护理应急预案
淮北人民医院护理部
•一、 患者坠床/摔倒时的应急程序 •二、、患者外出或外出不归时的应急程序 •三、、患者发生输血反应时的应急程序 •四、患者发生输液反应时的应急程序 •五、患者发生静脉空气栓塞的应急程序 •六、输液过程中出现肺水肿的应急程序 •七.患者发生化疗药液外渗时的应急程序
•八、突然停水的应急程序 •九、泛水的应急程序
•十、停电和突然停电的应急程序 •十一、火灾的应急程序
•十二、消防紧急疏散患者应急预案 •十三、重大意外伤害事故护理急救工作规定 •十四报告制度：
•（二）院内急救程序 •1．院外救援程序
•2使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 •3患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 •4住院患者发生坠床的应急预案及程序 •5患者发生跌倒、坠床的上报处理流程 •十五.患者有自杀倾向时的应急程序 •十六、患者自杀后的应急程序
一、患者坠床/摔倒时的应急程序
•1.患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。
•2.对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
•3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 •如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 •4.遵医嘱开始必要的检查及治疗。
•5.向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。 •6.协助医生通知患者家属。 •住院患者
•7.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。
•1.发现患者外出或不归应马上通知值班医生及病房护士长。 •2.通知护士长，夜间通知总值班。
•3.查找患者联系电话，立即与家属联系。
•4.尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。
•5.若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。 •6.认真记录外出555。
1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2.报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。
3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 7.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2.同时报告医生并遵医嘱给药
3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 5.发生输液反应时，应立即报告医院护理部和药剂科。 6.保留输液器和药液并分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的
液体、输液器和注射器分别送检。
•1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 •2.通知主管医生及护士长。
•3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。
•4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 •5.病情危重时，配合医生积极抢救。
•6.认真记录护理病情变化及抢救经过 。
输液过程中出现肺水肿的应急程序
»1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
•2.及时与医生联系进行紧急处理。
•3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
•4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
•5.遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。
•6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
•7.认真记录患者抢救过程。
•8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交。
•1．立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。
• 2．发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。
• 3．用地塞米松5mg+利多卡因100mg局部封闭。既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。 • 4．外渗24小时内可用冰袋局部冷敷或热敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。 • 5．避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50％硫酸镁湿敷。
•6．加强、密切观察局部变化。
•1．接到停水通知后，做好停水准备包括： •（1）告诉患者停水时间。
•(2)给患者备好使用水和饮用水；
• (3)病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。 • 2．突然停水时，与水工班联系，查询原因，及时维修。 •3.加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求
•1．立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。 •2.如不能自行解决，立即与水工班联系。 •
3．白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间主动清理污水。
•4．告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全 。
•l.接到停电通知后，立即做好停电准备。备好手电筒等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。
•2．突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯照明等。
• 3．使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。 •4．与电工组联系，查询停电原因。 •
5．加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
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发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及护士长。 根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。
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将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。
尽可.能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。 夜间电话通知院总值班 组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。
•(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。 •(二)住院患者不允许私用电器。
•(三)当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则， “避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。
•(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。
•(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。 • (六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。
• (七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 • (八)发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。
• (九)如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
• (十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作). • (十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。
– 报告制度： – 凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、
科护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。
– 对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 – 启动护理急救小分队。
• 重大意外伤害事故急救程序
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伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。 严格执行报告制度。
急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救。 护理部参与组织、协调患者的急救、转科等工作。
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门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进—步急救，同时报告护理部协助组织抢救。
•(1)护理部接到医院相关部门通知的院外救援任务，立即组织协调。需要护士时，呼叫护理应急人员到急诊科待命。 • (2)严格执行报告制度。
• (3)护理部根据上级指示组建急救小分队。
•一.应急预案
• (一)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
• {二)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。
• (三)部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
• (四)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 •。
• (五)突然断电时，护土应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。
• (六)立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
• (七)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 • (八)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
• (九)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
•(十)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序
•应急预案
• (—)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
• (二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。 • (三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行x光片检查及其它治疗。
• (四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。
•(五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
•(六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0．1％新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风 •(七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 • (八)准确、及时书写护理记录，认真。
•(九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
住院患者发生坠床的应急预案及程序
•一、应急预案
• (一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。 • (二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
• (三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
• (四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
• (五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
•(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
• (七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 • (八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
•(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交。
患者有自杀倾向时的应急程序
•1.发现患者有自杀念头时，应立即向护士长汇报。 •2.通知主管医生。
•3.做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。
•4.通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。 •发现患者情绪或行为异常
•5.详细交，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
患者自杀后的应急程序
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发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。 通知护理部或总值班，服从领导安排处理。 协助主管医生通知家属。
配合院领导及有关部门的调查工作。 做好各种记录。
保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。
