____。
(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
(写明当事人及案由)一案，本院 _____________年__________月____________________日 立案。
本案在审理过程中，____(写明中止诉讼的事实依据)。
本院经审查认为，____(写明中止诉讼的理由)。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十条第一款第_____项、第一百五十四条第一款第六项规定，裁定如下：_________________
本案中止诉讼。
审判长_______________
审判员_______________
审判员_______________
_____月____________________日
(院印)
