超级别手术范围审批表（个人）医疗机构名称医疗机构执业许可证姓名XXXXXXXXXXXXXXXXX住院医师医师级别低年资高年资性别建湖县XXX卫生院批准机构男建湖县卫生局所在科室主治医师低年资高年资 √规定开展的手术范围一级手术外科副主任医师低年资高年资普通外科：407小隐静脉高位结扎剥脱术 410大隐静脉高位结扎剥脱术 434淋巴活检 461胃肠溃疡穿孔修补术 462十二指肠溃疡穿孔修补术 480小肠部分切除术 488小肠-小肠吻合术 512肠穿孔修补术 518肠扭转复位术 520腹股沟疝囊高位结扎修补术 523肛周脓肿切开引流术 524肛瘘切除术拟超级别手术 525肛门裂切除术范围开展的手术种 526肛门肿瘤切除术类和项目 528痔切除术 533剖腹探查术 556 腹腔引流术 558腹壁血肿清除术 559腹腔血肿清除术 562腹膜活检 5大网膜肿瘤切除术 570腹膜粘连松解术 571腹壁切口裂开缝合术 572腹壁裂伤缝合术 573腹壁补片缝合术 576肠系膜修补术1.医师资格证书复印件提交的材料2.医师执业证书复印件3.学历证书复印件4.进修、培训证书复印件5.专业技术职称复印件6.技术开展情况：县卫生局审核意见 年 月 日
