临床医药实践２０１０年５月第１９卷第５Ａ期 ・３５９・ 加减柴胡疏肝散配合微波治疗乳腺增生病 刘德龙 （渭南市白水县中医医院，陕西渭南 ７１５６００） 在生活节奏加快的现代社会生活中，生活压力、 工作压力以及人际关系等一系列外部环境的变化会 造成神经精神因素引起的内环境改变，导致黄体期 孕激素的分泌减少，雌激素分泌相对增多。由于雌激 素分泌的增多导致雌激素持续刺激乳腺组织，而由 于孕激素的分泌减少，导致乳腺组织缺乏孕激素的 保护，乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中过 度增生而复旧不全，从而引发乳腺增生病。 在乳腺增生病的治疗上如单纯采用中医治疗， 治疗的疗程长、疗效缓，有一定局限性；单纯采用西 医治疗，主要是调节内分泌激素，副作用大，无法根 本治愈。随着医学技术的发展和医学设备的更新换代 以及多年临床观察发现’：采用加减柴胡疏肝散配合微 波治疗乳腺增生病不会产生不良反应及副作用，治疗 效果显著，得到了一致认可。现将加减柴胡疏肝散配 合微波治疗乳腺增生的相关资料报告如下。 １ 针对对象 一是单侧或双侧乳房有不同程度的痛感，部分 患者的腋下或肩背处也会出现疼痛，与月经周期、情 绪变化有直接的关系，连续３个月肿块与疼痛不能 自行缓解。二是单侧或双侧乳房出现一个或几个大 小不等的不规则肿块，肿块可推动，常有触痛，随月 经周期变化及情绪变化而消长，还有部分患者表现 为乳头有溢液或瘙痒。三是近红外线乳腺扫描、活组 织病理检查等排除乳腺纤维瘤等其他良恶性病变。 ２治疗方法 中药：采用内服加减柴胡疏肝散，主要包括：柴 胡、当归、白芍、陈皮、茯苓、乳香、仙茅、甘草等。可根 据病变的具体情况适量添加药物，如肝肾阴虚者加 女贞子、旱莲草；气血不足者加党参、黄芪；冲任不调 者加鹿角霜、巴戟天；疼痛明显者加延胡索、川楝子； 肝火旺盛者加夏枯草、栀子、牡丹皮；月经提前加炒 栀子、川贝母、炒白芥子；月经延后加熟地黄、枸杞子 等等。早（空腹）、中、晚（睡前）服药，每日３次，温水 服用。服药期间要避免精神刺激及过度劳累，不要食 用辛辣油腻食品。 西医：选用ＭＨ—Ｃ２型乳腺病治疗仪（亦称微波 治疗仪），治疗原理就是微波热疗原理，这是一种简 便、易接受而又经济实用的外治方法。借用微波治疗 仪产生的内外同热效应，刺激乳房经络传至大脑皮 层及脑垂体产生反馈调节来抑制雌激素的分泌，从 而使乳房肿块变软变小，甚至消失。采用微波治疗 仪，输出频率是２ ４５０ ＭＨｚ，穿透力１Ｏ～１２ ｃｍ，输 出功率４０ ｗ，冬季为７０ Ｗ。患者取仰卧位，将辐射 头中心置于病变部位，以自感局部温热为宜，每日１ 次，每侧２０ ｍｉｎ，７次为１个疗程，疗程间隔３～５ ｄ， 轻度患者２个疗程后复查红外线扫描；中度及重度 患者１个月后复查。 除上述中药加微波治疗外，日常调养也非常重 要。首先要保持良好的心态，要心情舒畅，生活规律， 注意劳逸结合。其次要注意多吃新鲜蔬菜，控制摄入 高脂肪食物，尽量少食用含激素的食物，如：人工养 殖的黄鳝、甲鱼，养颜类保健品、蜂胶等等。 ３治疗效果 《中医病证诊断疗效标准》提出乳腺病的疗效标 准主要分为好转、治愈和未愈。好转：乳房肿块变小， 疼痛感减轻或消失，近红外线乳腺扫描、Ｂ超检查乳 房病变明显好转；治愈：乳房肿块及疼痛感消失，近 红外线乳腺扫描、Ｂ超检查乳房病变征象消失；未 愈：乳房肿块及疼痛感没有变化，近红外线乳腺扫 描、Ｂ超检查乳房病变征象没有变化。根据以上疗效 标准，采用加减柴胡疏肝散配合微波治疗乳腺增生 病，其治疗效果非常显著；采用中西医结合治疗，乳 房肿块明显变小，乳房疼痛感减轻或消失，高频乳腺 ｘ线片积分也明显下降，且服用药物后没有出现恶 心及不适感，微波治疗后也没有出现乳房不适、肝肾 功能损害情况，临床证明，加减柴胡疏肝散配合微波 治疗乳腺增生病疗效显著。 ・３６０・ Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ．２０１０，Ｖｏｌ １９ Ｎｏ．５Ａ ４ 结 论 散结、内外兼治为治疗原则，中药具有活血祛瘀止 《圣济总录》提出：“盖妇人以冲任为本，若失调 痛、化痰软坚散结之功效，微波治疗通过生物分子匹 理，冲任不和，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼 配吸收和激发，在相应部位产生有益的生理、生化反 痛有核”，指出内分泌失调是乳腺增生病发生的重要 应，有促进新陈代谢、改善微循环的作用，促进了局 因素，主要为肝郁气滞，痰血凝结，肝经气机不调，气 部血液的循环和肿块的消散。实践证明，加减柴胡疏 血周流失度，病因在郁，病变在肝，肝郁犯脾，血凝结 肝散配合微波治疗乳腺增生弥补了单一治疗的不 而发硬肿，气滞痰凝血瘀形成乳房肿块。采用加减柴 足，可以标本兼治，临床治疗效果较好。 胡疏肝散配合微波治疗乳腺增生以行气活血、化痰 收稿日期：２００９—１２—２９ 作者简介：刘德龙，男，现在白水县中医医院工作。 试论方证相关研究及其科学主义陷阱 赵家善 （晋城市人民医院，山西晋城０４８０００） 近年来，围绕方证相关的科学内涵及其探索正 据。在模拟内伤外感条件下建立的动物模型则可为 在成为中医药现代研究的热点领域之一。其要点在 中医证候的现代生物学基础研究搭建起一定的实验 于“借助药理和药化研究手段，在方剂的药味、部位 载体。而对相关动物模型的现代生物学基础的研究， 或成分群和其作用对象的整体、组织、细胞及分子等 则有望在基因和蛋白质的分子水平揭示证候本质， 不同层面上探讨方剂效应及其机制；借助实验病理 获取标记证候本质的各种“特异性客观指标”或与证 学研究手段，建立中医证候模型”，“在运用基因组学 候关联性较大的理化指标，使中医证候的实验室确 技术深入探索模型的分子特征的基础上探讨方证之 认、相关方药干预机制与作用效果的实验室检测成 间的关联性。同时，以基因组学研究所获得决定方证 为可能，从而更好地指导临床遣方用药，并最终把辨 关联的某些特异基因为线索，在蛋白组学和代谢组 证论治纳入科学主义的价值标准体系。 学不同纬度上进一步探索其特征蛋白质及代谢环 ２方证相关研究的路径尴尬 节，以在不同层面上获得方证关联的现代生物学基 这样的命题，看似设计缜密，科学严谨，环环相 础 ’。但是，我们必须注意到一个基本的事实—— 扣，前景光明。但在实践路径上却困难重重。目前， 近一个世纪以来，在科学主义主导下，“中医学的所 方证相关研究在路径选择上具有代表性意义的是： 有主要概念和重大理论无一不曾受到科学技术或科 以病为背景，基于中医方证演变规律，系统开展文 学方法的洗礼，阴阳学说、五行学说、经络学说、气学 献、实验、临床不同纬度的研究，并以辨病与辨证、宏 说及三焦、命门等等，无一例外地被科学之‘刀’所解 观辨证与微观辨证结合及运用生命和信息科学领域 剖或被科学之‘眼’所透视”，而从实证的角度来看， 的方法与技术为手段方法，认识“方证相关”的本质 却所获寥寥［２］。前车之鉴，后事之师。因此，对目前方 和规律，提示其科学内涵＿３］。笔者姑且将这一路径拆 兴未艾的“方证相关”现代研究，我们还不敢表示慷 分为文献研究、临床研究、实验室研究三个部分。显 慨的乐观，倒是要加倍警惕再度落入科学主义圈套， 然，在前两个部分中，研究者可以在传统中医范式内 遭遇“种瓜得豆”的尴尬。 顺畅地进行，并可以充分应用现代循证医学的原理 １方证相关研究的命题逻辑 进行大样本、长时间的观察和求证。即使有同病异 方证相关研究的命题，基于对中医学辨证论治 治、异病同治、同证异方、异证同方、一方多证、一证 诊疗特色的现代认识。“法随证立，方从法出，方以药 多方等各种复杂情况，但毕竟可以在同一理论体系 成”构成了辨证论治的逻辑基础。方药构成与ｌ临床证 内进行，不存在通约性障碍，能够进行充分的沟通交 候之间的高度关联性，为“以方测证”提供了实践依 流，实现大致统一的取舍认同。但一旦进入实验室部
