护理应急预案

20 病人突然发生病情变化应急预案与程序 一、应立即通知值班医生。

二、立即将抢救物品及药品推至床旁。

三、积极配合医生进行抢救。

四、通知病人家属，如医护抢救工作紧张可通知医务部（医务科）或院总值班（节假日及夜间），由上述双方负责通知病人家属。

五、重大抢救或特殊任务抢救，应按规定及时通知医务部（医务科）或院总值班。 六、程序：

病情变化 做好抢救准备 通知值班医生 重大抢救或特殊人物抢救 通知病人家属 配合抢救工作 医务部（医务科）或总值班 结束 21 住院病人发生猝死应急预案与程序 一、发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。 二、通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。 三、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。

四、如病人抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体接走。 五、做好病情记录及抢救记录。

六、在抢救过程中，要注意对同室病人进行保护。 七、程序： 实施各种抢救措施 如病人抢救无效死亡，应等家属到 院后，再通知太平间将尸体接走

做好病情记录 及抢救记录 通知护理部、医务部（医务科）、院总值班（夜间或节假日） 通知 安慰家属 病人发生猝死 开始 通知值班医生、科主任、护士长 维护病室秩序，保证其他病人的治疗及护理工作，保护同病室病人 结束 22 心跳、呼吸骤停病人抢救应急预案与程序 一、当心跳呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴、积极进行抢救。

二、基础生命支持，建立病人循环、呼吸功能、保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳，呼吸，促进脑功能恢复。 三、程序： 开放气道手法： 仰头举颌法 仰头台颌法 双手抬颌法 呼吸未恢复 死亡

记录 吸氧 进一步生命支持 吸氧 心跳恢复 心跳未恢复 吸痰 基础生命支持 通知医生 通知家属 判断、呼吸 开始 开放气道 人工呼吸： 口对口 控制气道： 环甲状腺穿刺 气管插管 气管切开 口对鼻 简易呼吸器 呼吸机 胸外心脏按压 按压深度：胸骨下线3~5cm 按压频率：100次/分 按压：人工呼吸=30:2 呼吸恢复 复苏成功 死亡 结束 23 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案与程序

一、病区中心吸氧装置出现故障时，立即换用备用氧气袋，试好流量，廉洁吸氧管，继续为病人吸氧，并向病人家属做好解释及安慰工作。

二、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

三、手术室、ICU中心吸氧装置出现故障时，立即启用氧气汇流排装置，为病人提供氧气吸入。

四、应用过程中密切观察病人缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

五、通知后勤部门进行抢修。 六、程序： 病区中心吸氧装置出现故障 使用备用氧气袋或氧气瓶吸氧 密切观察病人缺氧症状改善情况以及其他病情变化

结束 立即启用氧气汇流排装置，为病人提供氧气吸开始 手术室中心吸氧装置出现故障 ICU中心吸氧装置出现故障 通知后勤保障部门抢修 24使用呼吸机过程中突遇断电应急预案与程序

一、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机病人的病情。

二、住院病人使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应立即采取补救措施，以保证病人使用呼吸机的安全。

三、呼吸机本身带有蓄电池，在出现突发情况时应能保证正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及病人生命体征有无变化。

四、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸器与病人呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整病人呼吸，如果病人自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，密切观察病人呼吸、面色、意识等情况。

五、突然断电时，护士应携带建议呼吸器到病人床前，同时通知值班医生，观察病人面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

六、立即与有关部门联系：总务科、医务部（医务科）、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。停电期间、本病区医生、护士不得离开病人，以便随时处理紧急情况。

七、遵医嘱给予病人药物治疗。

八、遵医嘱设置呼吸机参数，来电后，重新将呼吸机与病人呼吸道连接。 九、护理人员将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单中。 十、程序：

开始

准确记录 来电后重新调整，应用呼吸机 使用简易呼吸器 通知值班医生 调整病人呼吸，观察病情变化 立即联系有关部门 尽快恢复通电 随时处理紧急情况，遵医嘱给药 结束

25 气管切开使用呼吸机病人意外脱管应急预案与程序 一、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据病人情况进行处理。

二、当病人切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧浓度调至100%，然后根据病情再次调节。

三、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。

四、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如病人出现心跳骤停时立即实施CPR。

五、配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

六、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。 七、病情稳定后，专人护理，补记抢救记录。 八、意外脱管重在预防，护理人员应注意：

（一）对于颈部短粗的病人，应使用加长型气管套管，并牢固固定。

（二）对于烦躁不安的病人，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。

（三）在为病人实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分高呼吸机管道，以防套管、呼吸机管道应重力作用而致脱管。

（四）更换固定带时、应两人操作，一人固定套管，一人更换。

九、程序： 通知其他医护人员 迅速 准备好抢救药品和物品 结束 心脏骤停 开始 立即用血管钳撑开气管切口处 通知值班医生 切开时间超过＞1周，窦道形成 立即将氧气管置入窦道口给养更换套管重新置入新导管 切开时间＜1周 立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管 连接呼吸机，氧浓度调至100% 根据动脉血气分析结果调整呼吸机参数 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化 CPR 做好病情观察及抢救记录 26 吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案与程序 一、先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用50ml注射器连接吸痰管吸痰，并向病人家属做好解释与安慰工作。

二、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。 三、密切观察病人呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 四、立即通知后勤保障部进行维修。 五、程序： 开始

分离 吸痰管 连接50ml注射器抽吸 连接备用吸痰器 观察病情 通知维修 结束 27 各类导管脱落应急预案与程序 一、发现导管脱落，应立即到床旁查看情况，并通知医生。 二、做好病人及家属的安抚及解释工作。

三、重新安置导管时应根据医嘱执行，重要导管由医生按无菌技术操作原则处理（如“T”型管，菌型管等），并做好病人及床单元的清洁。 四、操作中做到“四轻”、“五心”，减少对病人的损害。

五、查找管道脱落的原因，加强宣教和巡视，避免再次脱落。 六、严密观察病情变化，认真做好护理记录。 七、程序： 开始

立即到床旁并通知医生 做好病人及家属安抚及解释工作

根据医嘱重新安置并妥善固定，保持床单元的清洁

查找原因、加强宣教及巡视 严密观察病情，做好护理记录

结束

28 住院病人发生上消化道大出血应急预案与程序 一、发生上消化道大出血时，病人绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液进入呼吸道；必要时用负压吸引装置清楚呼吸道分泌物。

二、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。

三、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及各种止血治疗措施等。 四、给予吸氧，及时清除血迹、污物。 五、做好心理护理，关心安慰病人。

六、严密监测病人的心率、血压、呼吸和神智变化，必要时进行心电监护。 七、准确记录出入量，观察偶如无和分辨的性质及量，判断病人的出血量预防发生并发症。

八、遵医嘱执行抢救治疗措施。

九、认真做好护理记录，加强巡视和交。 十、程序： 开始 通知医生、家属 立即平卧位、头偏向一侧，必要 时用负压吸引器清除分泌物 建立静脉双通道，遵医嘱输血输液及治疗

吸氧，清理呕吐物，保持呼吸道通畅

严密监测病人病情变化，准确记安慰病人，遵医嘱嘱病

录出入量，预防并发症 人禁食、禁饮

遵医嘱执行抢救治疗措施

做好护理记录，加强交

结束 29 输血反应应急预案与程序 一、病人发生输血反应时，立即停止输血换生理盐水。

二、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

三、对病情紧急的病人及时备妥抢救药物及物品，应配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。

四、应密切观察病人病情变化并做好记录，安慰病人，减少病人焦虑。 五、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

六、怀疑溶血严重反应时，保留血袋并抽取病人血样一起送输血科。 七、病人家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 八、程序：

开始

病人发生输血反应时立即停报告医生及护士长

止药品及物品换生理盐水

病情危重时准备好抢救药品及物若是一般过敏反应，报告医生相应处

品，配合医生进行紧急救治 置或应密切观察病人病情变化并做好记录，安慰病人，减少病人的焦虑

必要时给予氧气吸入 如病人有异议应通知医务部（医务科） 或总值班人员，由供血方、医方、患 方共同封存，备查 保存输血袋及余血送输血科，必要时取病人血样一起送输血科

协助医生填写输血反应报告单

加强巡视及病情观察，做好抢救记录

结束

30 输液反应应急预案与程序 一、病人发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 二、同时报告医生并遵医嘱给药。

三、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

四、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。

五、发生输液反应时，应及时报告护士长、护理部，并填写不良事件报告单。 六、保留输液器和药液备查。 七、程序：

开始 发现病人出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通道 报告医师，并遵医嘱给药，必要时配合医师抢救 记录病人生命体征及抢救过程 如病人有异议，应立即通知医务部（医务科）、护理部或总值班人员，需封存液体时，由医方、患方共同封存备查 及时向护士长、护理部等相关部门汇报 保留输液器和药品备查，同时取相同批号的液体、输液器送检 结束

31 输液过程中出现肺水肿应急预案与程序 一、发现病人出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 二、及时于医生联系进行紧急处理。

三、将病人安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 四、加压给氧（浓度为6~8L/min），减少肺泡内毛细血管伸出，同时湿化瓶内加20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

五、遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心等药物及对症处理等。 六、观察病情变化，认真记录病人抢救及处置过程。 七、加强巡视，重点交。 八、程序：

立即停止输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路 通知医生 开始 将病人安置为端坐位，双下肢下垂 加压给氧（浓度为6~8L/min），减少肺泡内毛细血管伸出，同时湿化瓶内加20%~30%的酒精 遵医嘱给予药物治疗及对症处理等 观察病情变化，认真记录病人抢救及处置过程 加强巡视，重点交 结束 32 病人发生静脉空气栓塞应急预案与程序 一、发现输液器内出现气泡或病人出现空气栓塞症状时，立即停止输入，更换输液器或排空输液器内残余空气。

二、通知主管医生及病房护士长。

三、将病人置于左侧卧位和头低脚高位。

四、密切观察病人病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 五、病情危重时，配合医生积极抢救。 六、认真记录病情变化及抢救经过。 七、安抚病人及家属。 八、程序：

做好病情记录及抢救记录 开始 发现输液器内出现气泡或病人出现空气栓塞症状时 停止输入，更换输液器或排空输液器内残余空气 通知医生 将病人置于左侧卧位和头低脚高位 氧气吸入 密切观察病人病情、遵医嘱进行相应处理 结束

33 病人发生化疗药业外渗应急预案与程序 一、发生化疗药业外渗，立即停止化疗药液的输入。 二、及时通知主管医生及病房护士长。

三、了解化学药物的性质，评估渗出药物的名称、浓度、剂量、局部反应。 四、遵医嘱给予对症处理，如局部封闭、湿敷、清创换药等。 五、抬高患肢，避免患处局部受压，减轻局部肿胀。 六、加强、密切观察局部变化，做好记录。 七、安抚病人及家属。 八、程序：

报告主管医生及病房护士长

结束 开始 发现化疗药液外渗立即停止药液的输入 报告主管医生及病房护士长 了解化学药物的性质，评估渗出药物的名称、浓度、剂量、局部反应 遵医嘱给予对症处理，如局部封闭、湿敷、清创换药等 抬高患肢，避免局部受压，减轻局部水肿 安抚病人及家属 加强、密切观察局部变化，做好记录 34 药物不良反应应急预案与程序 一、用药前应询问病人是否有药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁止做该药物的过敏试验。 二、正确实施药物过敏试验及过敏试验药液的配置，皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，皮试及注射时携带敏试盘到床旁，敏试盘内备0.1%盐酸肾上腺素1mg等。 三、该药试验结果阳性病人或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该病人医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知病人及其家属。

四、严格执行查对制度，抗生素类药物应现用现配。 五、药物过敏试验阴性病人，第一次注射后需观察20~30分钟，注意观察病人有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 六、程序：

开始 询问过敏史 做过敏试验 阳性病人禁用此药 该药标记、告知家属 阴性病人接受治疗 现用现配 首次注射后观察20~30min 严格执行查对制度 结束 35 过敏性休克应急预案 一、病人一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速告知医生。 二、立即平卧，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg，小儿酌减，如症状不缓解，每隔30分钟再次皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

三、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影像呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

四、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道，遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此处还可给予组织胺及皮质激素药物。

五、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

六、观察与记录，密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，病人未脱离危险前不宜搬动。

七、按规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。 八、程序：

开始 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧状况 观察病情变化 发生心脏骤停行心肺复苏 解除支气管痉挛 补充血容量 告知家属 记录抢救过程 结束 36 用药错误应急预案

一、发现用药错误时应立即撤除所用药物，立即通知医生和护士长或上级护士。 二、积极配合医生进行紧急救治。

三、加强巡视及病情观察，严密监测病人生命体征，做好病情变化抢救记录。 四、严格执行请示汇报制度及不良时间上报制度。 五、程序：

结束 立即撤除所用药物 立即通知医生和护士长（或上级护士） 开始 配合医生进行紧急抢救 严密监测病人生命体征及病情变化 做好病情变化及抢救记录 填写不良事件报告单，上报护理部等上级部门，协助调查处理 安抚病人 37 病人坠床/跌倒应急预案与程序 一、病人不慎坠床/跌倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。

二、对病人的情况做出不判断，如测量血压、心率、呼吸判断病人意识等，如有出血伤口，应消毒并用无菌纱布覆盖压迫止血，待医生进一步处理，情况危急应立即抢救。 三、医生到场后，及时对伤情进行评估，拟定治疗方案，并组织实施。 四、如病情允许，将病人移至抢救室或床上。 五、遵医嘱护送病人做必要的检查及治疗。

六、迅速上报护士长，及时填报不良事件报告单向护理部报告，夜间及节假日通知院总值班。 七、协助医生通知安慰病人家属。

八、加强巡视及病情观察，严密监测病人生命体征。 九、认真记录病人坠床/跌倒的经过及抢救过程。

十、查找病人坠床/跌倒的原因，加强对病人的保护意识及防护措施，避免对病人的损害。 十一、程序：

结束 加强防范措施 通知有关领导，上报不良事件 开始 发现病人坠床或跌倒 同时进行现场处置，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施 立即通知医生 如病情允许将病人移至抢救室或病人床上 医生认定伤情，遵医嘱处置病人与治疗及病情观察 认真记录病人坠床/跌倒的经过及抢救过程 协助医生通知安慰病人家属 十二、病人坠床/跌倒报告及伤情评估程序：

及时到现场处置 护士长视情况报告科护士长 病人发生坠床及跌倒 护士报告病区护士长 开始 同时报告医生 科护士长报告护理部 医生进行检查及伤情评估 情况紧急直接报告护理部或院总值班等 护士依据医嘱进行护理及治疗 视情况各级接到报告后及时到现场协助指导 并做好记录 对病人的安抚和处置 结束 38 意外伤害应急预案与程序 一、病人发生意外伤害时，护理人员应沉着、冷静、立即赶到现场查看病人。 二、同时通知当班医生，检查病人受伤情况，测量生命体征，做好记录。

三、认真评估病人伤情并积极进行相应处理，采取措施避免病人再次发生意外伤害。 四、安慰病人，通知家属。

五、科室人员应立即上报科主任、护士长，并迅速向护理部、医务部（医务科）、院总值班（夜间及节假日）。 六、记录意外伤害情况，督促防护措施落实。 七、程序：

通知病人家属，安慰病人 通知医生，查看病人 报告科主任、护士长 开始 检查病人受伤情况，测量生命体征，记录受伤情况 护理部、医务部（医务科）总值班 根据受伤情况积极对症处理 记录意外伤害情况 采取措施避免再次意外伤害 记录意外伤害情况 继续观察 结束 39 病人转运期间发生意外事件应急预案与程序 一、转运前病人病情进行评估、由主管医生决定病人是否适合转运。

二、对必须转运的危重病人，需配合医生告知家属，征得理解和支持，方可转运。 三、与接收科室进行电话联系，接收科室做好接收病人的准备工作。 四、跟局病情需要准备相应的抢救药品、物品。 五、联系电梯间值班人员，尽量减少途中的等候时间。 六、护送人员应掌握转运病人的病情、治疗情况。

七、意识障碍或生命体征不稳定的病人，必须由医生、护士全程陪护。 八、护送的医务人员应及随时观察病人的病情变化。

九、转运过程中发生意外事件应立即就地急救处置，必要时与相关科室联系协助抢救。 十、做好病情观察和处置记录。 十一、程序：

立即就地急救处置 观察病人病情变化 病人发生意外事件 通知相关科室协助 医生决定转运 家属知情同意 开始 转运前病情进行评估 病人意识障碍或生命体征不稳定，医生、护士全程陪护 接收科室 电话联系 电梯间工作人员 接收科室做好接收病人的准备 减少等待时间 接待病人 做好病情观察和处置记录 结束 40 护理人员发生应急预案与程序 一、护理人员在进行医疗操作时应防止被锐器划伤刺破，如不慎被尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后在流动清水下用肥皂反复冲洗，冲洗完成后用碘酒或酒精消毒伤口，必要时进行伤口包扎处理，并做血源性传播疾病的检查，定期随访。 二、被传染病污染的锐器刺伤后，应在24h内做病原学检查，必要时同时抽病人血液作对比，同时报告医院感染管理科做职业暴露评估，填写职业暴露登记表。必要时按要求进行相关治疗。

三、被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h抽血查HIV抗体，必要时同时抽病人血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时遵医嘱预防用药，并通知护理部、院感科进行登记、上报、追访等。四、程序

开始 立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 上报护理部、院感科 伤情评估 抽血化验检查 预防用药，对症治疗 结束 41 住院病人发生躁动应急预案与程序 一、寻找躁动的原因，立即说服并制动约束病人，防止发生意外，有家属在场需告知约束目的，征得理解和支持，并同时通知医生。 二、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。

三、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

四、通知家属，向家属交代病情。

五、遵照医嘱使用制动约束器具者，应注意观察防止并发症，待病情好转时及时中止使用制动约束器具。

六、做好护理记录。 七、程序：

开始 通知医生 寻找躁动原因，说服并制动约束病人，告知家属约束目的 通知家属，向家属交代病情 监测生命体征，遵医嘱镇静、制动 遵医嘱开放静脉，备好抢救仪器和物品 遵医嘱使用制动约束器具者，注意观察并发症 做好护理记录 结束 42 病人发生精神症状应急预案与程序 一、立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班。 二、同时采取安全保护措施，以免病人自伤或伤及他人。 三、协助医生通知病人家属，实行24小时设专人陪护。

四、如果病人出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对病人采取躯体束缚，以防发生意外。

五、协助医生请专科会诊，遵医嘱给予药物治疗。

六、遵医嘱实施约束与行动，密切观察，防止意外损伤。 七、做好交，及时记录。 八、程序： 采取必要的安全保护措施防止病人受 伤，同时保护同室病人及家属 设专人陪护 协助通知病人家属 及时通知医生及病房护士长节假日夜间通知院总值班 开始

病人出现过激行为，通知保卫科或相关部门，协助处理 协助医生请专科会诊 根据病人精神症状的表现遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗 做好交，及时记录

结束 43 病房发现传染病病人应急预案与程序 一、病房发现传染病病人应急预案与程序。

二、发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及医务部（医务科）、护理部、感染管理科等。

三、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。 四、保护同病室的病人。

五、病人使用的物品按消毒隔离要求处理。

六、病人出院、转出后，应严格按传染源性质进行严格的终末消毒。 七、程序： 发现甲类或乙类传染病立即通知上级领导及医务部（医务科）、护理部、医院感染管理科

结束 病人出院、转出后，应严格按传染源性质进行严格的终末消毒 根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施 开始 保护同病室的病人 病人使用的物品按消毒隔离要求处理 44 病房发现确诊或疑似SARS病人应急预案与程序

一、病房一旦发现确诊或疑似SARS病人，立即启动应急预案。

二、立即报告医务部（医务科）及护理部、医院感染管理科，并在医务部（医务科）的统一协调下开展所有工作。

三、在SARS领导小组的领导下，进行病人救治、消毒隔离、预防等工作。

四、密切观察病人病情变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向院领导、有关科室及部门通报疫情。

五、备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。

六、病人转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。 七、程序：

病人转出后，病房应按有关规定进行严格的终末消毒处理 严格监控医务人员的防护情况 立即上报医务部（医务科）及护理部、医院感染管理科等有关部门 开始 在医务部（医务科）的统一协调下开展所有工作 进行病人救治、消毒隔离、预防等工作 密切观察病人病情变化，及时向有关领导及部门汇报 备好足够的预防及消毒用品确保义务人员的安全 结束

45 病人自杀应急预案与程序 一、病人有自杀倾向时的应急预案：

（一）发现病人有自杀倾向时，应立即向上级汇报。 （二）通知主管医师。

（三）做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外。

（四）通知病人家属并开具陪伴证，要求24小时陪护，家属如果需要离开病人时，应通知值班的医护人员。

（五）详细交，同时多关心病人，准确掌握病人的心理状态。及时做好疏导工作。 二、发现病人自杀时应急预案：

（一）发现病人自杀时，应立即通知主管值班医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

（二）立即将病人安置于安全安静的环境中，组织抢救，同时各级报告。 （三）立即通知医务部（医务科）及院总值班（节假日及夜间）。

（四）协助主管医生通知病人家属，与他们进行良好的沟通，避免医患纠纷。 （五）若抢救无效，通知保卫科，并保护现场（病房内及病房外现场）。 （六）配合相关领导及有关部门的调查工作，做好各项纪律。

（七）与家属共同评估和分析危险因素，采取有效的防范措施防止病人再次自杀。 （八）保证病房常规工作的进行及其他病人的治疗工作。

（九）及时向护士长、科主任、总值班报告时间经过。24小时内进行意外时间上报护理部，如病人已经发生不良后果，立即上报。

（十）事后护士长召集全科护士讨论自杀事件及防范方法。 三、程序： 病人有自杀倾向时 通知值班医师 要求24小时陪护 做好必要的防护措施 注意保护现场 开始 发生病人自杀 立即通知主管/值班医生 立即将病人安置于安全/干净的环境中，组织抢救，同时向各级报告，通知家属 观察有无骨折和内脏破裂情况 建立静脉通路，配血 每班重点交，掌握心理状态 评估病人生命体征 必要时心电监护、吸氧 如发现心跳、呼吸骤停，应立即行心肺脑复苏 准确记录抢救过程和处理结果 及时向上级汇报（护士长、科主任、护理部、医务部（医务科）、院总值班等 结束 46 高危病人压疮应急预案与程序 一、各级护理人员应严格执行《压疮诊疗及护理规范》及相关管理制度，认真做好基础护理、分级护理，加强危重病人护理，落实压疮防范措施，防止压疮发生。

二、对压疮及压疮高危病人进行动态评估，及时压疮风险筛查，及时填报预测压疮危险病人申报表，并逐级上报科护士长、护理部。

三、科护士长、护理部街道报告后需及时通知相关人员会诊，指导病区采取压疮防范措施。 四、病区护士长督导压疮防范措施的落实，床头挂置警示标语，做好观察记录。

五、医护人员履行告知义务，病人或家属知情同意，并签名。

六、发生压疮时，及时填写压疮报告单，并逐级上报科护士长、护理部，分析查找原因，做好动态监测，落实压疮诊疗护理措施，做好记录。 七、程序：