维普资讯 http://www.cqvip.com 右江医学２００２年第３Ｏ卷第３期 ・１８５・ 文章编号：１００３—１３８３（２００２）Ｏ３—０１８５—０１ 中国分类号：７４３．３３０．４５ 文献标枳码：Ａ 超早期脑梗死的尿激酶溶栓治疗 Ｉ ｔＩ东省商河县人民医院急诊科（２５１６００）段守平 苏国英 周之征 摘要应用国产尿激酶静脉浦注治疗早期脑梗死５５铡，结果表明，尿激酶治疗组总有效率为９０．９％，对照组为７０．０％，比较 有显著性差异Ｐ＜Ｏ．Ｏ５。冶疗组明显高于对照组。提示尿激酶超早期应用可有效改善脑梗死的治疗放果和预后。 关键词超早期脑梗死尿激酶 尿激酶是。一个疗效确实的溶栓剂，可使纤维蛋白（顷）水 解．从而溶解血栓。目前国内外应用溶栓活疗超早期脑髓 ３．观察项目 所有病例冶疗前后根据１９８６年全国第二 次脑血管学术通过的标准进行临床神经功能缺损陧度及病 残程度分级，并在治疗前后检测血、尿常规、出凝血时间及凝 死，方法不一，疗效也各有不同。我科自１９９８年在本县使片】 尿激酶治疗超早期睹梗死，取得较好效果．现报告如下 临床资料 １．一般资料 早期脑梗死８５例。随机分为两组。其中。 血时间，观察用药期间有无不良反应。 结 果 １．疗效评定 据２周疗程结束时临床神经功能缺损积 尿激酶组（称治疗组）５５例，对照组３Ｏ例，两组年龄均４ｏ～ ６Ｏ岁。所有病例符合以下标准：①发病至治疗在６小时之 分增减，并参考生活能力状态改变。将疗效分为基本痊愈：功 能缺损评分减少９０％～１００％。病残程度达０级。显著进步： 功能的缺损评分减少２１分以上。病残程度选１～３级；进步： 功能缺损评分减少８～２０分。无变化：功能缺褫评分减少或 内。⑦有典型症状及不同程度神经功能缺损。③ＣＴ扫描未 见异常。④排除以往患有严重系统性疾病。排除溶拴治疗后 可能出现严重并发症的病人。治疗组及对照组患者各种情 况对比无明显差异。 ２．治疗方法对照组常规治疗，即予２０％甘露醇２５０ｍｌ 增多不足８分。恶化：功能缺损评分增加９分以上，前三项 总合为有效率。将两组有效率进行统汁学比较。 ２．治疗组总有效率为９Ｏ．７％，对照组为７０．Ｏ％，两组比 快速静脉滴注，每日２次；７０６代血浆５００ｚｎｌ加入丹参注射液 １６ｍｌ静脉滴注，每日一次，连用２周。治疗组以尿激酶２Ｏ万 单位加入２００ｍｌ静脉滴注，每天１次，连用３天，停药之后治 疗同对照组，总疗程也为２周。 较经统计学处理，Ｘ２＝６．１６９，Ｐ＜０．０５，具有显著性差异（见 表１）。疗效洽 组较对照组明显提高，两组滔疗后均无１例 有出血等不良反应。 表１两组早期脑梗死溶栓治疗的效果 注； ＝６．１６９ Ｐ＜ｏ．０５ 讨 论 目前国内外应用溶栓药物有基因重组纤溶酶原激活剂。链激 酶，尿激酶等。其血管再通率介于２１％～９３％之同。本文急 近年来，大量实验研究和Ｉ临床观察表明，呐梗死的形成 性脑梗死患者超早期应用尿激酶溶栓治疗，取得良好效果。 需要数小时的发展过程，并非一种突发性的不可逆转的现 且无不良反应出现，证明尿激酶是一种安全有效，价格相对 象。动脉闭死后缺血区中心的脑组织１小时后即形成梗死。 边缘区部分缺血脑组织通过侧枝循环维持血液供应。使神经 元代谢维持在细胞膜泵衰竭水平之Ｅ，在电活动水平之下。 低廉的溶栓药物。 （收稿：２００２—０４—２６修回：２００２—０６—２０） （编辑：崔群飞） 作者简介：段守平（１９６２一），男，山东省商河县人，内科主治医 师。 即所谓缺血半暗带．若此种不稳定血液供应在３～６小时之内 仍得不到改善，也将出现梗死。因此，脑梗死后超早期应用 溶栓药物。重建缺血区循环。可有效减少骑损伤，改善预后，
