海峡药学排出导致血液堆积，血液供给不足难以满足身体各项机体代 谢的需求，血液循环受阻，器官、组织缺血、缺氧从而诱发各种 疾病 。患者会出现不同程度的呼吸困难、乏力虚弱、胃肠 道症状以及咳嗽、咳痰等症状，严重危害患者生命安全，有学 者研究发现心衰患者多伴有心律失常、高血压、冠心病等一些 疾病，其中心律失常与心衰往往会相互促进、互为因粜，使心 肌缺血严重对疾病治疗和预后会产生影响。临床在治疗时多 ２０１６年第２８卷第ｌ２期 能指标差别无意义；Ｐ＞０．０５；治疗后治疗组较对照组患者心 功能指标恢复好，Ｐ＜０．０５，结果表明使用胺碘酮可有效改善 患者心功能从而改善患者症状。 综上所述，对于心衰合并心律失常治疗时，为提高老年患 者生活质量可采用静脉注射胺碘酮，患者疗效好、对心功能有 改善作用，可临床推广应用。 参考文献 会先对基础疾病进行治疗，改善患者心功能，有学者研究发现 胺碘酮有良好抗心肌缺血作用且对患者心肌收缩无影响、无 ［１］孙燕，任志明．中小起始剂量胺碘酮治疗老年心力衰竭合并室性 心律失常６３例分析［Ｊ］．河北医科大学学报，２０１３，３４（７）：８４１— ８４３． 负性肌力作用，是临床疾病治疗首选药物 】。其通过延长心 室肌细胞动作电位，延长心室肌０期去极化到复极所用时间， 从而达到减少心肌反复兴奋的效果，同时此药能有效抑制钠 离子内流，减慢离子传导速度，从而使窦房结自律性降低，扩 张冠脉血管，使心血管系统较有效的运行 ］。 本次我院临床观察胺碘酮药物用于疾病治疗效果，治疗 ［２］张金生．参松养心胶囊与胺碘酮治疗心力衰竭并室性心律失常 的疗效观察［Ｊ］．天津中医药，２０１２，２９（３）：２２８－２３０． ［３］王倩．『临床应用胺碘酮对患有心力衰竭合并心律失常患者的治 疗中护理观察（Ｊ］．中国现代药物应用，２０１３，７（１９）：１８９－１９０． ［４ ３于江月．胺碘酮在慢性心力衰竭并发心律失常患者中的应用效 果（Ｊ］．国际医药卫生导报，２０１５，２１（２３）：３４７５－３４７７． ［５］宋文来，李春红．胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效 观察［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１２，２０（９）：１５０５—１５０６． （８］白帆．胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的临床 疗效［Ｊ］．自求恩军医学院学报，２０１２，１０（４）：３１０－３１１． 组患者症状改善有效率为９５．０％．对照组为８２．５％，治疗组 较对照组患者病症恢复效果好，Ｐ＜０．０５，结果表明静脉注射 胺碘酮可有效提高治疗效果、加快患者恢复。同时我们对治 疗前后两组患者心功能情况进行检测，治疗前两组患者心功 万古霉素配合美罗培南治疗／Ｊ＇，ＪＬ难治性细菌性脑膜炎的可行性研究 陈 乐 ，汪艳 （１．武汉大学武汉４３００００；２．湖ｊ匕黄冈市中心医院黄冈４３８０００） 摘要：目的探讨万古霉素配合美罗培南治疗小儿难治性细菌性脑膜炎的临床效果。方法选择我院２０１３年４月～２０１５年１Ｏ月收治的７２ 例小儿难治性细茵性脑膜炎患儿为研究对象，以随机数字表法分组，对照组３６例，观察组３６例，对照组以常规对症支持治疗，观察组在对照组 基础上给予美罗培南联合万古霉素治疗，对其治疗效果进行分析。结果论观察组总有效率为９１．６７％，对照组为６９．４４％，两组差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）；观察组患儿体温恢复正常时间、意识恢复ｉｆ＿常时间、外周白细胞恢复正常时间均较对照组短，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结 万古霉素配合美罗培南治疗小儿难治性细茵性脑膜炎效果显著，可缩短症状及体征恢复时间，利于远期预后，值得推广。 关键词：万古霉素；美罗培南；小儿；难治性细菌性脑膜炎 中图分类号：１１９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ ３７６５｛２０１６ １．１２．１６１２１８－００９２－０３ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ Ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ ｉｎ Ｔｒｅａｔ・ ｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ Ｂａｃｔｅｒｉａｌ Ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ ＣＨＥＮ Ｙｕｅ’ＷＡＮＧ Ｙａｎ （１．Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｈｕｂｅｉ，Ｗｕｈａｎ ４３００００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕａｎｇ。 ，ｇａｎｇ Ｃｉｔｙ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｕａｎｇｇａｎｇ ４３８０００，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ ｉｎ ｔｒｅａｔ－ ｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ ７２ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ ａｎｄ ｗｈｏ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ，２０１３ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１５ ｗｅｒｅ ｔａｋｅｎ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｅｔｓ， ａｎｄ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ ｍｅｔｈｏｄ，ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３６ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆｌ ３６ ｅａｓｅｓ．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｓｕｐｐｏｒｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｈｉｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ． ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ．Ｔｈｅｎ．ｉｔｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９１．６７％，ｗｈｉｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ６９．４４％，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇ一 ・９２． Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ２８ Ｎｏ．１２ ２０１６ ｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；Ｔｈｅ ｂｏｄｙ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｒｅｔｕｒｎｅｄ ｔｏ ｎｏｒｍａｌ ｔｉｍｅ，ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ ｔｏ ｒｅｔｕｒｎ ｔｏ ｎｏｒｍａｌ ｔｉｍｅ，ｐｅｆｉｐｈｅ￣ ａｌ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒ－ ｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｒｏｐｅｎ－ ｅｍ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ ａｒｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｆｉｍｅ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｓｉｇｎｓ，ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ ｔｏ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ｔｈｕｓ ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｔｏ ｂｅ ｐｒｏｍｏｔｅｄ． ＫＥＹ Ｗ０ＲＤＳ：Ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ；Ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ 细菌性脑膜炎以往称之为化脓性脑膜炎，是由化脓菌引 表１ 两组患儿治疗后临床效果对比ｎ（％） 发的以脑膜炎为主要症状的神经系统感染性疾病，为小儿常 见中枢神经系统感染性疾病，因起病急、病情严重，若未及时 治疗，可危及生命或产生严重神经系统后遗症…。近年来， 随着医疗技术发展，细菌性脑膜炎预后已改观，但是因耐药菌 增多、病菌变迁、耐药谱扩大等因素，导致难治性细菌性脑膜 炎增多，足量头孢三代等抗生素长期治疗已经无法取得满意 效果。本研究将万古霉素配合美罗培南应用于小儿难治性细 菌性脑膜炎治疗中，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料选择我院２０１３年４月～２０１５年１０月收治 的７２例ｄ，ＪＬ难治性细菌性脑膜炎患儿为研究对象，均符合难 治性细菌性脑膜炎诊断标准 ：①病程１周以上；②脑脊液化 脓程度高，已有昏迷、惊厥等症状出现；③体温在３８℃以上； ④脑脊液粘稠。以随机数字表法分组，对照组３６例，观察组 ３６例。对照组：男２ｌ例，女１５例，年龄２—１２岁，平均（６．２± ２．１）岁；观察组：男１９例，女１７例，年龄３～１０岁，平均（６．０ ±２．３）岁。两组一般资料无明显差异（Ｐ＞０．０５），存在可比 性。纳入标准：１２岁以内儿童；符合难治性细菌性脑膜炎诊 断标准；家长同意参与本研究；本院伦理委员会批准；排除标 准：合并其他严重中枢神经系统疾病者；恶性肿瘤者；与本研 究不配合者。 １．２方法所有患儿入院后均根据病情使用甘露醇降颅压、 镇静止痉、肾上腺皮质激素控制炎性反应、保护脑细胞等对症 支持治疗方案；观察组在对照组治疗基础上予以美罗培南与 万古霉素治疗，美罗培南４０ｒａｇ・ｋｇ ＋５％葡萄糖注射液 ２００ｍＬ静脉滴注，１次８ｈ；万古霉素４０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）静脉滴注， １次８ｈ。治疗７ｄ为１个疗程，两组患儿均治疗１个疗程后进 行疗效观察。 １．３观察指标①疗效评估 ，显效：实验室、症状、体征及 病原菌学检查均正常或２项以上恢复正常；有效：上述４项有 １～２项恢复正常；无效：病情改善不明显，或者无改善，甚至 加重。②记录两组患儿体温恢复正常时间、意识恢复正常时 间、外周白细胞恢复正常时间。 １．４统计学分析应用ＳＰＳＳ ２０．０软件对所有数据进行统 计学处理，计量资料以ｔ检验，（ｘ±ｓ）表示，计数资料以Ｘ２检 验，率（％）表示，差异有统计学意义为Ｐ＜０．０５。 ２结果 ２．１疗效分析 观察组总有效率为９１．６７％，对照组为 ６９．４４％，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（见表１）。 ２．２病情恢复情况观察组患儿体温恢复正常时间、意识恢 复正常时问、外周白细胞恢复正常时间均较对照组短，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）（见表２）。 表２两组患儿病情恢复情况对比（ｘ±ｓ。ｄ） ３讨论 细菌性脑膜炎具有发病急、病情严重等特点，若未及时治 疗可能危及患儿生命安全或产生后遗症。随着各种抗生素在 临床广泛应用，细菌性脑膜炎致残率及致死率已经明显下降， 但是有数据显示 ，ｄ，ＪＬ治性细菌性脑膜炎发生率升高，使 用广谱抗菌药联合应用依然无法治愈。产生难治性细菌性脑 膜炎的原因分析如下：未及时治疗，或治疗不彻底；滥用抗生 素；病原菌不明确；未合理应用肾上腺皮质激素 。青霉素 是以往常用肺炎链球菌敏感抗生素，但是随着耐青霉素肺炎 链球菌增多，已经无法达到理想疗效。针对小儿难治性细菌 性脑膜炎选择一种安全有效的治疗方案，是临床研究的焦点。 本研究将万古霉素联合美罗培南应用于小儿难治性细菌 性脑膜炎治疗中，结果显示，观察组疗效显著高于对照组（Ｐ ＜０．０５），提示，万古霉素配合美罗培南治疗小儿难治性细菌 性脑膜炎可取得满意效果。美罗培南为新型非肠道半合成碳 青霉烯类抗菌药，具有抗菌活性强、抗菌谱广等特点，对Ｂ．内 酰胺酶稳定，对革兰阴性菌、阳性菌均有较强抗菌活性，可直 接作用于脑脊液内致病菌，具有显著杀灭脑脊液致病菌作用。 有学者研究发现 ，美罗培南对革兰阴性菌的抑制作用优于 头孢三代药物。 万古霉素为强效抗生素，多用于其他抗生素对致病菌无 效时，其对肠球菌属、葡萄球菌属均有极强的抗菌活性 。 有学者研究中 Ｊ，将万古霉素应用于难治性脑膜炎治疗中， ・９３・ 海峡药学结果显示，治疗有效率达８０％以上。提示，万古霉素应用于 难治性细菌性脑膜炎治疗中具有显著效果。本研究显示，观 ２０１６年第２８卷第ｌ２期 ［２］张晓莉，贾天明，牛国辉，等．氯霉素治疗４，ＪＬ难治性化脓性脑膜 炎的疗效和安全性分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１４，２９（８）：１２８１— １２８３． 察组患儿体温恢复正常时间、意识恢复正常时间、外周白细胞 恢复正常时间均较对照组短，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， ［３］相春霞，宋翠云．美罗培南治疗细菌性脑膜炎疗效观察［Ｊ］．现代 中西医结合杂志，２０１０，１９（４）：４４９．４５０． 【４］蒋鸿超，奎莉越，黄海林，等．１１６例细菌性脑膜炎儿童脑脊液病 原菌分布及耐药性分析［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２０１３，１５（４）： ２６４之６７． 与国内相关文献报道结果相符。提示，万古霉素配合美罗培 南治疗难治性细菌性脑膜炎可以起到互补、协同作用，能缩短 疗程、扩大抗菌谱，也能避免单一用药效果欠佳缺点，快速控 制病情。 综合上述，万古霉素联合美罗培南应用于ｓｂＪＬ难治性细 ［５］苏敏，李兴科，常莉，等．２ｌ例新生儿细菌性脑膜炎病原菌分布及 耐药性分析［Ｊ］．现代预防医学，２０１５，４２（１５）：２８７ｌ－２８７３，２８７７． ［６］唐昌奎．美罗培南联合醒脑静注射液治疗ｓｂＪＬ化脓性脑膜炎的 临床研究［Ｊ］．现代药物与临床，２０１５，３０（６）：６８７－６９０． ［７］梅清，喻婷，朱玉林，等．万古霉素单用及联合利福平或磷霉素对 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度的研究［Ｊ］．中国药 理学通报，２０１１，２７（７）：９４４－９４７． 菌性脑膜炎治疗中效果显著，疗效确切，且安全性高；是小儿 难治性细菌性脑膜炎首选治疗方案，值得临床推广。本研究 观察时间短，未对安全．陛及患儿远期预后进行系统分析，需要 更多研究进一步探讨。 参考文献 ［１］徐凯进，王华英，（居）红珍，等．细菌性脑膜炎动物模型的脑脊液 ［８］杜丽君，石凯丽，李春花，等．美洛培南联合万古霉素治疗ｄ，ＪＬ难 治性细菌性脑膜炎疗效观察【Ｊ］．中国药物与临床，２０１４，１４（９）： １２７６—１２７７ 早期细菌动力学变化［Ｊ］．中华传染病杂志，２０１Ｏ，２８（５）：２６７． ２７２ 埃克替尼对比培美曲塞联合顺铂一线治疗ＥＧＦＲ突变晚期肺腺癌的临床研究 彭 雨，李海涛，杨文丽，吴庭安，王智辉｛广东江门市中心医院江门５２９０００） 摘要：目的探讨境克替尼对比培美曲塞联合顺铂一线治疗ＥＧＦＲ突变晚期肺腺癌的临床疗效。方法选取我院２０ｉ４年５月至２０１６年６月 研究组治疗后缓解率高 收治的８０例ＥＧＦＲ突变晚期肺腺癌患者为研究对象，将所有患者根据不同的治疗方法分为对照组和研究组，每组４Ｏ例，研究组患者给予埃克替 尼治疗，对照组患者采用培美曲塞联合顺铂一线治疗，治疗后观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果于对照纽（Ｐ＜０．０５），研究组不良反应发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论一埃克替尼与培美曲塞联合顺铂 线治疗ＥＧＦＲ突变晚期肺腺癌的临床疗效显著，且埃克替尼耐受性良好，不良反应少。 关键词：埃克替尼；培美曲塞；顺铂；ＥＧＦＲ突变晚期肺腺癌 中图分类号：Ｒ９６９．４ 文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－３７６５（２０１６）．１２．１６１２５６－００９４￣２ Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｉｃｏｔｉｎｉｂ ａｎｄ Ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ａＳ Ｆｉｒｓｔ—ｌｉｎｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｄｖａｎｃｅｄ ＥＧＦＲ Ｍｕｔａｔｉｏｎ Ｌｕｎｇ Ａｄｅ－ ｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ＰＥＮＧ Ｙｕ，ＬＩ Ｈａｉ—ｔａｏ，ＹＡＮＧ Ｗｅｎ—ｌｉ，ＷＵ Ｔｉｎｇ－ａｎ，ＷＡＮＧ Ｚｈｉ－ｈｕｉ（Ｊｉａｎｇｍｅｎ ｃｅｎｔｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｎｇｍｅｎ ５２９０００，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｉｃｏｔｉｎｉｂ ａｎｄ Ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ａｓ ｉｆｒｓｔ—ｌｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ＥＧＦＲ ｍｕｔａｔｉｏｎ ｌｕｎｇ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ．８０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ＥＧＦＲ ｍｕｔａｔｉｏｎ ｌｕｎｇ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎ— ｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４０）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４０）．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｃｏｔｉｎｉｂ， ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ．Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｔｈｅ Ｏｃｃｕｒ－ ｒｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｈｅ ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉ— ｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｉｃｏｔｉｎｉｂ ａｎｄ Ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｃｉｓｐｌａｔｉｎ ａｓ ｆｉｒｓｔ．１ｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ＥＧＦＲ ｍｕｔａｔｉｏｎ ｌｕｎｇ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉＳ ｏｂｖｉ－ ．９４・
