熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎疗效观察
凌晶
【摘 要】目的：观察原发性胆汁反流性胃炎采用熊去氧胆酸治疗的临床疗效。方法收集2013年1月~2014年2月于本院进行治疗的84例原发性胆汁反流性胃炎患者的临床资料并做回顾性分析，按照随机的方法进行分组，分别为治疗组与常规组各42例，常规组应用半托拉唑联合多潘立酮治疗，治疗组以常规组治疗方法为基础，加用熊去氧胆酸治疗，观察两组患者的临床疗效并进行对比。结果治疗组总有效率达到95.2%，常规组达81.0%，两组临床疗效对比前者明显较好（P＜0.05），且治疗组患者临床症状评分均显著低于常规组（P＜0.05）。结论采用熊去氧胆酸对原发性胆汁反流性胃炎患者进行辅助治疗可有效改善患者临床症状，获得显著临床疗效，值得推广应用。%Objective To observe the clinical effect of primary bile reflux gastritis with ursodeoxycholic acid treatment. Methods From 2013 January ~2014 year in February in our hospital, 84 cases of pri-mary bile reflux gastritis patients and the clinical data were analyzed retrospectively. According to the stochastic method, they were divided into two groups respectively, 42 cases in treatment group and 42 cases in conventional group. Conventional group was applied with semi pantoprazole combined with domperidone. Based on the conventional group, treatment group was treated with ursodeoxy-cholic acid. Clinical therapeutic effect of two groups were compared. Results The total efficiency of treatment group was 95.2%, and that in control group was 81%. Clinical curative effect of the former group was better (P<0.05),and clinical symptom score in treatment group was significantly lower than
those of normal group (P<0.05). Conclusion Ursodeoxycholic acid in primary biliary adjuvant therapy can improve the clinical symptoms in patients with reflux gastritis patients, have a significant clinical effect and be worthy of popularization and application. 【期刊名称】《现代诊断与治疗》 【年(卷),期】2014(000)018 【总页数】3页(P4083-4085)
【关键词】熊去氧胆酸;胆汁反流性胃炎;临床疗效 【作 者】凌晶
【作者单位】德阳市人民医院，四川 德阳 618000 【正文语种】中 文 【中图分类】R57
胆汁反流性胃炎主要是由于十二指肠内容物反流入胃所造成，其通常包括含有胆汁、胰液或者溶血磷脂酰胆碱等物质，可使胃黏膜屏障受到破损，进而导致慢性炎性反应及糜烂等。相关统计显示，胆汁反流性胃炎在胃炎种类中约占10%左右，其为临床常见的消化系统疾病［1］。患者可出现多种临床症状，包括恶心、呕吐及上腹痛等，对患者日常生活可造成严重影响。故本文采用了熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎，取得确切疗效，现报道如下。
1.1 一般资料 选取于本院2013年1月～2014年2月收治的84例患者中，随机分为治疗组和常规组各42例，其中男50例，女34例，年龄28～69（46.2±6.7）岁。84例患者均伴有反酸、上腹疼痛及恶心等明确的反流症状，胃液pH值不低
于3.0，患者全部经胃镜检查，结果显示均为幽门口存有胆汁反留、胃内具有胆汁及胃黏膜糜烂等。排除伴有消化道器质性病变，具有胃肠手术史的患者。两组患者的病情程度及基础资料比较均无显著差异P＞0.05，有可比性。
1.2 方法 两组患者均禁辛辣及油腻等食物，禁烟酒。在进行治疗前治疗组和常规组患者全部停止服用其他可对胃肠动力造成影响的药物，并停药结合胆酸与抗酸剂等药物。对照组采用常规治疗方法，予以患者潘立酮口服，使用剂量为
10mg，3次/d，使用使用为餐前1h服用，予以半托拉唑，使用剂量为40mg，2次/d。治疗组基于常规组治疗之上，采用熊去氧胆酸加以辅助治疗，使用剂量为250mg，1次/d，每日睡前服用，治疗28d为一个疗程。在患者治疗疗程结束之后进行复诊，由同一胃镜医师对其做胃镜检查与病理活检。观察比较两组患者临床疗效。
1.3 观察指标［2］ 观察并记录患者药物不良反应发生情况、临床症状消失时间及患者血尿常规、生化、病理活检和胃镜复查结果，并按照患者临床症状严重程度进行评分，0分为患者无症状；1分为患者经提示，可意识具有症状；2分为患者意识症状存在，但对其日常生活和工作不造成影响；3分为患者具有明显症状，且对其日常生活和工作均造成影响。
1.4 评定标准［3］ 疗效判定为显效、有效和无效，显效患者临床症状及体征显著改善或者消失，胃镜下无胆汁返流入胃或者显著改善，粘液颜色变浅或变清且胃黏膜组织学改变恢复正常；有效患者临床症状有所减轻且食欲增加，患者经胃镜检查显示黏膜急性炎性反应有所好转但仍可见淡黄色粘液；无效患者临床症状及体征及胃镜检查结果均无改变或者恶化。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理 数据应用软件SPSS 19.0进行处理分析，以（±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，计数资料对比应用t或χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.1 两组患者的疗效对比分析 经28d治疗，治疗组疗效明显较好，P＜0.05差异具有统计学意义，见表1。
2.2 两组组患者临床症状评分情况 治疗后两组患者的症状评分与治疗前相较均有所减少，治疗组各项症状评分与治疗前和常规组评分相较均明显降低，P＜0.05差异具有统计学意义，见表2。
原发性胆汁反流性胃炎是指无腹部手术史，幽门解剖结构完好，由其他多种原因所致的十二指肠过多内容物反流入胃所引发的胃黏膜慢性炎症。临床治疗胆汁反流性胃炎的策略主要包括两个方面，即结合胆汁以降低反流物的损害作用与改善胃肠动力与促进胃十二指肠协调运动，起到预防减少十二指肠液胃返流的发生［4］。有研究表明［5］，在原发性胆汁反流性胃炎患者中，其大部分均伴有显著的胃排空延迟，认为其与患者发生病理性胆汁反流具有相关性。
本组研究中，常规组组应用了半托拉唑联合多潘立酮治疗，其临床治疗总有效率仅为81.0%，而治疗组以常规治疗为基础，同时加用了熊去氧胆酸进行治疗，其临床治疗总有效率达到95.2%，两组间疗效比较治疗组明显较好（P＜0.05），与相关文献报道基本相符［6］。分析结果认为其可能与熊去氧胆酸这种由肝脏合成的内源性胆汁酸具有相关性。
本组结果显示，治疗组与常规组患者的症状评分比较具有明显差异，治疗组评分明显低于常规组（P＜0.05），由此可见，经采用熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎患者，患者临床症状均可得到有效改善。分析结果认为，患者在服用熊去氧胆酸之后，可使胆汁酸盐的主要成分比例显著下降，包括牛磺胆酸、非结合胆汁酸及脱氧牛磺胆酸等，进而使胆汁酸盐的主要成分为熊去氧胆酸。
综上所述，采用熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎基本对人体无毒副作用，其不良反应少且可起到膜保护的作用，可有效改善患者临床症状，促使患者康复。
【相关文献】
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［3］赵 煜，张书红，刘风林，等.儿童胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系［J］.天津医药，2014，56（5）：485-486.
［4］张莉莉，沈俊松，周惠玲，等.精神心理因素在原发性胆汁反流性胃炎中的作用初步探讨［J］.实用临床医药杂志，2011，15（21）：159-160.
［5］王 吉，顾 玮，葛心怡，等.胆汁反流性胃炎胃液总胆汁酸浓度与病理及内镜分级的相关性分析［J］.中华消化杂志，2012，32（7）：473-475.
［6］罗洪亮.中西医结合治疗原发性胆汁反流性胃炎50例临床观察［J］.中医药导报，2012，18（2）：60-61.
