放射学实践２０１３年４月第２８卷第４期Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ａｐｒ ２０ １ ！ ： ４１７ 管影像学 标准型主动脉弓分支开口位置的ＭＳＣＴ测量 ・， 血 张鹏，范勇，丁仁厚，何岸苇，张继扬，赵新骞，万业达 【摘要】 目的：测量标准型主动脉弓分支的最佳显示角度，旨在为临床工作提供帮助。方法：按照入组标准搜集２ｌ１ 例标准型主动脉弓患者的颈部ＭＳＣＴ血管成像资料，将显示两血管最小间距的层面确定为各个分支的最佳观测平面，测 量其与矢状面的夹角。结果：头臂干动脉和左颈总动脉最佳观测平面与矢状面之间的夹角最大值为１２０．７。，最小值为 １４．６。，平均７１．４７。±２．１６。，无年龄及性别差异；显示左颈总动脉和左锁骨下动脉间距的平面与矢状面之间的夹角最大值 为９６．６。，最小值为３．６。，平均３Ｏ．８２。±１．６２。，无年龄及性别差异。结论：ＭＳＣＴ对主动脉弓的解剖观察可为显示主动脉 分支开口提供最佳观测位置。 【关键词】主动脉弓；解剖；体层摄影术，ｘ线计算机 【中图分类号】Ｒ４４５．３；Ｒ３２２．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—０３１３（２０１３）０４—０４１７—０３ Ｔｈｅ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｒａｎｃｈｉｎｇ ｉｎ ｓｔａｎｄａｒｄ ｔｙｐｅ ｏｆ ａｏｒｔｉｃ ａｒｃｈ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｏｎ ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ＺＨＡＮＧ Ｐｅｎｇ，ＦＡＮ Ｙｏｎｇ． ＤＩＮＧ Ｒｅｎ－ｈｏｕ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ Ｈａｉｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３０００００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅ ｔｈｅ ｏｐｔｉｍａｌ ａｎｇｌｅ ｉｎ ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ ｔｈｅ ｏｒｉｆｉｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒａｎｃｈｅｓ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄ ｔｙｐｅ ｏｆ ａｏｒｔｉｃ ａｒｃｈ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ＭＳＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＭＳＣＴＡ）ｏｆ ｎｅｃｋ ｉｎ ２ １ １ ｃａ— ｓｅｓ ｓｈｏｗｉｎｇ ｓｔａｎｄａｒｄ ｔｙｐｅ ｏｆ ａｏｒｔｉｃ ａｒｃｈ ｗａｓ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｈｅ ｐｌａｎｅ ｓｈｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｓｍａｌｌｅｓｔ ｄｉｓｔａｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ａｒｆｉｃｅ ｏｆ ｔｗｏ ＹｅＳ— ｓｅｌｓ ｗａｓ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｐｌａｎｅ ｆｏｒ ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｃａｃｈ ｖｅｓｓｅ１．Ｔｈｅ ａｎｇｌｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｉｓ ｐｌａｎｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｓａｇｉｔｔａｌ ｐｌａｎｅ ｗａｓ ｍｅａ— ｓｕｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｍａｘｉｍａｌ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ａｎｇｌｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｓａｇｉｔｔａｌ ｐｌａｎｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｌａｎｅ ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ ｂｒａｃｈｉｏ—ｃｅｐｈａｌｉｃ ｔｒｕｎｋ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｃｏｍｍｏｎ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｗａｓ ｌ２Ｏ．７。，ｔｈｅ ｍｉｎｉｍｕｍ ｖａｌｕｅ ｉｓ １４．６。，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ａｓ ７１．４７。±２．１６。，ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｅｘｉｓｔｅｄ ｉｎ ａｇｅ ａｎｄ ｓｅｘ．Ｔｈｅ ｍａｘｉｍａｌ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ａｎｇｌｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓａｇｉｔｔａｌ ｐｌａｎｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｌａｎｅ ｓｈｏｗｉｎｇ ｌｅｆｔ ｃｏｍｍｏｎ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ａｎｄ １ｅｆｔ ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ ａｒｔｅｒｙ ｗａｓ ９６．６。。ｔｈｅ ｍｉｎｉｍｕｍ ｖａｌｕｅ ｗａｓ ３．６。，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ａｓ ３０．８２。±１．６２。，ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｅｘｉｓｔｅｄ ｉｎ ａｇｅ ａｎｄ ｓｅｘ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｙ ｏｆ ａｏｒｔａ ａｒｃｈ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｒｉｆｉｃｅ ｏｆ ｉｔｓ ｂｒａｎｃｈｅｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｄｉｓｐｌａｙｅｄ ｍｏｓｔ ｃｌｅａｒｌｙ ｏｎ ＭＳＣＴ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ａｏｒｔｉｃ ａｒｃｈ；Ａｎａｔｏｍｙ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ—ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ 标准型主动脉分支开口位置即为主动脉弓凸面自 问准确、解剖结构细节显示清楚、无充盈缺损、血管密 右向左依次发出头臂干动脉（ｂｒａｃｈｉｏｃｅｐｈａＩｉｃ ｔｒｕｎｋ， ＢＴ）、左颈总动脉（１ｅｆｔ ｃｏｍｍｏｎ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ， ＬＣＣＡ）、左锁骨下动脉（１ｅｆｔ ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ ａｒｔｅｒｙ，ＬＳＡ）３ 个分支＿】］。本研究对国人在体主动脉弓标准型的３个 分支进行观察，并测量两血管间距最佳显示平面与人 度高（ＣＴ值＞１３０ ＨＵ）、无钙化或有钙化但不影响测 量、无静脉伪影或静脉伪影较轻并能够满足诊断和测 量需要。 ２．检查方法 采用ＧＥ ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ １６层螺旋ＣＴ，ＬＦ ９０００高 压注射器。２２Ｇ静脉留置针穿刺肘静脉，经高压注射 器注入欧乃派克（３５０ ｍｇ Ｉ／ｍ１）１００ ｍｌ，流率４ ｍｌ／ｓ，延 体矢状面的夹角，旨在为临床提供帮助。 材料与方法 迟时间２４ Ｓ。患者取仰卧位，头先进，扫描范围自外耳 道水平至主动脉弓下缘水平。扫描参数：１２０ ｋＶ， ２４０ ｍＡ，扫描层厚５ ｍｍ，螺距１．３７５。 １．临床资料 搜集２００９年一２０１０年行颈部动脉ＭＳＣＴ血管成 像检查的２１１例标准型主动脉弓的颈部患者ＭＳＣＴ 血管成像资料，其中男１１６例，女９５例，年龄２Ｏ～８９ 岁，平均６４．７９岁。按照ＷＨＯ年龄分组将本组病例 分为４组，Ａ组９例（≤４４岁），Ｂ组６５例（４５岁～５９ 将数据传送至Ａｗ ４．２工作站进行图像重组，重 建层厚０．６２５ ｍｍ、间隔０．６２５ ｍｍ、视野３８．８ ｃｍ× ３８．８ ｃｍ、窗宽１５００ ＨＵ、窗位５００ ＨＵ。 获得主动脉弓及其３个分支的ＶＲ、ＭＰＲ图像，并 岁），Ｃ组８７例（６Ｏ岁～７４岁），Ｄ组５１例（≥７５岁）。 结合原始轴位图像进行多方位、多平面、多角度观察。 ３．显示主动脉弓３个分支相邻血管间距的平面与 正中矢状面的夹角 入组标准：主动脉弓及其分支造影剂充盈良好、扫描时 作者单位：３０００００天津，天津市海河医院放射科（张鹏、范勇、丁 仁厚、赵新骞）；３０００００ 天津，天津市天和医院放射科（万业达、何岸 苇、张继扬） 作者简介：张鹏（１９８１一），女，内蒙古通辽人，硕士，主治医师，主要 从事胸部ＣＴ诊断、主动脉ＣＴＡ解剖学研究。 通讯作者：万业达，Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｄ＿ｗａｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ 在重建图像的横轴面图像中找到显示主动脉弓３ 个分支中每两条血管最小间距的层面，假设血管为圆 形，经过ＢＴ的圆心与ＬＣＣＡ的圆心作一条直线，测量
