附件:
密级:
档 案 号:
××××法医司法鉴定所 鉴 定 档 案 封 面
鉴定文书编号 案 由 委托单位(人) 鉴定项目 被鉴定人 鉴 定 人 1. 2. 3. 鉴定意见 鉴定完成时间 20 年 月 日 备 注 归档日期:20 年 月 日
保存年限:□10年 □30年 □永久
- 3 -
卷 内 目 录
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 文 件 名 称 司法鉴定委托书 司法鉴定受理审批表 司法鉴定协议书 相关鉴定、检查、检测记录 讨论、研究鉴定事项会议记录 司法鉴定文书底稿 司法鉴定文书复核记录 司法鉴定文书副本 接收送检材料记录 起止页码 10 收费凭据 11 与鉴定有关的其它材料 12 卷内备考表 13 14 备注 档案目录缺项内容应斜线划去 本鉴定档案连封面、封底共计: 页
- 4 -
司法鉴定委托书
:
被鉴定人: ,男(女), 岁,住址为湖北省 市(州) 县(市) ,身份证号为 ,联系方式为 。
因 (原因)等事宜,现委托你单位对下列鉴定事项进行司法鉴定:□1、损伤程度;□2、伤残程度评定;□3、诈病、诈伤鉴定;□4、医疗纠纷鉴定;□5、劳动能力鉴定;□6、活体年龄鉴定;□7、男性性功能评定;□8、听觉功能评定;□9、视觉功能评定;□10、致伤物和致伤方式推断;□11、医疗费合理性评定;□12、后期医疗费评定;□13、医疗护理依赖程度评定;□14、误工、护理、营养时限评定;□15、治疗时限评定;□16、法医临床鉴定文证审查;□17、其他: 。该鉴定事项为□初次鉴定;□重新鉴定;□补充鉴定。采用的鉴定标准为: 。
鉴定事项用途:□1、诉讼;□2、仲裁;□3、调解;□4、其他 。 其他要求: 。
委托单位(人)(签字盖章):
年 月 日
- 5 -
××××法医司法鉴定所 司法鉴定受理审批表
委托单位(人) 委托时间 被鉴定人 送 鉴 人 联系电话 简要案情 委托鉴定 事 项 送鉴材料 委托方是否 提出鉴定旁听 承 办 人 初审意见 委托方是否提 出鉴定人回避 初审人: 年 月 日 鉴定机构 审批意见 审批人: 年 月 日
- 6 -
司法鉴定协议书(小2号宋体,加黑,居中排列)
(示范文本)
编号: (编号:居左排列) 委 托 人 联系地址 委托日期 联 系 人 联系电话 送 检 人 司法鉴定 机 构 机构名称: 许可证号: 地 址: 邮 编: 联 系 人: 联系电话: 委托鉴定事项 及 用 途 委托鉴定 要 求 是否属于 重新鉴定 检案摘要 检材: 鉴定材料 目录和数量 鉴定资料: □按照委托鉴定事项分项目收费: ×××× 鉴定 ×××× 项目 □标准 □协议 项目 □标准 □协议 项目 □标准 □协议 项目 □标准 □协议 □特殊鉴定项目收费: 预计收费总计 元,人民币大写 元整。 鉴定费用 及 收取方式
- 7 -
鉴定文书 发送方式 □ 自取 □ 邮寄 地址: □ 其他方式(注明) 协议事项: 1. 鉴定机构应当严格依照有关技术规范保管和使用鉴定材料。鉴定委托人同意或者认可: □ 应当对所提供的鉴定材料真实性负责; □ 因鉴定需要耗尽检材; □ 因鉴定需要可能损坏检材; □ 鉴定完成后无法完整退还检材; □ 检材留样保存3个月。 2. 鉴定时限:从协议签订之日起 个工作日完成。 □ 遇复杂、疑难、特殊的技术问题,或者检验过程确需较长时间的,延长 个工作日。 3. 特殊情形鉴定: □ 损伤程度鉴定应当提供办案机关同意鉴定的文书; □ 需要对女性作妇科检查; □ 需要对未成年人的身体进行检查; □ 需要对被鉴定人进行法医精神病鉴定; □ 需要到现场提取检材; □ 需要进行尸体解剖。 4. □ 需要补充或者重新提取鉴定材料的,延长 个工作日。 □ 委托人要求鉴定人回避。被要求回避的鉴定人姓名 。 5. 鉴定过程中如需变更协议书内容,由协议双方协议确定。 其他约定事项 协议变更 事 项 1.鉴定意见属于专家专业性意见,其是否被采信取决于办案机关的审查和判断,鉴定人和鉴定机构无权干涉; 2.由于鉴定材料或者客观条件,并非所有鉴定都能得出明确的鉴定意见; 3.鉴定活动遵循、客观、公正的原则,因此,鉴定意见可能对委托人有利,也可能不利; 4.委托人作虚假确认、承诺或提供虚假鉴定材料的,司法鉴定机构可以撤销已出具的司法鉴定意见。 接受委托的鉴定机构 (签名、盖章) 年 月 日 年 月 日 鉴定风险 提 示 委托人 (机构) (签名或者盖章) 备注 说明:1. 文内为5号宋体。 2. 涉及选择项目的,确定后需将□涂黑。
- 8 -
××××法医司法鉴定所 鉴定、检查、检测及调查记录
时 间: 地 点: 调 查 人: 记录人: 在场人: 被调查人: 性 别: 出 生: 年 月 日 身份证号: 联系方式: 户口所在地: 现住址: 鉴定、检查、检测及调查记录: 调查人签名: 被调查人签名:
- 9 -
××××法医司法鉴定所 讨论、研究鉴定事项会议记录
时 间: 年 月 日 时 地点: 主 持 人: 参加人员: 鉴定事项摘要: 鉴定事项讨论、研究意见: 鉴定事项讨论、研究结论: 参与鉴定事项讨论、研究的鉴定人及专家签字:
- 10 -
××××法医司法鉴定所 司法鉴定文书复核签发表
委托单位(人) 被鉴定人 鉴定项目 □1、损伤程度;□2、伤残程度评定;□3、诈病、诈伤鉴定;□4、医疗纠纷鉴定;□5、劳动能力鉴定; □6、活体年龄鉴定;□7、男性性功能评定;□8、听觉功能评定;□9、视觉功能评定;□10、致伤物和致伤方式推断;□11、医疗费合理性评定;□12、后期医疗费评定;□13、医疗护理依赖程度评定;□14、误工、护理、营养时限评定;□15、治疗时限评定;□16、法医临床鉴定文证审查;□17、其他: 。 鉴定意见 复核签发人 意 见 签名: 年 月 日 机构负责人 意 见 签名: 年 月 日 备 注
- 11 -
××司法鉴定中心司法鉴定意见书
(司法鉴定机构的名称+司法鉴定文书类别的标题:一般2号或者小1号宋体,加黑,居中排列)
司法鉴定许可证号:000000000
(司法鉴定机构许可证号:3号仿宋体,居中排列)
- 12 -
声 明
(2号宋体,加黑,居中排列)
1.委托人应当向鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料,并对鉴定材料的真实性、合法性负责。
2.司法鉴定人按照法律、法规和规章规定的方式、方法和步骤,遵守和采用相关技术标准和技术规范进行鉴定。
3.司法鉴定实行鉴定人负责制度。司法鉴定人依法、客观、公正地进行鉴定,不受任何个人和组织的非法干预。4.使用本鉴定文书应当保持其完整性和严肃性。
(声明内容:3号仿宋体)
地 址:××市××路××号(邮政编码:000000) 联系电话:000-00000000
(司法鉴定机构的地址及联系电话:4号仿宋体)
- 13 -
共 页 第 页
标题(司法鉴定机构名称+委托鉴定事项,小2号黑体,居中排列)
编号××司法鉴定中心[200×]×鉴字第×号
(编号:包括司法鉴定机构缩略名、年份、专业缩略语、文书性质缩略语及序号;年份、序号采用阿拉伯数字标识,年份应标全称,用方括号“[]”括入,序号不编虚位。5号宋体,居右排列。
编号处加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章钢印)
一、基本情况(3号黑体)
委托人:××××(二级标题:4号黑体,段首空2字)
(文内4号仿宋体,两端对齐,段首空2字,行间距一般为1.5倍。日期、数字等均采用阿拉伯数字标识。序号采用阿拉伯数字“1.”等顺序排列。下同)
委托鉴定事项: 受理日期: 鉴定材料: 鉴定日期: 鉴定地点: 在场人员: 被鉴定人:
二、检案摘要
三、检验过程
四、分析说明
- 14 -
共 页 第 页
五、鉴定意见
六、落款
司法鉴定人签名并盖章 《司法鉴定人执业证》证号: 司法鉴定人签名并盖章 《司法鉴定人执业证》证号:
(司法鉴定机构司法鉴定专用章) 二○○×年×月×日
(文书制作日期:用简体汉字将年、月、日标全,“零”写为“○”,居右排列。日期处加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章红印)
说明:1.本司法鉴定意见书各页之间应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定
专用章红印,作为骑缝章。
2.司法鉴定意见书中需要添加附件的,须在鉴定意见后列出详细目录。
3.对司法鉴定意见书中需要解释的内容,可以在正文的落款后另加附注予以说明。(附注为4号仿宋体)
- 15 -
××××法医司法鉴定所 鉴定材料接收登记表
送 达 人 受送达人 送达地点 签 名 时 间 备 注 送达材料(注明原件、复印件,资料份数,资料页码等) 案情材料 病历资料 影像学片及照片 病理学片 其他材料 代 收 人 资料退回接收人 联系方式、地址等 备 注
- 16 -
××××法医司法鉴定所
卷内备考表
建档时间: 档案存放地点及变更:
档案复印及借阅登记:
借出时间
档案入卷及撤出材料记录: 起止页码
档案管理人:
入卷内容 撤出内容 签字 时间 借阅人 归还时间 归还人
- 17 -
因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容
Copyright © 2019- 517ttc.cn 版权所有 赣ICP备2024042791号-8
违法及侵权请联系:TEL:199 18 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com
本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务