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局部解剖学判断题

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标题

上颌动脉穿行于颞下窝,以翼内肌为标志分为三段落。面部侧区深层的肌肉有颞肌、翼内肌和翼外肌。

眉弓为位于眶上缘上方的弓状隆起,眉弓适对大脑额叶的下缘,其内侧份的深面有筛窦。面部浅筋膜内有表情肌和咀嚼肌,并有神经、血管和腮腺管等穿行腮腺咬肌区内主要结构有腮腺、咬肌以及有关的血管和神经等。

腮腺管由腮腺浅部前缘发出,紧贴颧弓下缘前行,向前横行越过咬肌表面,至咬肌前缘呈直角转向内,穿过颊脂体和颊肌,开口于与上颌第一前磨牙相对处的腮腺管乳头

穿经腮腺的纵行结构有颈内动脉、颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉及耳颞神经下颌后静脉在下颌后窝内由颞浅静脉和面静脉汇合而成。

腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈外动脉、颈内静脉和第Ⅸ~Ⅻ对脑神经共同构成“腮腺床”脑膜中动脉穿耳颞神经两根之间垂直上行,经卵圆孔入颅中窝。咬肌间隙为位于咬肌与下颌骨之间的狭隙。

头皮指头部的皮肤,分布于头皮的血管和神经主要位于腱膜下疏松结缔组织内。颅顶外伤后骨膜下出血时,血液可向整个颅顶扩散。

颞区软组织由浅入深为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。

颅前窝骨折伤及筛板时,常伴有脑膜和鼻腔顶部粘膜撕裂以及嗅神经损伤,引起鼻衄和脑脊液外漏,并导致嗅觉障碍。

海绵窦外侧壁内有动眼神经、滑车神经、展神经和上颌神经通过。枕骨大孔有副神经的脊髓根、椎动脉和脊髓动脉等通过。

颈静脉孔有舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和颈内静脉通过。枕骨大孔前上方有小脑扁桃体,颅内压增高时可引起枕骨大孔疝。

在腮腺内,面神经分为两干,由神经发出分支,再由分支交织形成神经丛。翼下颌间隙内有下牙槽神经和舌下神经通过。

通过枕骨大孔的有脊髓,左、右椎动脉,以及副神经脊髓根海绵窦内侧壁通过的结构为展神经、颈内动脉和颈内静脉。窦汇连接直窦、上矢状窦、横窦。

板障静脉分额板障静脉、颞前板障静脉、颞后板障静脉、枕板障静脉四部分。眼轮匝肌分为眶部、睑部和泪囊部;受面神经颞支、颧支和颊支支配。咀嚼肌有咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌,受面神经支配。

腱膜下隙与头皮和颅骨外膜连接疏松,此隙内有若干导静脉与颅骨板障静脉及硬脑膜窦相通。此处感染时可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散,故称其为颅顶的“危险三角”区。

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面神经出茎乳孔后分三段,以腮腺为界分别是腮腺前段、腮腺内段和腮腺后段。面神经的五组分支分别由腮腺浅部的上缘、前缘、下缘和后缘穿出。

锁骨上三角由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨中1/3上缘围成。

膈神经沿前斜角肌前面下行。颈筋膜间隙不包括胸骨上间隙。颈深筋膜浅层又称气管前筋膜。

下颌下三角由左、右二腹肌前腹和下颌体下缘围成。.副神经经二腹肌后腹浅面入颈动脉三角。

甲状腺被气管前筋膜包裹,该筋膜形成甲状腺鞘。正常甲状腺峡位于4~6气管软骨前方。

甲状腺的囊鞘间隙内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺。(T  颈部  1)甲状腺的左、右两侧叶后内侧邻近颈动脉鞘及颈交感干。

喉上动脉自甲状腺上动脉发出,伴喉上神经外支穿甲状舌骨膜入喉。甲状腺下动脉是肋颈干的分支。

甲状腺下动脉与喉返神经相交叉的部位约在侧叶下方。

甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时,应远离甲状腺下端,以免损伤喉返神经。

甲状旁腺位于甲状腺的后面,真假被膜之间,有时位于甲状腺实质内或被膜外气管周围的结缔组织中。

气管颈部上平第4颈椎下缘,下平胸骨颈静脉切迹,向下移行为气管胸部。

食管颈部上平环状软骨下缘,与咽相接,下端在颈静脉切迹平面移行为食管胸部。颈交感干由颈上、中、下交感神经节及其节间支构成,位于脊柱两侧和椎前筋膜前面。胸膜顶突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上缘2~3Cm。

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495051525354555657585960616263656667686970717273747576777879808182838485868780919293下颌下三角内有面动脉、舌下神经和下牙槽神经通过。

二腹肌前腹是颈动脉三角和下颌下三角的分界,也是颈部与颌面部手术的重要标志。

气管前间隙位于气管前筋膜和气管颈部之间,内有甲状腺下动脉、头臂干、左头臂静脉,小儿的胸腺上部也可以到达此间隙内。

神经点是臂丛皮神经集中浅出的部位,大约在胸锁乳突肌后缘中点处。

食管颈部位于气管颈部后方,并略偏右侧,因此食管颈部手术选择右侧入路。

喉返神经行走于甲状腺侧叶的后外侧,甲状腺肿大若向后外侧压迫,可出现呼吸、吞咽困难和声音嘶哑。

颈交感干在椎前筋膜深面行走于甲状腺侧叶的后内侧,甲状腺肿大若向后内侧压迫,可出现瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷等Horner综合征。

甲状腺假被膜由颈筋膜浅层构成,甲状腺真被膜由气管前筋膜构成。两者之间有至甲状腺的神经、血管和甲状旁腺。

颈动脉鞘是颈筋膜在颈部大血管和神经干周围形成的筋膜鞘,颈总动脉、颈内静脉和迷走神经纵贯鞘的全长。

在颈动脉鞘内,颈总动脉位于鞘的下部,颈外动脉位于鞘的上部,两者在平甲状软骨上缘处胸膜顶和肺尖可超出胸廓上口,突入锁骨上三角内。

椎前筋膜深面有椎前肌和斜角肌,其浅面有颈交感干、膈神经、臂丛和锁骨下动脉等结构。前斜角肌是颈根部各结构的中心标志,胸膜顶和出入胸廓上口的纵行结构位于其内侧,其前方、后方和外侧有胸颈与上肢之间横行的血管、神经等。

在颈部确定喉与气管、咽与食管的分界,可以甲状软骨上缘为标志。

在枕三角内暴露副神经,须依次切开皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层和颈筋膜深层。颈椎结核、脓肿可沿椎前筋膜深面蔓延至腋窝和后纵隔。

胸腹壁静脉起自脐周静脉网,行向外上方,汇合成胸外侧静脉。肋间外肌起自上位肋下缘,止于下位肋上缘,作用为降肋助呼气。右肺根后上方有奇静脉弓勾绕,左肺根上方有主动脉弓跨过。

临床上以气管和支气管的后壁以及心包后壁为界分为前纵隔和后纵隔,前纵隔又以第4肋间隙平面分为上纵隔和下纵隔。

食管上三角内有迷走神经和左锁骨下动脉。

左、右喉返神经分别绕主动脉弓和右锁骨下动脉,上行入颈部。心包与纵隔胸膜之间有膈神经和迷走神经下行。

心包横窦位于升主动脉、肺动脉、上腔静脉和肺静脉之间。左主支气管跨越食管的后方,该处食管较狭窄。

奇静脉在第4胸椎体高度向后勾绕右肺根,穿心包注入上腔静脉。

胸导管上段和下段与纵隔胸膜相贴,故胸导管损伤伴有纵隔胸膜破损时引起左侧乳糜胸或右侧乳糜胸。

根据输乳管的排列,乳房脓肿切开引流时应作垂直切口。

两侧胸膜前界在第2~4胸肋关节高度靠拢,上段和下段彼此分开,形成胸腺区和心包区。由于肺动脉在肺根的位置最低,手术切断肺韧带时应注意保护。

胸腹壁静脉起自腹壁浅静脉,行向外上方,在胸外侧区上部汇合成胸外侧静脉。女性乳腺位于胸肌筋膜深面,胸骨旁线与腋中线之间。肋间后动脉共10对,由胸主动脉发出。

膈的部较平坦,两侧隆凸。右侧隆凸比左侧高,最高点达第5肋间隙。肺韧带连于肺与纵隔之间,呈矢状位,有固定肺的作用。

在脐下方6Cm处,腹直肌后面的层次是腹横筋膜、腹膜外组织和腹膜壁层。

胃小弯侧胃壁的淋巴流入小网膜内的胃左、右淋巴结,胃大弯侧胃壁的淋巴流入大网膜内的胃网膜左、右淋巴结,最终经腹腔淋巴结流入乳糜池。

高选择性迷走神经切断术必须保留胃前、后支的“鸦爪”形分支,而切断肝支、腹腔,支和胃壁的其他分支。

十二指肠降部的后内侧壁上有十二指肠大乳头,为肝胰壶腹的开口处。十二指肠大乳头的下方有十二指肠小乳头,是副胰管的开口处。

肝正中裂位于肝膈面的下腔静脉左壁至胆囊切迹中点的连线处,内有肝中静脉,将肝分成左、右半肝。

肝左叶间裂将左半肝分为左内叶和左外叶,右叶间裂将右半肝分为右内叶和右外叶。胆囊底的体表投影相当于右腹直肌内侧缘与右肋弓的交点处。胆囊三角由肝左、右管和肝下面围成。

肝胰壶腹的开口部位绝大多数在十二指肠纵襞上端。升结肠属腹膜外位器官。

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肝门静脉在胰颈后面由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。胰管末端发生梗阻时,胰液可经副胰管流入十二指肠。

脾的长轴与左侧第11肋平行,可随呼吸和体位的不同而有变化。肠系膜根从第2腰椎左侧斜向右下,止于右骶髂关节前方。小儿盲肠的位置比成人高。国人阑尾多为盲肠下位。

小儿的阑尾肌层比成人厚,炎症时不易穿孔。结肠左曲较结肠右曲高,相当于第10~11肋水平。

左结肠旁沟内的积液向上易至脾周围,向下可流入盆腔。乙状结肠在第2骶椎处向下延续为直肠。

结肠动脉的长、短支在穿入肠壁前有丰富的吻合。脊肋角是第12肋下缘与竖脊肌外侧缘的夹角。

左侧睾丸(卵巢)静脉注入下腔静脉,右侧睾丸(卵巢)静脉注入右肾静脉。广义会阴是指封闭骨盆下口的全部软组织。小骨盆又称真骨盆,其下界为骨盆下口。

肛提肌起自于耻骨后面与坐骨结节之间的肛提肌腱弓。会阴浅筋膜在尿生殖膈前缘与尿生殖膈下筋膜相愈着。在女性,直肠子宫陷凹两侧的腹膜皱璧称为直肠子宫襞。膀胱上动脉和膀胱下动脉分别起自髂内动脉的前干和后干。子宫动脉在距离子宫颈外侧约2Cm处横越输尿管的后下方。肛管位于会阴的肛区,向后下绕尾骨尖终止于肛门。

肛门外括约肌的皮下部在手术中被切断后会发生大便失禁现象。盲肠后位阑尾炎时,腰上三角会有明显压痛。

脊柱区的深静脉可通过椎静脉丛与颅内静脉相通。

相邻颈椎的唇缘和椎体钩构成钩椎关节,又称LusChkA关节。椎体钩外侧有椎动脉和椎静脉及其周围的交感神经丛。

标准答案难度 F1 F2T1F2T1F1F1F1F2F1F1F2F2T1T3T2F3T2F3T2F1T2F1T1T2F2F3T

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3

所属章节注意:正确为T,错误为F

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盆部与会阴 盆部与会阴 盆部与会阴 盆部与会阴 盆部与会阴 盆部与会阴 盆部与会阴 盆部与会阴 盆部与会阴脊柱区脊柱区脊柱区脊柱区

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