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实用医技杂志２００８年６月第１５卷第１６期ＪＰＭＴ，Ｊｕｎｅ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１６ ・２０６７・ 在肌酸（脱氢）酶和肌氨酸氧化酶的作用下生成过氧化氢，过 的．肌酐又称２．氨基．１．甲基咪唑啉．４．酮。肝素钠系自猪或 牛的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐，属黏多糖类物 质．体外有抗凝作用，肝素钠与肌酐不是同一类物质。肝素钠 对酶法肌酐测定产生正干扰的原因有待进一步探讨。 参考文献： 氧化氢在过氧化物酶（ＰＯＤ）的作用下生成醌系色素，由此可 测得肌酐的含量。酶法肌酐测定方法的出现从方法学上克服 了假肌酐对实验的影响，精密度高，干扰少，而且不污染仪器， 酶法测定肌酐的特异性高．特别适于自动分析ｆ １。因为用肝素 钠抗凝管采血能立即分离血浆进行测定，可以缩短检验时间， 有许多实验室采用肝素钠抗凝血浆作肌酐测定。以上实验结 果显示。肝素抗凝血浆组肌酐水平明显高于血清组，所以用酶 【１】 陈惠黎，王继贵．生物化学检验技术【Ｍ】．北京：人民卫生出版社， １９９０：２３３． （收稿日期：２００８一Ｏ３—１２） 作者简介：王彦明（１９６４．），男，辽宁朝阳人，大连医科大学毕业， 法测定肌酐时不能使用肝素钠抗凝。 肌酐是肌酸代谢的最终产物．是在肌肉组织代谢产生 主管检验师。 应重视不公平竞争对乙肝抗ＨＢｃ检测结果的影响 吴亦宏，杨本立，韩春燕 （高邮市界首中医院，江苏高邮２２５６１１） ［关键词】乙肝标志物；不公平竞争；抗ＨＢｃ；复检 ［中图分类号］Ｒ５１２．６４２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－５０９８（２００８） １６－２０６７－０２ ＥＬＩＳＡ竞争一步法检测乙肝抗ＨＢｃ常有两种方法．方 后读取各孔的吸光度Ａ值。三种方法检测的样本吸光度Ａ值 法一是反应孔中预先包被抗ＨＢｃ和ＨＢｃＡｇ．待测样本中的 均按１～２０、２１～４０、４１～６０、６１～８０孔计算均值。 抗体与酶标抗体竞争结合包被的ＨＢｃＡｇ：方法二是预先包被 ２结果 抗ｎＢｃ。待测样本与酶标抗体竞争结合同步加入的ＨＢｃＡｇ ２．１不同样本组别中的初、复检得到的吸光度Ａ均值（见表 中和试剂，当样本中的抗ｎＢｃ浓度增高时，酶标抗体竞争结 １）。由表１中可见．第一组中抗ＨＢｃ初、复检的吸光度Ａ值 合的ＨＢｃＡｇ较少，显色降低。笔者在工作中体会到方法一由 无明显增加．第二及第三组中复检得到的吸光度Ａ值明显高 于受检测原理的，当待测样本与酶标抗体不能同步加入 于初检的均值。本室在平时的工作中抗ＨＢｃ检测的Ｃｕｔ－ｏｆｒ 时会明显导致不公平竞争从而影响检测结果，应引起操作者 值（ＣＯ）通常在０．９２５～１．１１３之间，本次复检时的ＣＯ值为 的高度重视。报道如下。 １．０１５，无明显变化。 １材料与方法 表１ 不同组别样本初、复检的吸光度Ａ均值 １．１样本从本院２００７年７月至ｌ０月门诊、住院患者作乙肝 标志物ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｅＡｂ、ＨＢｃＡｂ检测的样本 中挑取不同检测结果模式的样本共８６例。其中第一组为 ＨＢｓＡｇ（＋）模式的样本３０例（吸光度Ａ均值为０．０８２），第二 组为一＋一一＋模式的样本２０例（吸光度Ａ均值为０．４８２）， ２．２笔者改变对１０例检测样本的加样顺序，以探讨加样时差 第三组为一一一一＋模式的样本３６例（吸光度Ａ均值为 导致的不公平竞争对检测结果的影响，采用三种不同加样顺 ０．５２２）。所有样本均再次复检抗ＨＢｃ。另取第三组的１０例样 序时测得的吸光度Ａ均值：（１）法的吸光度Ａ值随加样时间 本混匀作抗ｎＢｃ测定。 延长而增高；（２）法逐步降低；（３）法无明显变化（见表２）。 １．２仪器与试剂 检测试剂为上海科华公司生产的ＥＬＩＳＡ一 表２ 在不同加样顺序时的检测孔吸光度Ａ均值 步法抗ＨＢｃ检测试剂盒，该试剂预先包被的是抗ｎＢｃ和 ＨＢｃＡｇ。ＢｉｏＲａｄ６８０型酶标比色计，手工洗板。 １．３方法将各组样本用抗ＨＢｃ检测试剂盒复检。每孔样本 加入后随即加入酶标抗体，孵育洗板并显色后读取各组的吸 光度Ａ均值，并与初检结果进行比较。另将１０例混匀的样本 ３讨论 按不同操作步骤作抗ＨＢｃ检测，并读取吸光度Ａ均值．以探 ＥＬＩＳＡ竞争一步法检测乙肝抗ＨＢｃ时由于预先包被了 讨操作时差对结果的影响。具体步骤如下：在反应孔中先加入 ＨＢｃＡｇ，当待检样本加样完毕后再加入酶标抗体导致的不公 混匀的样本，共８０孔，再加入酶标抗体；先加入酶标抗体，然 平竞争是显而易见的．当样本量较大时尤其如此，其结果是酶 后加入样本共８０孔。在每一个反应孔中加入样本后随即加入 标抗体竞争结合的ＨＢｃＡｇ较少，吸光度Ａ值下降，阳性率增 酶标抗体共８０孔。其余步骤均按说明书严格操作，酶标比色 加ｎ，２１。作为乙型肝炎的流行病学指标。抗ＨＢｃ在人群的血清 维普资讯 http://www.cqvip.com
・２０６８・ 实用医技杂志２００８年６月第ｌ５卷第ｌ６期ＪＰＭＴ，Ｊｕｎｅ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１６ 中普遍存在，只是浓度不同而已。尽管临床通常检测的是经过 稀释后的样本．血清中的抗ＨＢｃ仍然会率先与包被的 为主，其他模式应比较少见【３１。由于实验室每天的样本数不 同，加样时差的影响也不一，要求对所有手工操作可能会出现 的抗ＨＢｃ假阳性样本进行复检是不现实的。本文结果提示对 ＨＢｃＡｇ结合使阳性率增加。不仅造成患者的紧张，也是造成 同一个患者前后检测结果不一致而实验室无法解释的原因。 因而对部分有疑问的结果进行复检是非常必要的。 第二及第三组的模式尤其是第三组模式尽可能全部复检是非 常必要的。有作者报道第三组中由于加样时差导致的假阳性 率高达７３％嗍。此外加样时差对其余几项结果的影响也应引 起重视四。或者在使用竞争法一步法检测抗ＨＢｃ时操作者应 本文表１中第一组ＨＢｓＡｇ结果均为阳性，抗ＨＢｃ初检 及复检后的吸光度Ａ值几乎无变化，分析原因可能是ＨＢｓＡｇ 阳性患者抗ＨＢｃ的浓度较高，加样时差不足以影响吸光度Ａ 在每一个样本加入后随即加入酶联试剂。 值．所以笔者认为无需复检。第二组的２０例与第三组的３６例 参考文献： 样本经复检后吸光度Ａ值有明显增加。由于在抗ＨＢｃ检测 ［１】 丁华．操作时差对竞争法检测抗ＨＢｃ结果的影响［Ｊ］．医药论坛 时同一批号试剂的Ｃｕｔ．Ｏｆｒ值（ＣＯ）通常稳定在一定的范围 杂志，２００４，２５（１）：６６—６７． 内。吸光度Ａ值的变化必然会导致部分样本前后检测结果不 『２】滕龙，陈钢，洪加林．酶免竞争一步法检测乙型肝炎病毒核心抗 一致，应该重视复检。 体的影响因素探讨【Ｊ］冲华检验医学杂志，２００３，２６（２）：１１ｌ一１１２． 表２中的（１１法为先加入待检样本后再加入酶标抗体，待 【３】瞿良，朱玉琨，王惠萱，等．循证检验医学在乙型肝炎病毒五项血 检样本中的抗ＨＢｃ先于酶标抗体竞争结合包被的ＨＢｅＡｇ， 清标志物体检中的应用［Ｊ］冲华检验医学杂志，２００６，２９（１１）： ｌ０４６一ｌＯ４７． 导致了吸光度Ａ值的逐步增加。（２）法先加入的为酶标抗体， ｆ４】徐玮，钱厚明．乙肝两对半检测部分模式的抗ＨＢｃ阳性应该复 酶标抗体先行与包被的ＨＢｅＡｇ结合，使得吸光度Ａ值逐步 检【Ｊ】．山西医药杂志，２００７． 下降。而在（３）法中样本与酶标抗体为同时加入，不存在不公 ［５】钱厚明，赵江燕，周樱，等．加样时差对不同试剂检测乙肝病毒标 平竞争故吸光度Ａ值无明显变化。以上结果充分说明了不公 志物的影响［Ｊ］．临床输血与检验，２ｏ０７，９（１）：４４－４５． 平竞争对检测结果的影响。 （收稿日期：２００８—０３－１ ８） ＨＢｓＡｇ阴性的“两对半”模式以全阴、ＨＢｓＡｂ单项阳性 作者简介：吴亦宏（１９７２一），男，大学本科，主管检验技师。 影响尿沉渣分析仪检测红细胞的相关因素 赵燕霞，侯临萍，程育春 （临汾市人民医院，山西临汾０４１０００） 【摘要】目的：探讨ＵＦ．１ＯＯｉ尿沉渣分析仪检测ＲＢＣ的相关影响因素。方法：８０９例标本均系我院２００７年７月 至２００８年２月的住院病人清晨留取的新鲜中段尿，由病区护士统一送至检验室。结果：ＵＦ一１００ｉ尿沉渣分析仪检测 ＲＢＣ时受草酸钙结晶、真菌、精子Ｃ、成堆细菌颗粒、集聚成团的非晶形盐类结晶等物质的影响。结论：当仪器提示这 些物质存在时。ＲＢＣ计数结果的可信度下降，一定要结合显微镜镜检、干化学分析来综合判断。 『关键词１尿沉渣分析仪；显微镜检查；ＲＢＣ（￣胞） 【中图分类号】Ｒ３３１．１＋４ｌ【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７１－５ｏｇｓ（２ｏｏｓ）ｌ ８－０２ 尿液分析在世界医学领域中作为疾病的诊断、预防和健 显微镜检查法，按照《全国临床检验操作规程》非染色尿沉渣 康普查方面的应用越来越便捷，分析的数据也更加精确【１］。自 镜检操作方法。 ２００２年以来，在《尿液沉渣检查标准化的建议》 指引下，统一 ２结果（见表１） 检查方法，规范操作步骤，使结果更精确，更具可比性，更符合 表１ ８０９尿沉渣ＲＢＣ阳性与实际镜检结果对比 一．临床要求。然而，实际工作中，我们发现尿液分析仪与镜检之 间也存在一些误差因素，现就影响尿沉渣分析仪检测ＲＢＣ的 相关因素．我们对８０９例ＲＢＣ检测阳性的标本进行了镜检对 比分析。 １对象和方法 ， １．１研究对象８０９例标本均系我院２００７年的７月至２００８ 年２月的住院病人留取的清晨中段尿，由病区护士统一送到 检验室，２ｈ内检测完毕。 １．２仪器与试剂 日本ｓｙｓｔｅｍ．ｕＦ一１００ｉ全自动尿沉渣分析仪 ３讨论 及原装配套试剂；日本ｏｌｙｍｐｕｓ ｃｘ３ｌ型显微镜。 尿液标本必须新鲜，留尿后应在２ ｈ内检测完毕，标本放 １．３方法尿沉渣分析仪，尿液自动混匀，严格按说明书操作； 置时间过长会因形态改变或细菌过多繁殖而影响ＲＢＣ计数
